1.

Paciente varón de 20 años, natural y procedente de Lima, sin antecedentes de importancia,

quien presenta un tiempo de enfermedad de 3 meses, caracterizado por anemia que se ha ido
acentuando con el tiempo, epistaxis. Al examen: paciente pálido, no ictérica, no adenopatías,
presenta petequias escasas en el cuerpo. No visceromegalia. Hb: 5gr/dl, Hto: 15%, VCM: 80fl,
VCM:27pg, leucocitos: 2,500/mm3, L: 60, A:5, S: 35, plaquetas: 10,000, Rt: 0.5%, ferritina,
Vit.B12, ácido fólico normales, creatina: normal. Médula ósea: Hipoplasia severa de las tres
series. Incremento de tejido graso. Marque lo correcto:

A) Se requiere un estudio de citometría de flujo para confirmar diagnóstico

B) Se debe iniciar globulina anti timocítica porque no es candidato a trasplante de médula ósea

C) La biopsia de hueso confirmará el diagnóstico

D) Se puede iniciar tratamiento con hierro, eritropoyetina y ácido fólico

E) Todas son correctas

ANSWER: C

2. Para un correcto diagnóstico de Leucemia Linfoblástica aguda se requiere:

A) Evaluación clínica exhaustiva para evidenciar adenopatías y/o visceromegalia y Estudio de

Médula ósea para demostrar la presencia de blastos linfoides

B) Estudio de médula ósea demostrando la presencia de 20% o más de blastos y citometría de

flujo demostrando blastos de la serie linfoide

C) Citometría de flujo con más de 25% de blastos y estudio cromosómico mostrando la

presencia de traslocación (9;22)

D) Estudio citogenético demostrando traslocación (4;11) más la presencia de blastos de

aspecto linfoide en la médula ósea, independientemente del porcentaje

E) Solo es necesaria la evidencia por citometría de flujo de blastos linfoides en médula ósea

ANSWER: B

3. Varón de 15 años es llevado a la emergencia por palidez e ictericia de escleras. En el

hemograma se encuentra: Leucocitos 9500 Hemoglobina 6 g/dL VCM 100 y plaquetas 310 mil.
En el frotis de sangre periférica describen policromatofilia y esferocitos 3+. En el bioquímico se
encuentra bilirrubinas incrementadas a predominio indirecto, DHL elevada y haptoglobina
baja. El test de Coombs directo es negativo. Se le realiza un test de fragilidad osmótica que sale
aumentada. El paciente refiere este es el tercer evento similar en el año. ¿Cuál sería el
tratamiento definitivo más adecuado?

A) Esplenectomía

B) Inmunoglobulina G

C) Solo soporte transfusional

D) Corticoterapia

E) Trasplante de progenitores hematopoyéticos

ANSWER: A
4. La Leucemia Mieloide Aguda es más frecuente en:

A) Neonatos y adultos mayores

B) Niños y adultos

C) Adultos y adultos mayores

D) adolescentes y adultos mayores

E) Neonatos y adolescentes

ANSWER: A

5. Paciente varón de 65 años, acude a consultorio por presentar astenia, baja de peso, y
sensación de plenitud post prandial, al examen físico se observa palidez, y esplenomegalia y se
evidencia adenomegalias en la región axilar derecha. El hemograma muestra anemia
normocítica, leucocitos 92x109/L, neutrófilos 2x10⁹/L, linfocitos 90x10⁹/L, blastos ausentes,
plaquetas 250x109/L, no hay cambios displásicos. ¿Cuál sería su diagnóstico presuntivo más
probable?

A) Síndrome Mielodisplásico

B) Leucemia mieloide crónica, fase crónica

C) Leucemia linfocítica crónica

D) Leucemia mieloide crónica, fase acelerada

E) Leucemia mieloide crónica, crisis blástica

ANSWER: C

6. Paciente mujer de 28 años con adenopatías cervicales y supraclaviculares de 2.5 cm no

dolorosas en lado derecho, a su vez presenta baja de peso, fiebre y prurito generalizado, nota
dolor en adenopatías posterior a la ingesta de alcohol. ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable?

A) Linfoma difuso de células grandes

B) Sarcoidosis

C) Tuberculosis ganglionar

D) Linfoma de Hodgkin

E) Mononucleosis infecciosa

ANSWER: D

7. Paciente de varón de 25 años desde hace 3 meses presenta fiebre y sudoración nocturna, a
su vez nota baja de peso de 5 kg. en los últimos 5 meses. En la exploración física y estudio de
imágenes se encontraron adenopatías cervicales y axilares del lado derecho. Se realiza biopsia
ganglionar donde se diagnostica de linfoma de Hodgkin tipo esclerosis nodular. En la biopsia
de médula ósea se evidencia infiltración por la enfermedad. Señale en qué estadio del sistema
Ann-Arbor se encontrará este paciente:

A) Estadio II-A
B) Estadio IV-A

C) Estadio III-B

D) Estadio II-B

E) Estadio IV-B

ANSWER: E

8. Paciente varón de 71 años, con osteoporosis sin tratamiento, acude por lumbalgia. Al
examen: Palidez y dolor en región lumbar. Laboratorio: Hb:5.3 g/dL, leucocitos: 2,300
cel./mm3, Plaquetas: 50,000 x mm3. Lamina Periférica: Presencia de Fenómeno de Rouleaux.
Proteínas: 8.5 g/dL, Albúmina: 2.5 g/dL, Globulina: 6.0 g/dL, Calcio: 12.8 mg/dL. Creatinina: 2.9
mg/dL. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

A) Gammapatía monoclonal de significado incierto

B) Insuficiencia renal crónica

C) Plasmocitoma solitario

D) Síndrome mielodisplásico

E) Mieloma múltiple

ANSWER: E

9. Paciente varón, 68 años, se presenta con anemia severa, dolor óseo y visión borrosa. Cuál de
las siguientes opciones representa la patología más probable, el estudio diagnóstico más
probable y el resultado característico:

A) Linfoma de Burkitt - Biopsia de ganglio linfático - Presencia de linfocitos B maduros en un

patrón difuso

B) Linfoma de Hodgkin - Biopsia de ganglio linfático - Morfología de predominio Linfocítico

C) Linfoma folicular - Biopsia de nódulos linfáticos - Células pequeñas en un patrón folicular

D) Mieloma Múltiple - Electroforesis de proteínas séricas - "Pico" de IgG

E) Macroglobulinemia de Waldeström - Electroforesis sérica - "Pico" de IgA

ANSWER: D

10. Paciente varón, de 19 años, acude a emergencia por petequias generalizadas. Tiempo de
enfermedad 2 semanas. Niega episodios semejantes, no ingesta de AINES. Al examen múltiples
petequias, niega epistaxis, otros sangrados. No se palpan adenopatías, no visceromegalia.
Hemograma: Plaquetas menos de 10,000, leucocitos normales, no anemia, Perfil de
coagulación normal. El diagnóstico más probable es:

A) Púrpura trombocitopénica idiopática

B) Púrpura trombocitopénica trombótica

C) Aplasia medular

D) Leucemia mieloide aguda (M3)

E) Trombocitopenia congénita

ANSWER: A

11. Con relación al tratamiento de PTI, el tratamiento de primera elección es:

A) Corticoterapia

B) Esplenectomía inmediata

C) Alcaloides de la vinca

D) Ciclosporina

E) Sólo transfusión de plaquetas

ANSWER: A

12. Varón de 78 años que acude por anemia severa, ictericia leve y diarrea crónica. Su analítica
confirma la anemia severa, con leucopenia y trombocitopenia moderadas, sus reticulocitos se
hallan disminuidos. ¿Su mejor opción diagnóstica será?

A) Anemia por deficiencia de hierro

B) Anemia por deficiencia de B12

C) Anemia por deficiencia de B9

D) Anemia hemolítica

E) Anemia Aplásica

ANSWER: B

13. Mujer de 28 años que ingresa a Emergencia por cansancio y leve sangrado gingival. La
paciente se encuentra en buen estado general. El hemograma muestra: Leucocitos 75,000/uL,
blastos 60%, Hb: 7.0 g/dL, Plaquetas: 15,000/uL. Luego de los estudios se confirma que la
paciente tiene Leucemia Linfoblástica Aguda B con estudio cromosómico normal (46, XX).
¿Cuál de los siguientes datos clínicos y/o laboratoriales de la paciente indicarían que se trata
de una Leucemia de Riesgo Alto?

A) La edad de la paciente

B) La cuenta de Leucocitos en el hemograma

C) El estudio cromosómico

D) La estirpe de la Leucemia Linfoblástica (estirpe B)

E) Ninguno, pues todos los datos son de buen pronóstico

ANSWER: B

14. Mujer de 91 años con antecedente de demencia tipo Alzheimer. Acude por presentar
anemia moderada normocítico-normocrómica, reticulocitopenia y trombocitosis (plaquetas:
670000/mL). El examen solo se destaca la palidez y lengua depapilada. ¿Su mejor opción
diagnóstica sería?

A) Anemia por deficiencia de ácido fólico

B) Anemia por deficiencia de cobalamina

C) Anemia por deficiencia de hierro

D) Anemia por deficiencia de eritropoyetina

E) Anemia por cardiopatía congestiva

ANSWER: C

15. En relación con Anemia Ferropénica, marque lo correcto:

A) La Ferritina debe estar elevada

B) Es frecuente en los varones adultos

C) La Ferritina debe estar disminuida

D) El Hierro vegetal se absorbe más fácil que el Hierro de origen animal

E) La Proteína C Reactiva (PCR)debe estar elevada

ANSWER: C

16. En un paciente con sospecha de Anemia Perniciosa, que examen de laboratorio No está
indicado:

A) Anticuerpos contra factor intrínseco

B) Anticuerpos contar células parietales

C) Dosaje de Folato intra eritrocitario y sérico

D) Dosaje de Vitamina B12

E) Prueba de Ácido Metilmalónico

ANSWER: C

17. Paciente, mujer de 50 años, previamente diagnosticada de lupus eritematoso sistémico.

Acude por presentar astenia progresiva y disnea de moderados esfuerzos. La exploración
demuestra ictericia conjuntival y esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En exámenes de
laboratorio destaca: valor hematocrito 24%, hemoglobina 8 g/dl, reticulocitosis, así́ como el
índice de producción reticulocitario aumentados y en el frotis se observa policromatofilia,
aniso poiquilocitosis y esferocitosis. Elevación de la bilirrubina de predominio indirecto y
haptoglobina muy disminuida. ¿Qué prueba solicitaría para orientar y completar el diagnóstico
de la anemia de esta paciente?

A) Punción y biopsia de médula ósea

B) Test directo con suero de antiglobulina humana (prueba de Coombs)

C) Test de Ham

D) Dosificación de vitamina B12 y ácido fólico en suero

E) Estudio electroforético de la hemoglobina

ANSWER: B
18. ¿Cuál es el tipo más frecuente de Linfoma No Hodgkin?

A) Linfoma Folicular

B) Linfoma de Células del Manto

C) Linfoma Burkitt

D) Macroglobulinemia de Waldestrom

E) Linfoma Células B difuso de células grandes

ANSWER: E

19. ¿Cuál de los siguientes receptores de la membrana plaquetaria participa en el proceso de

agregación plaquetaria y su deficiencia produce la Tromboastenia de Glanzmann?

A) Receptor GP IIb/IIIa

B) Receptor GP Ib

C) Receptor P2Y12

D) Receptor P2X1

E) Receptor PAR-12

ANSWER: A

20. Paciente mujer de 65 años que acude por emergencia por sangrado nasal persistente y
hematuria. Tiene antecedente de trombosis venosa profunda por lo que
recibe anticoagulación con warfarina. Se le realizó un control de INR, cuyo valor resultó en 7.
¿Cuál sería su indicación de manejo?

A) Suspender warfarina e iniciar enoxaparina

B) Suspender warfarina y transfundir crioprecipitado

C) Continuar warfarina

D) Suspender warfarina y transfundir PFC

E) Suspender warfarina e indicar vitamina K

ANSWER: D