Boca.

La boca, como muchos órganos del cuerpo humano, es una cavidad hueca. La parte de
delante de los dientes es llamada el vestíbulo, mientras que la parte de atrás es la
propia boca. El suelo de la boca está formado por capas de tejido muscular que están
unidas a la superficie interior de la mandíbula. Las paredes de los lados están formadas
por las mejillas, lo suficientemente flexibles como para permitir que la boca se abra y
se cierre.

La parte superior de la boca está formada por el paladar, una capa delgada de tejido
que separa la boca de las cavidades nasales de arriba. Contra la parte de atrás, la
cavidad bucal se une con la faringe, mientras que al comienzo se comunica con el
exterior a través de los labios.

Excepto por los dientes, toda la superficie interna de la boca está recubierta por una
membrana mucosa.

Los labios y las mejillas ayudan a sujetar la comida en la boca y a mantenerla en el

lugar adecuado para la masticación

El paladar forma la parte de arriba, separando la boca de la cavidad nasal. El paladar

contiene dos partes bastante diferenciadas. La porción anterior (frontal), el paladar
duro, está sujeto por el hueso. La porción posterior (trasera), el paladar blando, es el
músculo esquelético y el tejido conectivo.

La lengua está formada por fibras musculosas, pegada a la parte de atrás del suelo de
la boca. Cuando no está en uso, permanece entre los dientes y la mandíbula inferior.
Sus tareas más importantes son mover la comida en la boca durante la masticación y
asistir a la producción de sonidos durante el habla.

Al final de la boca hay dos pliegues delgados de tejido, uno a cada lado que van
desde el paladar blando por encima de techo de la lengua. Estos pliegues son
llamados los pilares de las fauces.

Las glándulas salivares son glándulas pequeñas, encontradas debajo de la membrana

mucosa. son las encargadas de producir saliva. Las glándulas salivares más grandes son
las glándulas parótidas que se encuentran, una a cada lado, justo en frente de las
orejas. Otras glándulas grandes son las submandibulares, situadas en la parte inferior
de la boca, y las glándulas sublinguales, debajo de la lengua.

Funciones de la cavidad oral :

Prehension , masticación ,insalivación , deglución , sentido del gusto , habla ,

articulación de fonemas , resonancia , comunicación y respiración.
Faringe
Es un conducto musculomembranoso de unos 13 cm de largo con forma de embudo.
Este comienza en la base del cráneo y continúa hasta la C6, es posterior a la cavidad
bucal y anterior a la columna.
Su pared está formada por músculo esquelético y revestida por membrana mucosa.
Irritada por la arteria faríngea ascendente rama de la carótida e inervada por el
glosofaringeo y el vago.
Este conducto constituye el paso del aire y de los alimentos, provee una cámara de
resonancia para el habla y contiene amígdalas (sistema inmune)
La faringe se divide en 3 según su morfología: rinofaringe, orofaringe y
laringofaringe. Rinofaringe: se encuentra detrás de las fosas nasales y se comunica
con las coanas, va desde la base del cráneo hasta el velo del paladar. Contiene 5
aberturas es sus paredes: 2 de las fosas nasales, 2 de las trompas de Eustaquio
( comunicación con el odio medio) y 1 abertura hacia la orofaringe. Orofaringe:
porción intermedia y más ancha de la faringe, se encuentra detrás de la cavidad bucal
y se comunica con el itmo de las fauses. Va desde el velo del paladar (contraído) hasta
el hueso hioide. Contiene un sola abertura: itmo de las fauses. Ejerce funciones
respiratorias y digestivas. Laringofaringe: porción inferior de la faringe, comienza
apartir del hueso hioide y termina a nivel del cartílago tiroides, marcando el límite
entre faringe y esófago. Función digestiva y
respiratoria
MÚSCULOS DE LA FARINGE: hay 5 músculos de cada lado: 3 son constrictores o
intrínsecos y 2 son elevadores o extrínsecos.
MÚSC INTRÍNSECOS: son 3 que se disponen como las “tejas de un tejado”: el superior
es el más profundo, el medio es un poco más superficial y el inferior, es el más
superficial de los tres.
 Musc. Constrictor Superior: su inserción proximal es por medio de tres
fascículos:
o Fasc. Pterigoideo: en apófisis pterigoides
o Fasc. Pterigomaxilar
o Fasc. Mandibulolingual: en línea milohioidea y músc de la lengua

Los tres tienen su inserción distal en el tubérculo faríngeo del occipital.

Inervado: IX par y vagoespinal.
Función: acción esfinteriana.
Relaciones: es el más profundo de los 3.
  Músc. Constrictor medio:
o Fasc. Superior: en asta menor del hioides y lig. Estilohioideo
o Fasc. Inferior: en asta > del hioides

Inserción distal: se entrecruza con el del lado opuesto.

 Músc. Constrictor inferior:
o Fasc. Tiroideo
o Fasc. Cricoideo

Inserción distal: se entrecruza con el del lado opuesto.

Tanto el constrictor medio como el constrictor inferior están inervados por el XI par
(nervio espinal). Su función es: elevar la laringe y la faringe.
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS O ELEVADORES: son 2: el estilofaríngeo y el faringoestafilino.
 Músc. Estilofaríngeo: su inserción proximal es la apófisis estiloides; pasa entre
los constrictores superior y medio. Termina insertándose en la aponeurosis
faríngea, epiglotis y cartílago tiroides. Está inervado por el IX par o
glosofaríngeo. Su función es elevador de faringe y laringe; además dilata la
faringe. Forma parte de ramillete de Riolano
 Músc. Faringoestafilino: su inserción proximal es el velo del paladar y termina
entrecruzándose con el constrictor sup y el estilofaríngeo. Está inervado por el
IX. Su función: elevador de faringe y laringe durante la deglución. Además,
forma el pilar posterior del velo del paladar.
Ramillete de Riolano: son los músculos y ligamentos que nacen de la apófisis estiloides
del temporal. Son 3 músculos: estilogloso, estilohiodeo y estilofaríngeo. Y 2
ligamentos: estilohioideo y estilomandibular.

LARINGE
La laringe es un órgano impar. Está ubicada en la parte media y anterior del cuello, por
delante de la faringe, debajo del hueso hioides y la base de la lengua, por detrás de la
glándula tiroides y hacia abajo se continúa la tráquea.
Va de C3 a C6, mide 4,5 cm de alto, 4 cm de ancho y 3,5 cm de adelante hacia atrás.
Se encuentra constituida por:
-un esqueleto cartilaginoso
-ligamentos y articulaciones que unen a los cartílagos
-músculos
-mucosa
ESQUELETO CARTILAGINOSO:
3 impares: tiroides, cricoides y epiglotis.
TIROIDES: se ubica por debajo del hueso hioides y por arriba del cartílago cricoides.
CRICOIDES: está por debajo del cartílago tiroides y por arriba de la tráquea. (Tiene un
arco anterior y un engarce posterior/lamina/sello)
EPIGLOTIS: se articula con el cartílago tiroides:
3 pares: dos aritenoides, dos corniculados de Santorini y dos cuneiformes de Wrisberg
o Morgagni.
ARITENOIDES
CORNICULADOS DE SANTORINI: Se articulan con los vértices de los cartílagos
aritenoides.
CUNEIFORMES DE WRISBERG: Están por fuera de los cartílagos corniculados.

LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES:
LIGAMENTOS INTRINSECOS:
Membrana cricotiroidea: une el borde superior del cricoides al borde inferior del
tiroides.
Ligamento tiroepiglotico: une el “mango’’ de la epiglotis con el ángulo entrante del
cartílago tiroides.
Ligamento yugal: se inserta por debajo, en el borde superior del engarce cricoioideo y
por arriba se divide en dos y se inserta en los cartílagos corniculados de Santorini.
Membrana elástica de la laringe: forma tres repliegues, que son los ligamentos
aritenoepigloticos, ligamentos tiroaritenoideos superiores e inferiores.
LIGAMENTOS EXTRINSECOS: unen el esqueleto cartilaginoso de la laringe al hueso
hioides y a la tráquea, y son:
Membrana cricotraqueal.
Membrana tirohioidea.
Membrana hioepiglotica.
ARTICULACIONES INTRINSECAS:
Articulaciones cricotiroideas
Articulaciones cricoaritenoideas
Articulaciones aricorniculadas
MUCOSA: tapiza toda la cara interna de la laringe y se continúa hacia abajo con la
mucosa lingual.
Músculos:
Músculos de la laringe:
Son 11 y solo uno es impar (interaritenoideo) todos ubicados detrás del cartílago
tiroides excepto el crico tiroideo, es decir, que para ubicarlos hay que ver la cara
posterior de la laringe.
El único músculo que no está inervado por el nervio recurrente es el crico tiroideo el
cual está inervado por el nervio laríngeo externo, rama del décimo par craneal,( al igual
que el recurrente).
Músculo: cricotiroideo, va desde cara anterior del arco anterior del cricoides hasta
borde inferior del cartílago tiroides, tensa las cuerdas vocales.
Músculo: interaritenoideo, su porción oblicua va desde la apofisis muscular de un
aritenoides a la misma zona del opuesto, y su porción horizontal va entré ambos
aritenoides (horizontalmente).
Músculo:cricoaritenoideo: su parte posterior comienza en el engarce cricoideo
mientras que su parte lateral comienza en el borde superior del arco tiroideo, y ambas
partes terminando en la apofisis muscular del aritenoides. El posterior es dilatador y el
lateral es constrictor de la glotis.
Músculo: Tiroaritenoideo, tiene dos inserciones proximales y distales, por un lado va
desde la membrana cricotiroidea y termina en la apofisis vocal del aritenoides, y por el
otro comienza en el cartílago tiroides y termina en el aritenoides y la epiglotis.
Constrictor de la glotis.
Músculo: Aritenoepiglotico, va desde el borde externo del aritenoides a la parte
superior de la epiglotis. Hace bajar la epiglotis hacia atrás.

Irrigación
Arteria laríngea superior e inferior (rama de la tiroidea superior) y artería laríngea
posterior (rama de la tiroidea inferior).

Nervio recurrente
se llama recurrente porque ''vuelve sobre sus pasos'', es decir que en un comienzo, su
trayecto era descendente, luego se curva envolviendo la parte inferior de la arteria
subclavia y sigue un camino ascendente...

y es laríngeo porque inerva parte de la laringe, su función más importante es la de

inervar las cuerdas vocales.
MEDIASTINO

Desde el punto de vista topográfico, el interior de la cavidad torácica

presenta tres regiones, a saber:
 Dos regiones laterales (derecha e izquierda) denominadas regiones
pleuropulmonares. Cada una comprende el pulmón correspondiente y la
pleura que le envuelve.
 Una región media situada entre las dos regiones laterales, denominada
mediastino.

Clásicamente el mediastino es considerado como un espacio del tórax

comprendido entre las dos regiones pleuro-pulmonares cuyos límites:

- Anterior: el esternón y los cartílagos costales

- Posterior: cara anterior de la columna torácica
- Superior: la base del cuello
- Inferior: diafragma
- Lateralmente: las pleuras y pulmones

Está concepción no está de acuerdo con la realidad anatómica por las

siguientes razones:
 En primer lugar, el mediastino no es un espacio, ya que éste solo se produce si
“extraemos” el conjunto de órganos que lo forma.
 En segundo lugar, el límite posterior no es la cara anterior de la columna
vertebral, ya que este límite excluye a la arteria aorta, que se estudia como
un elemento del mediastino.
 Además existen otros elementos importantes que quedarían excluidos tales
como: vasos y nervios intercostales, los nervios esplácnicos mayor y menor y
la cadena simpática.

Teniendo en cuenta estas observaciones, el Dr. Eugenio Galli ha definido

al mediastino de la siguiente manera:

Es el conjunto de órganos y elementos anatómicos dependientes de

distintos sistemas, que ocupan la parte media del tórax y que por ser tangibles
son reales.

LIMITES:
Anterior: cara posterior de esternón
Posterior: un plano tangente a la cara posterior de los cuerpos vertebrales o al
ligamento vertebral común posterior.
Superior: plano horizontal que pase por la horquilla esternal prolongado hacia la
primera vértebra torácica.
Inferior: diafragma
 Lateralmente: dos planos, derecho e izquierdo, que pasen a nivel de las pleuras
mediastínicas respectivas.
Lateralmente: la cara interna de pleuras mediastínicas.
Corazón Esternón

ANT.
Tráquea

Esófago Pulmón
derecho
Aorta
Arteria
pulmonar
Bronquio
ANT. POST.

Aorta POST.
torácica Cuerpo Esófago

vertebral Vena ácigos mayor

Vista lateral 1 de tórax, límites de mediastino 1 Corte transversal de tórax, límites de

mediastino 23

DIVISION DEL MEDIASTINO:

Según el Dr. Galli, para hacer la división del mediastino hay que elegir un
órgano que atraviese la cavidad torácica en su totalidad, ese órgano es el
esófago.
La división es convencional, es decir con un criterio de proyección y se
establece que está dada por un plano frontal que pasa por la cara anterior del
esófago. Todo lo que esté por delante de este plano será MEDIASTINO
ANTERIOR y todo lo que esté por detrás será MEDIASTINO POSTERIOR.
Su división en anterior y posterior es totalmente arbitraria, si
consideramos solo la morfología, pero razones didácticas y de conocimiento
fisiológico y patológico dan razón de ser a esta división anatómica.
Desde el punto de vista práctico, el mediastino anterior no tiene
continuidad con el abdomen, a excepción de la vena cava inferior, mientras que
el mediastino posterior contiene elementos y órganos que atraviesan el
diafragma para llegar hasta el abdomen.

MEDIASTINO ANTERIOR:
Tomando como referencia un plano horizontal que pase por la
emergencia de los grandes vasos del corazón se puede dividir a su vez en:

1
2
3
 Mediastino antero-superior (tráqueo-tímico-vascular): ocupado por la tráquea,
el timo o sus vestigios, y los grandes vasos que emergen o llegan a corazón.
Mediastino antero-inferior (cardio-pericardico): ocupado por el corazón y el
pericardio. Debemos tener en cuenta que los nervios frénicos derecho e
izquierdo están adheridos al pericardio.

 Timo o sus vestigios adiposos

 Tráquea, bronquios extrapulmonares
y ganglios linfáticos
intertraqueobronquiales Nervio
 recurrente izquierdo y la cadena
recurrencial izquierda
Grandes vasos: cayado de aorta y sus

ramas, vasos pulmonares, vena cava
superior, troncos venosos
braquiocefálicos
Elementos de
Ganglios linfáticos de la cadena
mediastino  mediastínica anterior
anterior Mediastino antero-superior
 Plexos cardiacos anterior y posterior

  Corazón
 Pericardio
Mediastino antero-inferior Nervios frénicos
 Vasos diafragmáticos superiores

Art. Carótida

MEDIASTINO POSTERIOR:
Tomando como punto de referencia el pedículo pulmonar, el mediastino
posterior se divide a su vez en tres zonas:
Zona suprapediculada: situada por encima del pedículo pulmonar
Zona pediculada: a nivel del pedículo pulmonar
Zona infrapediculada: situada por debajo del pedículo pulmonar
 Mediastino: posterior anterior

4
Vista lateralderechade mediastino

  Esófago
Aorta torácica y sus ramas
 Conducto torácico
 Venas ácigos
  Nervios neumogástricos
Elementos de mediastino Cadena simpática y nervios esplácnicos mayor
posterior y menor
 Paquetes vasculonerviosos intercostales

 Ganglios linfáticos mediastínicos posteriores

4
Vista anterior de mediastino posterior
Corazón
GENERALIDADES
El sistema cardiovascular está formado por el corazón y los vasos sanguíneos: arterias,
venas y capilares. Se trata de un sistema de transporte en el que una bomba muscular
(el corazón) proporciona la energía necesaria para mover el contenido (la sangre), en
un circuito cerrado de tubos elásticos (los vasos).
CORAZÓN ANATOMÍA MACROSCÓPICA
Localización :El corazón es un órgano musculoso formado por 4 cavidades. Su tamaño
es parecido al de un puño cerrado y tiene un peso aproximado de 250 y 300 g, en
mujeres y varones adultos, respectivamente. Está situado en el interior del tórax, por
encima del diafragma, en la región denominada mediastino, que es la parte media de
la cavidad torácica localizada entre las dos cavidades pleurales. Casi dos terceras
partes del corazón se sitúan en el hemitorax izquierdo. El corazón tiene forma de cono
apoyado sobre su lado, con un extremo puntiagudo, el vértice, de dirección
anteroinferior izquierda y la porción más ancha, la base, dirigida en sentido
posterosuperior.
1. El pericardio fibroso, más externo, es un saco de tejido conjuntivo fibroso duro no
elástico. Descansa sobre el diafragma y se continúa con el centro tendinoso del mismo.
Las superficies laterales se continúan con las pleuras parietales. La función del
pericardio fibroso es evitar el excesivo estiramiento del corazón durante la diástole,
proporcionarle protección y fijarlo al mediastino.
2. El pericardio seroso, más interno, es una fina membrana formada por dos capas: a.
la capa más interna visceral o epicardio, que está adherida al miocardio. b. la capa más
externa parietal, que se fusiona con el pericardio fibroso. Entre las hojas parietal y
visceral hay un espacio virtual, la cavidad pericárdica, que contiene una fina capa de
líquido seroso, el líquido pericárdico, que reduce la fricción entre las capas visceral y
parietal durante los movimientos del corazón.
Pared: La pared del corazón está formada por tres capas:
● Una capa externa, denominada epicardio, que corresponde a la capa visceral
del pericardio seroso.
● Una capa intermedia, llamada miocardio, formada por tejido muscular
cardíaco.
● Una capa interna, denominada endocardio, la cual recubre el interior del
corazón y las válvulas cardíacas y se continúa con el endotelio de los granos
vasos torácicos que llegan al corazón o nacen de él.

Cavidades El corazón está formato por 4 cavidades

dos superiores, las aurículas y dos inferiores, los ventrículos. En la superficie anterior
de cada aurícula se observa una estructura arrugada a manera de bolsa, la orejuela, la
cual incrementa levemente la capacidad de la aurícula.
1. Aurícula derecha: Es una cavidad estrecha, de paredes delgadas, que forma el borde
derecho del corazón y está separada de la aurícula izquierda por el tabique
interauricular. Recibe sangre de tres vasos, la vena cava superior e inferior, y el seno
coronario. La sangre fluye de la aurícula derecha al ventrículo derecho por el orificio
aurículoventricular derecho, donde se sitúa la válvula tricúspide, que recibe este
nombre porque tiene tres cúspides.

2. Ventrículo derecho: Es una cavidad alargada de paredes gruesas, que forma la cara
anterior del corazón. El tabique interventricular lo separa del ventrículo izquierdo. El
interior del ventrículo derecha presenta unas elevaciones musculares denominadas
trabéculas carnosas. Las cúspides de la válvula tricúspide están conectadas entre sí por
las cuerdas tendinosas que se unen a los músculos papilares. Las cuerdas tendinosas
impiden que las valvas sean arrastradas al interior de la aurícula cuando aumenta la
presión ventricular. La sangre fluye del ventrículo derecho a través de la válvula
semilunar 4 pulmonar hacia el tronco de la arteria pulmonar. El tronco pulmonar se
divide en arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda.

3. Aurícula izquierda: Es una cavidad rectangular de paredes delgadas, que se sitúa por
detrás de la aurícula derecha y forma la mayor parte de la base del corazón. Recibe
sangre de los pulmones a través de las cuatro venas pulmonares, que se sitúan a la
cara posterior, dos a cada lado. La cara anterior y posterior de la pared de la aurícula
izquierda es lisa debido a que los músculos pectíneos se sitúan exclusivamente en la
orejuela. La sangre pasa de esta cavidad al ventrículo izquierdo a través del orificio
aurículo-ventricular izquierdo, recubierto por una válvula que tiene dos cúspides
válvula mitral (o bicúspide).

4. Ventrículo izquierdo: Esta cavidad constituye el vértice del corazón, casi toda su
cara y borde izquierdo y la cara diafragmática. Su pared es gruesa y presenta
trabéculas carnosas y cuerdas tendinosas, que fijan las cúspides de la válvula a los
músculos papilares. La sangre fluye del ventrículo izquierdo a través de la válvula
semilunar aórtica hacia la arteria aorta. El grosor de las paredes de las 4 cavidades
varía en función de su acción. Las aurículas tienen unas paredes delgadas debido a que
solo transfieren la sangre a los ventrículos adyacentes. El ventrículo derecho tiene una
pared más delgada que el ventrículo izquierdo debido a que bombea la sangre a los
pulmones, mientras que el ventrículo izquierdo la bombea a todo el organismo. La
pared muscular del ventrículo izquierdo es entre 2-4 veces más gruesa que la del
ventrículo derecho. Entre el miocardio auricular y ventricular existe una capa de tejido
conjuntivo denso que constituye el esqueleto fibroso del corazón. Cuatro anillos
fibrosos, donde se unen las válvulas cardiacas, están fusionados entre si y constituyen
una barrera eléctrica entre el miocardio auricular y ventricular.

Inervación
El corazón está inervado por fibras nerviosas autónomas, tanto del sistema
parasimpático como del sistema simpático, que forman el plexo cardíaco. Las ramas
del plexo cardiaco inervan el tejido de conducción, los vasos sanguíneos coronarios y el
miocardio auricular y ventricular. Las fibras simpáticas proceden de los segmentos
medulares cervical y torácico. La inervación parasimpática deriva de los nervios vagos
o X par craneal.

Irrigación
En la parte inicial de la aorta ascendente nacen las dos arterias coronarias principales,
la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda. Estas arterias se ramifican
para poder distribuir la sangre oxigenada a través de todo el miocardio. La sangre no
oxigenada es drenada por venas que desembocan el seno coronario, la cual
desemboca en la aurícula derecha. El seno coronario se sitúa en la parte posterior del
surco auriculoventricular.
Sistema de conducción cardíaco
Cada latido cardíaco se produce gracias a la actividad eléctrica inherente y rítmica de
un 1% de las fibras musculares miocárdicas, las fibras autorrítmicas o de conducción.
Estas fibras son capaces de generar impulsos de una forma repetida y rítmica, y actúan
como marcapasos estableciendo el ritmo de todo el corazón, y forman el sistema de
conducción cardíaco. El sistema de conducción garantiza la contracción coordinada de
las cavidades cardíacas y de esta forma el corazón actúa como una bomba eficaz. Los
componentes del sistema de conducción son:
1. El nódulo sinusal o nódulo sinoauricular, localizado en la pared de la aurícula
derecha, por debajo de desembocadura de la vena cava superior. Cada potencial de
acción generado en este nódulo se propaga a las fibras miocárdicas de las aurículas.
2. El nódulo auriculoventricular (AV) se localiza en el tabique interauricular. Los
impulsos de las fibras musculares cardíacas de ambas aurículas convergen en el nódulo
AV, el cual los distribuye a los ventrículos a través del
3. haz de His o fascículo auriculoventricular, que es la única conexión eléctrica entre las
aurículas y los ventrículos. En el resto del corazón el esqueleto fibroso aísla
eléctricamente las aurículas de los ventrículos.
4. El fascículo aurículoventricular se dirige hacia la porción muscular del tabique
interventricular y se divide en sus ramas derecha e izquierda del haz de His, las cuales a
través del tabique interventricular siguen en dirección hacia el vértice cardíaco y se
distribuyen a lo largo de toda la musculatura ventricular.
5. Por último, el plexo subendocárdico terminal o fibras de Purkinje conducen
rápidamente el potencial de acción a través de todo el miocardio ventricular.
VASOS SANGUÍNEOS GENERALIDADES
 Los vasos sanguíneos forman una red de conductos que transportan la sangre desde el
corazón a los tejidos y desde los tejidos al corazón. Las arterias son vasos que
distribuyen la sangre del corazón a los tejidos. Las arterias se ramifican y
progresivamente en cada ramificación disminuye su calibre y se forman las arteriolas.
En el interior de los tejidos las arteriolas se ramifican en múltiples vasos microscópicos,
los capilares que se distribuyen entre las células. Los 6 capilares se unen en grupos
formando venas pequeñas, llamadas vénulas, que se fusionan para dar lugar a venas
de mayor calibre. Las venas retornan la sangre al corazón.
Las paredes de los grandes vasos, arterias y venas, están constituidos por tres capas:
1. La capa interna está constituida por un endotelio (epitelio escamoso simple), su
membrana basal y una capa de fibras elásticas.
2. La capa media está compuesta por tejido muscular liso y fibras elásticas. Esta capa
es la que difiere más, en cuanto a la proporción de fibras musculares y elásticas y su
grosor entre venas y arterias.
3. La capa externa o adventicia se compone principalmente tejido conjuntivo.
ARTERIAS
Las arterias son vasos cuyas paredes están formadas por tres capas (capa interna o
endotelio, capa media y capa externa o adventicia), con un predominio de fibras
musculares y fibras elásticas en la capa media. Ello explica las principales
características de las arterias: la elasticidad y la contractilidad. Según la proporción de
fibras elásticas y musculares de esta capa se pueden diferenciar dos tipos de arterias:
arterias elásticas y arterias musculares.
Las arterias elásticas son las de mayor calibre, la aorta y sus ramas, tienen una mayor
proporción de fibras elásticas en su capa media y sus paredes son relativamente
delgadas en relación con su diámetro. La principal función de estas arterias es la
conducción de la sangre del corazón a las arterias de mediano calibre.
Las arterias musculares son las de calibre intermedio y su capa media contiene más
músculo liso y menos fibras elásticas. Gracias a la contracción (vasoconstricción) o
dilatación (vasodilatación) de las fibras musculares se regula el flujo sanguíneo en las
distintas partes del cuerpo.
ARTERIOLAS
Las arteriolas son arterias de pequeño calibre cuya función es regular el flujo a los
capilares. La pared de las arteriolas tiene una gran cantidad de fibras musculares que
permiten variar su calibre y, por tanto, el aporte sanguíneo al lecho capilar.
CAPILARES
Los capilares son vasos microscópicos que comunican las arteriolas con las vénulas. Se
situan entre las células del organismo en el espacio intersticial para poder facilitar el
intercambio de sustancias entre la sangre y las células. Las paredes de los capilares son
muy finas para permitir este intercambio. Están formadas por un endotelio y una
membrana basal. Los capilares forman redes extensas y ramificadas, que incrementan
el área de superficie para el intercambio rápido de materiales. Los capilares nacen de
las arteriolas terminales y en el sitio de origen presentan un anillo de fibras de músculo
liso llamado esfinter precapilar, cuya función es regular el flujo sanguíneo hacia los
capilares.
VENAS Y VÉNULAS
La unión de varios capilares forma pequeñas venas denominadas vénulas. Cuando la
vénula aumenta de calibre, se denomina vena. Las venas son estructuralmente muy
similares a las arterias aunque sus capas interna y media son más delgadas. La capa
muscular y elástica es mucho más fina que en las arterias porqué presentan una menor
cantidad de fibras tanto elásticas como musculares. La capa externa (adventicia) es
más gruesa y contiene más tejido conjuntivo. Las venas de las extremidades inferiores
presentan válvulas en su pared, que es una proyección interna del endotelio. La
función de estas válvulas es impedir el reflujo de sangre y ayudar a dirigir la sangre
hacia el corazón.
ANASTOMOSIS
Se llama anastomosis a la unión de dos o más vasos. Existen distintos tipos de
anastomosis: Anastomosis arteriales: es la unión de dos ramas arteriales que irrigan
una misma región. Las anastomosis arteriales constituyen rutas alternas para que
llegue sangre a un tejido u órgano. Anastomosis arteriovenosa: es la comunicación
directa entre una arteriola y una vénula de manera que la sangre no pasa a través de la
red capilar.
CICLO CARDIACO
Un ciclo cardiaco incluye todos los fenómenos eléctricos (potencial de acción y su
propagación) y mecánicos (sístole: contracción; diástole: relajación) que tienen lugar
durante cada latido cardiaco. El término sístole hace referencia a la fase de contracción
y el término diástole a la fase de relajación. Cada ciclo cardíaco consta de una sístole y
una diástole auricular, y una sístole y una diástole ventricular. En cada ciclo, las
aurículas y los ventrículos se contraen y se relajan de forma alternada, moviendo la
sangre de las áreas de menor presión hacia las de mayor presión. Los fenómenos que
tienen lugar durante cada ciclo cardiaco pueden esquematizarse de la siguiente forma:
1. Sístole auricular: durante la sístole auricular las aurículas se contraen y facilitan el
paso de un pequeño volumen de sangre a los ventrículos. La despolarización auricular
determina la sístole auricular. En este momento los ventrículos están relajados.
2. Sístole ventricular: tiene una duración de 0,3 segundos durante los cuales los
ventrículos se contraen y al mismo tiempo las aurículas están relajadas. Al final de la
sístole auricular, el impulso eléctrico llega a los ventrículos y ocasiona primero la
despolarización y posteriormente la contracción ventricular. La contracción del
ventrículo ocasiona un aumento de la presión intraventricular que provoca el cierre de
las válvulas auriculoventriculars (AV). El cierre de estas válvulas genera un ruido
audible en la superficie del tórax y que constituye el primer ruido cardiaco. Durante
unos 0,05 segundos, tanto las válvulas semilunares (SL) como las AV se encuentran
cerradas. Este es el periodo de contracción isovolumétrica. Al continuar la contracción
ventricular provoca un rápido aumento de la presión en el interior de las cavidades
ventriculares. Cuando la presión de los ventrículos es mayor que la presión de las
arterias, se abren las válvulas SL y tienen lugar la fase de eyección ventricular, con una
duración aproximada de 0,250 segundos.
3. Diástole ventricular: el inicio de la diástole ventricular es debido a la repolarización
ventricular. La velocidad de eyección de la sangre va disminuyendo de forma
progresiva, disminuye la presión intraventricular y se cierran las válvulas SL. El cierre
de las válvulas aórtica y pulmonar genera el segundo ruido cardiaco. Las válvulas
semilunares impiden que la sangre refluya hacia las arterias cuando cesa la contracción
de miocardio ventricular. El ventrículo es una cavidad cerrada, con las válvulas AV y SL
cerradas. El ventrículo tiene un volumen constante, se relaja de forma progresiva y
disminuye la presión intraventricular. Cuando la presión ventricular disminuye por
debajo de la presión auricular, se obren las válvulas auriculoventriculars y se inicia la
fase de llenado ventricular. La sangre fluye desde las aurículas a los ventrículos
siguiendo un gradiente de presión
Circulacion:
La circulación en el ser humano es doble porque en su recorrido la sangre establece
dos circuitos: el mayor o sistémico y el menor o pulmonar.
Circulación mayor: es el recorrido que efectúa la sangre oxigenada (representada con
color rojo) que sale del ventrículo izquierdo del corazón y que, por la arteria aorta llega
a todas las células del cuerpo, donde se realiza el intercambio gaseoso celular o tisular:
deja el O2que transporta y se carga con el dióxido de carbono, por lo que se convierte
en sangre carboxigenada (representada con color azul). Esta sangre con CO2 regresa
por las venas cavas superior e inferior a la aurícula derecha del corazón.
Circulación menor: es el recorrido que efectúa la sangre carboxigenada que sale del
ventrículo derecho del corazón y que, por la arteria pulmonar, llega a los pulmones
donde se realiza el intercambio gaseoso alveolar o hematosis: deja el CO2 y fija el
[Link] sangre oxigenada regresa por las venas pulmonares a la aurícula izquierda del
corazón.

SISTEMA RESPIRATORIO

Vías aéreas
Vías aéreas superiores:
  Es la vía aérea central o común
 está formada por: Boca, faringe, laringe, traquea (hasta carina traqueal

Es la responsable de la mayor parte de las resistencias al flujo aéreo. Las lesiones

obstructivas a este nivel repercutirán de forma ostensible en la ventilación pulmonar.
Vías aéreas inferiores:
1) Bronquios lobares
2) Bronquios segmentarios
3) Bronquios subsegmentarios
Tráquea:
 Tubo cilíndrico de 12 cm de longitud.
 Anillos formados por cartílago
 Anillos: mantienen siempre permeable
 Conduce el aire de la laringe a los bronquios.
 Tiene cilias lo que hace que la mucosidad pueda realizar su movimiento.
 Cilias son de barreras para las partículas.
 Rica en fibras elásticas.
 La tráquea aorta se insinúan el plexo cardiaco posterior.
Por encima de la aorta, la cara anterior de la traquea corresponde de
derecha a izquierda, al tronco arterial braqueocefalico, a la carótida
primitiva izq. Y a la cadena ganglionar mediastinica anterior izquierda. Estos
están cruzados por el tronco venoso braquiocefálico izquierdo.

Vías aéreas inferiores:

 La tráquea se ramifica en bronquios que al cabo de un corto trayecto.
 penetran en los pulmones a través del hilio.
 Desde la tráquea hasta los sacos alveolares.
 las vías respiratorias se dividen 23 veces.
 las primeras 16 generaciones de conductos constituyen la zona de
conducción de la vía respiratoria.
 Está conformada por los bronquios, bronquiolos y los bronquiolos
terminales.
 Las siete generaciones restantes conforman las zonas transicional y
respiratoria, en las cuales tiene lugar el intercambio gaseoso

Los bronquios: son los conductos que resultan de la bifurcación de la tráquea. Cada
conducto o bronquio está conectado con un pulmón, el izquierdo y el derecho.
Los bronquios poseen anillos cartilaginosos completos y en la zona de los pulmones se
van dividiendo de manera ramificada hasta convertirse en conductos muy pequeños,
que son los bronquiolos. La función de los bronquiolos es conducir el aire, pero cuando
llegan a la estructura final (se dice que es como las ramas de un árbol) se forman los
alveolos, los cuales permiten el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre
del organismo.
De esta manera, el aire entra por la tráquea y llega hasta los pulmones a través de los
bronquios. El bronquio derecho está formado por tres ramificaciones o bronquios
lobulares: el superior, el medio y el inferior. El bronquio izquierdo tiene dos lóbulos.
PULMONES
Son los órganos de Ia respiración en las cuales la sangre venosa se forma en arterial.
Estan separados por el mediastino.
Volumen: depende de: 1- la capacidad del torax 2- del estado de inspiración o
espiración
El pulmón derecho siempre es mas voluminoso que el izquierdo.
Configuracion externa
Cada pulmón presenta una cara externa convexa y una cara interna casi plana, un
vértice rigido hacia arriba, una base inferior y tres bordes (anterior, posterior, inferior)
Cada uno esta envuelto por una serosa, la pleura: a través de las pleuras los pulmones
presentan sus relaciones con la pared torácica y con los órganos del mediastino.

Segmentación pulmonar
La importancia del conocimiento de la segmentación pulmonar recide en poder guiar a
los medicos colegas en la ubicación de imágenes descriptas, sobre todo a los cirujanos
torácicos.
La segmentación se genera por la bifurcación bronquial de los diferentes lóbulos.
El pulmón derecho, presenta 3 lóbulos divididos por 2 cisuras, la mayor que se dirige
en sentido oblicuo posteroinferior y la menor curzando la mayor.
El lóbulo superior derecho se compone de 3 segmentos: apical, anterior y posterior
El lóbulo medio: segmento lateral y medial
El lóbulo inferior dereche: incluye todos los anteriores, apical, anterior, posterior,
lateral y medial.
El pulmón izquierdo se divide en 2 lóbulos por una cisur que tiene la misma dirección
que la maor contralateral.
El Lóbulo superior izquierdo presenta 2 segmentos: apicoposterior y anterior. Dentro
del mismo se encuentran los segmentos lingulares superior e inferior
El lóbulo inferior izquierdo presenta los segmentos: apical, basal anterior, basal
posterior y basal lateral.

LINFATICO
Conducto torácico; es el tronco colector de todos los linfáticos del cuerpo con
excepción del miembro superior derecho, de la mitad derecha de la cabeza, del cuello
y del tórax.
Se origina en el abdomen en la Cisterna de Pecquet; situada a la altura de la primera
vértebra lumbar, por detrás de la aorta, entre los pilares del diafragma. Recibe las vías
provenientes de los ganglios lumbares, de la región celíaca y de las regiones
subfrénicas.
El cto torácico en su recorrido de 25 a 30 cm, está situado detrás de la aorta (a nivel de
L1) penetra en el mediastino posterior por el hiato aórtico del diafragma, por detrás de
la aorta. Asciende vertical contra la columna vertebral hasta la 4º o 5º vértebra
torácica, a nivel de los arcos de la vena ácigos y de la aorta, por detrás del esófago, se
dirige hacia la izquierda y arriba. Por encima del arco de la aorta, penetra en la base
del cuello terminando en la confluencia yugulosubclavia.
El conducto torácico drena así todos los linfáticos del cuerpo, excepto: la parte derecha
de la cabeza y del cuello, el miembro superior derecho, la parte derecha del tórax, el
pulmón derecho y una parte de los linfáticos del pulmón izquierdo que terminan en el
conducto linfático derecho o en la confluencia yugulosubclavia derecha.
Conducto linfático derecho o Gran Vena Linfática: drena el lado derecho del cuerpo
que no van al conducto torácico. Esta gran vena es un conducto más pequeño, situado
entre la vena yugular interna y la arteria subclavia derecha; se dirige hacia abajo y
termina en la confluencia venosa yugulosubclavia derecha.