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Rayos X-Orden de Direccionamiento

El documento es una orden de direccionamiento para una radiografía de rodilla solicitada para la paciente Maritzabel Montealegre Ramírez, asegurada por Salud Total EPS. La transacción se registra bajo el régimen contributivo y tiene una fecha de vencimiento del 18 de septiembre de 2025. Se menciona que no hay cuota moderadora a pagar y se incluye información de contacto del prestador de servicios médicos.

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Rayos X-Orden de Direccionamiento

El documento es una orden de direccionamiento para una radiografía de rodilla solicitada para la paciente Maritzabel Montealegre Ramírez, asegurada por Salud Total EPS. La transacción se registra bajo el régimen contributivo y tiene una fecha de vencimiento del 18 de septiembre de 2025. Se menciona que no hay cuota moderadora a pagar y se incluye información de contacto del prestador de servicios médicos.

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RAYOS X-ORDEN DE DIRECCIONAMIENTO


N°.Orden de Direccionamiento: Fecha y Hora: 20 Jun 2025 14:10 PM
ENTIDAD REPONSABLE DEL PAGO
Salud Total EPS - Virrey Solis Código : EPS002
INFORMACIÓN DEL PACIENTE
Tipo Documento : Cedula de Ciudadania Documento : 65770391
Nombre : MARITZABEL MONTEALEGRE RAMIREZ Fecha Nacimiento : 26 May 1976
Plan:
Dirección : CL 61 NO 22C 03 FUENTE DE LOS Telefono :
ROSALES 2
Departamento : TOLIMA Municipio : Ibague
Telefono Celular : 3185023040 E-Mail : [email protected]
INFORMACIÓN PRESTADOR
Nombre : VS COMPLEJO MEDICO LA FLORIDA Nit : 800003765 Código : 33276
MEDICA
Dirección : Cra 5 sur #90-12 Telefono : 6082709777 6082709777
Municipio : Ibague Departamento : TOLIMA
INFORMACIÓN DE LA TRANSACCIÓN
Regimen : Contributivo - CAPITADO - Fecha Vencimiento : 18 Sep 2025
Capitación
Diagnosticos :M79.7 No. Solicitud : 06202025134757
Ubicación paciente : Ambulatorio No. Prescripción:
Origen Servicio : Enfermedad General

8734200000 1 RADIOGRAFIA DE RODILLA (AP, LATERAL)

PAGOS COMPARTIDOS
Tipo Recaudo : Cuota Moderadora Valor : 0
Semanas Cotizadas : 57 Porcentaje : Valor Maximo :
INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE DIRECCIONA
Nombre : IraidiCG Cargo o Actividad : Cargo General
Telefono : Telefono :
Telefono Celular : Dirección :
Ips que prescribe :
OBSERVACIONES

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