INSTITUTO SUPERIOR PARTICULAR INCORPORADO Nº 9193.
ESCUELA DE ENFERMERÍA
TEMA: Valoración física de enfermería en la niñez
Cuidados en Enfermería al niño y adolescente
Prof. Lic.: Liliana Velázquez
Alumnas:
Atzori, Sabrina
Callejas Cintia
Correa, Camila
Martinez, Vanesa
Tercer Año
2025
1) Examen físico.
Las sugerencias de la bibliografía son las siguientes:
Lactantes
•En posición supino o prono (antes de sentarse solo).
•Sentado sobre las rodillas del adulto responsable si ya se sienta
solo.
*Auscultar corazón, pulmones y abdomen si está tranquilo.
*Registrar los datos obtenidos de fr - fc, y percutir las mismas
zonas.
*Proceder de manera cefalocaudal, dejando para el final los
procedimientos invasivos o traumáticos (ojos, oídos, boca).
*Generar reflejos en las partes que vamos examinando, dejando el
reflejo de moro para el final.
•Controlar que la t° de la habitación esté acorde para poder quitarle
por completo la ropa, dejándole el pañal.
•Entretenerlo con juguetes, sonajeros, algo que llame su atención.
•Mientras estamos examinando, hablarle en voz baja, con suavidad,
evitando los movimientos bruscos.
•Pedir la colaboración del adulto responsable para el examen de
oídos y boca.
Niño que empieza a andar
•Sentado o de pie.
•Prono o supino en el regazo del adulto responsable.
*Realizar el examen siempre a través de los juegos con el niño,
como por ejemplo contando con los dedos, las cosquillas, etc.
*Enseñarle todos los instrumentos que vamos a utilizar para generar
confianza.
*Siempre auscultar, percutir, palpar, cuando esté quieto, y realizar
los procedimientos invasivos al final.
•Hacer que el adulto acompañante le quite la ropa, las prendas
interiores quitarlas al momento de inspeccionar esa zona.
•Pedir la colaboración de los adultos responsables en caso de que
el niño no colabore, y actuar con rapidez.
•Hablar del examen que le estamos realizando, utilizando palabras
cortas.
Preescolar
•Sentado o de pie.
•Prono o supino.
*Si copera realizar el examen de manera cefalocaudal.
*Si no colabora, realizar de la misma manera que el niño que
empieza a andar.
•Pedirle que se quite la ropa, y que se deje la ropa interior puesta si
así lo desea.
•Ofrecerle el instrumental que vamos a utilizar para generar
confianza.
•Inventar una historia, canción, o verso, a medida que vamos
realizando el examen.
*Dejar que elija (siempre y cuando sea posible).
*Usar frases positivas antes de realizar algún procedimiento para
generar confianza.
Niño de edad escolar
•Prefieren sentarse.
•Colaboran en su mayoría.
•Los más grandes prefieren intimidad, mientras que los más
pequeños prefieren estar acompañados.
*Realizar el examen de manera cefalocaudal.
* Respetar siempre la necesidad de intimidad, examinando los
genitales al final.
•Pedirle que se quite la ropa, que se deje la ropa interior puesta, y
darle una bata.
*Explicar el objetivo de los instrumentos que estaremos utilizando y
del procedimiento que estamos realizando.
*Enseñarle la importancia de su cuerpo y de cómo cuidarlo.
Adolescente
•Sentado o de pie. Supino o prono.
•A veces prefieren la presencia del adulto responsable.
*Realizar el examen de manera cefalocaudal.
* Respetar siempre la necesidad de intimidad, examinando los
genitales al final.
•Darle privacidad para que se quite la ropa, darle una bata.
Descubrir la zona a medida que vamos examinando.
•Explicar los resultados durante el examen.
•Educar sobre los cambios a nivel hormonal y corporal, y el
desarrollo sexual.
•Examinar los genitales al final.
2)Medidas fisiológicas.
Pautas de medición de los signos vitales en pediatría.
•Cada valor obtenido se compara con valores normales según el
grupo de edad del que se trate.
•Comparar los valores obtenidos actualmente con los de consultar
anteriores (revisar HC)
•Primero tomar las respiraciones (antes de molestar al pequeño,
luego el pulso, y por último la t°.
•Si el niño no colabora, registrar el comportamiento al momento de
las mediciones de los s.v.
Temperatura
Se puede medir: Vía oral, rectal, axilar, cutánea o de la membrana
timpánica.
A través de diferentes dispositivos como: Termómetro digital,
termómetro electrónico, sensor de la membrana timpánica, tira
plástica, (el termómetro de mercurio ya no se utiliza).
T° normal por vía oral: 37°c.
T° normal rectal: 37,5°c.
T° normal axilar: 36,5°c.
Pulso
Se puede medir: En niños mayores de 2 años en el pulso radial.
En lactantes/niños pequeños en el pulso apical.
Para detectar problemas cardiacos: se deben comparar el pulso
radial y el femoral por lo menos una vez durante la primera infancia.
Respiración
Se puede medir: En niños igual que en el adulto.
En lactantes se deben contar en un minuto completo, observando el
movimiento abdominal.
Tensión arterial
Se puede medir: Una vez al año en niños de 3 años o más, hasta
la adolescencia.
Cuando presentan síntomas de HTA, en lactantes de alto riesgo.
Cuando están internados de urgencia o en cuidados intensivos.
Valores:
RN: 65/41 (50) - 75/49 (59) - 78/52 (62).
1 MES A 2 AÑOS: 95/58 (72) - 106/68 (83) - 110/71 (86).
2 A 5 AÑOS: 101/57 (74) - 112/66 (82) - 115/68 (85).
Conclusión
Nos parece importante destacar y recalcar como la bibliografía hace
referencia en cuanto a los niños, que debemos realizar los procedimientos a
través de juegos, utilizando objetos que le llamen la atención, la presencia
del adulto mayor responsable (ya sea mama, papa, tio, abuelo, etc) para
disminuir ese momento de estrés y para generar ese vínculo y esa
confianza, para que colabore y no sea un procedimiento traumático.
En cuanto a los niños más grandes, siempre respetar su necesidad de
intimidad, respetar su privacidad, y fomentar mucho la educación en cuanto
a los cambios hormonales, los cambios corporales y el desarrollo sexual, y
la importancia del cuidado del cuerpo.
Valoración Neurológica
La valoración de la función neurológica requiere el uso de
diferentes tipos de instrumentos adicionales:
Martillo de Reflejos
Es utilizado para valorar los reflejos tendinosos profundos
Función sensorial:
Es útil utilizar una aguja y algodón
Nervios craneales:
FUNCIÓN CEREBELAR:
El cerebelo es el que controla tanto el equilibrio como la coordinación, por lo
tanto gran parte de la valoración de su funcionamiento se realiza mediante la
observación, tanto de la postura del niño, como sus movimientos y el nivel del
desarrollo de la motricidad fina y grosera.
El equilibrio se evalúa con pruebas como:
la del balanceo sobre un pie
caminar con el talón pegado a la punta del otro
pie
COORDINACIÓN:
Se puede probar con una secuencia de movimientos rápidos y sucesivos:
el tocarse rápidamente cada dedo con el
pulgar de la misma mano.
PRUEBA DE DEDO-NARIZ:
Con el brazo del niño extendido, pedirle
que se toque la nariz con el dedo índice,
primero con los ojos abiertos y luego con
los ojos cerrados
Prueba del talón - espinilla:
Poner al niño de pie y pedirle que baje
el talón de un pie por la espinilla o cara
anterior de la tibia de la otra pierna,
primero con los ojos abiertos y luego
con los ojos cerrados
Prueba de Romberg:
Pedir al niño que
permanezca de pie
con los talones
juntos y los ojos
cerrados, es
anormal que se
caiga o que se
incline hacia un
lado, esta respuesta
se denomina signo
de Romberg.
REFLEJOS:
La persistencia de reflejos primitivos, la pérdida de reflejos o la hiperactividad
de los reflejos tendinosos profundos pueden ser el resultado de una lesión
cerebral.
Si bien son pruebas que son sencillas los niños pueden inhibir los reflejos
tensando el músculo en forma inconsciente por tal motivo se recomienda
utilizar las manos o el dedo para realizar la valoración. Para realizar este tipo
de valoración se debe tratar de distraer a los niños con juguetes o hablándoles
y a las personas adultas se le puede pedir que se concentren encogerse las
manos delante de ellos estirar para separarlas.
Reflejos tendinosos profundos:
Consiste en el estiramiento de un músculo.
Pruebas de para el reflejo del tríceps: se coloca al niño en
posición supina y con el antebrazo reposado sobre el pecho se
golpea el tendón del tríceps
Pruebas para el reflejo bicipital: Se sujeta el brazo del niño con
el codo parcialmente Doblado sobre la mano del examinador
con El pulgar sobre la losa ante cubital y se golpea la uña del
pulgar del examinador con el martillo la respuesta normal es la
flexión parcial del antebrazo
Pruebas para el reflejo rotuliano o patelar: previamente se ha
distraído a la niña con un ejercicio de manos, se sienta a la niña
en el borde de la mesa y con las piernas dobladas en la rodilla y
colgando libremente, se golpea el tendón rotuliano justo por
debajo de la rótula la respuesta normal es la extensión parcial
de la pierna
la prueba para el reflejo del tendón de aquiles: se usa la
misma posición para golpear el reflejo rotuliano y el pie se
sujeta ligeramente y se golpea el tendón de aquiles La respuesta normal es la
flexión plantar del pie con la punta hacia abajo
Nervios craneales:
En niños pequeños se pueden utilizar juegos, para poder así favorecer la
confianza y la seguridad infantil al comienzo del examen. También puede
incluirse la valoración por sistemas, observando desde el movimiento y la
fuerza de la lengua, el reflejo nauseoso, la deglución y la posición de la úvula
durante el examen de la boca.
