ORINA
Cátedra Virtual de Bioquímica Humana
¿Qué es la orina?
La orina es un ultrafiltrado del plasma a través de la cual el
riñón excreta deshechos tóxicos generados por el
metabolismo celular.
Orina
¿CUÁLES SON LOS COMPONENTES QUÍMICOS DE LA ORINA?
1. Agua
2. Compuestos Orgánicos
Nitrogenados
Urea, ácido úrico, creatinina, hipurato
No Nitrogenados
Oxalatos, fenoles, glucurónico
3. Compuestos Inorgánicos
Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe
¿Cuál es la importancia médica de un
examen completo de orina?
Es un indicador muy útil de función renal.
Forma parte de los exámenes de rutina.
Debe ser interpretado en el contexto del examen general del
paciente, de los análisis de sangre y de otros exámenes
complementarios.
ORINA
¿A quiénes se les debe solicitar imprescindiblemente un
examen completo de orina?
Si bien el análisis de orina es un método rutinario, los
resultados del mismo son importantes en el manejo de
determinadas situaciones.
Por ejemplo:
ORINA
- Estudio de pacientes de más de 60 años, en busca de
bacteriurias asintomáticas
- Pacientes diabéticos de cualquier edad.
- Mujeres embarazadas.
- Adolescentes con sintomatología urinaria baja.
- Pacientes con cólicos renales a repetición.
- Pacientes que reciben fármacos potencialmente nefrotóxicos.
- Hipertensos de larga evolución.
- Evaluación de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo.
¿Cuál es la técnica correcta de
recolección de la orina?
Se prefiere trabajar con orina fresca (recién emitida), por lo
que se aconseja la recolección del chorro medio de la primera
emisión matutina.
Es preferible su recolección en un frasco de vidrio (NO
BIODEGRADABLE) que esté seco, limpio y exento de
impurezas (mayonesa, mermelada, etc.).
¿Cuál es la técnica correcta de
recolección de la orina?
Si se debe realizar un viaje largo hasta el laboratorio, la
muestra se puede conservar en un recipiente de telgopor,
herméticamente cerrado, conteniendo hielo.
Recordar que la orina a temperatura ambiente es un caldo de
cultivo de gérmenes que pueden afectar el estudio de la
muestra.
¿Cómo se procesa la muestra?
En el laboratorio de análisis clínicos, se realiza el examen
físico-químico de la muestra, se vierte la misma en un tubo de
ensayo y se centrifuga.
El sobrenadante se descarta y con una varilla de vidrio, se
realiza un extendido de la muestra en un portaobjeto y se
coloca un cubreobjetos y se lleva al microscopio óptico.
Orina
¿Cómo se procesa la muestra?
Mediante la inspección ocular y el análisis a través de tirillas
reactivas se puede determinar las características físicas y químicas
de la muestra.
Sin embargo, mediante métodos automatizados de
procesamiento de dichas tiras reactivas puede minimizarse la
variabilidad subjetiva de cada observador y mejorarse la precisión
de los resultados.
Mediante centrifugación y estudio por extendido de una muestra
de sobrenadante, puede analizarse el sedimento urinario.
ORINA
¿Cuáles son las características físicas de la orina y
sus posibles variaciones normales y patológicas?
Orina
1. COLOR
Amarillo ámbar (urocromos)
Modificable por alimentos y
medicamentos (remolacha, vitaminas,
antibióticos):
• Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina;
• Color té: urobilinógeno. Caoba:
pigmentos biliares (coluria);
• Negra: alcaptonuria.
Orina
2. OLOR
“Sui generis”
Modificable por alimentos y medicamentos (espárragos;
antibióticos).
Amoniacal: infección urinaria.
Dulce: cetonuria (ayuno prolongado, diabetes mellitus).
Orina normal
3. ASPECTO
Claro y límpido
Enturbiamiento: por precipitación
de cristales.
Turbia: presencia de proteínas o
elementos figurados en alta
cantidad.
Orina
4. DENSIDAD
1,015-1,025 g/ml
Depende del grado de concentración o dilución urinaria.
-EVALÚA FUNCIÓN RENAL GLOBAL-
BAJA: diabetes insípida e insuficiencia renal crónica.
ALTA: deshidratación, diabetes mellitus, contraste radiológico.
Orina
5. REACCIÓN (pH)
El pH normal es entre 5 y 6. Se puede modificar por:
Dieta:
Vegetales, lácteos aumentan el pH.
Carnes y cítricos disminuyen el pH.
Medicamentos: antiácidos.
Enfermedades:
pH bajo: acidosis metabólicas.
pH alto: alcalosis metabólicas e infecciones urinarias.
Orina
6. ESPUMA
Normal: Blanca y poco persistente
Variantes patológicas
Blanca y persistente PROTEINURIA
Verdosa y persistente ICTERICIA OBSTRUCTIVA
Orina
¿Cuáles son las características
químicas de la orina?
Investigar presencia de:
Proteínas
Hemo
Glucosa
Cuerpos cetónicos
Pigmentos biliares
Urobilinógeno
Orina
La proteinuria fisiológica no debe superar los 150
mg/día para un sujeto de 1.70 m y filtrado glomerular
normal (120ml/min).
Este valor no es detectable por las tirillas reactivas que
se positivizan a partir de los 550 mg de proteínas en
orina.
Orina
La microalbuminuria es el rango de proteinuria que hay entre
150 mg/l (lo fisiológico) y 550 mg/l que es la cantidad mínima
detectable por las tirillas reactivas.
La presencia de microalbuminuria es patológica e indica
lesión renal precoz (diabéticos e hipertensos).
Orina
¿Por qué puede ser positiva la reacción para hemo en orina?
Glóbulos rojos (hematuria)
Hemoglobina (hemólisis)
Mioglobina (traumatismos)
Orina
Normalmente, no debe haber glucosa en la orina.
Aparece al superarse el umbral renal para la glucosa que es
variable para cada sujeto, pero ronda los 180 mg/dl.
Su presencia es siempre patológica y es manifestación de
diabetes mellitus.
Orina
La presencia de cuerpos cetónicos en la orina (cetonuria)
puede indicar.
Ayuno prolongado.
Dieta hiperlipídica.
Diabetes mellitus.
Orina
La presencia de pigmentos biliares en la orina es patológica y se
denomina COLURIA
Indica una obstrucción de la vía biliar, intra o extrahepática
(hepatitis, cálculos, cáncer de páncreas o de la vía biliar)
Característicamente, la orina adquiere un color caoba.
Orina
La eliminación de urobilinógeno por la orina (urobilinuria) es
normal.
Puede estar aumentada en las hemólisis (la orina adquiere un
color té) o disminuida en las ictericias obstructivas.
Orina
SEDIMENTO URINARIO NORMAL
Células (urotelio; glóbulos rojos y blancos)
Cristales:
• Orinas ácidas: oxalatos; ácido úrico;
• Orinas alcalinas: fosfatos amorfos, amónico-magnésicos y de
calcio.
Cilindros hialinos en escasa cantidad.
Orina
Células uroteliales
Cilindro céreo
Orina
Cilindro leucocitario = infección renal
Para continuar estudiando sobre este tema,
no te olvides de:
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