Enfermedad Etiología

Enfermedades Respiratorias
Epidemiología Manifestaciones clínicas Diagnóstico Tratamiento
• Múltiples virus • Media de 4 a 8 episodios/año en • Rinorrea (secreción nasal) • Diagnóstico clínico: NO requiere • Hidratación abundante.
• Rinovirus es el más niños. • Tos pruebas de laboratorio ni estudios de
frecuente (~50%). • Mayor incidencia en menores de 3 • Odinofagia (dolor de garganta) imagen de rutina en casos no Control de Fiebre y Malestar:
años • Carraspera complicados. • Paracetamol: 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas (de
Otros: • Predominio en otoño e invierno. • Congestión / Obstrucción nasal elección).
• Coronavirus (estacionales), • Relacionado con mayor supervivencia • Estornudos. Pruebas complementarias (no • Ibuprofeno: 5-10 mg/kg/dosis cada 6-8 horas (en >6
Resfriado común • Influenza, viral a bajas temperaturas, mayor • Malestar general rutinarias): meses).
• Parainfluenza, contagio en espacios cerrados. • Irritabilidad Solo si hay duda diagnóstica o síntomas
• Adenovirus, • Disminución del apetito graves: Alivio de Congestión Nasal:
• VRS • Cefalea leve. • PCR viral, panel respiratorioPruebas • Lavados nasales con solución salina isotónica.
• Metaneumovirus. rápidas de antígenos virales • Aspiración suave de secreciones en lactantes.

Faringoamigdalitis Principalmente VIRAL (80-90% • Muy frecuente en la infancia. FAA VIRAL (Orientativo): • Escalas de Predicción Clínica (ej. Medidas Generales: Reposo relativo, hidratación
en general, 90% en adultos) • FAA por EBHGA: • Presencia de síntomas catarrales: Rinorrea, tos, Criterios de Centor modificados por abundante.
• Rinovirus (20%), • Común en niños de 5 a 15 años. conjuntivitis, estornudos. McIsaac para edad): • Fiebre/Dolor:
• Coronavirus (5%), • Infrecuente en niños menores de 3 • Afonía/disfonía, diarrea, exantemas virales. • Test de Detección Rápida de Antígeno • Paracetamol (10-15 mg/kg/dosis) o
• Adenovirus. años y rara en • Estomatitis, vesículas o aftas en orofaringe (ej. (TDRA) • Ibuprofeno (5-10 mg/kg/dosis en >6 meses).
Herpangina por Coxsackie). • Cultivo de Exudado Faríngeo
BACTERIANA (10-30%): FAA BACTERIANA (EBHGA confirmada o alta
• Streptococcus pyogenes FAA BACTERIANA por EBHGA (Orientativo): probabilidad clínica y epidemiológica):
• OTROS: Estreptococos grupos • Fiebre alta (>38°C - 38.5°C). • Amoxicilina oral: 50 mg/kg/día (dividido en 1 o 2
C y G, Arcanobacterium • Odinofagia (dolor de garganta) intensa. dosis) por 10 DÍAS.
hemolyticum, • Exudado amigdalar blanquecino-amarillento.
• Adenopatía cervical anterior dolorosa e inflamada.
• AUSENCIA DE TOS y otros síntomas catarrales

Laringitis • Disfonía o afonía (síntoma principal). • Medidas generales:

• Tos seca, leve. Reposo vocal (evitar hablar o susurrar).
• Odinofagia o molestias faríngeas. • Fiebre/Dolor:
Etiología Vírica: • Incide, sobre todo, entre los 6 meses y • Fiebre leve o ausente. • Paracetamol (10-15 mg/kg/dosis) o
• Los virus parainfluenza son los 3 años de edad, con un pico en el • No hay dificultad respiratoria. • Ibuprofeno (5-10 mg/kg/dosis en >6 meses).
agentes predominante segundo año de vida, con una
importante reducción a partir de los 6 • Clínico (no requiere estudios
Laringotraqueobr Causa Bacteriana: años. • Inicio gradual, con empeoramiento nocturno. complementarios). • Dexametasona (farmaco de elección) Dosis
• Tos perruna (seca, metálica). recomendada: 0,15 mg/kg (dosis única) – 0.6
onquitis • Se ha aislado Haemophilus • Existe un predominio masculino
• Estridor inspiratorio (característico). mg/kg/día
influenzae tipo b, Mycoplasma • Más frecuente en otoño e invierno, por Complementarios:
pneumoniae, Streptococus, los cambios climáticos bruscos y las • Disfonía. • Radiografía lateral de cuello o AP de • Budesónida inhalada Dosis recomendada: 2 mg (sin
entre otros epidemias de virus respiratorios. • Fiebre moderada, a veces alta. vías respiratorias altas: diluir)
• Puede presentar tiraje, aleteo nasal y cianosis en • En casos moderados a graves, incluir, Adrenalina
casos graves. Dosis recomendada: 0,5 ml/kg, hasta un máximo de
• Riesgo de obstrucción de vía aérea superior. 5 ml.
• Completar hasta 10 ml con suero salino

Otitis media Principales bacterias implicadas: • Segunda causa más frecuente de

• Haemophilus influenzae no consulta pediátrica en urgencias, Amoxicilina
aguda tipificable después de infecciones respiratorias. • Otalgia (dolor de oído), especialmente de inicio • Dosis estándar: o 80-90 mg/kg/día dividido en 3
• Streptococcus pneumoniae • Más frecuente entre los 6 y 24 meses súbito. dosis (cada 8 horas).
• Moraxella catarrhalis de edad, aunque puede ocurrir a • Fiebre (puede ser moderada o alta).
cualquier edad. • Hipoacusia (disminución de la audición). • Clínico (no requiere estudios
Principales virus implicados: • Entre el 30-40% de los niños con un • Irritabilidad o llanto inconsolable en niños complementarios). Paracetamol
• Rinovirus (más común) episodio pueden desarrollar otitis pequeños. • Se debe realizar otoscopia neumática • Dosis: 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas.
• Virus sincitial respiratorio media recurrente. • Tendencia a tocarse o jalarse el oído afectado.
(VSR) • Vómito o diarrea Ibuprofeno:
• Influenza A y B • Dosis: 10-15 mg/kg/dosis cada 6-8 horas.

Asma • Se puede presentar a cualquier edad. • Disnea (dificultad para respirar), especialmente con el Paso 1 – Asma leve intermitente
• Frecuente inicio en la infancia ejercicio, risa o durante la noche. • Rescate:ICS-formoterol a demanda (preferido).
(especialmente antes de los 5 años). • Sibilancias (silbidos al espirar, típicos en la • Espirometría • Alternativa: Salbutamol (SABA) a demanda.
• También puede iniciarse en adultos. auscultación). • Flujometria
• En la infancia, más común en • Tos:Frecuente, seca o con escasa • Prueba de reversibilidad Paso 2 – Asma leve persistente
NA varones. expectoración.Suele empeorar por la noche o en la broncodilatadora • Controlador diario: Corticoide inhalado (ICS) baja
• En adultos, predomina en mujeres. madrugada. dosis todos los días.
• Opresión torácica (sensación de pecho cerrado o • Rescate:ICS-formoterol a demanda
apretado). O bien, salbutamol si el ICS es diario.

Paso 3 – Asma moderada

• Controlador diario: ICS + LABA (formoterol o
salmeterol) a dosis bajas.
• Rescate:ICS-formoterol a demanda
O salbutamol si el controlador es fijo.

Paso 4 – Asma moderada-graveI

• CS + LABA a dosis medias o altas.
• Considerar:Antileucotrienos (montelukast).
• Rescate:ICS-formoterol a demanda (MART), o
salbutamol.

Bronquiolitis • Es una enfermedad estacional, con • Congestión nasal • Es clínico • Suministrar líquidos en tomas pequeñas frecuentes
incidencia máxima en invierno y • Rinorrea • Oximetría de pulso • Aseo nasal con agua hervida (tibia) o solución
Virus sincitial respiratorio primavera. • Tos seca salina para evitar la obstrucción
• Mayor incidencia entre los 3 y 6 • Febrícula o fiebre baja • Oxigenoterapia: Disminuir trabajo respiratorio,
meses de edad. • Tirajes intercostales, aleteo nasal, uso de músculos mantener SatO2 adecuada.
• Afecta principalmente a niños accesorios
menores de 2 años. • Sibilancias (bilaterales y difusas)
• Crepitantes en ambos campos pulmonares

Neumonía • Streptococcus pneumoniae • Afecta a personas de todas las • Fiebre alta (puede ser ausente en ancianos o
(más común) edades, más frecuente en: inmunocomprometidos) Es clínico
adquirida en • Mycoplasma pneumoniae Niños menores de 5 años. • Escalofríos Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 7-10 días
comunidad (jóvenes, formas atípicas) • Mayor frecuencia en invierno y • Tos: (primera línea).
• Chlamydophila pneumoniae principios de primavera. • Inicialmente seca, luego puede volverse productiva • Radiografía de tórax
con esputo purulento o sanguinolento • Hemograma
• Dolor pleurítico (dolor torácico punzante que • Cultivo de esputo
aumenta con la respiración profunda o la tos) • PCR
• Disnea (dificultad para respirar)
• Fatiga y malestar general