INFECCIONES ligandos+receptor=tropismo

VIRICAS

latencia etapa prolongada de infecciones

nucelo de virus integrado en componentes cel
no detectable clinicamente ni con laboratorio

virus de herpes neutropicos: 1 y 2

linfotrópicos: VEP, CMV, HH6

-virus de herpes soluciones de continuidad de piel, puede atravesar mucosas

simple(VHS) -Inicial(primaria); no clínica
afecta n. perifericos→ganglio (virus latente)
-activacion→migracion por axon
factores: estres, traumatismo, frio, luz solar, trastornos gastricos, fiebre, ciclo
menstrual
incubacion 1-26 dias, (7-8d)

gingivoestomatit infección inicial por VHS

is herpética leve: mult ulceras superf peq y puntiformes
primaria aguda encia, labios y piel peribucal
grave: ulceras blanquecinas difusas con bordes festoneados y halos
eritematosos
no puntiformes
sn: fiebre, lindoadenopatia 2-10dias , mialgia, dif destigar y deglutir

herpes simple
oral secundario
herpes labial recidivante herpes intraoral recidivante

c. lat de labios en px latente paladar duro o encía del maxilar sup

vesicula visibles de liq q se rompen -rara vez vesicula
→ulceras lesión punteada con base roja o bca
→costras pardas desaparece lento

act por factores despues de tx dental o inyeccion de

anestesico local

Prueba deTranck
panadizo infec prim o sec en manos o dedos etapa prodrómica(antes de dx: clínico aciclovir
.

herpètico por contacto directo con lesión activa vesìcula), cel ep acumulan liq y -biopsia escisional de vesicula
vesiculas o pustulosas rodeadas por eritema se hinchas intacta
sn: dolor, fiebre alta y linfadenopatia de brazo o →lisis cel→papulas y vesiculas -frotis citologico:liq ampolloso
axila ·. vesicula -cultivo: 1-3 dias
rompe -ulceras
 -anticuerpo fluorescente
-serologia: anticuerpos contra ag

virus infec primaria: varicela Varicela: Recuperación (-3sem pesano.

varicela-zóster( enf recidivante: herpes zóster o culebrillas fiebre cefalea, malestar, olor
VZV) lesiones vesiculares intraep de liq faringeo, congestion pulmonar
sobre piel o mucosas incubacion 2 sem
←inhalacion de gotitas →erupcion maculopapulosa
hemorragica cutanea
→rompen y costra
adultos: neumonia intersticial

Herpes zóster infección recidivante multinucleacion de cel ep con dx: lesiones unilaterales en
cualquier edad-ancianos vesiculas intraepiteliales dermatomas de los nervios.
erupcion vesiculosa lineal unilat -anticuerpo fluorescente, serologia.
distribucio cutanea(dermatoma) de n. afeftado To: Acicovir vidarabina ,

sistemicamente
,
coalescencia de vesiculas→costras
postulazulcera interferon
.

de 2-3 sem, curan en un mes vesículas

.

N. trigemino: lesiones faciales y orales unilat -Vacuna .

mucosas intraorales: nitida y unilat por el n.

ancianos: neuralgia postherpetica

Virus de tropismo por linfocitos B humanos→cel ep de Mononucleosis infecciosa: dx: ac heterófilo para Mono
Epstein-Barr orofaringe y nasofaringe fatiga, malestar, linfadenopatia, -ag nuclear EB (EBNA)
(VEP) por saliva fiebre
factor causal de: mononucleosis infecciosa, petequias en paladarblando
linfoma de Burkit y carcinoma nasofaringe 4-6 semanas

Citomegalovirus niñez temprana

←desarrollo fetal por madre-muerte de feto
saliva, leche materna, orina y semen
por contacto sangre/sangre o íntimos y trasplante de organos
latencia→riñon y orofaringe
-niños y adultos joven: faringitis, fiebre y linfadenopatia
-grave: →hepatitis, neumonía, trombocitopenia o encefalitis
-inmunosupresion: virus se reactiva
-SIDA: mortal
no hay tx

Virus 2 tipos de: A y B

coxsackie region oral:A
 endémico: Verano-otoño
Herpangina Enfermedad manos, pies y oca Pircornavirus Faringitis linfonodular aguda
.

3 -

10 años .

- Secreción , saliva,
nasal

coxsackie A Coxsackie A, subtipo 9 y 16 liq ampollas o fecal-oval . Coxsackie A, subtipo 10

● post paladar blando y nasofaringe
-
● ant paladar blando
-
7) enterovirus . ● post paladar blando y nasofaringe
● peq lesiones vesiculosas o punteadas con base ● peq vesícula sobre base eritematosa ● pápulas amarillas o bcas rodeadas de
blanca malestar, febrícula, náuseas eritematosa
irritacion faringea y dificultar para deglución, fiebre 1-2 días aparecen vesículas ● confinada a tej linfoides
moderada y malestar -
Sn 1 sem . niños 1-5 años dura 1-2sem
No tx Autolimitada no se ulceran
dura 1-2 semanas, no tx úvula, paladar blando, ant istmo de fauces y post de
oroaringe
incubacion 2-10días, c/ cefalea leve, fiebre e
irritacion faringea

Togavirus ARN envuelto monocatenario

Rubèola inicia en tracto resp→sist circulatorio

←rubivirus erupcion cutanea papulosa
fiebre y malestar
dura 1-2sem
genera defectos congenitos, en la 20 SDG:
sordera, ceguera y lesión cardiovascular
abortos y RN muertos
Tx: vacunas

Paramixovirus por saliva

sarampión sn: cefalea agudas, erupcion, fotofobia, fiebre alta y tos.

aparat resp→cirulatorio
incubacion 8-10 dias→cerebro, VS, conjuntiva, tracto urinario, tracto gastro y
mucosa oral
*manchas de Koplik
-peq papulas blancas sobre base eritematosa
petequias en paladar
contagioso 4 dias antes de sn
Tx: analgesicos, liq y reposo
inmunocomprometidos: Ig serica, 6 dias sig a exposicion inicial

1ml/kg/hora durante 30 min

pediatra: 0,3-0,5ml/kg/hora IGInespecifica
paperas por ap resp
(parotiditis tumefaccion en 1 o ambas gl parotidas y a veces gl submaxilares
epidémica) sg: *elevacion de lobulo de oreja en uno o ambos lados, se mira detras del px
papila en orificio de conducto de Stenon
sn: cefalea, fiebre, malestar al comer. 4-5sem
Dx: Ac especificos
Tx: analgesicos, reposo, dieta blanda

Virus del papiloma: 6 y 11

papiloma verruga vulgas: 2 y 6
humano condiloma acuminado: 6, 11 y 45

papiloma plano 6 y 11
paladar blando
pilares del istmo de fauces y en areas de la
uvula

Verruga vulgar 2y6 proyecciones digitiformes tx: extirpadas qx

en manos y dedos de niños hiperqueratosis con c. cel
→labios, paladar duro y encías granulosas
pápulas o nódulos exofìticos, queratinizados y
sésiles
coliflor
lesión oral: blanca
cutáneas: marrón grisáceo

Condiloma 6 y 11 acantosis y/o hiperplasia

acuminado =verruga genital o venérea seudoepiteliomatosa con grado
por contacto sexual entre moderado e intenso de
múltiples, papilares o sésiles, rosadas con hiperplasia basal
Tx:
superficie de empedrado *coilocitos: núcleos retraidos c/ z.
peq, solitario: extirpacion, mucosa
orales: sobre mucosa no queratinizada de claras perinucleares
normal y base de tallo
labios, suelo de boca, superflat y ventral de
grandes:extirp qx con laser
lengua, mucosa de carrillo y paladar blando

Hiperplasia 13 y 32 c. paraqueratina engrosada tx: qx

epitelial focal =Enf de Heck, poblaciones esp acantosis
papilares o sésiles cel ep estrato espinoso con
multiples coilocitos
rosa o blanco

Retrovirus

Virus de tropismo hacia linfocitos T.

inmunodeficienc 2-6 sem Ac indetectables poca estimulacion de
ia humana periodo inicial: malestar, letargia elevacion leve CD4-periodo de latencia
de temp, cefalea, artralgias, mialgias, tos infección→↑CD4
crónica Cel T/mm3 normal: 800-1200
latencia: CDA: <200, →SIDA
-lactantes: 6 meses
-adultos: >1 año
3-5 años seguidos, pre-SIDA:
● sudores nocturnos
● pérdida de peso
● pérdida de memoria/demencia leve
● infecciones crónicas
● linfadenopatia
● diarrea

leucoplasia placas blancas en b. lat de lengua

velloa pliegues lineales verticales
en px con latencia

candidiasis agudas o crònicas

infecciones ulceracion de mucosa o tumefacciones

micótica prof granulosas rojas
(invasivas) -biopsia

gingivitis/period lesiones salteas, evoluciona rápido

ontitis gingi a perio
Gingivitis ulcerosa necrotizante aguda(GUNA),
sobreañadida a periodontitis rapidamente
progresiva
dolor intenso y sangrado espontaneo

ulceras agudas crateriformes, halo eritematoso

inespeciicas bordes afilados o engrosados
centro expondra hueso o penetrara en musculo
sin tx.
tx: esteroideo

Sarcoma de vasculares maculares o nodulares eritrocito extravasados y dx: biopsia

kaposi aislada o multiple en mucosa depositos de hemosiderina tx: radioterapia, cx e inyecciones
rojizo o purpura intenso intralesionales de adriamicina,
paladar duro y blando, encia maxilar super vinblatina, bleomicina,
 la antimetabolitos
Se vuelve boo a
presión.

linfoma no proliferaciones de cel tipo B

hodgkiniano rápido crecimiento
pronta ulceracion
bordes elevados, arrollados e indurados

infecciones por infecciones latentes

viricas herpes
CMV:tumefaccion de gl parotidas→xerostomia
VEB:leucoplasia vellosa
VPH:condiloma acuminado

INFECCIONES BACTERIANAS

Streptococcus gram+
anaerobios
S. pyogens: faringitis, amigdalitis, mucositis y gingivitis
S. viridians: cav oral, caries y endocarditis bact

faringoamigdaliti 5-15 años

s inhalacion gotitas
sn de 2-4 dias despues
petequias paladar blando
eritema en mucosas

Escarlatina erupcion cutanea en cara

can oral: edema, alargamiento de úvula, petequia difusas
*lengua de frambuesa: papilas fungiformes
→glomerulonefritis aguda y fiebre reumática
→endocarditis bacteriana subaguda
premedicacion profilatica con AB antes de tx dental

Staphylococcu exudado purulento

s gram - anaerobios, despues de traumatismos y procedimientos qx, cuando no se
sigue tecnica aseptica
impétigo erupciones pustulosas aguda de piel peribucal
lecho ungueal dedos de mano.
niños con escasa higiene oral
S. aureus
Dx: cultivos de frotis
tx: AB topicos y sistémicos
-penicilina Via sistéica

Osteomielitis solucion de continuidad de piel suprayacente o diseminacion hemtatologica desde

un foco de infección adyacente
cav oral: >mandibula
despues de que caries y pulpitis →infec periapical intraosea
tx:penicilina

Mycobacterium aerobios

tuberculosis granulomatosa crónica de pulmones granulomas q muestran foco dx: prueba con derivado proteico
por aerosoles necrótico central rodeado de cel purificado (PPD), para identificar
lesión oral: úlcera crónica con bordes indurados mononucleares individuos en contacto con MO
o tumefaccion en amigdalas cel gigantes multinucleadas de tx: isoniazida y rifampicina de
a. de tej linfoide de parte post de cav oral y Langhans 18-24 meses
nasofaringe
ganglios linfáticos cervicales de la region.

Treponema sifilis: infección local y sistemica por transmision spirochaetales espiroquetas tx: penicilina
pallidum sexual dx: Warthin-Starry tinción

Sifilis
primaria: chancro secundaria terciaria: sífilis tardía- gomas congénita

● dentro y fuera can oral ● 2-6 meses después de ● SNC y cardiovascular ● infección transplacentaria
● asintomático 21 días inicial afectados ● latencia >12 meses despues de
● lesión abierta de ● s/ tx→chancros s/ cicatrizar ● gomas(lesiones) nacimiento →erupción
espiroquetas ● maculares, papulosas, ● destruyen nariz, paladar y ● tibias de sable (afiladas)
● pruebas serológicas - foliculares,lenticulares, lengua ● rágades(surcos periorales
● curadas de 3-6 sem papuloescamosas, papilares ● huesos: osteomielitis y verticales)
● cicatrización 10-14 dias planas(condiloma lata), articulaciones ● abombamiento de frontal y nariz
pustulosas, nodulares o ● VS→aneurismas e en silla de montal(destruccion
placas en mucosas insuficiencia cardiaca espina nasal
● mat aspirado con aguja: + ● →demencia y accidentes ● Tríada de Hutchinson(ceguera,
● curan 2-4 semanas vascul sordera y anomalìas dentales)
● dientes en destornillador
● incisivos de Hutchinson
● molares en mora
Actinomyces cálculo detal:
A. naeslundii
A. odontolyticus
A. viscosus

Actinomicosis absceso supurativo agudo profundo granulos de azufre

cervicofacial parte sup de cuello, region perioral, maxilares con tracto sinusal de drenaje Actinomyces israelii
(A. israeli) MO en criptas amigdalinas, dientes cariados y depositos de cálculos.
inf en tej blando→hueso
-destruccion osea, periostitis reactiva nodular y abscesos de partes blandas
*exudado”granulos de azufre”: estruct calcificadas verde amarillento.
Tx: drenaje qx, desbridamiento, dosis alta diaria de penicilina durante min 10 dias
lesiones gdes penicilina IV

MICOSIS

Candida albicans T 12 Exame

.

.
.

Candidiasis requeson o placas blancas y cremosas micelios (hifas) enmarañados dx: frotis citologicos PAS
seudomembran se desprenden al raspado tx: antifungico 1-2 sem
osa mucosa debajo eritematosa y puede sangrar inmunosuprimidos: anfotericina B,
aguda(muguet) VI y hospitalizacion
Candidiasis ←dentaduras protesicas mal ajustadas dx: cultivo
atrófica [Link] generalizada de tej atrófico, en paladar tx: antifungicos en base de
(eritematosa) inicial: erosion superf y petequias pomada sobre superficie tisular de
lengua lisa y roja “carnoso” protesis saaran en 1-2 semanas
ausencia de papilas filiforme
sn: quemazon, sensibilidad intensa y dolor ante liq caliente y frios picantes bebidas
alcoholicas

Candidiasis placa mucosa blanca Nu se desprende dx: biopsia,

hiperplásica carrillo en linea oclusal acercandose a comisura labial dx dif: leucoplasia o eritroplasia
crónica laterodorsal de lengua y crestas aleeolares moteada
a veces en papulas blancas sobre fondo eritematoso tx: antifungicos y factores
=leucoplasia candidiásica

queilitis angular fisuras bilaterales en angulos de la boca tx: factores

(boqueras) comun en: pomadas antifungicas solas o con
↓dimension vertical por perdida dental AB
desgaste de dientes
uso prolognado de una misma protesis

glositis eritematosa, alargada y asintomàtica dx: biopsia

romboidal media superficie dorsal media de lengua tx: factores y antifungicos topicos
asintomática
↑tamaño lentamente

candidiasis persistente y refractaria

mucocutánea mucosas, piel y uñas
crónica px con endocrinopaticas y defectos en sist inmune

Histoplasma capsulatum

histoplasmosis valle del mississippi dx: biopsia incisional, prueba de

por inhalación de esporas aéreas(conidias) →pulmones inmunodifusión, ac sericos frente
asintomáticos, 1% neumonía ag H y M de Histoplasma
sn: corto de fiebre, malestar, tos y disnea capsulatum
sg: linfaenopatìa cervical y afectación de cerebro tx: anfotericina B
lesión oral: encía, lengua, paladar y mucosa de mejilla
Úlcera crónica c/ b. elevados y arrollados, induración del tej circundante
px inmunodeficiente: lesión multiple y diseminadas
Coccidioides immitis

coccidioidomico infec pulmonar crónica por inhalacion de esporas dx: fracciones de MO

sis valle san Joaquìn, california fase micelar(coccidioidina)
boca: ulceras crónicas q se asemejan a lesión maligna fase esférula(esferulina)
sn iniciales: fiebre, tos, molestias torácicas y artralgia reaccion cutanea + en
2-4semanas despues de primer
contacto
tx: ketoconazol y anfotericina

Cryptococcus neoformans

Criptococosis infec crónica de pulmones, MO en excremento levadura en gemacion q mite tx: anfotericina B, suplementada
aves 5-20 um e diam, capsula gruesa con 5-fluorocitosina cuando hay
sn gripales mucicarmín +, se parece a un afectación neurologica
→SNC-meningitis grave por granulomas halo.
lesiones orales en px inmunosupriidos, leucemia
o linfoma.
ulceras y granmulomas q penetran hueso o
perforan paladar

Blastomyces dermatitidis

Blastomicosis poco comun, ulcera central con hiperplasia dx: 2 pruebas antigénicas en fase
norteamericana exantema o erupcion seudepiteliomatosa micelar(blastomicina) y de
papulosa→pustulosa→ulcera esporas de gemacion 8-1um levadura
diam tx: ketoconazol y anfotericina B

aspergillus

aspergilosis en pulmones en px inmunocomprometidos As. fumigatus y flavus dx: ninguna prueba por
lesión destructiva de senos maxilares, centro de a. necrosis y exudado, inmunodeficiencia
ant paladar y fosas nasales rodeado por reaccion px: desbridamiento qx de hueso
-tumefaccion en rx radioopaco en destrucción granulomatosa secuestrado y tej necrosado en el
ósea cual reside el MO
→suelo de orbita→perturbaciones visuales anfotericina B y fungicidas
pelota micótica- en pulmones azoliticos sistémicos.

Zigomycota mucor/rhizopus

zigomicosis infección crónica destructiva el ⅓ medio facial y necrosis titular amplia y tx: legrado qx
rinocerebral fosas nasales presencia de hifas grandes del anfotericina B y control de la
px diabeticos incontrolados e hongo. patologia sitemica
inmunocomprometidos
infección: zigomicosis
 Ulceras aftosas :
Estomatitis aftosa recurrente .

Ukeras aftosas menores .

Ulceras aftosas mayores. Uleras herpetiformes .

ovalada -To5cm -
Brotes recurrentes
-
dolorosa -

mas dolorosas -

Ukevas peq (3-6mm) .

-CoScm .
-

crate riforme -

Alivio en 1-Isem .

-
cubierta por m . amarrilla y
-

Esem- cicatriz .
-

-
no precedidas por resículas
halo eritematoso .
-

mucosa bocal movil -

encía adherida y paladar .

7-10 días-es/cicatriz .
~

no se aisla NHS .

-enjuague bucal
-

inmuno modulación el corticesteroides todissicos .

Sa Behget .

ent inflamatoria multisistemica . # :

Sgy su ,
el regiones afectadas .

-
Aftas orales recurrentes .

vasculitis TX: corticesteroides sistémicos .

artritis en muñecas, tobillos y rodillas .

-

inmunosupresores clorambucilo, azatioprina

: .

-
SNC: cefaled
-

oral: tipo aftosa menor

car oral genitales ojos
-
·

, ,
Evitema multiforme
hipersensibilidad aguda autolimitada. Agudo autolimit TX
-

y
-

-
lesiones cutáneas diana y ovales ulceras .
-
lesion diana o ivis : anillos evitematosos EM menor : sintomático
ztipos-menor-UHS
concentricos
separados por anillos decolorcasi normal .
-

boca limpia .

mayor sistémica Máculas, pápulas, vesículas, ampollas y placas deurticaria EM mayor : corticoesteroides
-
-
. -

*
intec drogas (barbitóricos, sulfonamidas)
, .
~
labros, mucosa bucal , paladar y lengua tópicos clantifungicos .

-
Grave boca , ojos, piel
:
, genitales, esfago resp.,
vias Aciclovir 400-600mg diarios
& labios-uleva costrosa en B bermellón-dolor intenso previene recurrencia
.

.
.

cicatrices y
ojos conjuntivitis
-
seguera
- :
.
Granulomatosis de Wegener (Granulomatosis
poliange itis
op
Vasculitis recrosante inflamatoria de base inmunitaria .
Exi-hallazgo inflamación granulomatosa y
Triada : -
via resp sup asculitis necrosante
· en biopsia
-

pulmones -

Ac anticitoplasma de reutrófilos (ANCA) .

-viñones .

También lesiones bocal : paladar y encia

/granularescos) Ix : ciclofosfamida y corticosteroides .

"gingivitis en fresa .

Exane II .

Estomatitis Herpética (Gingivoestomatitis heupétical. Prei

Q
.

-Niñez
-
Niño irritable ,
cefalea fiebre
,
.
:
Enjuague ,

Mucosa oral encias, labios y lengua , paladar > ukeras bocales multiples dolorosas solución alcalina
-

.
-
-

D-
UHS .
1 &
precedidas por resiculas (liq transp magma de Mg o

virus alcanza epbocal replica , ,

asintomática -
en vamillete , Hidroxido de Alum .

se rompen facil las intrabucales . - costras Bol

10-1d-desaparecen
- .
-
Dietablanda
& en labio-herpes labial-audor
, pruvito,
dolor -

líquidos
-
Aciclovir .

Complicacione lobulos temp del cerebro -encefulitis herpética

a