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Formulario de No Afiliación Caja Petrolera de Salud Oficina Nacional

El documento es un formulario de no afiliación emitido por la Caja Petrolera de Salud para Helen Esperanza Ticona Ilaquita, indicando que no está afiliada a su seguro de salud. Se proporciona un código para verificar la autenticidad del certificado en línea. La validez del documento es de 60 días a partir de la fecha de emisión.

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Ticona Helen
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https://www.cps.org.

bo

05 de Mayo de 2025
Código: AD/ON/AFIL/353176/2025

Formulario de No Afiliación
Caja Petrolera de Salud
Oficina Nacional
La Unidad Nacional de Afiliaciones de la Caja Petrolera de Salud, a solicitud del interesado:

Nombre HELEN ESPERANZA


Apellido TICONA ILAQUITA
Fecha de Nacimiento 30/09/2005
Sexo FEMENINO
Carnet de Identidad 13424553 LP

Da a conocer que:

De acuerdo a la base de datos de la Caja Petrolera de Salud, no se encuentra afiliado(a) en nuestro


seguro de salud.

1cdbc9e65d6289b1001fef8c3cb2338e

AVISO: La veracidad de la presente certificación puede ser verificada introduciendo el código de certificado
en la página web https://afiliado.cps.org.bo o a través del Código QR con un dispositivo móvil.

La validez del presente documento es de 60 días a partir de la fecha de emisión.

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