Fisiología
Tema: Bases fisiológicas de las sensaciones auditivas.
Sumario:
1- Capacidades funcionales del sistema auditivo humano.
2- Características morfofuncionales del oído externo, oído medio y
oído interno.
3- Características morfofuncionales de los receptores acústicos.
Papel en la codificación de frecuencia y amplitud de las vibraciones.
4- Organización funcional de la Vía Auditiva.
5- Control de la Aferencia: Reflejo de atenuación.
6- Alteraciones de las funciones auditivas: Sordera de Conducción y
Sordera Sensorineural.
Objetivos: A modo de familiarización:
Interpretar o predecir alteraciones de la
audición (Hipoacusias o Acusias) basado en los
conocimientos sobre el Sistema Auditivos y su
organización anátomofuncional Todo ello a nivel
sistémico.
La audiciónen el arte.
Persona en la agonía de un
desesperante grito de angustia.
“El Grito” (1893) del pintor
noruego Edvard Munch.
Munch creía que el grito era
una sensación que afectaba
todo el cuerpo y dijo del cuadro
-Sentí el gran grito a través de
la naturaleza.
Jonathan Swift (1667-1745) escritor, político
y satírico anglo-irlandés, considerado uno de
los maestros de la prosa inglesa. Autor de
“Los Viajes de Gulliver”.
“ Sordo, aturdido, desvalido, dejado solo, convertido en una carga
para todos mis amigos. Ya no oigo la campana de la iglesia ni
aunque tocara a difuntos por mí. Ya el trueno no me más sobresalta
que el retumbar de un carro”.
Palabras sobre el de la sordera.
significado
Situación Problémica:
En el siguiente paciente al cual se le realizan un conjunto
de pruebas auditivas. Mencione posibles causas de
Sordera y explique el mecanismo mediante el cual se
produce.
Prueba de Diapasones Audiometría Tonal
Intensidad
Weber
D Normal
Rinné
OI: CA > CO OD: CA < CO
f.
Aérea ósea Derecha Izquierda
El estímulo sonoro: Onda Sonora.
Onda Sonora: Son diferencias de presiones del aire que se generan en
fuentes vibrantes
Sonido: Onda de presión oscilante que viaja a través de un medio (aire, Liquido,
sólido) se encarga de la compresión y rarefacción.
Medio elástico (Aire)
vibración
Velocidad 330 Km/s
Condensación P+
0
Rarefacción P -
Onda Sonora
Fuente Sonora
Compresión
Presión ( µ Pa / dinas/ cm 2
0 amplitud
-
1 seg. INTENSIDAD
frecuencia
Cualidades del Sonido
TONOS
Intensidad Sonora
Unidad de Intensidad Presión µ Pascales
o
dinas /cm 2
Sonido más débil que puede
Detectar el Ser Humano es de
20 µ Pa
(intensidad umbral)
El trabajo con estas unidades da rangos enormes
Crecimiento logarítmico ( Bel )
20 µ Pa = 0 dB
Umbral sonoro en el humano
Cantidad mínima de energía sonora capaz de producir sensación
auditiva
Frecuencias (tono) percibidas por
el hombre y otros mamíferos
INTENSIDAD DEL SONIDO
PERCIBIDA POR EL OÍDO HUMANO
Relación Intensidad / Frecuencia
Dinas / cm 2 Sensación dolorosa
10 8
10 4
Presión Sonora
ZONA DE AUDICIÓN
10 2 DE
SUJETOS NORMALES
10
10 -2
Sonoro
Umbral Sonor
10 - 4
15 64 256 1024 4096 16384 frecuencia Hz
(c / seg)
Frecuencia Sonora
Dar clic para oír las frecuencias
125 Hz
500 Hz
Tonos 1000 Hz
Baja Frecuencia (Grave)
Puros
Alta Frecuencia (Agudo) 4000 Hz
Altura
8000 Hz
El área auditiva tiene una extensión que puede distinguir hasta 3000 graduaciones de altura
Sonido
SONIDO
Sistema Auditivo
(Pararreceptor)
Oído Externo
Adecuación del estímulo
Oído Medio
Oído Interno
(órgano de Corti) Transducción
Vía Auditiva Propagación del impulso
Nervioso a Corteza Cerebral
Estructura Anatómica del Oído
Fig.5.
Oído Externo
Oído Medio
Oído Interno
Nervio
Cadena osicular Vestíbulococlear
Concha auricular
CConducto auditivo Membrana
Cóclea
oExterno Timpánica
Aurícula y oído externo
Pabellón
auricular
Conducto
Auditivo
Externo.
Funciones Generales
• Actuando como filtro, aumenta la sensibilidad a frecuencias
cruciales para el análisis del discurso humano (2000 – 5000 Hz).
(Pabellón, resonancia a 5000 Hz y el conducto a 2500 Hz)
• Ayuda a localizar los sonidos por diferencia de intensidad y tiempo.
* Poco desarrollado en humanos
Oído medio
Funciones Generales
• Convierte mecánicamente las vibraciones timpánicas en ondas liquidas
en el oído interno.
• Correspondencia de impedancias del sonido que viaja por el aire con
las de las ondas acústicas que viajan por un sistema de líquidos y
Membranas del oído interno.
Basado en dos principios: hidráulico y de palanca
Estructura del oído medio Músculo
Tensor del tímpano
Mantiene tensa la membrana, las
Cadena de vibraciones sonoras de cualquier parte
de la membrana se trasmitan a los
huesecillos huesecillos.
Membrana
timpánica
N. facial
CONDUCCIÓN DEL SONIDO DESDE LA MEMBRANA TIMPÁNICA HASTA LA
ÓCLEA.
Huesecillo de oíd
s l o
Martillo
Yunque
El martillo y el yunque Estribo
actúan en combinación
como una sola palanca
El yunque con el estribo empujan la
membrana oval y el liquido coclear
Ligamentos-- ±---< cada vez embrana del
estabilizado que la m hacia
h dentro y tira
tímpanos muevado se mueve a hacia
res
--Vente
del liquido cuan
afuera
Conduct auditivo-- - oval
o
AJUSTE DE IMPEDANCIA. CADENA DE HUESECILLOS.
Funciones del Oído Medio
• Emparejamiento de la
Impedancia.
• Reflejo de Atenuación.
Emparejamiento de la Impedancia
El liquido posee una inercia mayor que el aire hace falta una fuerza mayor
para ocasionar una vibración en el líquido.
Iguala las presiones de las ondas sonoras entrantes por el medio aéreo
con las ondas de los fluidos del oído interno
Medio Líquido
Medio Aéreo
Onda Sonora 0.1 % energía
Refractado
99.9%
Energía
Sin oído medio las ondas son
Incapaces de estimular los
receptores
El oído medio debe aumentar las presiones
Estructuras que participan
FACTORES
Cadena de huesecillo Por su geometría
Membrana timpánica Por su diferencia de área
Y Ventana
Oval
Aportan un ajuste de impedancia
entre las ondas sonoras del aire y
las vibraciones sonoras en el
líquido de la cóclea.
Desplazamiento D1 > D2 Fuerza F1 < F2
A = 3.2 mm2
D1
D2
P= F /A
A = 55 mm2 F1 P2
F2
P1
P1 < P2
Músculos del oído medio
Tensor del Tímpano
Estapedial o del Estribo
Epltym panic
Superior Malleus lncus recess
__tLateral
Ante rior
Pha ryngotym-
panic tube
Músculo tensor Tympanic Sta pes Stapedius
del tímpano membrane muse le
(medial view)
Reflejo de Atenuación
VII par Músculos
Tensor del tímpano
y Estapedial
VIII par (Estribo)
Latencia:
15 á 150 mseg
Núcleo del
Facial
Acto Reflejo N. Coclear Ventral
Ante sonidos muy fuertes (mayores de 80 dB) especialmente
A frecuencias de 2000 Hz o ante sonidos de baja frecuencia
(< 1000 Hz) ocurre contracción de los músculos Tensor del
Tímpano y Estapedial dificultando la transmisión sonora.
REFLEJO DE ATENUACIÓN.
IMPORTANCIA.
• Proteger la cóclea de vibraciones lesivas ocasionadas por
un sonido excesivamente fuerte.
• Ocultar los sonidos de baja frecuencia en un ambiente
ruidoso (eliminando los sonidos ruidosos de fondo y
haciendo que la persona se concentre en sonidos por
encima de 1000 ciclos por segundo donde se encuentra la
comunicación verbal.
• Disminuir la sensibilidad auditiva de una persona por sus
propias palabras ( señales colaterales trasmitidas hacia
estos músculos al mismo tiempo que el cerebro activa el
mecanismo de su propia voz)
Oído Interno
La cóclea es un sistema de tubos en esp
Modiolo
M. de Reissner
/
Rampa
Vestibular R. Media M. Tectorial
Células
Ciliadas
Receptores que
generan impulsos
en respuesta a las
Rampa vibraciones sonoras
VIII par Timpánica M. basilar
Ganglio
Espiral
Rampa Media y Vestibular ( la membrana de
Fenómeno de Resonancia Reissnes no obstruye el paso de las vibraciones
Sonoras por lo que en lo que atañe a la conducción liquida del sonido
Estas dos estructuras se consideran una sola cavidad)
Helicotrema
Rampa Timpánica
Base Frecuencia Vértice
Alta Media Baja
aguda grave
Las vibraciones sonoras entran en la rampa vestibular por la
ventana oval procedentes de la base del estribo.
El desplazamiento hacia a dentro hace que el liquido avance
por la rampa vestibular y el conducto coclear y su salida hacia
afuera lo arrastra hacia atrás.
LÁMINA BASILAR Y RESONANCIA EN LA CÓCLEA.
LAMINA BASILAR Y RESONANCIA EN LA
CÓCLEA
o La lamina basilar contiene
de 20000-30000 fibras
-- basilares,
o Su longitud aumenta a partir
-
--- de la ventana oval.
o Es lo contrario con su
diámetro,
o Fibras cortas y rígidas=
...... ~,a:!lú' vibran mejor en frecuencia
Ell'b .... 1 ~= c:idlll
> __.¡,~-- alta
o Fibras largas y flexibles=
vibran mejor en frecuencia
~ U,n i.11
baja,
"*" ........ •.......,.
* tll5w
Fibras de la membrana basilar.
VIBRAN MEJOR ALTA
FRECUENCIA VIBRAN MEJOR A
BAJAS FRECUENCIAS
0,04 mm
Longitud 0,5 mm
Más gruesas Longitud
Más finas
Su rigidez global desciende 100 veces en la medida
que avanzamos de la base al helicotrema.
CADA ONDA RELATIVAMEN DEBIL AL PRINCIPIO SE REFUERZA CUANDO ALCANZA LA PORCION DE
LA LAMINA BASILAR QUE POSEE UNA FRECUENCIA DE RESONANCIA NATURAL IGUAL QUE LA
FRECUENCIA SONORA RESPECTIVA.
LA ONDA SE DESPLAZA CON RAPIDEZ A LO LARGO DE LA PORCIÓNN INICIAL DE LA MEMBRANA
BASILAR y DESPUÉS SE FRENA EN LA MEDIDA QUE AVANZA POR LA CÓCLEA.
TI
C.
Spiral of
Corti
organ
Hair cells ::::-- Tectorial membrane
<
1RA NEURONA GANGLIO ESPIRAL
O DE CORTI UBICADO EN EL
MODIOLO DE LA CÓCLEA
Basilar membrane
Supporting cells
Spiral lamina Afferent nerve fibers
Spiral ganglion
As basilar membrane moves up, hairs
Efferent nerve
fibers
are deflected outward, causing
depolarization of hair cells and increased firing oí afferent nerve
~¡
30/01/2014
fibers
~ e~~ 8
ESTIMULACION DE LAS CÉLULAS CILIADAS.
CÉLULAS CILIADAS
INTERNAS 3500
CÉLULAS CILIADAS
EXTERNAS 12000
90 % DE LOS
IMPULSOS DEL
NERVIO COCLEAR
PROVIENTEN DE
LAS INTERNAS.
LAS EXTERNAS
CONTROLAN LA
SENSIBILIDAD A LOS
DIFERENTES TONOS
DE SONIDOS.
FIBRAS
PROVENIENTES DEL
TE ACTIVAN A LAS
CCE.
Altas concentraciones de K+ en el líquido endolinfático y bajas concentraciones de Na+.
Canales de Potasio
endolinfa K+
Apertura de 200
a 300 canales
catiónicos
Despolarización
perilinfa
Glutamato
Nervio PA
Aferente
Determinación de la frecuencia del sonido. Principio
de la posición.
• Según la zona de la membrana basilar que resuena para dicha frecuencia.
• Para frecuencias de 20 a 2000, se provocan salvas de impulsos nerviosos
sincronizados a la misma frecuencia.
Determinación del volumen
1. Cuando se incrementa el volumen sonoro se incrementa la
amplitud de la vibración en la lámina basilar, las células ciliadas las
que generan impulsos a más frecuencia.
2. Cuando aumenta la amplitud de la vibración aumenta el numero de
células ciliadas estimuladas( sumación espacial) transmitiéndose
impulsos a través de mas fibras nerviosas
3. Las células ciliadas externas no se estimulan normalmente y
cuando se incrementa la vibración de la lámina basilar, estas
informan al SNC que el sonido es fuerte.
Vía Auditiva
Elementos que la constituyen
Células Ciliadas
(receptoras)
Nervio Coclear
1ra decusación
Núcleos Cocleares Núcleo Olivar
Puente dorsal y ventral Superior (Puente)
NLL Decusación Lemnisco Lateral
Mesencéfalo Colículo Inferior Decusación
Tálamo Geniculado Medial
Lóbulo Corteza Auditiva Circunvolución
Temporal superior
Nervio Vestíbulococlear
VIII par craneal
Rama
Coclear
Rama
Vestibular
Ganglio Espiral
de Corti
Hasta este nivel las lesiones causan sordera ipsilateral que
pueden ser totales, aunque esto depende del número de
elementos dañados (células sensoriales o fibras nerviosas)
Núcleos Cocleares
Corteza Auditiva I
N. Geniculado Medial
Colículo Inferior
Lemnisco Lateral N. Del Lemnisco Lateral
Núcleo Coclear Dorsal y Ventral
Ganglio Espiral
Oliva Superior
Cuerpo Trapezoide
Corteza Auditiva
Corteza Secundaria Corteza Auditiva Primaria
Cara lateral del lóbulo temporal Organización tonotópica
Corteza de la ínsula Baja frecuencia zona anterior
Porción lateral del opérculo Alta frecuencia zona posterior
parietal
Determinación de la dirección del
sonido
• Lapso de tiempo transcurrido entre la llegada del sonido a un
oído y al otro. Frecuencias por debajo de 3000 ciclos
• Diferencia de las intensidades de los sonidos en los dos
oídos.
• Papel del pabellón de la oreja.
Resumen de la secuencia de eventos
Video que muestra la secuencia de eventos
(Dar Clic encima)
Sorderas o Hipoacusias
Niño de 5 años muestra su asombro al oír por primera vez su voz.
Con ayuda de una prótesis auditiva especial, este niño sordo puede escuchar
una grabación de su voz
Tipos de Sorderas
Nerviosa
Conductiva
Sensorineural
De transmisión
Percepción
Pruebas para el diagnóstico
• Diapasones
•Audiometría Tonal.
Diapasones:
Pruebas
Weber Rinné
Weber :
Normal Anormal
OD = OI Lateralizado a la Izquierda
Sordera nerviosa Derecha
Sordera Conductiva Izquierda
Rinné
1- Tiempo de conducción Ósea (To)
2- Tiempo de conducción Aérea (Ta)
To < Ta
NORMAL
To > Ta
CONDUCTIVA
INTERPRETACIÓN
DERECHA WEBER
• SORDERA CONDUCTIVA
1RO IZQUIERDA O
• SORDERA NERVIOSA
DERECHA
RINNE
• SI TA < TO EN LADO IZQUI
2DO CON RINNE D. NORMAL
CONFIRMA SORDERA
CONDUCTIVA IZQUIERDA.
• SI RINNE IZQ. ES NORMAL
Y EN D. TA Y TO ESTÁ
DISMINUIDO CONFIRMA
SORDERA NERV. DER.
Audiometría
Derecho Conducción ósea
Izquierdo Conducción aérea
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
Normal
-10
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120 dB
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
Hipoacusia
nerviosa -10
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120 dB
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
Hipoacusia
conductiva -10
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120 dB
Situación Problémica:
En el siguiente paciente al cual se le realizan un conjunto
de pruebas auditivas. Mencione posibles causas de
Sordera y explique el mecanismo mediante el cual se
produce.
Prueba de Diapasones Audiometría Tonal
Intensidad
Weber
D Normal
Rinné
OI: CA > CO OD: CA < CO
Aérea ósea Derecha Izquierda
Causas de Sorderas
Lesión
Rigidez Lesión
Obstrucción
Lesión de
Células
Conductiva Nerviosa
Ludwig van Beethoven, una
de las más importantes
figuras de la música
occidental hizo con su
sordera un arte de disfrute
auditivo
