Resumen-Repaso Neuroanatomía Teoría.

Nervio Olfatorio:
Este se origina en la parte superior de la cavidad nasal, por encima del cornete nasal
superior, surgiendo de las células receptoras olfatorias situadas en la membrana de la
mucosa olfatoria. Las prolongaciones de estas células forman las fibras nerviosas
olfatorias. Estas fibras luego cruzan la lámina cribosa, y forman el bulbo olfatorio, que
luego se continúa como tracto olfatorio. Cuando este llega a la sustancia perforada
anterior se divide en estrías olfatorias lateral y medial.
La estría olfatoria medial se cruza, y se va hacia el área 34 del lado contrario conocida
como el área de la olfacción primaria.
La estría olfatoria lateral se queda del mismo lado, y va hacia el área 34 del mismo
lado.
“La vía aferente olfatoria es la única vía sensitiva que no cruza por el tálamo.”
Lesión
Anosmia - pérdida del olfato. La primera causa de Anosmia bilateral transitoria es la
gripe.
Nervio Óptico:
Existen dos campos visuales.
- Nasal, porque está cerca de la nariz
- Temporal, porque se acerca al hueso.
El nervio óptico está formado por una fibra temporal ipsilateral y una fibra nasal
ipsilateral. La fibra nasal recibe al campo y la fibra temporales recibe al campo nasal.
Las fibras nasales luego se cruzan, y forman el quiasma óptico. Este cruce se puede
lesionar en adenoma hipofisiario. Luego del quiasma óptico se forma el tracto óptico.
Este último está formada por una fibra nasal contraria y una temporal del mismo lado.
Las fibras del tracto hacen sinapsis con el cuerpo geniculado lateral del tálamo. De
aquí, este envía radiaciones ópticas que van hacia la corteza, pasando por la capsula
interna, para terminar en el área visual (Ba 17). Por encima de la fisura calcarina se
interpreta la mitad inferior de la visión, y por debajo de la fisura, se interpreta la mitad
superior.
Lesiones:
- Lesión del nervio óptico. Se daña fibras nasales y temporales del mismo ojo.
(ceguera de un ojo)
- Lesión del quiasma óptico. Se dañan fibras nasales de ambos ojos. Ocurre una
hemianopsia bitemporal. El paciente no se da cuenta de la lesión.
 - Lesión de la fibra temporal. Ocurre una hemianopsia nasal. Puede lesionarse
en la porción más lateral del quiasma óptico.
- Lesión a nivel del tracto, tálamo, radiaciones, o centrales. Se pierde una fibra
temporal del mismo y una nasal del lado opuesto. Ocurre una hemianopsia
homónima contralateral.
- Lesión por encima de la fisura calcarina. Ocurre una cuadrantanopsia inferior.
- Lesión por debajo de la fisura calcarina. Ocurre una cuadrantanopsia superior.
- Daño a la arteria cerebral posterior. Ocurre lesión del área 17. En esta lesión
ocurre una hemianopsia homónima contralateral con preservación de la
mácula, en caso de que la falta de irrigación de esta área provenga por el daño
en la arteria cerebral posterior, ya que se mantiene intacta la arteria cerebral
media que preserva a esta porción.
Diencéfalo= Cerebro Medio.
• Componentes:
- Tálamo y Metatálamo
- Hipotálamo
- Subtálamo
- Epitálamo (Contiene la glándula pineal y los núcleos habenulares).
El tálamo, sus núcleos y principales lesiones:
- N. Anterior: Forma parte del sistema límbico, se relaciona con la conducta
emocional y el mecanismo de memoria reciente. Lesiones: Pérdida episódica
de la memoria a largo plazo, y conservación relativa de la memoria a corto plazo
y capacidad intelectual, disfunción para expresar correctamente las emociones.

- N. Dorso-medial:
Conducta afectiva, juicio, toma de decisiones, integra la información sensitiva
somática y visceral para relacionarla con las emociones y estados subjetivos.
Lesiones: Pérdida de la activación de la actividad física: Desmotivación,
indiferencia y escasa motivación.

- Núcleos lateral posterior y dorsolateral: Tienen funciones no muy conocidas.

El lateral dorsal forma parte del sistema límbico y el lateral posterior trabaja con
el pulvinar formando un complejo.

- N. Ventral lateral y ventral anterior. Es una estación de relevo para las vías
motoras de los ganglios basales del cerebro, participando así en la regulación del
movimiento. Lesión: Ataxia, coreo-atetosis, temblor parkinsoniano.

- Núcleos no específicos: Lamina media, intralaminar y reticular. De los tres, el

intralaminar sirve de relevo para las vías que pasan por el tálamo. Lesión:
Parálisis supranuclear progresiva, Parkinson, Demencia, Alteraciones de los
niveles de conciencia.
 - N. Pulvinar: El pulvinar interviene en la atención visual selectiva, participa en
los mecanismos del habla interviene en los mecanismos del dolor. Lesión:
Anomia (incapacidad para reconocer nombres), su estimulación inhibe el dolor
refractario.

- N. Ventral posteromedial: Lleva las modalidades sensoriales de la mitad

contralateral de la cara, y del gusto. Lesión: Pérdida contralateral de todas las
modalidades sensitivas en la cabeza; ocasiona una pérdida homolateral de la
sensibilidad gustativa.

- N. Ventral posterolateral: Lleva las modalidades sensoriales de la mitad

contralateral del cuerpo. Lesión: Pérdida contralateral de todas las modalidades
sensitivas en el tronco y las extremidades.

- Cuerpo Geniculado medial: Es el núcleo de relevo auditivo, participa en el

reconocimiento del patrón de sonido, la memoria auditiva, y la localización del
sonido en el espacio.

- Cuerpo Geniculado Lateral: Núcleo de relevo en el sistema visual. Lesión:

Hemianopsia homónima contralateral con atrofia óptica (Incapacidad para ver
detalles finos, colores desvanecidos, y con el tiempo la pupila pierde la
capacidad de reaccionar a la luz.
Hipotálamo, sus núcleos y sus funciones:
Núcleo Supraóptico: Sintetiza la hormona ADH (antidiurética) o vasopresina y
oxitocina en menor cantidad. Lesiones: Polidipsia, Poliuria (Diabetes insípida central).
Núcleo Supraquiasmático: Participa en la regulación del sueño y la vigilia. Interviene
en el control de los ritmos circadianos y de la función pineal (Mediada por la
melatonina).
Núcleo anterior: Participa en la regulación de la temperatura (respuesta al calor).
Estimula el sistema nervioso parasimpático. Lesión: Su destrucción da lugar a
hipertermia.
Núcleo Paraventricular: sintetiza y liberan hormona antidiurética (ADH) en menor
cantidad, OXITOCINA (principalmente). La oxitocina cumple el papel de eyección
de la leche materna, y se almacena en la neurohipófisis.
Núcleo medial (Ventromedial) o Medial: Está considerado como un centro de la
saciedad. Cuando se estimula, inhibe el apetito y reduce la ingesta de comida. Lesión:
Su destrucción bilateral da lugar a hiperfagia, obesidad y conducta feroz.
Núcleo posterior: Desempeña un papel en la regulación de la temperatura (Respuesta al
frío). Sus lesiones dan lugar a hipotermia, poiquilotermia, o incapacidad para regular la
temperatura. Produce respuesta simpática.
Núcleo lateral: Está considerado como un centro del hambre y la sed. Cuando se
estimula, aumenta el apetito y e incrementa la ingesta de comida y agua. Lesión: Su
destrucción producirían anorexia y caquexia, narcolepsia.
Ganglios basales:
Consisten en núcleos (sustancia gris) subcorticales situados en el interior de los
hemisferios cerebrales.
Agrupamientos:

- Núcleo caudado + putamen = núcleo neoestriado.

- Putamen + globo pálido= núcleo lenticular o lentiforme.
- Núcleo lenticular + el caudado= cuerpo estriado.

Patologías:
Patologías
Enfermedad de Parkinson
Es un proceso frecuente que se asocia con degeneración y despigmentación de las
neuronas de la sustancia negra. Da lugar a un déficit de dopamina en el núcleo
caudado y el putamen. Sus manifestaciones clínicas incluyen bradicinesia,
hipocinesia (dificultad para iniciar y realizar los movimientos voluntarios), rigidez
(fenómenos de la rueda dentada y la cañería de plomo) y temblor en reposo (fenómeno
de contar monedas), alteraciones de la postura.
Enfermedad de Huntington (corea mayor)
Es un trastorno de los movimientos, de carácter hereditario autosómico dominante,
asociado a una grave degeneración de las neuronas colinérgicas y GABA-érgicas
localizadas en el núcleo caudado y el putamen.
- El codón (CAG) que codifica la glutamina está repetido muchas más veces de lo
normal.
- Se caracteriza por trastornos en el inicio de los movimientos oculares sacádicos
y lentitud de estos; los pacientes no pueden realizar un movimiento voluntario
sacádico sin mover la cabeza.
- Da lugar a las manifestaciones clínicas de movimientos coreicos y demencia
progresiva.
Corea de Sydenham (baile de San Vito)
En conjunto, es la causa más común de corea. es causada por una infección con
bacterias llamadas grupo A Streptococcus. Esta es la bacteria que causa la fiebre
reumática (FR) y la faringitis estreptocócica. Este grupo de bacterias provoca la
afectación de los núcleos caudado y subtalámico principalmente.
Hemibalismo: Se caracterizan por movimientos violentos de tipo propulsivo
(balísticos) en una o ambas extremidades; los síntomas aparecen en el lado opuesto al de
la lesión. El núcleo lesionado principalmente en esta lesión es el caudado.

Corteza Cerebral:
Lóbulo frontal:
o Ba 4 - Área motora primaria, se localiza en la circunvolución pre-central
(por delante del surco central), que se continúa hacia la cara medial del
hemisferio. La mitad contralateral del cuerpo está representada en el área motora
primaria en una forma precisa, pero desproporcionada, y da lugar al homúnculo
motor.
- Función - Generar los movimientos voluntarios
- Lesión - daño contralateral de motoneurona superior. Las lesiones
bilaterales del lóbulo paracentral dan lugar a incontinencia urinaria.
o Ba 6 - Área premotora. Se localiza en la parte posterior de la circunvolución
frontal superior y frontal media (anterior a la circunvolución pre-central).
- Función - Memoria para el movimiento, permite coordinar movimientos.
(programa la actividad del área motora primaria.). Lesión - apraxia
o Ba 8 – Campo ocular frontal: Se localiza en la parte media de la
circunvolución frontal media.
- Función - permite realizar los movimientos conjugados del ojo. Lesión:
Una lesión destructiva da lugar a desviación de la mirada conjugada
hacia el lado de la lesión. Si es solo irritativa la lesión, da lugar a
desviación de la mirada conjugada hacia el lado opuesto.
o Ba 9 -12, 46 - Área prefrontal. Se va a localizar en la parte más anterior del
lóbulo frontal
- Función - Personalidad, juicio, toma de decisiones, conducta. B46 se
encarga de las tomas de decisiones lógicas, y es la única área de
Brodmann que se apaga al dormir.
- Lesión - trastornos de la conducta y la personalidad. síndrome de
Phineas Gage caracterizado por:
- Conducta social inapropiada
- Dificultad de adaptación y falta de iniciativa
- Reflejo de succión, tanteo y de agarre.
- Mutismo acinético
o Ba 44 - 45 - En el hemisferio dominante se llaman área de Broca. En el
hemisferio no dominante se llaman área 44 y 45. Se localiza en la parte posterior
de la circunvolución frontal inferior. Esta se encuentra unida al área 22 por el
fascículo arqueado.
 - Función - En el hemisferio dominante, se encarga del lenguaje hablado.
En él no dominante se encarga de la melodiosidad del lenguaje.
- Lesión - En el hemisferio dominante, se produce afasia de Broca. En él
no dominante se produce una aprosodia que es la ausencia de tono al
hablar.

 Lóbulo occipital
Ba 17 - Área visual primaria. Se localiza por encima y por debajo de la fisura
calcarina.
- Función - Recibe toda la aferencia del nervio óptico a través del cuerpo
geniculado lateral.
- Lesión: Hemianopsia homónima contralateral.
Ba 18 -19 - Área visual secundaria. Se localiza alrededor del área 17.
- Función: Se encarga de la memorización "fotográfica" de los objetos
estáticos. Lesión: Alucinaciones visuales.
 Lóbulo Parietal
o Ba 1, 2, 3 - Área Sensitiva primaria. Se localiza en la circunvolución parietal
ascendente. (la circunvolución parietal ascendente pasa a la cara central del
hemisferio, formando parte del lobulillo paracentral. Esta forma la inervación
sensitiva y motora de miembros inferiores y genitales, por la formación del
homúnculo sensitivo).
- Función: es el sitio donde se interpretan todas las sensibilidades, excepto
la estereognosia, que tiene un área específica.
- Lesión: Anestesia contralateral o Hiperestesias. Si la lesión es en la cara
lateral, las manifestaciones son en el miembro superior. Si la lesión es en
la cara medial, las manifestaciones son en el miembro inferior.
o Ba 5, 7 - Área de asociación menor. Se localiza en la circunvolución parietal
superior.
- Función - Se encarga de interpretar la estereognosia.
- Lesión - ausencia de esterognosia (asterognosia contralateral)
o Ba 39-40 - Área de asociación mayor. Se localiza en la circunvolución parietal
inferior. La 40 se localiza en la parte supramarginal (anterior) y la 39 en la parte
angular (posterior).
- Función - Calculo, lectura, escritura en el hemisferio dominante. En el
hemisferio no dominante, se encarga del reconocimiento tridimensional.
- Lesión - En el hemisferio dominante, se produce el síndrome de
Gerstman. Se caracteriza por agrafia (incapacidad de expresar
pensamientos por escrito), alexia (Incapacidad para leer), discalculia
(Incapacidad para realizar operaciones aritméticas), y agnosia digital
 (incapacidad para reconocer los dedos de la mano). En el hemisferio no
dominante, el paciente presenta síndrome de negligencia. Este se
caracteriza en que el paciente no reconoce la mitad contralateral de las
cosas y de su cuerpo.
o Ba 43 - Área gustativa. Se localiza en la base de la fisura de rolando, orientada
hacia la circunvolución parietal ascendente.
- Función - Interpreta el gusto del lado ipsilateral. Lesión - Falta de gusto
del mismo lado de la lesión.
 Lóbulo Temporal
o Ba 22 - Área de Wernicke, en el hemisferio dominante. Esta se encuentra en la
circunvolución temporal superior.
- Función - Interpretación del lenguaje, en el hemisferio dominante. En él
no dominante, está se encarga de interpretar la melodiosidad del lenguaje
(el tono).
- Lesión - En el hemisferio dominante, produce afasia de Wernicke. En
él no dominante, se produce aprosodia o disprosodia (incapacidad para
percibir el tono o el ritmo del lenguaje).
o Ba 41, 42 - Área auditiva primaria. Se localiza en la circunvolución transversa
de Heschl. (Esta circunvolución se encuentra en la cara superior de la
circunvolución temporal superior, debajo de la fisura de Silvio). Función -
Recibe las aferencias de la parte coclear del VIII. Lesión - Sordera contralateral.
Irrigación y Sx cerebrales.
Arteria cerebral Anterior: Irriga toda la superficie media de los hemisferios, hasta el
surco parietooccipital y una franja de la superficie lateral, alrededor de 2.5cm de ancho.
La arteria cerebral anterior irriga por tanto el «área de la extremidad inferior» del surco
precentral.

Síndromes:

- Unilateral:

Hemiplejía o hemiparesia contralateral sobre todo en miembros inferiores y genitales.

Déficit sensorial contralateral sobre todo en miembros inferiores y genitales.

- Bilateral:
Trastornos de la conducta y pérdida del control de esfínteres.

Arteria cerebral media: Discurre por el surco lateral, e irriga toda la porción lateral de
los hemisferios cerebrales, a excepción del polo posterior y la superficie inferolateral
que es irrigada por la arteria cerebral posterior y la franja superior de la parte lateral que
es irrigada por la arteria cerebral anterior. Esta arteria irriga, por tanto, toda el área
motora, excepto el «área de la extremidad inferior».
Síndromes:

• Hemiplejía o hemiparesia contralateral en cara y miembro superior.

• Déficit sensorial contralateral sobre todo en la cara y miembros superiores.
• Afasia de Broca (44-45) y Wernicke (Ba 22)
• Falta de atención y Sx de negligencia (Si se afecta el lado no dominante).
• Sx. De Gerstmann.

Arteria Cerebral posterior: irriga las superficies inferolateral y medial del lóbulo
temporal y las superficies medial y lateral del lóbulo occipital. Por tanto, la arteria
cerebral posterior irriga la corteza visual.
Síndromes:
Unilateral:
- Alexia pura sin agrafia
- Hemianopsia homónima contralateral con conservación macular
- Agnosia visual y cromática. (incapacidad de identificar los colores.
Bilateral:
• Alteración del reconocimiento facial (Prosopagnosia)
• Síndrome de Balin (ataxia óptica, apraxia ocular y simultagnosia).
• Síndrome de Antón: Ceguera cortical (el paciente niega que sufre de
ceguera)

Líquido Cefalorraquídeo:

Es un líquido transparente, incoloro y acelular, que se halla en el espacio subaracnoideo

y los ventrículos. Se produce en los plexos coroideos, y se reabsorbe en las
granulaciones aracnoideas.

Circulación:

El líquido cefalorraquídeo se produce en los plexos de todos los ventrículos,

mayormente en los de los ventrículos laterales.
 Desde los ventrículos laterales, el líquido cefalorraquídeo pasa a través del
agujero de Monroe hasta el tercer ventrículo.
 Desde el tercer ventrículo, va hacia el acueducto de Silvio en el mesencéfalo, y
este lleva el líquido cefalorraquídeo hasta el 4to ventrículo. Desde aquí tiene dos
vías:
o Este va a través del conducto central de la Médula (conducto
ependimario) hacia el ventrículo de Krausse localizado en la porción
caudal de la médula espinal. El 5to ventrículo es afuncional, ya que no
tiene plexos coroideos o comunicación.
o También va hacia el espacio subaracnoideo a través de los agujeros de
Lushka y Magendie. Cuando llegan al espacio subaracnoideo circulan
en la cisterna magna, o cerebelo medular ubicada entre el cerebelo y el
hueso occipital. (las cisternas son dilataciones del espacio
 subaracnoideo). Luego de salir de esta, se distribuye por todo el espacio
subaracnoideo.
Patologías:

- Hidrocefalia no comunicante
Se produce por una obstrucción en el interior de los ventrículos (p. ej., estenosis
congénita del acueducto). Se dilata las porciones antes del nivel de la obstrucción.

- Hidrocefalia comunicante:
Se produce por un bloqueo en el espacio subaracnoideo (p. ej., adherencias
posmeningíticas).

- Meningitis bacteriana:
o El líquido cefalorraquídeo se torna a un aspecto turbio, o lechoso.
Presencia de neutrófilos. Disminución de la glucosa.
- Meningitis viral:
o El líquido tiene aspecto normal. Tiene presencia de leucocitos (sobre
todo de linfocitos). La glucosa se encuentra normal, o elevada.
- Hemorragia subaracnoidea:
o El líquido se ve rojizo, y tiene presencia de hematíes.

Hemorragias intracraneales:

Estos son:
 Hematoma Epidural: Este ocurre por trauma a nivel pterion, en lesión de la
arteria meníngea media. Este tiene forma de lente biconvexo. Los jóvenes son
más propensos a este. Sintomatología: Somnolencia, coma y muerte.
 Hematoma Subdural: Este se ve en forma de medialuna, o de plátano. Los
ancianos y los niños son más propensos a este. La lesión ocurre en las venas
cerebrales superficiales, o venas puentes que unen al drenaje superficial con el
drenaje profundo.
 Sintomatología:
- Vómitos y náuseas
- Debilidad
- Cefalea
- Lenguaje confuso
- Convulsiones
- Trastornos visuales.
 Hemorragia Subaracnoidea: Ocurre por una ruptura de una aneurisma de
las arterias cerebrales que conforman el polígono de Willis, o por una
malformación arteriovenosa. La sangre se observa en el área del polígono de
Willis, y en los espacios dejados por las circunvoluciones. Los aneurismas del
polígono de Willis son aneurismas saculares, o de cereza. Estos tienen alta
probabilidad de aparecer en pacientes hipertensos.
 Sintomatología:
- Rigidez de nuca
- Alteraciones de la conciencia (Transitoria)
- Cefalea (+ Nucalgia y fotofobia)
- Náuseas y vómitos.