UNIVERSIDAD DOCTOR ANDRÉS BELLO
FACULTAD: ENFERMERÍA
CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ASIGNATURA: ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I
TEMA: CONCEPTUALIZACIÓN DE INMUNIZACIÓN
LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES;
(Difteria, Tétanos, Tosferina, Sarampión, Rubiola, Varicela,
Poliomielitis, Neumonía, Meningitis, Hepatitis B, Rotavirus.)
MATERIAL DE LECTURA DE UNIDAD #3:
NTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL PROGRAMA
AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)
Introducción
La inmunización es uno de los logros más importantes en la historia de la salud
pública, ya que ha permitido la prevención de numerosas enfermedades infecciosas
que, en el pasado, causaron millones de muertes y secuelas permanentes. La
inmunización activa, a través de vacunas, es un proceso mediante el cual el sistema
inmunológico del individuo es estimulado para reconocer y defenderse contra
patógenos específicos, sin necesidad de sufrir la enfermedad. Este proceso se basa
en la administración de biológicos como vacunas, que contienen antígenos de
microorganismos vivos atenuados, inactivados o fracciones de estos, capaces de
generar una respuesta inmune protectora.
Los lineamientos técnicos para la prevención y control de enfermedades
inmunoprevenibles buscan establecer pautas claras para la vacunación de la
población, desde la niñez temprana hasta los adultos mayores, con el objetivo de
reducir la morbilidad y mortalidad asociada a estas enfermedades. Estos
lineamientos incluyen recomendaciones sobre los biológicos utilizados en la
inmunización, las dosis necesarias, los intervalos de aplicación y los grupos de
riesgo. Además, se considera la importancia de la educación y sensibilización de la
población sobre la seguridad y eficacia de las vacunas, así como el monitoreo
constante de los programas de vacunación para asegurar su efectividad a largo
plazo.
Objetivos o competencias a adquirir
Objetivo General
Analizar la importancia de la inmunización como estrategia de salud pública
en la prevención y control de enfermedades inmunoprevenibles, como la
difteria, tosferina, sarampión, rubéola, varicela, poliomielitis, neumonía,
meningitis, hepatitis B y rotavirus, así como los lineamientos.
Objetivos específicos
Describir las características y modalidades de las principales enfermedades
inmunoprevenibles, incluyendo su transmisión, síntomas, impacto en la salud
pública y la necesidad de la inmunización para su control.
Analizar los lineamientos técnicos y las recomendaciones de los organismos
internacionales (como la OMS y el CDC) para la prevención y control de las
enfermedades inmunoprevenibles, con el fin de evaluar las estrategias de
vacunación y los protocolos para su implementación en diferentes grupos de
población.
Examinar los biológicos utilizados en la inmunización (vacunas y otros
productos biológicos) en términos de su composición, eficacia, seguridad y los
calendarios de vacunación establecidos para garantizar una cobertura
adecuada y reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a las enfermedades
prevenibles.
Conceptualización de inmunización
La inmunización es el proceso por el que una persona se hace resistente a
una enfermedad, tanto por el contacto con ciertas enfermedades, o mediante la
administración de una vacuna. Las vacunas estimulan el sistema inmunitario del
cuerpo para proteger a la persona contra infecciones o enfermedades.
La inmunización previene enfermedades, discapacidades y defunciones por
enfermedades prevenibles por vacunación, tales como el cáncer
cervicouterino, la poliomielitis, el sarampión, la rubéola, la paroditis, la difteria,
el tétanos, la tos ferina, la hepatitis A y B, las neumonías bacterianas, las
enfermedades diarréicas por rotavius y las meningitis bacterianas.
El Programa Especial de Inmunización Integral (CIM) busca promover y
coordinar la cooperación técnica y las alianzas para apoyar los esfuerzos de
los Estados Miembros para reducir de manera sostenible y equitativa la
morbilidad y mortalidad por enfermedades prevenibles por vacunación (EPV)
a través de estrategias de control y eliminación para mejorar la calidad y
esperanza de vida de los pueblos de las Américas. (Organización
Panamericana de la Salud, 2023).
Lineamientos técnicos para la prevención y control de enfermedades
inmunoprevenibles
Acuerdo n.º 221
El Órgano Ejecutivo en el Ramo de Salud Considerando:
Que la Ley de Vacunas prescribe en el “Art. 1.- La presente ley tiene por
objeto garantizar a la población una adecuada inmunización de las enfermedades
infecciosas prevenibles, a través de la regulación y promoción de mecanismos que
garanticen en el sistema nacional de salud”; (Ministerio de Salud, 2024, pág. 1)
III. Ámbito de aplicación
Está sujeto al cumplimiento de los presentes lineamientos técnicos, el personal del
Sistema Nacional Integrado de Salud.
Difteria
Enfermedad causada por el Corynebacterium diphtheriae La difteria es una
enfermedad infecciosa causada por la bacteria Corynebacterium diphtheria,
que infecta principalmente la garganta y las vías respiratorias superiores, y
produce una toxina que afecta a otros órganos. La enfermedad tiene un inicio
agudo y las principales características son dolor de garganta, fiebre baja y
glándulas inflamadas en el cuello, y la toxina puede, en casos graves, causar
miocarditis o neuropatía periférica.
La toxina difteria hace que una membrana de tejido muerto se acumule sobre
la garganta y las amígdalas, dificultando la respiración y la deglución. La
enfermedad se transmite a través del contacto físico directo o de la inhalación
de las secreciones aerosolizadas por tos o estornudos de individuos
infectados. 1. Epidemiología 1.1. Agente infeccioso Corynebacterium
diphtheriae, bacteria Gram positiva. 1.2. Modo de transmisión Contacto
directo con un paciente o un portador; rara vez el contacto con artículos
contaminados por secreciones de lesiones de personas infectadas. La leche
cruda se ha identificado como vehículo. (Ministerio de Salud, 2024, pág. 42)
Tétanos
Enfermedad causada por Clostridium tetani, es una enfermedad neurológica
severa con contracturas musculares graves y dolorosas, provocada por la
neurotoxina (tetanospasmina) de una bacteria, huésped habitual del intestino
animal y humano, además de encontrarse en el suelo. El ingreso de este
germen se da por acumulación de esporas en heridas o el cordón umbilical en
el recién nacido, favoreciendo su reproducción y por ende, la enfermedad.
Epidemiología
Agente infeccioso Clostridium tetani (productor de la toxina tetanospasmina y
tetanolisina), es un bacilo anaerobio Gram positivo.
Modo de transmisión: La vía de entrada de las esporas del C. tetani al
organismo suele ser una herida (manifiesta o inaparente), lesiones
contaminadas, herida umbilical o en sitios anatómicos donde exista pérdida
de continuidad de la piel. El tétanos neonatal es el resultado, en general, de la
contaminación del cordón umbilical por las esporas de Clostridium tetani. El
tétanos neonatal ocurre en hijos o hijas de madres no vacunadas o
inmunizadas de manera incompleta, que nacen en condiciones inadecuadas
de higiene.
Reservorio: El principal reservorio del Clostridium tetani es el intestino de los
seres humanos y los animales domésticos especialmente el caballo. En el
medio ambiente, la espora puede estar presente en el suelo, polvo de la calle,
utensilios, instrumentos utilizados en el parto, herramientas de trabajo y otros
objetos cortopunzantes; o los productos obtenidos a partir de los excrementos
de caballos, vacas, ovejas, gatos, ratas y pollos.
Distribución y frecuencia Mundial; esporádica y poco común en los países
industrializados. La enfermedad es más común en las zonas rurales,
agrícolas y subdesarrolladas donde la vacunación es inadecuada y existe
mayor probabilidad de contacto con las heces de animales: caballos, vacas,
ovejas, gatos, perros, ratas y pollos. (Ministerio de Salud, 2024, pág. 38)
Tosferina
Enfermedad causada por Bordetella pertussis La tosferina, conocida también
como coqueluche, es una infección respiratoria altamente contagiosa causada
por la bacteria Bordetella pertussis.
Epidemiología
Agente infeccioso: Bordetella pertussis, cocobacilo Gram negativo, no
esporulado, aerobio, inmóvil.
Modo de transmisión: Vía respiratoria.
Reservorio: El ser humano. 1.4. Período de incubación Cinco a diez días,
con variación entre cuatro a veintiún días.
Distribución y frecuencia: Es una enfermedad endémica común entre los
niñas y niños, en particular los de corta edad, en cualquier zona,
independientemente del origen étnico, clima o situación geográfica. Los
brotes surgen periódicamente. (Ministerio de Salud, 2024)
Sarampión
El sarampión es una enfermedad vírica sumamente contagiosa. Se propaga
fácilmente cuando una persona infectada respira, tose o estornuda. Puede provocar
una enfermedad grave, complicaciones o la muerte.El sarampión puede afectar a
cualquier persona, pero es más común entre los niños.
Antes de propagarse por todo el cuerpo, el virus infecta las vías respiratorias.
Entre los síntomas se incluyen fiebre alta, tos, rinorrea y una erupción
cutánea que se extiende por todo el cuerpo.
Vacunarse es la mejor manera de evitar contraer el sarampión o contagiarlo a
otras personas. La vacuna es segura y ayuda al cuerpo a combatir el virus.
(Organizacion Panamericana de la Salud , 2024)
Rubiola
La rubéola es una enfermedad viral contagiosa que ocurre más seguido en
niños. El virus es transmitido a través de las vías respiratorias, y los síntomas
aparecen usualmente a las 2-3 semanas después de la exposición. En niños, la
enfermedad es usualmente leve, con fiebres bajas, náuseas y erupciones
transitorias.
Los adultos pueden desarrollar artritis y dolores en las conyunturas. La
infección durante el embarazo temprano puede causar la muerte del feto o el
síndrome de rubéola congénita (SRC), el cual se caracteriza por defectos
múltiples, particularmente al cerebro, corazón, ojos y oídos. No hay
tratamiento específico para la rubéola. La enfermedad puede ser prevenida
por vacunación. (Organización Panamericana de la Salud, s.f.)
Varicela
Varicela La varicela es una virosis aguda generalizada, muy contagiosa,
causada por el virus de la varicela zóster (VVZ). Produce un exantema con vesículas
rodeadas por un halo rojizo, prurito, adinamia y fiebre. El exantema aparece primero
en el abdomen, la espalda y el rostro, y puede extenderse por todo el cuerpo. La
varicela puede ser grave, especialmente en los niños menores de un año,
embarazadas, adultos mayores y las personas inmunocomprometidas.
Epidemiología
Agente infeccioso El herpesvirus humano 3 (alfa), también conocido como
virus de la varicela-zóster o virus V-Z, miembro del grupo Herpesvirus.
Modo de transmisión
El periodo de transmisibilidad abarca entre 2 a 3 días antes del inicio de los
síntomas hasta 5 a 6 días después de la aparición de la erupción. La
transmisión se da de persona a persona por contacto directo, por gotitas
respiratorias o por diseminación aérea del líquido de las vesículas o de
secreciones respiratorias de pacientes con varicela; indirectamente, por
objetos recién contaminados con secreciones de las vesículas y las mucosas
de las personas infectadas.
Las costras de las lesiones de la varicela no son infectantes. La varicela es
una de las enfermedades más fácilmente transmisibles, en especial durante
las primeras etapas de la erupción. (Ministerio de Salud, 2024, pág. 66)
Poliomielitis
Enfermedad causada por el virus de poliomielitis La poliomielitis, es una
enfermedad altamente contagiosa ocasionada por el virus de la poliomielitis.
Según la OMS, 5 a 10 de cada 100 personas infectadas con este virus
presentan algunos síntomas similares a los de la gripe. En 1 de cada 200
casos el virus destruye partes del sistema nervioso, ocasionando la parálisis
permanente en piernas o brazos, y en muy pocas ocasiones, el virus puede
atacar las partes del cerebro que ayudan a respirar, lo que puede causar la
muerte.
Cambio de la vacuna oral contra poliomielitis trivalente OPV, a la vacuna oral
contra la poliomielitis bivalente e introducción de la IPV El virus salvaje de
poliomielitis tipo 2 se erradicó en 1999 en todo el mundo, pero los virus tipo 2
relacionados con la vacuna continúan causando la mayoría de los brotes de
cVDPV y de los casos de VAPP. Por lo tanto, en esta fase final de la
erradicación mundial de poliomielitis, el componente tipo 2 de la tOPV
presenta un mayor riesgo que beneficio y dificulta los esfuerzos mundiales de
erradicación. (Ministerio de Salud, 2024, pág. 55).
Neumonía
Enfermedad causada por neumococo El neumococo es el principal agente
que causa la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) de origen
bacteriano que requiere hospitalización. Más del 95% de todos los episodios
de neumonía clínica y más del 99% de muertes por neumonía que sufren las
niñas y niños menores de 5 años en todo el mundo, se producen en los
países de bajos y medianos ingresos.
Al mismo tiempo, en estos países, las infecciones respiratorias agudas como
las NAC son las principales causas de hospitalización y muerte en niñas y
niños menores de 5 años.
Produce infecciones no invasivas como: otitis media aguda, otitis media
recurrente, mastoiditis aguda, sinusitis aguda, celulitis orbitaria y neumonía
bacteriana e infecciones invasivas como bacteriemia oculta, septicemia y
meningitis bacteriana.
En la población adulta, es la causa principal de meningitis, bacteriemia y
neumonía, pudiendo causar también sinusitis y otitis media. Tanto en niñas,
niños y adultos es la principal causa de infecciones bacterianas secundarias a
la infección por el virus de influenza. La frecuencia de niñas y niños
portadores faríngeos es del 21% al 59%.
Epidemiología
Agente infeccioso Streptococcus pneumoniae es un diplococo grampositivo
lanceolado que posee una cápsula polisacárido externa a la pared. De
acuerdo con las diferencias antigénicas capsulares, se han identificado más
de 90 serotipos, de los cuales un número limitado es causante de enfermedad
neumocócica invasora.
La identificación de serotipos ha variado según región geográfica, edad y
periodo de estudio; 6 a 11 de los serotipos más comunes causan
aproximadamente 70% de todas las infecciones invasoras en niños en el
mundo. (Ministerio de Salud, 2024, pág. 9)
Meningitis
Enfermedad extrapulmonar causada por Mycobacterium tuberculosis
Meningitis tuberculosa La forma más grave de infección extrapulmonar es la
tuberculosis del sistema nervioso central, presentando una morbimortalidad
elevada y en un 25% de los casos importantes secuelas neurológicas.
Epidemiología
Agente infeccioso: En seres humanos el patógeno más común de la
tuberculosis del sistema nervioso central (SNC) es el Mycobacterium
tuberculosis o bacilo de Koch. Mycobacterium tuberculosis, es un bacilo no
móvil, aeróbico estricto, de crecimiento lento, débilmente Gram positivo y
debido a que su pared celular contiene gran cantidad de lípidos es susceptible
a la coloración con ácido-alcohol. (Ministerio de Salud, 2024, pág. 25)
Hepatitis B
Enfermedad causada por el virus de la hepatitis B Las hepatitis virales representan
una elevada carga de enfermedad y mortalidad a nivel mundial. Se estima que el
57% de los casos de cirrosis hepática y el 78% de los casos de cáncer primario de
hígado son debidos a infecciones por los virus de la hepatitis B o C La hepatitis B es
una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B
(VHB). Representa un importante problema de salud a escala mundial.
En El Salvador, la enfermedad es endémica y presenta un promedio de setenta y
uno casos por año, con una incidencia de uno por 100,000 habitantes, siendo los
más afectados el grupo de cinco a diecinueve años.
Epidemiología
Agente infeccioso: El virus de la hepatitis B, es un virus ADN perteneciente a la
familia Hepadnaviridae.
Modo de transmisión: Se transmite por medio de los líquidos corporales: sangre y
sus derivados o cualquier líquido corporal que contenga sangre; saliva, líquido
cefalorraquídeo, peritoneal, pleural, pericárdico, sinovial y amniótico; semen y
secreción vaginal, siendo la principal transmisión por vía sexual, transmisión
perinatal, el uso de drogas inyectables y la exposición nosocomial. (Ministerio de
Salud, 2024, pág. 22)
Rotavirus
Enfermedad causada por rotavirus El rotavirus produce una infección intestinal,
siendo el agente causal más común de diarrea grave en los niños, en menores de 5
años de vida. Las gastroenteritis por rotavirus constituyen una de las principales
causas de muerte en los países en vías de desarrollo y de morbilidad en los países
industrializados, especialmente en la población infantil, por lo que se ha convertido
en uno de los motivos más importantes de atención e ingreso hospitalario, con un
elevado costo sanitario.
Epidemiología
Agente infeccioso Pertenece a la familia Reoviridae. Es un virus ácido ribonucleico (
ARN) de doble cadena, dividido en once segmentos. Se han identificado siete
grupos principales de rotavirus, denominados de la A a la G, de estos solo el A y el B
han sido identificados como infectante al humano. (Ministerio de Salud, 2024, pág.
55)
Conclusiones
La inmunización es fundamental para la salud pública: Las vacunas han demostrado
ser una herramienta efectiva y segura para prevenir una amplia gama de
enfermedades infecciosas, reduciendo significativamente la morbilidad, mortalidad y
secuelas de enfermedades como la difteria, tosferina, sarampión, rubéola,
poliomielitis, varicela, neumonía, meningitis, hepatitis B y rotavirus.
Los lineamientos técnicos son clave para la implementación efectiva de programas
de vacunación: Los lineamientos establecidos por organizaciones como la OMS y los
CDC proporcionan una base sólida para la planificación, ejecución y monitoreo de
los programas de inmunización.
El uso adecuado de los biológicos y el seguimiento de las estrategias de vacunación
son esenciales: Los biológicos utilizados en la inmunización, como las vacunas,
deben ser eficaces, seguras y accesibles para todos los grupos poblacionales.
Referencias
Ministerio de Salud. (2024). Lineamientos técnicos para la prevención y control de
las enfermedades inmunoprevenibles. Obtenido de
https://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/lineamientos/lineamientostecnicosparal
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Obtenido de
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%20sumamente%20contagiosa.,m%C3%A1s%20com%C3%BAn%20entre
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Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). Rubéola. Obtenido de
https://www.paho.org/es/temas/rubeola
