SGS DEL PERU S.A.C.

ANEXO N° 1
Vigencia: Desde 01/08/2024 hasta 31/07/2025
PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD - PEAS
El PEAS es el plan de aseguramiento en salud que contiene la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones
que como mínimo son financiadas a todos los asegurados en el país. Esta cobertura comprende la atención de contingencias
correspondientes al Plan PEAS, mediante las prestaciones preventivas, promocionales, de recuperación de la salud y
emergencias incluidas en el Decreto Supremo N° 023-2021-SA; así como, los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales no cubiertos por el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. Dicha cobertura se otorga sin límite de suma
asegurada.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) se encuentra disponible en nuestra página web www.rimac.com y en la
página web del Ministerio de Salud, www.minsa.gob.pe.
2.-COBERTURA COMPLEMENTARIA: NO PEAS
Comprende la atención de contingencias correspondiente a las atenciones NO PEAS es decir, todas aquellas prestaciones no
comprendidas en la Cobertura Obligatoria, descrita en el numeral 1 precedente, que permiten dar integridad, oportunidad y
continuidad a las prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones estipulados libremente
por las partes, sin que ello implique la pérdida del derecho del trabajador, de mantener las mismas en Essalud.
3.- SUMA ASEGURADA COBERTURA OBLIGATORIA (PEAS) ILIMITADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA ANUAL
4.- DESCRIPCION DE BENEFICIOS S/. 2,500,000
POR PERSONA
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS

Crédito
Clinica San Juan Bautista Clinica Limatambo-Minka
Limatambo Sede Minka - 2 Clinica Santa Martha Del Sur
Centro Medico Suiza Lab Clinica Bellavista
RED 1 Clinica Medica Cayetano Heredia Sede S/. 35 90%
Clinica Versalles
Lince
Hospital Megasalud Universal Clinica Repromedic
Clínica San Bernardo Artrauma**
Clinica Limatambo Sede San Juan Clinica Stella Maris
Clinica Maison De Sante Sede Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Chorrillos San Martin De Porres
Clinica Vesalio Clinica San Judas Tadeo
RED 2 Centro Medico Medex Clinica Javier Prado S/. 35 90%
Integramedica - Independencia Clinica Montefiori
Clinica Aviva Medavan (1)
Clinica Providencia
Clinica Internacional Centro Medico Centro Ambulatorio Clinica
San Isidro Internacional Sede Surco
RED 3 Clinica Limatambo San Isidro Clinica Jesus Del Norte S/. 40 85%
Clinica De Especialidades Medicas Centro Medico Jockey Salud
Clinica Good Hope Clinica Internacional Sede La Molina
Clinica Internacional Sede San Borja Detecta Clinica
RED 4 Clinica Internacional Sede Lima Clinica San Gabriel S/. 50 85%
Cl Centenario Peruano Japonesa Clinica Padre Luis Tezza
Clinica Santa Isabel Hogar Clinica San Juan De Dios Lima
RED 5 Sanna Clinica El Golf Sanna Centro Clinico La Molina S/. 55 80%
Sanna Centro Clinico Chacarilla Sanna Centro Clinico Miraflores
Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco
RED 6 S/. 60 80%
Sanna Clinica San Borja Clínica Auna Guardia Civil
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Clínica Miraflores (Ginecología Y
Clinica Angloamericana Sede La
Cuidado Intensivo Neonatal, Excepto
Molina
RED 7 Diagnóstico Oncológicos) S/. 80 80%
Clinica Angloamericana Sede San
Montesur
Isidro
Centro Medico San Felipe Sede
Clinica San Felipe Sede Jesus Maria
RED 8 Camacho S/. 115 70%
Clinica Delgado
Vanmedic (Cusco) Clinica Miraflores (Piura)
Clínica Virgen De Guadalupe
Clinica Miranda
(Huánuco)
Hospital Victor Ramos Guardia Clinica San Gabriel Arcangel
(Huaraz) (Huanuco)
Policlinico García Bragagnini
Clínica Carita Feliz (Piura)
(Arequipa)
Centro Médico Belen El Alto (Talara) Clinica Los Fresnos (Cajamarca)
Clínica Camino Real (Trujillo) Clinica Robles (Chimbote)
Clinica San Antonio (Trujillo) Clinica San Pedro (Chimbote)
Clinica Torres (Talara) Famident (Chiclayo)
Sanna Centro Clinico Talara (Talara) Otras Clínicas En Provincias
Universidad De Piura (Piura) Hospital Privado Del Perú (Piura)
Clinica Carita Feliz Sede Ambulatoria Oxigen Mednet (Cusco)
Clínica San Lorenzo (Cajamarca) Clinica Juan Pablo Il (Pucallpa)
RED PROV. 1 Clinica La Luz (Tacna) Clinica Corazón De Jesús (Cañete) S/. 35 90%
Hogar Clinica San Juan De Dios
Policlínica Del Pilar (Ayacucho)
Chiclayo
Instituto De Rehabilitacion San Juan De
Clinica San Juan De Dios Piura
Dios Piura
Centro Médico De Clínica Emanuel Complejo Sanitario San Juan De Dios
(Loreto) (Piura)*
Clinica Especializada Emanuel (Loreto) Policlínico El Pacífico (Arequipa)
Clínica Regional (Ica) Centro Médico San Isidro (La Libertad)
Clinica Provida (Chiclayo) Clínica San Jose (Cusco)
Centro Medico Divino Niño Clínica Jaen (Cajamarca)
Clínica Jerusalén (Ilo) (2) Expertta Arequipa
Policlinico Jireh (Chimbote) Clínica Del Sur (Moquegua) (A)
Wisar Salud (Iquitos) Centir Huacho S.A.C.
Clínica Rodriguez Y Especialistas
Clínica Bello Horizonte (Piura)
(Tarapoto)
Centro Medico Maria Belen Hogar Clinica San Juan De Dios
(Cajamarca) (Arequipa)
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clinica San Pablo (Trujillo)
Clinica San Pablo Arequipa Clínica Vallesur (Arequipa)
Clinica Limatambo Cajamarca Hospital Metropolitano (Chiclayo)
RED PROV. 2 Clinica San Pablo (Huaraz) Mac Salud (Cusco) S/. 40 85%
Clinica Peruano Suiza Sanna Cajamarca (Cajamarca)
Clínica Paz Holandesa (Arequipa) Clínica Vigo 2000 (Piura)
Clínica San Juan De Dios (Cusco) Clínica Médica Santa Emilia (Piura)
Clínica Aliviari (Arequipa) Servimedicos (Chiclayo)
Clínica Tresa (Talara) Kidsalud (Lambayeque)
RED PROV. 3 Clínica Arequipa (Arequipa) Sanna Clinica Del Sur (Arequipa) S/. 45 85%
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Clínica Las Condes (Ica)
RED PROV. 3 S/. 45 85%
Clinica Del Pacífico (Chiclayo) Sanna Clinica Belén (Piura)
RED PROV. 4 Auna Chiclayo Clínica Peruano Americana (Trujillo) S/. 55 80%
Farmacovigilancia tipo 1 (no oncológica) Cuida Digital Sin copago 100%

Farmacovigilancia tipo 2 (oncológica) Cuida Digital Sin copago 100%

Farmacovigilancia: Es el servicio de detección, evaluación y prevención de las reacciones adversas o cualquier otro problema de
salud relacionado con medicamentos que afecten su salud.

La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
* Sólo para atenciones de Gerontología.
* Aplica para Traumatología.
(1) Sólo aplica para Cirugía ambulatoria
(2) La entrega de los medicamentos se realizará en cadenas de farmacia indicadas por la clínica

CENTROS DE ATENCIÓN INTEGRAL (CAIs) Copago Cubierto al

Son centros médicos de RIMAC en los que recibirás atención médica para los servicios descritos a continuación.

¿Qué incluye?
Consultas médicas presenciales con Medicina General, Familiar y/o Internista, Gineco Obstetricia, Pediatría, Nutrición y
Psicología.
Procedimientos menores derivados de las especialidades arriba descritas.
- Exámenes de imágenes (Rayos X y Ecografías), derivados de las especialidades arriba descritas.
- Exámenes de laboratorio, derivados de las especialidades arriba descritas.
- Medicamentos derivados de las especialidades arriba descritas.

¿Qué servicios NO incluye?

- Exámenes de imágenes como Tomografías, Resonancias o cualquier otro exámen de Medicina Nuclear.
- Emergencias
- Cualquier otro procedimiento y servicio que no se contemplen en la atención integral se brindarán bajo la cobertura
ambulatoria, según las condiciones del plan de salud.
(*) Solo cuenta con medicina interna y pediatría
Crédito
Centro Médico Auna Servimédicos
Centro Médico Auna Miraflores (Piura)
RED PROV. 1 (Chiclayo) Sin copago 100%
Centro Médico Expertta (Arequipa) Centro Médico Rimac - (Moquegua) (*)

ATENCIÓN AMBULATORIA VIRTUAL Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS

Crédito

Centro Médico Virtual

Accede hoy a una orientación médica, videoconsulta o médico a domicilio(*), llamando al (01) 411 1111, opción 2, subopción 1.
¿Cómo es la atención en el Centro Médico Virtual?
1. Realizaremos un triaje para evaluar tus síntomas y determinar tu nivel de riesgo.
2. Durante el horario de atención de 7 a.m. a 10 p.m., puedes acceder a videoconsultas(**) de forma rápida. Además, ofrecemos
orientación médica telefónica y atención médica a domicilio las 24 horas(**).
Todos estos servicios incluyen medicamentos y exámenes derivados cubiertos al 100%
3. Nos encargamos de tu salud integralmente. Coordinamos todos los servicios necesarios(***) para que tu única preocupación
sea recuperarte.
Esto incluye:
• Interconsultas virtuales en especialidades.
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ATENCIÓN AMBULATORIA VIRTUAL Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
• Hospitalización en casa(**).
• Ingreso a programas de salud.
(*) Si el médico a domicilio se asigna durante el triaje y/o post consulta, será cubierto al 100%. En caso de que el asegurado
solicite el servicio, aplicará el deducible según condiciones del plan de salud vigente.
(**)Revisa en: https://www.rimac.com/centro-ayuda/centro-medico-virtual-rimac, las condiciones del servicio.
(***)Según evaluación médica, coordinaremos interconsultas virtuales con especialidades, hospitalización en casa y médico a
domicilio.
Conoce más detalles sobre los servicios, términos y condiciones del Centro Médico Virtual ingresa a:
https://www.rimac.com/centro-ayuda/centro-medico-virtual-rimac.
RED Sin copago 100%

CONSULTORIO VIRTUAL
Atenciones ambulatorias virtuales con especialidades en proveedores de salud seleccionados. Para acceder debe comunicarse
con la clínica a través del teléfono de contacto, web o app según corresponda en cada caso. Incluye la entrega de
medicamentos. En caso de requerir exámenes que deban de realizarse de manera presencial se coordinará la cita.
Emerlife Sede Teleconsulta Clinica Santa Martha Del Sur
RED 1 como amb como amb
Clinica San Juan Bautista
Centro Medico Jockey Salud Clinica Internacional - Surco(2)
RED 3 Clinica Internacional - San Isidro(2) Clinica Jesus Del Norte como amb como amb
Clinica Limatambo San Isidro
Clinica Internacional - San Borja(2) Clinica Padre Luis Tezza
RED 4 como amb como amb
Clinica San Gabriel Clinica Internacional - Lima(2)
CONSULTORIO VIRTUAL Atenciones ambulatorias virtuales con especialidades en proveedores de salud seleccionados. Para
acceder debe comunicarse con la clínica a través del teléfono de contacto, web o app según corresponda en cada caso. Incluye
la entrega de medicamentos. En caso de requerir exámenes que deban de realizarse de manera presencial se coordinará la cita.

Sanna Clinica El Golf Sanna Centro Clinico Chacarilla

RED 5 como amb como amb
Sanna Centro Clinico Miraflores
CONSULTORIO VIRTUAL Atenciones ambulatorias virtuales con especialidades en proveedores de salud seleccionados. Para
acceder debe comunicarse con la clínica a través del teléfono de contacto, web o app según corresponda en cada caso. Incluye
la entrega de medicamentos. En caso de requerir exámenes que deban de realizarse de manera presencial se coordinará la cita.

RED 6 Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco como amb como amb
RED 8 Clinica San Felipe Sede Jesus Maria Clinica Delgado como amb como amb
Clínica San Martín (Tarapoto) Clinica Carita Feliz Sede Ambulatoria
RED PROV. 1 Clinica Camino Real Clinica Miraflores (Piura) como amb como amb
Expertta Arequipa
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clinica San Pablo Trujillo
Clínica Vallesur (Arequipa) Clinica San Pablo (Huaraz)
RED PROV. 2 como amb como amb
Clinica San Pablo Arequipa Clínica San Juan De Dios (Cusco)
Clinica Limatambo Cajamarca
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Sanna Clinica Belén (Piura)
RED PROV. 3 como amb como amb
Sanna Clinica Del Sur (Arequipa)
(2) Estas sedes de la Clínica Internacional también brindarán el servicio de Consultorio Virtual con especialidades médicas en
provincias. No incluye exámenes auxiliares en provincia y los medicamentos se pueden retirar en las cadenas de Farmacia
(Inkafarma, Mifarma, CUIDA) y/o Delivery a la casilla: [email protected] y en el asunto colocar "Envio de
medicamentos por consultorio Virtual".

CONSULTA MEDICA A DOMICILIO * Copago Cubierto al

Solicita el servicio aquí:
1. Llamando a la Central de Emergencias y Asistencias al (01)411-1111 para Lima y Provincias (servicio 24 horas)
2. Ingresando a Portal Rimac (Web) o APP Rimac para Lima Metropolitana y Callao.
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

CONSULTA MEDICA A DOMICILIO * Copago Cubierto al

*Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)

1. Medicina General *

Crédito

Lima S/. 50 100%

Por el Norte: Ancón.
Por el Sur: Lurin
Por el Este: Chosica y Cieneguilla.
Por el Oeste: Ventanilla y La Punta Callao.

* Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
2. Pediatría *

Crédito

Lima S/. 55 100%

Por el Norte: Ancón.
Por el Sur: Lurin
Por el Este: Chosica y Cieneguilla.
Por el Oeste: Ventanilla y La Punta Callao.

* Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias)
3. Medicina General y Pediatría *

Crédito

Provincias S/. 40 100%

Trujillo
Por el Norte: La Esperanza y Florencia de Mora.
Por el Sur: Moche.
Por el Este: El Porvenir y Laredo.
Por el Oeste: Victor Larco.

Arequipa
Por el Norte: Zona Cono Norte.
Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb. Miguel Grau.
Por el Oeste: Distrito de Sachaca.

Piura(**)
Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar.
Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación.
Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de Castilla.
Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35.

Paita(**)
Norte: Colán
Sur: Sechura
Este: La Huaca
Oeste: Jr. Buenos Aires

Cusco(**)
Por el Norte: Arco Tica Tica.
Por el Sur: San Jéronimo.
Por el Este: Av. Circunvalación.
Por el Oeste: Huancaro.
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

CONSULTA MEDICA A DOMICILIO * Copago Cubierto al

Cajamarca(**)
Por el Norte: Huambocancha
Por el Oeste: Pachacutec
Por el Este: Laguna Seca
Por el Sur: Cruz Blanca
Por el Sur Este: Los Eucaliptos
Por el Sur oeste: La planta eléctrica
Por el Nor Este: Aeropuerto (Carretera a las Ventanillas de Otuzco), Hospital Regional de Cajamarca y Hospital II Cajamarca
Essalud.

Tumbes(**)
Norte: Pedro el Viejo (Puerto El Cura)
Sur: distrito de San Juan de la Virgen
Este: Zarrumilla
Oeste: Corrales

Talara(**)
Norte: el Alto
Sur: Pariñas
Este: Vichayal
Oeste:La Brea

Huancayo(**)
Norte: El Tambo
Sur: Chilca
Este: Pariahuanca
Oeste: Chupaca

(**) Sólo aplica a Medicina General

ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA Copago Cubierto al

Central de Emergencias y Asistencias (01)411-1111 para Lima y Provincias (servicio 24 horas)

1. Ambulancias
Crédito

Lima Sin copago 100%

Provincias Sin copago 100%

Servicio de Ambulancia en Lima²:
Por el Norte: Hasta Ancón
Por el Sur: Hasta Villa El Salvador
Por el Este: Hasta Chosica
Por el Oeste: La Punta Callao

Servicio de Ambulancia en Arequipa²:

Por el Norte: Zona Cono Norte
Por el Sur: Zona Socabaya - Lara
Por el Este: Hasta el distrito de Paucarpata - Urb. Miguel Grau
Por el Oeste: Distrito de Sachaca

Servicio de Ambulancia en Trujillo²:

Traslado Distrital e interdistrital de Trujillo
Por el Norte: La Esperanza
Por el Nor Este: Florencia de Mora
Por el Nor Oeste: Huanchaco, Huanchaquito
Por el Sur: Salaverry, Moche
Por el Sur Oeste: Las Delicias
Por el Este: Laredo
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA Copago Cubierto al

Servicio de Ambulancia en Tumbes²:
Norte: Pedro el Viejo (Puerto El Cura)
Sur: distrito de San Juan de la Virgen
Este: Zarrumilla
Oeste: Huancaro

Servicio de Ambulancia en Piura²:

Por el Norte: Urbanización Santa María del Pinar
Por el Sur: AAHH San Pedro y Av. Circunvalación
Por el Este: Urb. Miraflores y Av. Progreso de Castilla
Por el Oeste: Av. Prolongación Grau cdra 35

Servicio de Ambulancia en Huancayo²:

Norte: El Tambo
Sur: Chilca
Este: Pariahuanca
Oeste: Chupaca

Servicio de Ambulancia en Iquitos²:

Norte: distrito de Punchana
Sur: distrito de San Juan Bautista
Este: distrito de Belén
Oeste: distrito de Alto Nanay

Servicio de Ambulancia en Moquegua²:

Norte: distrito de Carumas
Sur: distrito de Samegua
Este: distrito de Camilaca
Oeste: distrito de Moquegua

² Sujeto a disponibilidad del proveedor

2. Atenciones de Emergencia Accidental

Crédito
Lima Sin copago 100%

Provincias Sin copago 100%

- Atenciones de Emergencia, brindadas en los servicios de Emergencia de la red de proveedores del plan de salud contratado.
- Emergencia: toda condición repentina e inesperada que requiere atención y procedimientos médicos y/o quirúrgicos
inmediatos al poner en peligro inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.
- Emergencia Accidental: Es aquella causada por un accidente, es decir, por una fuerza externa, repentina y violenta. Por
ejemplo, una fractura.
- Una vez concluida la atención en el Servicio de Emergencia y si el paciente requiere continuar el tratamiento, ya sea en
Hospitalización o es referido a un servicio de Atención Ambulatoria, aplicarán los deducibles y coaseguros respectivos.
- Las atenciones de Urgencia, que son situaciones donde no peligra la vida del paciente y la atención no requiere ser inmediata,
están sujetas al pago de deducibles y coaseguros respectivos. Ejemplos de urgencia: fiebre, diarrea, dolor de garganta, dolor de
oído, enfermedad respiratoria, tos, asma leve, infección urinaria, quemaduras menores, torceduras, esguinces, entre otros.
Reembolso

Zonas Alejadas de Provincia Sin copago 100%

El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).

Consulta medica hasta S/. 250

3. Continuidad de la emergencia accidental ambulatoria

Crédito
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ATENCIÓN EN SERVICIOS DE EMERGENCIA Copago Cubierto al

Lima Sin copago 100%

Provincias Sin copago 100%

Rimac cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta máximo 90 días, dentro del mismo establecimiento
de salud en que se produjo la atención inicial y solo aplica a aquellas atenciones que utilizaron exclusivamente el Servicio de
Emergencia. No aplica a Hospitalizaciones o Cirugía Ambulatorias derivadas del accidente que provocó la Emergencia.
(Cubre: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control, exámenes radiológicos de control, sesión de terapia física,
retiro de puntos y retiro de yeso).
4. Atenciones Emergencia Médica

Crédito

Lima Sin copago 100%

Provincias Sin copago 100%

- Atenciones de Emergencia, brindadas en los servicios de Emergencia de la red de proveedores del plan de salud contratado.
- Emergencia: toda condición repentina e inesperada que requiere atención y procedimientos médicos y/o quirúrgicos
inmediatos al poner en peligro inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el asegurado.
- Emergencia Médica: Es aquella que no es causada por un accidente. Por ejemplo, un infarto al corazón.
- La determinación de la condición de emergencia es realizada por el profesional médico encargado de la atención bajo
responsabilidad.
- Una vez concluida la atención en el Servicio de Emergencia y si el paciente requiere continuar el tratamiento, ya sea en
Hospitalización o es referido a un servicio de Atención Ambulatoria, aplicarán los deducibles y coaseguros respectivos.
- Las atenciones de Urgencia, que son situaciones donde no peligra la vida del paciente y la atención no requiere ser inmediata,
están sujetas al pago de deducibles y coaseguros respectivos. Ejemplos de urgencia: fiebre, diarrea, dolor de garganta, dolor de
oído, enfermedad respiratoria, tos, asma leve, infección urinaria, quemaduras menores, torceduras, esguinces, entre otros.
Consulta en emergencia

Reembolso

El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

Consulta medica hasta S/. 250

ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS

Crédito
Clinica Bellavista Clinica Santa Martha Del Sur
Clinica Versalles Centro Medico Avendaño *
RED 1 Sin copago 95%
Clinica San Juan Bautista Hospital Megasalud Universal
Clinica Repromedic Clínica San Bernardo
Clinica Maison De Sante Sede Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Chorrillos San Martin De Porres
Clinica San Judas Tadeo Clinica Limatambo Sede San Juan
RED 2 Clinica Stella Maris Clinica Montefiori Sin copago 90%
Clinica Javier Prado Medavan *
Clinica Vesalio Clinica Aviva
Clinica Providencia
Clinica Limatambo San Isidro Clinica Good Hope
RED 3 Sin copago 85%
Clinica Jesus Del Norte Clinica De Especialidades Medicas
Clinica Internacional Sede San Borja Detecta Clinica
RED 4 Clinica Internacional Sede Lima Clinica San Gabriel Sin copago 80%
Cl Centenario Peruano Japonesa Clinica Padre Luis Tezza
RED 5 Clinica Santa Isabel Hogar Clinica San Juan De Dios Lima Sin copago 80%
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
RED 5 Sanna Clinica El Golf Sin copago 80%
Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco
RED 6 1 día de hab 75%
Sanna Clinica San Borja Clínica Auna Guardia Civil
Clinica Delgado Clinica San Felipe Sede Jesus Maria
Clínica Miraflores (Ginecología Y
RED 7 Cuidado Intensivo Neonatal, Excepto Montesur 1 día de hab 65%
Diagnóstico Oncológicos)
Clinica Angloamericana Sede San
Isidro
Otras Clínicas En Provincias Clínica Miranda
Hogar Clínica San Juan De Dios Clínica San Gabriel Arcángel
Chiclayo ** (Huánuco)
Hospital Victor Ramos Guardia
Clinica Miraflores (Piura)
(Huaraz)
Clinica San Antonio (Trujillo) Clinica Los Fresnos (Cajamarca)
Clinica Robles (Chimbote) Clinica San Pedro (Chimbote)
Clinica Torres (Talara) Famident (Chiclayo)
RED PROV. 1 Clínica Camino Real (Trujillo) Hospital Privado Del Perú (Piura) Sin copago 95%
Clínica Carita Feliz (Piura) Oxigen Mednet (Cusco)
Clínica San Lorenzo (Cajamarca) Clinica Juan Pablo Il (Pucallpa) **
Clinica La Luz (Tacna) Clinica Corazón De Jesús (Cañete)
Clinica Especializada Emanuel (Loreto) Clinica Provida (Chiclayo)
Clínica San Jose (Cusco) Clínica Jaen (Cajamarca)
Clínica Rodriguez Y Especialistas
Clínica Bello Horizonte (Piura)
(Tarapoto)
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clinica San Pablo (Huaraz)
Clinica San Pablo (Trujillo) Clinica San Pablo Arequipa
Hogar Clinica San Juan De Dios
Clínica Vallesur (Arequipa)
(Arequipa)
RED PROV. 2 Mac Salud (Cusco) Clinica Peruano Suiza Sin copago 90%
Clinica Limatambo Cajamarca Clínica Paz Holandesa (Arequipa)
Clínica San Juan De Dios (Cusco) Clínica Médica Santa Emilia (Piura)**
Clínica Tresa (Talara) Hospital Metropolitano (Chiclayo)
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Clínica Arequipa (Arequipa)
RED PROV. 3 Sanna Clinica Del Sur (Arequipa) Clínica Las Condes (Ica) Sin copago 80%
Clinica Del Pacífico (Chiclayo) Sanna Clinica Belén (Piura)
RED PROV. 4 Auna Chiclayo Clínica Peruano Americana (Trujillo) Sin copago 80%
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
* Se brinda atención solo para cirugías
** Hospitalario solo para tratamiento médico.

HOSPITALIZACIÓN EN CASA Copago Cubierto al

Crédito
Cl Internacional - Sede Domicilio Clinicalhome
RED 1 como hosp como hosp
Holsalud Suiza Alerta
RED PROV. Expertta Arequipa como hosp como hosp
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

HOSPITALIZACIÓN EN CASA Copago Cubierto al

Incluye evaluación médica, medicamentos, técnicos, enfermeras, cama clínica y equipos según evaluación del proveedor del
cuidado domiciliario.
Pacientes de larga estancia hospitalaria en tratamiento recuperativo.
Pacientes con diagnóstico de infección urinaria, neumonía y celulitis que pueden recibir tratamiento en casa de acuerdo a la
evaluación del proveedor.
Domiciliario covid de acuerdo a las condiciones de cobertura establecidas para COVID hospitalario.
El servicio será brindado en Lima y Arequipa.
Aplica la condición de la RED 1 del beneficio hospitalario según Plan de Salud.

PROGRAMA ONCOLÓGICO INTEGRAL Copago Cubierto al

Oncología ambulatoria, hospitalaria y de emergencia, Radioterapia, Cirugía Oncológica, Imagenología

Ante un diagnóstico de cáncer, ponemos a disposición nuestra Central Telefónica 411-1111 para inscripción al Programa
Integral Oncológico que incluye gestión de primera consulta con oncología, evaluación integral del riesgo, guiar a la atención
médica con acompañamiento personalizado, cuidados post quimioterapia en casa y línea de soporte 7x24 para casos de
urgencias.
1. Atención Oncológica

Crédito
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Clínica Internacional Sede Surco *
Onco amb., San Martin De Porres
hosp. y de Detecta Clinica Oncocare * S/. 1,000 60%
emergencia Clinica Internacional Centro Médico
Oncocenter Consultorios
San Isidro *
Oncocenter Clínica
Onco amb., Clinica Angloamericana Sede San
Clinica Ricardo Palma
hosp. y de Isidro S/. 1,000 60%
emergencia
Onco amb., Clinica Delgado Clinica San Felipe Sede Jesus Maria
hosp. y de
emergencia y S/. 1,000 60%
cirugía
oncológica
Clinica Internacional Sede Lima, Clinica Internacional Sede San Borja, Detecta
Cirugia
Clinica, Clinica Medica Cayetano Heredia Sede San Martin De Porres, S/. 1,000 60%
oncologica
Oncocenter Sede San Borja
Genecode S.A.C., Clinica Internacional Sede La Molina, Clinica Internacional
Imagenologia
Sede San Borja, Resocentro, Clinica Internacional Sede Lima, Clinica Medica S/. 1,000 60%
oncologica
Cayetano Heredia Sede San Martin De Porres
Radioterapia
Centro Oncologico Aliada, Oncocenter - Sede Radioncologia S/. 1,000 60%
oncologica
Tomografia por
emision de Pet Ct Peru S.A. S/. 1,000 60%
positrones (pet ct)
* Solo ambulatorio
2. Complicaciones oncológicas

Crédito
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
Clinica Internacional Centro Médico
Detecta Clinica
San Isidro (A)
RED Clinica Medica Cayetano Heredia Sede S/. 1,000 60%
Oncocare(A)
San Martin De Porres
Clínica Internacional Sede Surco (A) Oncocenter Consultorios
Oncocenter Clínica
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

PROGRAMA ONCOLÓGICO INTEGRAL Copago Cubierto al

Oncología ambulatoria, hospitalaria y de emergencia, Radioterapia, Cirugía Oncológica, Imagenología

Clinica Angloamericana Sede San
RED Clinica Ricardo Palma S/. 1,000 60%
Isidro
RED Clinica San Felipe Sede Jesus Maria Clinica Delgado S/. 1,000 60%
Farmacovigilancia tipo 1 (no oncológica) Cuida Digital Sin copago 100%

Farmacovigilancia tipo 2 (oncológica) Cuida Digital Sin copago 100%

Farmacovigilancia: Es el servicio de detección, evaluación y prevención de las reacciones adversas o cualquier otro problema de
salud relacionado con medicamentos que afecten su salud.

1. Complicaciones post quirúrgicas que se presentan hasta en un plazo máximo de 3 semanas posteriores a la fecha de
intervención:
Complicación hemorrágica durante y post operatoria (sangrado post operatorio) y deshiscencia de anastomosis de tubo
digestivo.

2. Complicaciones post quimioterapia o terapia biológica que se presenten hasta por un plazo máximo de 4 semanas de
la fecha de término de aplicación del tratamiento, sólo incluye:
Neutropenia febril, pancitopenia, anemia aguda (se cubre trasfusión sanguínea, hierro sucrosa endovenoso y hierro oral),
trombocitopenia, hipercalcemia tumoral, deshidratación, shock anafiláctico, mucositis orofaríngea o esofágica

3. Complicaciones de la radioterapia que se presentan hasta por un plazo máximo de 24 semanas de la fecha de término
de aplicación del tratamiento, sólo incluye:
Epitelitis actínica grados I y II, mucositis, proctitis, cistitis, esofagitis y neumonitis actínica

4. Infección o trombosis del cateter central por fuera del lumen y su vena de ingreso

5. Levotiroxina en pacientes post tiroidectomía

3. Oncología Ambulatoria y Hospitalaria

Crédito
*Clínicas Afiliadas Al Plan En
RED PROVINCIA Sin copago 100%
Coberturas Ambulatoria Y Hospitalaria
*Estas clínicas cuentan con la especialidad de Oncología. Para revisar el listado, deberás revisar el anexo de red oncológica.

TERAPIA BIOLÓGICA EN CÁNCER Copago Cubierto al

Crédito
Incluye Factores estimulantes de Colonias, Anticuerpos Monoclonales, Inhibidores de la Tirosin
S/. 1,000 60%
Kinasa, Inhibidores del Proteosoma, Antiangiogénicos
Inmunoterapia (transferencia adoptiva celular, terapia de célular T con CAR, inhibidores de punto
S/. 1,000 60%
de control y vacunas terapéuticas)
Ademas de los criterios descritos en la cobertura oncologica solo aplica a los tipos de cáncer y estadio clínico aprobados por la
Food and Drug Administation (FDA1), European Medicine Agency (EMA2) o Canadian Agency for Drugs and Technologies in
Health (CADTH3) y de acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del NCCN4 hasta la categoría de evidencia y consenso 2A
vigentes al momento de la atención.

¹www.fda.gov, ²www.ema.europa.eu, ³www.cadth.ca, 4www.nccn.org.

RECONSTRUCCIÓN MAMARIA Copago Cubierto al

Crédito
RED Clinica Internacional Sede San Borja Sin copago 100%
Se cubre el monto de la prótesis quirúrgica interna hasta S/ 3,000 por cada prótesis.
Sólo en caso de una mastectomía radical por cáncer.
El presente beneficio solo opera en Lima y en los siguientes proveedores: Clinica Internacional San Borja.
No se cubre reembolso.
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICO Copago Cubierto al

Crédito
RED 1 Clinicalhome Holsalud Sin copago 100%
RED PROV. 1 Expertta Arequipa Sin copago 100%
Beneficio que brinda acompañamiento a afiliados desde el diagnóstico de una enfermedad oncológica hasta el final de vida.

El programa incluye evaluación por médico paliativista y/o internista, cuidados de enfermería, nutrición, psicología, psiquiatría y
rehabilitación física (en caso se necesite) y asistenta social (visita a casa para implementación de cama clínica, equipos y/o
dispositivos médicos que se requieran). A través de enfermería se enseñará al cuidador y/o familiares, los cuidados con el
paciente y tendrán como soporte nuestra Central Telefónica 411-1111 para casos de urgencias y/o emergencias.

En caso de fallecimiento dentro del programa, se entregará el certificado de defunción y se brindará terapia de duelo (02
sesiones) a los familiares directos (derechohabientes o padres de acuerdo al caso).

CUIDADOS PALIATIVOS NO ONCOLÓGICOS Copago Cubierto al

Crédito
RED 1 Clinicalhome Holsalud como hosp como hosp
RED PROV. 1 Expertta Arequipa como hosp como hosp
Beneficio que brinda acompañamiento a afiliados que presenten un diagnóstico crónico no oncológico (*) que se encuentren en
final de vida.

El programa incluye evaluación por médico paliativista y/o internista, cuidados de enfermería, nutrición, psicología, psiquiatría y
rehabilitación física (en caso se necesite) y asistenta social (visita a casa para implementación de cama clínica, equipos y/o
dispositivos médicos que se requieran). A través de enfermería se enseñará al cuidador y/o familiares, los cuidados con el
paciente y tendrán como soporte una central telefónica 7x24 para casos de urgencias y/o emergencias.

En caso de fallecimiento dentro del programa, se entregará el certificado de defunción y se brindará terapia de duelo (02
sesiones) a los familiares directos (derechohabientes o padres de acuerdo al caso).

(*) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con dependencia de oxígeno, insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) en
postración, esclerosis, entre otros.

ATENCIÓN MATERNIDAD Copago Cubierto al

Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal

Crédito
Clinica Santa Martha Del Sur Suiza Lab (A)
Clinica Versalles Clinica San Juan Bautista
RED 1 Limatambo Sede Minka (A) Limatambo Sede Minka 2 (A) Sin copago 100%
Clinica Bellavista Hospital Megasalud Universal
Clinica Repromedic Clínica San Bernardo
Clinica Maison De Sante Sede Clinica Cayetano Heredia Sede San
Chorrillos Martin De Porres
Clinica Stella Maris Clinica Limatambo Sede San Juan
RED 2 Clinica Vesalio Clinica Providencia Sin copago 100%
Clinica San Judas Tadeo Clinica Javier Prado
Integramedica - Independencia (A) Medex (A)
Clinica Aviva Clinica Montefiori
Clinica Good Hope Clinica De Especialidades Medicas
Jockey Salud (A) Clinica Limatambo San Isidro
RED 3 Clinica Internacional - Centro Médico Sin copago 90%
Clinica Jesus Del Norte
San Isidro (A)
Clínica Internacional Sede Surco (A)
RED 4 Cl Centenario Peruano Japonesa Clinica Padre Luis Tezza Sin copago 90%
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ATENCIÓN MATERNIDAD Copago Cubierto al

Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal

Clinica San Gabriel Clinica Internacional Sede Lima
RED 4 Sin copago 90%
Clinica Internacional Sede San Borja Detecta Clinica
Clinica Santa Isabel Sanna Clinica El Golf
RED 5 Sanna Centro Clinico La Molina (A) Sanna Centro Clinico Chacarilla (A) Sin copago 85%
Sanna Centro Clinico Miraflores (A)
Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco
RED 6 Sin copago 75%
Sanna Clinica San Borja
Clinica Angloamericana Sede San
Clinica Delgado
Isidro
Clínica Miraflores (Ginecología Y
Clínica Angloamericana-Sede La
Cuidado Intensivo Neonatal, Excepto
RED 7 Molina(A) Sin copago 65%
Diagnóstico Oncológicos)
Montesur Clinica San Felipe Sede Jesus Maria
Centro Medico San Felipe Sede
Camacho
Vanmedic (Cusco) (A) Clínica Miranda
Clínica San Gabriel Arcángel Clínica Virgen De Guadalupe
(Huánuco) (Huánuco) (A)
Policlinico García Bragagnini Hospital Victor Ramos Guardia
(Arequipa) (A) (Huaraz)
Centro Médico Belen El Alto (Talara) Sanna Centro Clinico Talara (Talara)
(A) (A)
Clinica Camino Real (Trujillo) Clinica Miraflores (Piura)
Hospital Privado Del Perú (Piura) Clinica Los Fresnos (Cajamarca)
Clinica San Pedro (Chimbote) Clinica San Antonio (Trujillo)
Clinica Robles (Chimbote) Otras Clínicas En Provincias
Clinica Torres (Talara) Famident (Chiclayo)
Universidad De Piura (Piura) (A) Clínica Carita Feliz (Piura)
RED PROV. 1 Oxigen Mednet (Cusco) Clínica San Lorenzo (Cajamarca) Sin copago 100%
Clinica Juan Pablo Il (Pucallpa) Clinica La Luz (Tacna)
Clinica Corazón De Jesús (Cañete) Policlínica Del Pilar (Ayacucho) (A)
Otras Clínicas En Provincias Clínica Del Sur (Moquegua) (A)
Wisar Salud (Iquitos) (A) Clinica Especializada Emanuel (Loreto)
Centro Médico De Clínica Emanuel
Policlínico El Pacífico (Arequipa) (A)
(Loreto)(A)
Clinica Provida (Chiclayo) Clínica San Jose (Cusco)
Centro Medico Divino Niño Expertta Arequipa
Clínica Jaen (Cajamarca) Clínica Jerusalén (Ilo) (A) *
Prenatal Y Familia (Bustamante Y
Clínica Bello Horizonte (Piura)
Rivero)
Clínica Rodriguez Y Especialistas
Prenatal Y Familia (Arequipa)
(Tarapoto)
Centro Medico Maria Belen
Clinica San Pablo (Huaraz)
(Cajamarca) (A)
Clinica San Pablo (Trujillo) Clínica Vallesur (Arequipa)
Hospital Metropolitano (Chiclayo) Clinica San Pablo Arequipa
RED PROV. 2 Hogar Clinica San Juan De Dios Sin copago 95%
Servimedicos (Chiclayo) (A)
(Arequipa)
Mac Salud (Cusco) Clinica Peruano Suiza
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Sanna Cajamarca (Cajamarca) (A)
Clínica Paz Holandesa (Arequipa) Clinica Limatambo Cajamarca
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ATENCIÓN MATERNIDAD Copago Cubierto al

Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal

Clínica San Juan De Dios (Cusco) Clínica Médica Santa Emilia (Piura)(1)
RED PROV. 2 Sin copago 95%
Clínica Aliviari (Arequipa) (A) Clínica Tresa (Talara)
Clínica Arequipa (Arequipa) Clinica Del Pacífico (Chiclayo)
RED PROV. 3 Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Sanna Clinica Belén (Piura) Sin copago 95%
Clínica Las Condes (Ica) Sanna Clinica Del Sur (Arequipa)
RED PROV. 4 Auna Chiclayo Clínica Peruano Americana (Trujillo) Sin copago 90%
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
(A) Solo atenciones ambulatorias
(1) Solo cubre parto natural
* La entrega de los medicamentos se realizará en cadenas de farmacia indicadas por la clínica

ATENCIÓN MATERNIDAD Copago Cubierto al

Cesárea, aborto no provocado y complicaciones

Crédito
Clinica Santa Martha Del Sur Suiza Lab (A)
Clinica San Juan Bautista Clinica Bellavista
RED 1 Limatambo Sede Minka (A) Limatambo Sede Minka 2 (A) Sin copago 100%
Clinica Versalles Hospital Megasalud Universal
Clinica Repromedic Clínica San Bernardo
Clinica Providencia Clinica Stella Maris
Clinica Limatambo Sede San Juan Clinica San Judas Tadeo
Clinica Cayetano Heredia Sede San Clinica Maison De Sante Sede
RED 2 Martin De Porres Chorrillos Sin copago 90%
Clinica Vesalio Clinica Javier Prado
Medex (A) Integramedica - Independencia (A)
Clinica Aviva Clinica Montefiori
Clinica Good Hope Clinica Jesus Del Norte
Clinica De Especialidades Medicas Jockey Salud (A)
RED 3 Clinica Internacional - Centro Médico Sin copago 90%
Clínica Internacional Sede Surco (A)
San Isidro (A)
Clinica Limatambo San Isidro
Cl Centenario Peruano Japonesa Clinica Padre Luis Tezza
RED 4 Clinica San Gabriel Clinica Internacional Sede Lima Sin copago 80%
Clinica Internacional Sede San Borja Detecta Clinica
Clinica Santa Isabel Sanna Clinica El Golf
RED 5 Sanna Centro Clinico La Molina (A) Sanna Centro Clinico Chacarilla (A) 1 día de hab 80%
Sanna Centro Clinico Miraflores (A)
Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco
RED 6 1 día de hab 75%
Sanna Clinica San Borja
Clínica Angloamericana-Sede La
Clinica Delgado
Molina(A)
Clínica Miraflores (Ginecología Y
Clinica Angloamericana Sede San
Cuidado Intensivo Neonatal, Excepto
RED 7 Isidro 1 día de hab 65%
Diagnóstico Oncológicos)
Centro Medico San Felipe Sede
Clinica San Felipe Sede Jesus Maria
Camacho
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ATENCIÓN MATERNIDAD Copago Cubierto al

Cesárea, aborto no provocado y complicaciones

RED 7 Montesur 1 día de hab 65%
Vanmedic (Cusco) (A) Clínica Miranda
Otras Clínicas En Provincias Clinica Miraflores (Piura)
Centro Médico Belen El Alto (Talara)
Clínica Camino Real (Trujillo)
(A)
Clinica Los Fresnos (Cajamarca) Clinica Robles (Chimbote)
Clinica San Antonio (Trujillo) Clinica San Pedro (Chimbote)
Clinica Torres (Talara) Famident (Chiclayo)
Hospital Victor Ramos Guardia Policlinico García Bragagnini
(Huaraz) (Arequipa) (A)
Universidad De Piura (Piura) (A) Clínica Carita Feliz (Piura)
Sanna Centro Clinico Talara (Talara)
Hospital Privado Del Perú (Piura)
(A)
Clínica San Gabriel Arcángel Clínica Virgen De Guadalupe
RED PROV. 1 (Huánuco) (Huánuco) (A) Sin copago 100%
Oxigen Mednet (Cusco) Clínica San Lorenzo (Cajamarca)
Clinica Juan Pablo Il (Pucallpa) Clinica La Luz (Tacna)
Clinica Corazón De Jesús (Cañete) Policlínica Del Pilar (Ayacucho) (A)
Centro Médico De Clínica Emanuel
Clinica Especializada Emanuel (Loreto)
(Loreto)(A)
Policlínico El Pacífico (Arequipa) (A) Clinica Provida (Chiclayo)
Clínica San Jose (Cusco) Centro Medico Divino Niño
Clínica Jaen (Cajamarca) Clínica Jerusalén (Ilo) (A) *
Otras Clínicas En Provincias Clínica Del Sur (Moquegua) (A)
Wisar Salud (Iquitos) (A) Expertta Arequipa
Clínica Rodriguez Y Especialistas
Clínica Bello Horizonte (Piura)
(Tarapoto)
Hospital Metropolitano (Chiclayo) Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos)
Clinica San Pablo (Trujillo) Clinica San Pablo Arequipa
Clinica San Pablo (Huaraz) Clínica Vallesur (Arequipa)
Centro Medico Maria Belen
Servimedicos (Chiclayo) (A)
(Cajamarca) (A)
RED PROV. 2 Hogar Clinica San Juan De Dios Mac Salud (Cusco) Sin copago 95%
(Arequipa)
Clinica Limatambo Cajamarca Clinica Peruano Suiza
Sanna Cajamarca (Cajamarca) (A) Clínica Paz Holandesa (Arequipa)
Clínica San Juan De Dios (Cusco) Clínica Médica Santa Emilia (Piura) (A)
Clínica Aliviari (Arequipa) (A) Clínica Tresa (Talara)
Clinica Del Pacífico (Chiclayo) Clínica Arequipa (Arequipa)
RED PROV. 3 Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Sanna Clinica Belén (Piura) Sin copago 100%
Sanna Clinica Del Sur (Arequipa) Clínica Las Condes (Ica)
RED PROV. 4 Auna Chiclayo Clínica Peruano Americana (Trujillo) Sin copago 95%
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
(A) Solo atenciones ambulatorias
(1) Solo cubre Parto por Cesárea
* La entrega de los medicamentos se realizará en cadenas de farmacia indicadas por la clínica
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir de las 24 semanas (7 sesiones) Copago Cubierto al

Crédito
Clinica Good Hope Cl Centenario Peruano Japonesa
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED 1 Sin copago 100%
Clinica Jesus Del Norte Clinica Stella Maris
Clinica Montefiori Servicios Pre-Natal
Clinica Adventista Ana Sthal (Iquitos) Clinica Miranda
Clinica Limatambo Cajamarca Clínica Peruano Americana (Trujillo)
Hogar Clinica San Juan De Dios
Clinica Cayetano Heredia
(Arequipa)
RED PROV. 1 Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo) Clinica San Pablo (Huaraz) Sin copago 100%
Prenatal Y Familia (Cayma) Clínica Peruano Suiza (Cusco)
Expertta Arequipa Clínica Bello Horizonte (Piura)
Prenatal Y Familia (Bustamante Y
Rivero)

TAMIZAJE NEONATAL Copago Cubierto al

Crédito
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
Clinica Stella Maris*
San Martin De Porres
RED Clinica Limatambo San Isidro Clinica Internacional Sede Lima como amb como amb
Clinica Internacional Sede San Borja Clinica Aviva
RED Sanna Clinica El Golf como amb como amb
RED Clinica Ricardo Palma como amb como amb
RED Clinica San Felipe Sede Jesus Maria Clinica Delgado como amb como amb
Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo)** Clínica San Pedro De Huacho*
Clinica La Luz (Tacna) * Sanna Clinica Belén (Piura)*
RED PROV. Clínica Cayetano Heredia (Junin) Servimedicos (Chiclayo) como amb como amb
Clinica Miraflores (Piura) Clínica Bello Horizonte (Piura)
Clínica Rodriguez Y Especialistas
(Tarapoto)
Cobertura de Tamizaje Neonatal para recién nacidos hasta los 28 días de nacido.
El Beneficio incluye los exámenes para descarte de: Hipotiroidismo congénito, Hiperplasia suprarrenal, Fenilcetonuria, Fibrosis
Quística, Catarata congénita e Hipoacusia.
* No cuenta con el servicio de descarte de Hipoacusia
** No cuenta con el servicio de descarte de Hipotiroidismo congénito y Catarata congénita.
El servicio de Tamizaje Neonatal está sujeto a disponibilidad del proveedor.

CHEQUEO PREVENTIVO RIMAC Copago Cubierto al

1. Control de Niño Sano

Crédito
Clinica Santa Martha Del Sur Suiza Lab
Clinica San Juan Bautista Clinica Versalles
Hospital Megasalud Universal Clinica Repromedic
Clínica San Bernardo Clinica Montefiori
RED Clinica Aviva Clinica Javier Prado Sin copago 100%
Integramedica - Independencia Medex
Clinica Maison De Sante Sede Clinica Cayetano Heredia Sede San
Chorrillos Martin De Porres
Clinica San Judas Tadeo Clinica Good Hope
Clinica Providencia Clinica Limatambo Sede San Juan
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

CHEQUEO PREVENTIVO RIMAC Copago Cubierto al

Clinica Stella Maris Clinica Vesalio
Clinica Jesus Del Norte Jockey Salud
Clinica Internacional - Centro Médico
Clínica Internacional Sede Surco
San Isidro
Clinica De Especialidades Medicas Clinica Limatambo San Isidro
RED Detecta Clinica Clinica San Gabriel Sin copago 100%
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
Cl Centenario Peruano Japonesa Clinica Bellavista
Limatambo Sede Minka Clinica Padre Luis Tezza
Limatambo Sede Minka 2 Suiza Lab Sede La Encalada
Integramedica - San Isidro
Control de Niño Sano
Clinica Santa Isabel Sanna Centro Clinico La Molina
RED Sanna Centro Clinico Chacarilla Sanna Centro Clinico Miraflores Sin copago 100%
Sanna Clinica El Golf
Control de Niño Sano
Clinica Ricardo Palma Clinica San Pablo Sede Surco
RED Sin copago 100%
Sanna Clinica San Borja
Control de Niño Sano
Clinica Angloamericana Sede San Clínica Angloamericana-Sede La
Isidro Molina(A)
RED Centro Medico San Felipe Sede Sin copago 100%
Clinica San Felipe Sede Jesus Maria
Camacho
Montesur Clinica Delgado
Policlinico García Bragagnini
Clinica Miranda
(Arequipa)
Hospital Victor Ramos Guardia Clínica San Gabriel Arcángel
(Huaraz) (Huánuco)
Clinica Camino Real (Trujillo) Clinica Miraflores (Piura)
Centro Médico Belen El Alto (Talara) Clinica Los Fresnos (Cajamarca)
Clinica San Pedro (Chimbote) Clinica San Antonio (Trujillo)
Clinica Robles (Chimbote) Clinica Torres (Talara)
Hospital Privado Del Perú (Piura) Universidad De Piura (Piura)
Otras Clínicas En Provincias Clínica Carita Feliz (Piura)
Clinica Santa Maria De Chimbote Sanna Centro Clinico Talara (Talara)
Clínica Del Sur (Moquegua) Oxigen Mednet (Cusco)
RED PROVINCIA Clínica San Lorenzo (Cajamarca) Clinica Juan Pablo Il (Pucallpa) Sin copago 100%
Clínica Los Vasquez (Ica) Vanmedic (Cusco)
Clinica La Luz (Tacna) Clinica Corazón De Jesús (Cañete)
Policlínica Del Pilar (Ayacucho) Otras Clínicas En Provincias
Wisar Salud (Iquitos) Clinica Especializada Emanuel (Loreto)
Centro Médico De Clínica Emanuel
Policlínico El Pacífico (Arequipa)
(Loreto)
Clinica Provida (Chiclayo) Clínica San Jose (Cusco)
Clínica Virgen De Guadalupe
Centro Medico Divino Niño
(Huánuco)
Centro Medico Espiritu Centro Medico Jaen S.A.
Clinica San Pablo (Trujillo) Clínica Peruano Americana (Trujillo)
Auna Chiclayo Sanna Clinica Del Sur (Arequipa)
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

CHEQUEO PREVENTIVO RIMAC Copago Cubierto al

Clínica Arequipa (Arequipa) Clínica Las Condes (Ica)
Clínica San Juan De Dios (Arequipa) Clínica Vallesur (Arequipa)
Clinica Peruano Suiza Mac Salud (Cusco)
Clinica San Pablo Arequipa Clínica Paz Holandesa (Arequipa)
Centro Medico Maria Belen
Sanna Cajamarca (Cajamarca)
(Cajamarca)
RED PROVINCIA Sin copago 100%
Clínica Aliviari (Arequipa) Clínica Sanchez Ferrer (Trujillo)
Clínica San Juan De Dios (Cusco) Clínica Médica Santa Emilia (Piura)
Clinica Limatambo Cajamarca Expertta Arequipa
Clínica Bello Horizonte (Piura) Kidsalud (Lambayeque)
Clínica Rodriguez Y Especialistas
(Tarapoto)
* El presente Beneficio no aplica para Hijos Mayores de 18 años.
Evaluación médica mensual (control de crecimiento y desarrollo) a cargo de médico pediatra durante el primer año de vida,
posteriormente las intervenciones por evento que correspondan de acuerdo a lo establecido en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS). Para ello, revisa los anexos del “Control de Niño Sano” a fin de visualizar todos los
procedimientos que incluye la cobertura.
Para poder acceder a la cobertura de Control de Niño Sano, es requisito que el recién nacido se encuentre afiliado al plan de
salud.

La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese concertado
directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
2. Chequeo Preventivo Adolescente

Crédito
Centro Medico Suiza Lab Clínica Internacional Sede Lima
Centro Ambulatorio Clínica
Clinica Internacional Sede San Borja
Internacional Sede Surco
Suiza Lab Sede La Encalada Clínica La Solidaridad (Barranca)
RED Clinica San Pablo Sede Surco Integramedica - Independencia Sin copago 100%
Centro Medico Jockey Salud Integramedica - San Isidro
Clinica Good Hope Clinica San Gabriel
Clinica Jesus Del Norte
Clinica San Pablo Arequipa Clinica San Pablo (Trujillo)
Clinica Santa Maria De Chimbote Servimedicos (Chiclayo)
RED PROV Clínica Los Vasquez (Ica) Clinica La Luz (Tacna) Sin copago 100%
Expertta Arequipa Clinica Miraflores (Piura)
Clínica San Juan De Dios (Arequipa)
Revisa los anexos del Chequeo Preventivo Adolescente para afiliados de 12 a 17 años sanos y con condiciones de riesgo a fin
de visualizar todos los procedimientos que incluye.

El chequeo Preventivo Adolescente cubre: Chequeo general, ginecológico, oftalmológico, odontológico y nutricional.
3. Chequeo Preventivo Adulto

Crédito
Clinica San Judas Tadeo Clínica La Solidaridad (Barranca)
Clínica Internacional Sede Lima Centro Médico Suiza Lab
Centro Medico Jockey Salud Clinica Internacional Sede San Borja
RED Sin copago 100%
Clinica San Pablo Sede Surco Clinica Vesalio
Centro Ambulatorio Clínica
Integramedica - Independencia
Internacional Sede Surco
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

CHEQUEO PREVENTIVO RIMAC Copago Cubierto al

Centro Médico Medex Clinica San Gabriel
Clinica Jesus Del Norte Suiza Lab Sede La Encalada
RED Sin copago 100%
Detecta Clínica Integramedica - San Isidro
Clinica Good Hope
RED PROV. 1 Red Afiliada De Prevención (Provincia) Sin copago 100%
Revisa los anexos del Chequeo Preventivo Adulto para afiliados mayores de 18 años sanos y con condiciones de riesgo a fin de
visualizar todos los procedimientos que incluye.

El chequeo Preventivo Adulto cubre: Chequeo general, ginecológico, oftalmológico, oncológico, odontológico y nutricional.
4. Chequeo Preventivo Virtual

Crédito
Centro Medico Jockey Salud Centro Medico Suiza Lab
RED Sin copago 100%
Internacional Digital
Evaluación médica en modalidad de Teleconsulta. Incluye Evaluación médica en modalidad virtual, antecedentes familiares y
personales, lectura de resultados.
Éxamenes de laboratorios cubiertos en el chequeo médico general.
Toma de muestra de los exámenes de laboratorio a domicilio sujeto a la zona de cobertura que será informada por el proveedor
al momento de solicitar el servicio.
5. Chequeo Preventivo Psicológico

Crédito
Clinica San Judas Tadeo Clinica Vesalio
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
Centro Ambulatorio Clinica
Clinica San Pablo Sede Surco
Internacional Sede Surco
Plenamente Plenamente - Teleconsulta
Centro Medico Suiza Lab Centro Medico Medex
RED Detecta Clinica Centro Medico Jockey Salud Sin copago 100%
Suiza Lab Sede La Encalada Clinica San Gabriel
Clinica Jesus Del Norte Integramedica*
Clinica Limatambo San Isidro Clinica Limatambo Sede San Juan
Clínica La Solidaridad (Barranca) Integramedica - San Isidro
Good Hope
Wisar Salud (Iquitos) Expertta Arequipa*
Clinica San Pablo Arequipa Servimedicos (Chiclayo)
Clinica San Pablo (Trujillo) Clínica Miraflores (Piura)
RED PROV. Sin copago 100%
Clinica Santa Maria De Chimbote Clínica Cayetano Heredia (Junin)
Clínica Los Vasquez (Ica) Clinica La Luz (Tacna)*
Clínica San Juan De Dios (Arequipa)
*Clínicas y Centros Médicos que brindan el chequeo psicológico para asegurados entre 12 y 17 años.

Para conocer los procedimientos, revisar los anexos de chequeo preventivo Control niño sano, adolescente y adulto.
6. Vacunas

Crédito
Centro De Vacunación Clinica Javier
RED LIMA Biovac Sede Surco Sin copago 100%
Prado
Hogar Clinica San Juan De Dios
Best Service Sede Trujillo
RED PROVINCIA (Arequipa) Sin copago 100%
Clinica Arequipa
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ENFERMEDADES CONGÉNITAS Copago Cubierto al

Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como como
RED
amb/hosp amb/hosp
La cobertura de enfermedades congénitas es para afiliados cuyo nacimiento fue dentro de la vigencia del plan de salud y que
fueron afiliados dentro de los 60 días (calendarios) de nacido.

Revisar red de clínicas en la sección de atención ambulatoria y hospitalaria del plan base

ESTIMULACIÓN TEMPRANA Copago Cubierto al

Crédito
RED 1 Prenatal Sede Miraflores Sin copago 90%
Prenatal Y Familia (Bustamante Y
RED PROV. 1 Prenatal Y Familia (Cayma) Sin copago 90%
Rivero)
Procede cobertura previa consulta pediátrica
En recién nacido: 2 sesiones de terapias de estimulación*
En menores de 1 año: 11 sesiones**
En niños de 1 año: 6 sesiones
En niños de 2,3 y 4 años: 4 sesiones
* 1 sesión al RN al entre el 7mo y 15vo día
** 6 sesiones como mínimo al año al niño/a menor de 1 año

TERAPIA DE LENGUAJE Copago Cubierto al

Crédito
Centro Ambulatorio Clinica
Prenatal Sede Miraflores
RED 1 Internacional Sede Surco Sin copago 80%
Hogar Clinica San Juan De Dios Lima Clinica San Judas Tadeo
Prenatal Y Familia (Bustamante Y
Clinica San Antonio (Trujillo)
RED PROV. 1 Rivero) Sin copago 80%
Prenatal Y Familia (Cayma)
- Se brinda tratamiento de enfermedad del habla, lenguaje, voz, comunicación y/o procesamiento auditivo.
- La indicación y el número de terapias, la brinda la terapista.

PROGRAMA CUIDATE: programa de control de enfermedades crónicas Copago Cubierto al

Diabetes mellitus tipo2, Asma, Dislipidemia, Hipertensión arterial

Crédito
Lima y Provincia Sin copago 100%
Es un programa de salud exclusivo para afiliados de RIMAC que presenten el diagnóstico confirmado de alguna de estas
enfermedades: diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, hipertensión arterial y/o asma, con el fin de contribuir al control de su
enfermedad, conociendo sus riesgos y mejorando su calidad de vida.

El Programa Cuídate incluye lo siguiente:

• Medicamentos según lo prescrito por el médico tratante del programa.
• Talleres educativos y consejería permanente.
• Exámenes auxiliares determinados para cada diagnóstico incluidos dentro del esquema del programa y que serán definidos por
el médico tratante del programa.
• Consultas con médicos especialistas del programa de acuerdo al esquema del mismo y criterio médico.
• Consultas médicas en las sedes de las clínicas que brindan el servicio, consultas en el domicilio del paciente (sujeto a a zona
de cobertura del proveedor) o consultas virtuales sujetas a control de la enfermedad del paciente y según indicación médica.

El programa tiene cobertura en Lima a través de la Clínica Internacional, en todas sus sedes y a domicilio (con limitaciones en
distritos periféricos) y provincia: Arequipa: Expertta/Clínica Vallesur; Piura: Clínica Miraflores/Auna Policlinico Miraflores;
Chiclayo: Servimedicos; Trujillo: Clínica San Antonio; Chincha: Clínica de los Vásquez; Cajamarca: Centro médico María Belén,
Huancayo: Clínica Cayetano (solo atención en sus establecimientos) y/o cualquier otra provincia que Rimac establezca, lo cual
será comunicado oportunamente a LOS ASEGURADOS.
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

PROGRAMA CUIDATE: programa de control de enfermedades crónicas Copago Cubierto al

Diabetes mellitus tipo2, Asma, Dislipidemia, Hipertensión arterial

El ingreso al programa está sujeto a la realización de una primera consulta para evaluar si el(la) asegurado(a) puede recibir
atención médica bajo las condiciones del programa. El programa está dirigido para mayores de edad (mayor de 18 años), salvo
en el caso de Asma en el que serán admitidos asegurados desde los 5 años de edad. El Programa Cuídate no cubre
emergencias, hospitalizaciones, complicaciones de los cuatro diagnósticos atendidos por el programa, así como tampoco
exámenes auxiliares ni medicamentos distintos a los indicados por el médico tratante. Para dichas prestaciones se aplican los
deducibles y copagos indicados en el plan de salud.

Para acceder puede comunicarse al 411-1111, opción 2 , subopción 3. Además, también puedes generar la inscripción al
programa a través del APP y WEB Portal RIMAC

OTRAS ENFERMEDADES CRÓNICAS Copago Cubierto al

Crédito
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
Lima Clinica Internacional Centro Medico Centro Ambulatorio Clinica Sin copago 85%
San Isidro Internacional Sede Surco
Provincia Expertta Arequipa Sin copago 85%
Es un programa de acompañamiento y control para las siguientes enfermedades crónicas: hipotiroidismo, diabetes mellitus tipo 1,
artritis reumatoide y enfermedad cardiovascular.

Consiste en la teleorientación y consulta virtual con médicos y enfermeras que lo guiarán en el manejo de su enfermedad y
seguimiento a los indicadores del cuidado de su salud.
Cubre diagnóstico, seguimiento, rehabilitación y prevención secundaria.
Incluye medicinas, laboratorio* y terapia biológica no oncológica de acuerdo al criterio del médico tratante.

Expertta Arequipa (presencial y telemedicina)

* Sujeto al área de cobertura del proveedor

MONITOREO DE PACIENTES DIABÉTICOS Copago Cubierto al

Crédito
RED 1 Expertta - Teleconsulta Internacional Digital Sin copago 70%
Cobertura de Monitoreo de pacientes diabéticos a través de dispositivos móviles y de autodetección. Incluye la entrega de un
glucómetro, tiras reactivas y lancetas de acuerdo a la receta médica. Aplica solo para pacientes con indicación de uso de insulina
que estén afiliados o no al programa CUIDATE. Para poder activar el beneficio, debes enviar un correo a la casilla Delivery de
Medicinas ([email protected]) y en el asunto colocar "Solicito Tiras Reactivas".

EXTENSIÓN DE RECETA POR DIAGNÓSTICO CRÓNICO Copago Cubierto al

Crédito

Lima Sin copago como amb

Provincia Sin copago como amb

El beneficio de "Extensión de Receta" permite que pacientes con diagnósticos de enfermedades crónicas reciban medicinas
hasta por 150 días más, utilizando la misma receta que recibieron en su última atención médica ambulatoria en una clínica
afiliada de su plan de salud.

Aplica para los siguientes diagnósticos crónicos: hipertensión arterial, arritmia cardíaca, diabetes mellitus, hipotiroidismo,
hipertiroidismo, dislipidemia, asma, rinitis, glaucoma, transtorno del aparato lagrimal gastritis (Ojo seco), artitritis reumatoide,
enfermedad de Parkinson, hiperplasia benigna de la próstata, osteoporosis, menopausia.

En caso cumplas con los requisitos, puedes tramitar este beneficio mediante dos opciones:

OPCIÓN 1:
1. Gestión 100% digital
2. Ingresa al Portal RIMAC en personas.rimac.com, selecciona la opción SERVICIOS y elige "Extensión de receta".
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

EXTENSIÓN DE RECETA POR DIAGNÓSTICO CRÓNICO Copago Cubierto al

OPCIÓN 2:
1. Envía un correo a [email protected] con la siguiente información:
- Nombres y apellidos completos
- N° documento de Identidad
- Indicar el producto de salud (EPS o AMC)
- Diagnóstico crónico
- Adjuntar receta emitida por la clínica, original, sellada y firmada por el médico tratante
- N° de celular
- Dirección para el despacho y referencia

IMPORTANTE CONSIDERAR:
* Se aplicará el copago de la clínica que emitió la receta y se recibió la atención médica.
* No aplica reembolso para esta cobertura.
* Los pacientes que actualmente se encuentran en el programa Cuídate por los diagnósticos de: asma, diabetes mellitus tipo 2,
dislipidemia y/o hipertensión arterial , no podrán usar este beneficio porque el programa ya les brinda sus medicinas.
* Si la farmacia afiliada a Rimac no cuenta con la medicina prescrita en la receta, se brindarán medicamentos alternativos
disponibles con otros nombres comerciales siempre que respete el mismo principio activo indicado en la receta.
* La entrega de las medicinas se hacen por Delivery y está sujeto al área de cobertura de las farmacias afiliadas a Rimac. En
caso el domicilio se encuentre fuera de la zona de cobertura, se procederá la opción de recojo en el local más cercano.

PROGRAMA DE NUTRICIÓN Copago Cubierto al

1. NUTRICIONISTA A DOMICILIO*

Crédito

Consulta nutricional de control y seguimiento S/. 50 100%

Consulta nutricional inicial S/. 70 100%

Para solicitar el servicio comunicarse con la Central de Emergencias y Asistencias 411-1111. (Servicio de Lun a Vier de 8 a 20
hrs.)
Las atenciones serán programadas previa cita, de acuerdo a la disponibilidad del especialista y disponibilidad del asegurado
(excepto los días feriados y los días no laborables).
Área de acción:
Por el Norte: Km. 20 – Km. 35 Panamericana Norte (Intercambio vial Pan. Norte carretera Ventanilla) – Distrito Ventanilla.
Por el Nor Este: Km. 14.5 Av. Túpac Amaru
Por el Sur: Km. 20 – Km. 60 Panamericana Sur
Por el Este: A partir del Km. 9.5 carretera Central (pasando la municipalidad de Ate) Huachipa, Huaycan, Chaclacayo.
* No Incluye exámenes auxiliares y farmacia dentro del beneficio.
El servicio solo será brindado en Lima
2. NUTRICIONISTA VIRTUAL*

Crédito
RED 1 Internacional Digital S/. 35 100%
RED PROV. 1 Clinica San Juan De Dios Cusco Kidsalud (Lambayeque) S/. 25 100%
Para solicitar el servicio comunicarse con la central de consultas de los proveedores de la red de nutrición virtual.
* Incluye consulta por nutricionista, no incluye exámenes auxiliares ni medicamentos

PROGRAMA DE ANEMIA - SIEMPRE FUERTES Copago Cubierto al

Crédito
RED 1 Centro Medico Suiza Lab Suiza Lab Sede La Encalada Sin copago 100%
Clínica Cayetano Heredia (Junin) Clinica San Antonio (Trujillo)
RED PROV. 1 Policlinico Pediatrico Del Norte Sin copago 100%
Expertta Arequipa
(Cajamarca)
Dirigido a niños entre 6 meses a 11 años inclusive. El periodo de permanencia es de 3 meses.
Programa cubierto al 100%
• Servicios incluidos:
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

PROGRAMA DE ANEMIA - SIEMPRE FUERTES Copago Cubierto al

- 2 consultas presenciales con el médico pediatra , al inicio y al final del tratamiento. Sujeto a programación de citas (*)
- Consultas de seguimiento con nutricionista: incluye 02 atenciones presenciales por el nutricionista y 02 teleconsultas, sujeto
también al programa de citas (*)
- 2 consultas psicológicas que dan soporte a la madre.
- Medicamento: Suplemento de fierro (Hierro polimaltosado), vía oral
- Exámenes de laboratorio: Hemograma y Ferritina previo al alta (*)

(*) Los servicios no tienen opción a reprogramaciones una vez confirmada la cita con el proveedor

• Criterio de ingreso:
- Confirmación del diagnóstico de Anemia Ferropénica
- Confirmación del médico pediatra de estar apto para el ingreso al programa (en la 1era consulta)
- Resultado de hemograma completo , máximo de 3 meses de antigüedad
- Encontrarse en el grupo etario señalado

Accede a nuestro programa a través de la central telefónica RIMAC, llamando al (01) 411 1111 (Opción 2 - Subopción 3 )

- En caso el paciente no logre los objetivos terapéuticos, el médico del programa “ Siempre Fuertes” determinará si es necesario
ampliar la permanencia por 3 meses adicionales. No aplicará ningún copago adicional.
- Aplica en Lima y provincia.

• Exclusiones:
- Diagnóstico de Anemia de otro tipo (no ferropénica ) que sean por causas orgánicas o de otro tipo
- Anemia severa
- Provincias no detalladas
- El programa no dispone de reembolso

PROGRAMA CUIDADO DE LA COLUMNA Copago Cubierto al

Crédito
RED LIMA Artrauma Sin copago 95%
Expertta Arequipa Clinica Miranda
RED PROVINCIA Sin copago 95%
Clinica De Los Vasquez
Comunícate al 4111111 opción 2, sub opción 3

Con el programa Cuidado de la columna te acompañaremos durante toda la etapa del manejo del dolor permitiendo mejorar así
tu calidad de vida. Recibirás;
1. Consulta Médica con Medicina Física y Rehabilitación cubierta al 100%
2. Terapias físicas en la comodidad de tu hogar *
3. Servicios de imágenes según indicación médica **
4. Manejo del dolor a cargo de licenciadas de enfermería , previa indicación del medico tratante

* Sujeto a cobertura geográfica.

** De acuerdo a la cobertura de tu plan de salud

SALUD MENTAL Copago Cubierto al

Cobertura bajo condiciones y diagnósticos que se encuentren comprendidas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS) https://goo.su/1nmZSBU
1. Atención Ambulatoria (Psicología)

Crédito
Clinica Good Hope Clinica Limatambo San Isidro
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
RED 1 S/. 50 100%
Lince San Martin De Porres
Plenamente
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
RED 2 Internacional Sede Surco San Isidro S/. 70 100%
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

SALUD MENTAL Copago Cubierto al

RED 3 Felizmente Seguros S/. 80 100%
Complejo Sanitario San Juan De Dios
Clínica Cayetano Heredia (Junin)
(Piura)
Clínica Peruano Americana (Trujillo) Centro Médico San Isidro (La Libertad)
RED PROV. 1 S/. 30 100%
Clínica San Martín (Tarapoto) Centir (Huacho)
Prenatal Y Familia (Bustamante Y
Prenatal Y Familia (Cayma)
Rivero)
Centro Médico Virgen Del Carmen
Clínica Arequipa (Arequipa)
(Amazonas)
Clínica Pardo (Cusco) Mac Salud (Cusco)
RED PROV. 2 S/. 50 100%
Servicios Medicos Señor De Coyllority
Vanmedic (Cusco)
(Cusco)
Clínica Señor De Luren (Ica) Kidsalud (Lambayeque)
RED PROV. 3 Wisar Salud (Iquitos) S/. 70 100%
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias S/. 70 100%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).

Consulta medica hasta S/. 250

Incluye psicoterapia, correspondiendo el pago de un copago por cada sesión, de acuerdo a la red.
* Está sujeto a disponibilidad del proveedor
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
2. Atención Ambulatoria Virtual (Psicología)

Crédito
RED 1 Clinica Limatambo San Isidro Clinica San Juan Bautista S/. 35 100%
Expertta - Teleconsulta Felizmente Seguros
RED 2 Plenamente Plenamente - Teleconsulta S/. 50 100%
Internacional Digital
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
RED 3 Internacional Sede Surco San Isidro S/. 80 100%
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED PROV. 1 Clínica San Juan De Dios (Cusco) Clinica San Pablo (Trujillo) S/. 35 100%
Incluye psicoterapia, correspondiendo el pago de un copago por cada sesión, de acuerdo a la red.
Las citas serán solicitadas y programadas a través de :
• Central de consultas o APP/Web de la red de clínicas de psicología.
• En el caso de Plenamente: El asegurado podrá reservar su cita a través del canal telefónico (01- 654-9969 / 938134801) o
correo electrónico ([email protected]).
• En el caso de Felizmente Seguros: El asegurado podrá reservar su cita a través del canal telefónico (01- 445 3963), WhatsApp:
999847371 ó 999853965 o correo electrónico ([email protected]).
3. Atención Ambulatoria (Psiquiatría)

Crédito
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
RED 1 Felizmente Seguros S/. 60 70%
Lince
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
RED 2 Clinica Limatambo San Isidro S/. 70 65%
San Martin De Porres
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
Internacional Sede Surco San Isidro
RED 3 Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja S/. 80 60%
Plenamente
RED 4 Clinica Good Hope S/. 90 55%
RED PROV. 1 Complejo Sanitario San Juan De Dios Clínica Arequipa (Arequipa) S/. 60 70%
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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

SALUD MENTAL Copago Cubierto al

(Piura)
RED PROV. 1 S/. 60 70%
Expertta Arequipa Clínica Cayetano Heredia (Junin)
RED PROV. 2 Mac Salud (Cusco) Wisar Salud (Iquitos) S/. 80 60%
RED PROV. 3 Clínica Pardo (Cusco) S/. 120 50%
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias S/. 70 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Consulta medica hasta S/. 250
Los medicamentos se pueden retirar en las cadenas de Farmacia (Inkafarma, Mifarma, CUIDA) y/o Delivery a la casilla:
[email protected] y en el asunto colocar "Envío de medicamentos por atención psiquiátrica".
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
4. Atención Ambulatoria Virtual (Psiquiatría)

Crédito
RED 1 Felizmente Seguros S/. 50 80%
Expertta - Teleconsulta Plenamente
RED 2 S/. 70 70%
Plenamente - Teleconsulta
Centro Ambulatorio Clinica Clinica Internacional Centro Medico
RED 3 Internacional Sede Surco San Isidro S/. 80 60%
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED PROV. 1 Clínica San Juan De Dios (Cusco) Expertta Arequipa S/. 50 80%
Las citas serán solicitadas y programadas a través de:
• Central de consultas o APP/Web de la red de clínicas de psiquiatría.
• En caso de Plenamente: El asegurado podrá reservar su cita a través del canal telefónico (01- 654-9969 / 938134801) o correo
electrónico ([email protected]).En caso se requiera medicamentos, el delivery se gestionará a través del correo
Delivery de Medicinas ([email protected]).
• En caso de Felizmente Seguros: El asegurado podrá reservar su cita a través del canal telefónico (01- 445 3963), WhatsApp:
999847371 ó 999853965 o correo electrónico ([email protected]).
5. Atención Hospitalaria

Crédito
Clinica Medica Cayetano Heredia Sede
RED 1 1 día de hab 60%
San Martin De Porres
Complejo Sanitario San Juan De Dios
RED PROV. 1 1 día de hab 60%
(Piura)
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias 1 día de hab 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para atenciones odontológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS

Crédito
Sonrisa Total - C. Internacional - Centro Sonrisa Total - C. Internacional - Sede
Médico San Isidro San Borja - Torre Ambulatoria
Jara Y Grados Inversiones Sonrisa Total - C. Internacional - Sede
Odontologicas Surco
RED ODONTO. 1 S/. 20 80%
Sonrisa Total - C. Internacional - Lima Clinica Stella Maris
Otros Centros Odontológicos De Lima Cerdent*
Centro Dental Croe Sede Miraflores Centro Medico Jockey Salud
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para atenciones odontológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Centro Medico Suiza Lab Suiza Lab Sede La Encalada
Centro Odontologico Integral Sede
Centro Médico San Isidro (La Libertad)
RED ODONTO. 1 Lima S/. 20 80%
Cornejos Dental Sede Chacarilla Cornejo´S Dental Sede Miraflores
Cornejos Dental Sede San Borja
Centro Dental San Jose* Centro Odontológico Americano*
Piandi Clinica San Pablo Sede Surco
RED ODONTO. 2 Clinica Montefiori Clinica Adventista Ana Stahl S/. 20 80%
Clínica Dental Happy Dent´S
Centro Odont. Monterrico
(Arequipa)
RED ODONTO. Centros Odontológicos De Provincia
S/. 20 80%
PROV. 1
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada
* Sucursales de Lima y Provincia

El beneficio odontológico cubre los siguientes procedimientos odontológicos:

1) Examen dentario inicial
2) Profilaxis general (incluye destartraje, instrucción de higiene oral y pulido). Solo una vez durante la vigencia de la póliza
3) Restauraciones que incluye colocación de Ionómeros y Resinas (se cubre resinas en piezas dentales posteriores y anteriores)
4) Endodoncias
5) Exodoncias simples
6) Exodoncias complejas
7) Apicectomías
8) Pulpectomías
9) Pulpotomías
10) Fluorización y colocación de sellantes (incluye profilaxis), en niños menores de 12 años
11) Radiografías (Bite wing, periapical y panorámica)
12) Curetaje subgingival
13) Gingivectomía
14) Gingivoplastía

Los procedimientos (6, 12, 13 y 14) de la cobertura odontológica se encuentran sujetos a la aprobación de RIMAC.
Los procedimientos (12,13 y 14) solo podrán ser realizados en la centros odontológicos (Centro Odontológico Americano (COA) ,
Cerdent y Clínica Dental San José)

ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para atenciones oftalmológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS

1. Optometría: Agudeza visual (una vez al año, solo vía crédito)

Crédito
Arbrayss Laser Instituto Oftalmológico Wong
Oculaser Centro De Microcirugia Oftalmic Service
Omnia Vision T.G. Laser Oftalmica
RED OFTALM. 1 Macula D & T Opeluce Sin copago 100%
Oftalmosalud - San Isidro Oftalmosalud El Polo
Oftalmosalud Sede San Juan De
Oftalmosalud Sede Los Olivos
Miraflores
RED OFTALM. Centros Oftalmológicos En Provincias
Sin copago 100%
PROV. 1
2. Atención oftalmológica

Crédito
RED Red De Clínicas Afiliadas Al Plan
como amb como amb
AMBULATORIA Potestativo Base
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para atenciones oftalmológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS
Futuro Vision T.G. Laser Oftalmica
Instituto Oftalmologico Wong - Carlos Oftalmosalud Sede San Juan De
RED OFTALM. Izaguirre Miraflores
Oftalmo Vissum Sociedad Instituto Oftalmologico Wong S/. 30 90%
LIMA 1
Oftalmosalud Sede Los Olivos Futuro Vision Sede Av. San Luis
Clinica Vista Salud
Opeluce Clinica Internacional Sede Lima
Arbrayss Laser Oftalmosalud El Polo
RED OFTALM. Clinica Internacional Centro Medico
Oftalmic Service S/. 35 90%
LIMA 2 San Isidro
Centro Ambulatorio Clinica
Internacional Sede Surco
CENTRO DE Clinica Internacional Sede San Borja
EXCELENCIA S/. 35 90%
OFTALMOLOGÍA
Oculaser Centro De Microcirugia Oftalmosalud - San Isidro
RED OFTALM.
Optima Vision Macula D & T S/. 50 85%
LIMA 3
Omnia Vision
RED OFTALM. Oftalmica Instituto Peruano De La Vision S/. 55 85%
LIMA 4
RED OFTALM. Centros Oftalmológicos En Provincias
S/. 30 90%
PROV. 1
Revisar red de clínicas en la sección de atención ambulatoria del plan base

EXCIMER LÁSER (CIRUGÍA REFRACTIVA DE MIOPÍA, HIPERMETROPÍA Y ASTIGMATISMO) Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS

Crédito
RED 1 Opeluce S/. 890 (*) 100%
RED 2 Omnia Vision Oftalmic Service S/. 1,065 (*) 100%
RED PROV. 1 Clínica De Ojos Oftalmovisión (Trujillo) S/. 971.78 (*) 100%
RED PROV. 2 Oftalmosalud (Arequipa) S/. 1,300 (*) 100%
RED PROV. 3 Oftalmólogos Asociados (Piura) S/. 1,348 (*) 100%
(*) El importe del Copago es por ojo.
Condiciones: Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según indicación médica) y
Paquimetría Ultrasónica Ocular (según indicación médica).
El servicio no incluye: Wave Front.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (CONSEJERÍA, INSERCIÓN Y RETIRO DEL DIU, VASECTOMÍA,
Copago Cubierto al
LIGADURA DE TROMPAS)
Crédito

Lima como amb como amb

En clínicas afiliadas al plan. Solo Vía crédito.
Consejería en Planificación Familiar:
Edad de inicio a partir de los 12 años en adelante*
Cobertura hasta 4 consultas ambulatorias por año, incluye métodos anticonceptivos hormonales y no hormonales
Se cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU), así como el mismo dispositivo.
Tener presente que el consejo y asesoramiento sobre la anticoncepción será brindado por el médico tratante bajo las
condiciones ambulatorias del presente plan de salud.

*De acuerdo a la definición del grupo de edad.

Revisar red de clínicas en la sección de atención ambulatoria del plan base

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TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

MONTURAS Y CRISTALES PEAS hasta S/ 150 una vez al año Copago Cubierto al

Crédito
Lima y Provincia Topsa Productos Opticos Sin copago 60%
Aplica para niños y adolescentes de 3 a 17 años inclusive.
Beneficio de monturas y cristales para las condiciones y diagnósticos que se encuentren comprendidos en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS).
Solo aplica para las siguientes patologías: miopía, astigmatismo e hipermetropía.
Aplica solo una vez en el año, durante la vigencia del plan. Tope de cobertura hasta S/150 (incluido IGV).
Debe contar con indicación médica de la medida por oftalmólogo proveniente de una clínica afiliada al Plan de Salud.
Solo aplica para lentes de medida (no incluye lentes de contacto, lentes de sol, lentes estéticos, fotocromáticos, lentes de
descanso, lentes de trabajo, lentes ocupacionales o lentes de filtro azul).
El beneficio es no acumulable por afiliado.

DERIVACION DE FARMACIA Copago Cubierto al

Crédito
Lima Sin copago 85%
Provincia Sin copago 85%
El Beneficio de Derivación de Farmacia permite la entrega de medicamentos recetados en una atención ambulatoria vía
DELIVERY o recojo en local.

ALCANCE:
Lima: Recetas emitidas en Clínica Angloamericana, Clínica Delgado, Clínica Montesur, Clínica San Felipe, Clínica Santa Isabel y
Centros Especializados Oftalmológicos.
Provincia: Recetas emitidas en Clínicas afiliadas al plan de salud.

PRESTADORES:
Lima: CUIDA FARMACIA, Inkafarma , Mifarma
Provincia: Inkafarma , Mifarma

NOTA:
*Recetas válidas de atenciones, SÓLO, vía crédito. No aplica a recetas vía reembolso.
**En caso la Clínica no cuente con farmacia propia, se usará directamente el beneficio de Derivación de Farmacia, el cual cuenta
con una cobertura del 85%.

MEDICAMENTOS PARA DIAGNÓSTICOS NO ONCOLÓGICOS Copago Cubierto al

Crédito

Delivery Cuida Farmacia/ Red de laboratorios farmacéuticos(*) Sin copago 85%

como como
Clinicas Lima / Provincia
amb/hosp amb/hosp
(*) Sujeto a disponibilidad. Para solicitar el servicio comunicarse con la Central de Emergencias y Asistencias 411-1111.
(Servicio de Lunes a Viernes de 8:00am a 7:00pm y Sábados de 8:00am a 1:00pm)

Medicamentos para diagnósticos no oncológicos: Modificadores de la respuesta biológica, interferones, anticuerpos

monoclonales, inhibidores de tirosinkinasa y antiangiogénicos.

Los tratamientos tienen que contar con la aprobación de la FDA¹, EMA² o CADTH³ y cumplir las condiciones de severidad
establecidas por una de estas entidades. Este beneficio aplica exclusivamente a los diagnósticos citados a continuación.

- Oftalmológica: Membrana Neovascular por Degeneración macular asociada a la edad (tipo húmeda), Retinopatía Diabética y
Edema Macular por oclusión de la vena central de la retina.
- Reumatológica: Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis Anquilosante, Psoriasis en
placas, Trombocitopenia inmune crónica refractaria a corticoides y Vasculitis de Wegener.
- Gastro - Intestinal: Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa y Hepatitis C.
- Otras Enfermedades: Asma *, Urticaria Idiopática Crónica**, Osteoporosis ***, Lupus Eritematoso Sistémico Activo ****,
Prevención de infección de Virus Sincitial Respiratorio (VSR)*****, Infarto al Corazón, Esclerosis multiple y Fibrosis Pulmonar
Idiopática.
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

MEDICAMENTOS PARA DIAGNÓSTICOS NO ONCOLÓGICOS Copago Cubierto al

* Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes requisitos:
1) Ser miembros del programa CUIDATE Asma con una permanencia mínima de 1 año y con cumplimiento mayor al 80% de los
controles certificado por su médico del programa.
2) Pacientes de 12 años o más en quienes los síntomas respiratorios no han sido controlados adecuadamente con corticoides
inhalados.
3) Tener un skin test positivo o reactividad in vitro a aeroalergenos.
4) Contar con una medición basal de Ig E sérica para definir la dosis a administrar.
5) Administración del fármaco en centro indicado por Rimac.

** Serán candidatos a recibir Omalizumab aquellos pacientes que cumplan con los siguientes criterios:
1) Mayores de 6 años
2) que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento antihistamínico H1.

*** Sólo para mujeres postmenopáusicas con Osteoporosis documentada por Densitometría Ósea y que luego de 1 año de
tratamiento con bifosfonatos, no ha tenido evolución favorable. Se debe precisar que al iniciarse el tratamiento con denosumab
ya no se cubrirán bifosfonatos de manera paralela.

**** Benlysta está indicado como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con lupus eritematoso sitémico activo, con
anticuerpos positivos, con un alto grado de actividad de la enfermedad a pesar del tratamiento estándar.

***** Serán candidatos a recibir Palivizumab aquellos pacientes que cumplan con uno de los siguientes criterios:
1) Pacientes menores de 24 meses, con enfermedad pulmonar crónica.
2) Niños con historia de prematuridad (menor igual a 35 semanas).
3) Niños con enfermedad cardiaca congénita hemodinámicamente comprometida.

¹www.fda.gov, ²www.ema.europa.eu, ³www.cadth.ca

PRÓTESIS QUIRÚRGICA hasta S/. 17,500 Copago Cubierto al

Crédito
Red ambulatoria Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base Sin copago 100%
Cobertura por prótesis quirúrgicas internas, excluye prótesis dentales.

ATENCIÓN VIH / SIDA Copago Cubierto al

Atenciones ambulatorias y/o hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS.

1. Atención Ambulatoria

Crédito
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED S/. 55 60%
Clinica Stella Maris Vía Libre
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias S/. 55 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Los medicamentos relacionados específicamente al tratamiento VIH/SIDA serán proporcionados en las clínicas respectivas.
Para el beneficio de VIH en recién nacidos y niños hasta los 6 meses:
1. Se cubre tratamiento profiláctico antirretroviral con Zidovudina en recién nacidos expuestos a VIH dentro de las primeras 8
horas de vida hasta un máximo de 24 horas (esquema de acuerdo al protocolo Nacional).
2. Se cubre Sustituto de Leche Materna (SLM) considerando la entrega en Fase 1 desde 0 a 6 meses de edad hasta un total de
76 latas.

2. Atención Hospitalaria

Crédito
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
RED 1 día de hab 60%
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ATENCIÓN VIH / SIDA Copago Cubierto al

Atenciones ambulatorias y/o hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS.

RED Clinica Stella Maris 1 día de hab 60%
Reembolso
RED PROVINCIA Provincias 1 día de hab 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Los medicamentos relacionados específicamente al tratamiento del VIH/SIDA serán proporcionados por las clínicas respectivas.

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago Cubierto al

Consulta médica y terapia física

Crédito
Red ambulatoria Red De Clínicas Afiliadas Al Plan Base como amb como amb
RED LIMA 1 Artrauma Aliviar S/. 30 90%
RED LIMA 2 Glinsa Rehab Piandi S/. 35 85%
RED LIMA 3 Org. Salud Intercontinental - Osi* S/. 40 80%
Centro De Medicina Física Y
Saint Lucie Medical Center (Arequipa)
Rehabilitación (Ica)
RED PROVINCIA Cm Rehabilitación Física Y Oral Ángel Fisiosalud (Tacna) S/. 30 90%
(Ayacucho)
Fisionor (Tumbes)
El beneficio aplica siempre y cuando el proveedor tenga dicha especialidad.
Deberá ser realizado por un Médico Especialista en Terapia Física y Rehabilitación.

* Sedes: Magdalena, Miraflores, San Miguel, Surco, Surquillo, Jesus María y La Molina.

Revisar red de clínicas en la sección de atención ambulatoria del plan base

RED DE TOMOGRAFÍAS Y RESONANCIAS Copago Cubierto al

Crédito
RED 1 Resocentro Sin copago 85%
Resomasa - Sede Javier Prado Resomasa - Sede Cavenesia
RED 2 Sin copago 80%
Clinica Internacional Sede La Molina
Clinica Internacional Sede Lima Clinica Internacional Sede San Borja
Centro Ambulatorio Clinica
RED 3 Tomografia Medica Sin copago 75%
Internacional Sede Surco
Clinica Internacional Centro Medico
San Isidro
Dpi Dr Rosas Eirl Remasur Tacna
Sedimed S.R.L. Clínica Jaen (Cajamarca)
RED PROV. 1 Sin copago 85%
Sermedial (Arequipa) Remasur Arequipa
Remasur - Cusco
Este beneficio solo aplica si el asegurado presenta una orden de una clínica distinta a la de la red de tomografías y resonancias.
Para ello corresponderá al asegurado cancelar el copago correspondiente a la red de tomografías y resonancias.

TRANSPORTE TERRESTRE * Copago Cubierto al

Crédito

Lima Sin copago 100%

Provincias Sin copago 100%

Vía Terrestre:
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

TRANSPORTE TERRESTRE * Copago Cubierto al

- Transporte en Ambulancia

El beneficio solo aplica cuando el proveedor donde se encuentra el paciente hospitalizado no cuenta con la capacidad resolutiva
necesaria para su atención. La referencia se realizará en ambulancia al establecimiento de salud con capacidad resolutiva más
cercano. Es indispensable para el otorgamiento del beneficio la autorización del médico tratante y del médico de la Central de
Emergencias de Rímac.

El presente beneficio solo considera el transporte de ida (referencia).

* Sujeto a disponibilidad de proveedor.

TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA Copago Cubierto al

Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA¹, EMA² o CADTH³.

Crédito
Red De Clínicas Afiliadas Al Plan como como
RED
Potestativo Base amb/hosp amb/hosp

¹www.fda.gov, ²www.ema.europa.eu, ³www.cadth.ca

Revisar red de clínicas en la sección de atención ambulatoria y hospitalaria del plan base

DESASTRES NATURALES por persona hasta S/. 280,000 Copago Cubierto al

Crédito
como como
Lima
amb/hosp amb/hosp
como como
Provincias
amb/hosp amb/hosp
Cubre gastos médicos de curación y/o tratamiento médico por lesiones sufridas a consecuencia de accidentes por desastres
naturales incluidos pero no limitados a terremotos, tsunamis, tormentas e inundaciones, hasta un plazo máximo de 12 meses
contados desde la fecha del evento o hasta la recuperación total del mismo, el que ocurra primero. Este beneficio se dará
mientras se mantenga la calidad de afiliado en el plan de salud. La cobertura aplica para atenciones dentro del territorio
nacional. Red de Centros afiliados al Plan Base.
No podrán hacer uso de los siguientes beneficios a consecuencia de un desastre natural: Gasto del sepelio, - Cobertura de
Asistencia en Viaje, - Liberación del pago de primas por muerte del titular y - Transporte por evacuación

ENFERMEDADES EPIDÉMICAS hasta S/. 5,000 Copago Cubierto al

Crédito
como como
Lima
amb/hosp amb/hosp
como como
Provincias
amb/hosp amb/hosp
Enfermedades declaradas epidémicas por el Ministerio de Salud.

TERRORISMO hasta S/. 25,000 Copago Cubierto al

El plan incluye la cobertura de terrorismo, excepto en participación activa, terrorismo biológico, químico y nuclear

Reembolso

Lima Sin copago 100%

Provincias Sin copago 100%

 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

BOTOX (TOXINA BOTULÍNICA) PARA CASOS TERAPÉUTICOS Copago Cubierto al

Solo con fines terapéuticos

Este beneficio es exclusivo para los siguientes diágnósticos : Distonía Cervical, Espasmo miofacial, Estrabismo, Blefaroespasmo
y Espasticidad por paralisis cerebral
Crédito
como como
Lima y Provincias
amb/hosp amb/hosp

CIRUGIA DE DISPOSITIVO IMPLANTABLES-SOLO DISPOSITIVO hasta S/. 90,000 Copago Cubierto al

Crédito

Lima Sin copago 60%

Provincia Sin copago 60%

Se cubre el implante de los siguientes dispositivos: estimulador de crecimiento óseo, estimulación cerebral profunda,
estimulador espinal, estimulador de nervio vago, bomba implantable de infusión y bomba intratecal,desfibrilador implantable y
otros.
Debe contar con aprobación de FDA, EMEA y/o CADTH, bajo indicaciones sustentadas con evidencia científica, nivel de
evidencia IIa de la Agency for healthcare research and quality - AHRQ.
No se incluye en el cúmulo hospitalario del exceso.

CIRUGIA PARA COLOCACIÓN DE IMPLANTABLES-SOLO PROCEDIMIENTO Copago Cubierto al

Crédito
Lima como hosp como hosp
Provincia como hosp como hosp
La cirugía de implante de los siguientes dispositivos: estimulador de crecimiento óseo, estimulación cerebral profunda,
estimulador espinal, estimulador de nervio vago, bomba implantable de infusión y bomba intratecal, desfibrilador implantable, y
otros.
Debe contar con aprobación de FDA, EMEA y/o CADTH, bajo indicaciones sustentadas con evidencia científica, nivel de
evidencia IIa de la Agency for healthcare research and quality - AHRQ.
BENEFICIOS ADICIONALES
Son servicios distintos a los beneficios comprendidos en la cobertura obligatoria y complementaria y estarán sujetos a los
límites, prestaciones y condiciones estipuladas libremente por las partes, se financiarán necesariamente mediante aportes
adicionales diferenciándolos de los aportes por el Plan de Salud Base.

TRATAMIENTO DE ESTERILIZACIÓN Copago Cubierto al

Se cubre tratamiento de esterilización en ambos sexos (solo para titulares y/o cónyuges)

Crédito
como como
Lima
amb/hosp amb/hosp
Solo Vía crédito.
Edad de inicio para anticoncepción quirúrgica voluntaria (incluye vasectomía y ligadura de trompas): Mayores de 30 años salvo
que la persona presente factores de riesgo
Ligadura de Trompas: Procedimiento realizado en la red de maternidad hospitalaria según capacidad resolutiva.
Vasectomía: Procedimiento realizado en la red de clínicas afiliadas al plan de salud según capacidad resolutiva.
Se cubre tratamiento de esterilización en ambos sexos.
* En Clínicas afiliadas al plan de salud según capacidad resolutiva.

Revisar red de clínicas en la sección de atención ambulatoria y hospitalaria del plan base
 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
PERIODO DE LATENCIA Copago S/. Cubierto al
En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores que genere la
pérdida de derecho de cobertura, los afiliados regulares a RIMAC EPS que
cuenten con un mínimo de 5 meses de aportación, consecutivos o no
consecutivos durante los 3 años precedentes al cese o suspensión perfecta de
labores, y sus derechohabientes, tendrán derecho a prestaciones de
prevención, promoción y atención de la salud por diagnósticos médicos
incluidos dentro del listado del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud –
PEAS (antes Capa Simple) durante la primera mitad del periodo total que les
corresponda de acuerdo al número de aportes efectuados por su empleador.
Durante la segunda mitad de este período es su derecho atenderse por
diagnósticos que no estén incluidos en el PEAS (antes Capa Compleja) y por
maternidad en EsSALUD.
En caso de Tener en consideración que se consideran dos meses de latencia por cada
desempleo o cinco meses de aportación. En caso de hacer uso de la cobertura de latencia, como como
suspensión de podrás presentar tu certificado de latencia emitido por RIMAC o presentar tu amb/hosp. amb/hosp.
labores DNI.
No incluye reembolso, salvo en las zonas en los que no se dispone de
establecimientos con registro SUSALUD.
La atención se brindará a través de Clinica Internacional (sede principal y
Medicentros), Limatambo sede San Isidro, Limatambo sede San Juan de
Lurigancho, Montefiori, clínicas afiliadas en provincias a excepción de las
siguientes clinicas: Arequipa (Arequipa), SANNA Clinica del Sur (Arequipa),
Clinica Vallesur (Arequipa), Ana Sthal (Iquitos), Del Pacífico (Chiclayo),
Peruano Americana (Trujillo), Hogar Clinica San Juan de Dios (Arequipa),
Clinica San Pablo (Huaraz), Clinica San Pablo (Trujillo), Clinica Camino Real
(Trujillo), Clinica Sanchez Ferrer (Trujillo), Servimedicos (Chiclayo), Mac Salud
(Cusco), SANNA Clínica Belén (Piura), Hospital Metropolitano (Chiclayo) y
Clinica Las Condes (Ica)
Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.

COTIZACIÓN DE APORTES Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)

APORTE TOTAL (S/.) INCLUYE IGV (18%)

TITULAR SOLO S/. 190.35
APORTES TITULAR CON 1 DEPENDIENTE S/. 380.69
MENSUALES TITULAR CON 2 DEPENDIENTES S/. 571.04 PERIODO DE
(INCLUYEN EVALUACIÓN
TRIBUTOS DE LEY Y TITULAR CON 3 DEPENDIENTES S/. 761.39 SEMESTRAL
GASTOS) TITULAR CON 4 DEPENDIENTES S/. 761.39
TITULAR CON 5 DEPENDIENTES ó MAS. S/. 761.39

MÉTODO DE REAJUSTE
Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S > 80% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S - 80%

S > 100% y S <= 150% Copago * 1.50 Cobertura - 5% (S - 80%)*1.10

S > 150% Copago * 2.00 Cobertura - 10% (S - 80%)*1.20

 PLAN DE SALUD BASE
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décimo Séptima del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los hubiera)
serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A

S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste
(últimos seis meses), multiplicado por 2.

Para emergencias y orientación médica telefónica:

Llama a la Central de Emergencias RIMAC, las 24 horas del día, todos los días del año. (01) 411-1111

Conoce los canales de comunicación disponibles para atenderte

Para consultas sobre coberturas y vigencia, procedimiento, status de emisión, status del reembolsos, status de cartas
de garantía, registro de reclamos, entre otros:
Contacta nuestros canales oficiales:
• Redes sociales RIMAC, en Facebook y Twitter, las 24 horas del día.
• WhatsApp 937071164 atención de nuestros asesores de Central de Consultas y Coordinadores de Clínicas de lunes a
viernes de 9:00 a.m. a 6:00 p.m. y los sábados de 9:00 a.m. a 1:00 p.m.
• Correo electrónico [email protected] de lunes a viernes de 9 a.m. a 6 p.m.
• Central telefónica RIMAC (01) 411-1111 opción 4
Para gestionar tus seguros de manera 100% digital:
Ingresa a Portal RIMAC en rimac.com, y podrás encontrar:
• Buscador de clínicas y talleres afiliados
• Información sobre tus seguros y servicios
• Promociones, concursos, sorteos
• Tips y consejos pensados en tu bienestar
Para asistencia virtual:
Consulta con TOBI, nuestro asistente virtual, disponible para ayudarte las 24 horas, los 7 días a la semana
Podrás realizar las siguientes consultas y gestiones digitales como:
• Consulta tu Póliza (datos, cobertura y beneficios
• Ve el estado de tus reembolsos, trámites y siniestros
• Ubica tus clínicas afiliadas en pocos pasos
• Comunícate con asesores de la Central de Consultas y Coordinadores de Clínica * en el horario: de lunes a viernes de 9:00
a.m. a 6:00 p.m. y sábados de 9:00 a.m. a 1:00 p.m. * para asistirte.
Puedes encontrarlo en rimac.com o en WhatsApp 937071164.

INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus
derechohabientes o dependientes legales (cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma
total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite
correspondiente a través de la Central Telefónica RIMAC (01) 411-1111 opción 4. También puede escribirnos vía WhatsApp al
981 252 444 o al Correo Electrónico: [email protected] o acercarse a cualquiera de nuestras oficinas.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis
meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS
 SGS DEL PERU S.A.C.
ANEXO N° 2
PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)
1.- COBERTURA:
Son los planes complementarios que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del
trabajador cuyas coberturas, sumas aseguradas, beneficios, redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base.
De igual forma, en los casos que se oferte un segundo Plan Adicional, este aplicará en adición al Plan Base y al Plan Adicional
1.
Los planes complementarios se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las
partes y se financian con aportes adicionales. Los resultados de la siniestralidad y su aplicación son independientes del Plan
Base.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) se encuentra disponible en nuestra página web www.rimac.com y en la
página web del Ministerio de Salud, www.minsa.gob.pe.
COBERTURA COMPLEMENTARIA ANUAL
2.- SUMA ASEGURADA ILIMITADO
POR PERSONA DEL PLAN ADICIONAL 1
3.- DESCRIPCION DE BENEFICIOS PLAN BASE + ADICIONAL 1 = TOTAL ILIMITADO

ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones ambulatorias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS

Reembolso
RED LIMA Lima S/. 120 70%
RED PROVINCIA Provincias S/. 45 80%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
S/. 17 95%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).

Consulta medica hasta S/. 250

El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para recibir las atenciones hospitalarias relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS

Reembolso
RED LIMA Lima 1 día de hab 70%
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 85%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
Sin copago 100%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

ATENCIÓN HOSPITALARIA EN EXCESO A S/. 50,000 Copago Cubierto al

Atención en el Perú al Beneficio máximo del plan Contratado (por
CREDITO Sin copago 100%
hospitalización).
En el caso de renovación la cobertura empezará nuevamente aunque exista algún afiliado hospitalizado, por lo tanto se cobrará
coaseguro hospitalario. La cobertura de atención hospitalaria en exceso no aplica para el beneficio oncológico, trasplante de
órganos, salud mental, terapia biológica para enfermedades no oncológicas y hospitalizaciones por VIH-SIDA.

PROGRAMA ONCOLÓGICO INTEGRAL Copago Cubierto al

Oncología ambulatoria, hospitalaria y de emergencia, Radioterapia, Cirugía Oncológica, Imagenología

Ante un diagnóstico de cáncer, ponemos a disposición nuestra Central Telefónica 411-1111 para inscripción al Programa
Integral Oncológico que incluye gestión de primera consulta con oncología, evaluación integral del riesgo, guiar a la atención
médica con acompañamiento personalizado, cuidados post quimioterapia en casa y línea de soporte 7x24 para casos de
urgencias.
Reembolso
RED LIMA Lima S/. 1,000 60%
 PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

PROGRAMA ONCOLÓGICO INTEGRAL Copago Cubierto al

Oncología ambulatoria, hospitalaria y de emergencia, Radioterapia, Cirugía Oncológica, Imagenología

RED PROVINCIA Provincias S/. 1,000 60%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).

Consulta medica hasta S/. 250

* La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuese
concertado directamente por el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Rímac no tiene ninguna
responsabilidad, por lo que dicho honorario adicional no está cubierto por el plan de salud.
El exceso (pactado por el paciente) de tarifas cubiertas a crédito no están sujetas a reembolso.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

ATENCIÓN MATERNIDAD Copago Cubierto al

Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal

Reembolso
RED LIMA Lima Sin copago 65%
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 85%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
Sin copago 100%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).

Consulta medica hasta S/. 250

El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

ATENCIÓN MATERNIDAD Copago Cubierto al

Cesárea, aborto no provocado y complicaciones

Reembolso
RED LIMA Lima 1 día de hab 65%
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 90%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
Sin copago 100%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).

Consulta medica hasta S/. 250

El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

PSICOPROFILAXIS DEL PARTO - A partir de las 24 semanas (7 sesiones) Copago Cubierto al

Reembolso
RED PROVINCIA Provincias como amb como amb
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

TAMIZAJE NEONATAL Copago Cubierto al

Reembolso
RED LIMA Lima como amb como amb
RED PROVINCIA Provincia como amb como amb
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincias
como amb como amb
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
 PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

TAMIZAJE NEONATAL Copago Cubierto al

Consulta medica hasta S/. 250

El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

CHEQUEO PREVENTIVO RIMAC Copago Cubierto al

Reembolso
RED LIMA Lima Sin copago 100%
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 100%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
Sin copago 100%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Reembolso:
Consulta médica hasta S/ 250.00
Hasta el 1er año de edad, se cubre una consulta la primera semana de nacido y una consulta por cada mes; (a) Solo atenciones
ambulatorias.

ENFERMEDADES CONGÉNITAS Copago Cubierto al

Reembolso
Lima como como
RED LIMA
amb/hosp amb/hosp
como como
RED PROVINCIA Provincias
amb/hosp amb/hosp
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia como como
ALEJADAS amb/hosp amb/hosp
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).

Consulta medica hasta S/. 250

El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

SALUD MENTAL Copago Cubierto al

Cobertura bajo condiciones y diagnósticos que se encuentren comprendidas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS) https://goo.su/1nmZSBU
1. Atención Ambulatoria (Psicología)

Reembolso
RED LIMA Lima S/. 80 100%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).

Consulta medica hasta S/. 250

El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
2. Atención Ambulatoria (Psiquiatría)

Reembolso
RED LIMA Lima S/. 90 55%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Consulta medica hasta S/. 250
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
3. Atención Hospitalaria

Reembolso
RED LIMA Lima 1 día de hab 60%
 PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

SALUD MENTAL Copago Cubierto al

Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para atenciones odontológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS

Reembolso hasta S/. 2,000

RED LIMA Lima S/. 40 75%
RED PROVINCIA Provincias S/. 40 75%
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada. Según tarifario de Rimac EPS.
No se cubre consulta Odontológica

ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago Cubierto al

Clínicas y Centros de Salud para atenciones oftalmológicas relativas a prestaciones del PEAS y/o no PEAS

Reembolso
RED LIMA Lima S/. 120 70%
RED PROVINCIA Provincias S/. 45 80%
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincias
S/. 17 95%
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).

Consulta medica hasta S/. 250

El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

PRÓTESIS QUIRÚRGICA hasta S/. 9,500 adicionales al plan base Copago Cubierto al

Reembolso
RED LIMA Lima Sin copago 85%
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 100%

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago Cubierto al

Consulta médica y terapia física

Reembolso
RED LIMA Lima como amb como amb
RED PROVINCIA Provincias como amb como amb
RED ZONAS Zonas Alejadas De Provincia
como amb como amb
ALEJADAS
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).

Consulta medica hasta S/. 250

El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA Copago Cubierto al

Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA¹, EMA² o CADTH³.

Reembolso
Lima como como
RED LIMA
amb/hosp amb/hosp
como como
RED PROVINCIA Provincias
amb/hosp amb/hosp
 PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA Copago Cubierto al

Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

¹www.fda.gov, ²www.ema.europa.eu, ³www.cadth.ca

ENFERMEDADES CONGÉNITAS NO CONOCIDAS hasta S/. 35,000 Copago Cubierto al

Crédito
como como
Lima
amb/hosp amb/hosp
como como
Provincias
amb/hosp amb/hosp
Cualquier condición o malformación presente desde el nacimiento de la persona y que ha trascurrido de forma asintomática e
inadvertida a lo largo de su vida.
Para fines de esta cobertura se incluye solo a las siguientes condiciones: Malformaciones Arteriovenosas Cerebrales (MAV) y
Comunicación interauricular del Corazón. (CIA), Quiste Tirogloso
El diagnóstico de la enfermedad congénita deberá realizarse estando el afiliado activo en el presente plan.
No se cubre reembolso.

INDEMNIZACIÓN POR TRASPLANTE DE ÓRGANOS hasta S/. 25,000 Copago Cubierto al

Reembolso

Zonas Alejadas de Provincia Sin copago 100%

Lima Sin copago 100%

Provincias Sin copago 100%

Trasplante de órgano humano de uno o más de los siguientes órganos: riñón, hígado, corazón, pulmón, páncreas o trasplante
de médula ósea, se excluye el trasplante de cualquier otro órgano no nombrado, Partes de órganos, tejidos o células. La
indemnización aplica solo para el receptor del órgano.
La indemnización se realizará posterior a la cirugía, siempre y cuando la institución cuente con certificación para el
procedimiento. Se cubrirá solo a nivel nacional.
Definición: Trasplante.- Es un procedimiento terapéutico que consiste en sustituir un órgano o tejido enfermo por otro órgano,
segmento de órgano o tejido sano, procedente de un donante vivo o un donante cadavérico.
BENEFICIOS ADICIONALES
Son servicios distintos a los beneficios comprendidos en la cobertura obligatoria y complementaria y estarán sujetos a los
límites, prestaciones y condiciones estipuladas libremente por las partes, se financiarán necesariamente mediante aportes
adicionales diferenciándolos de los aportes por el Plan de Salud Base.

SEGUNDA OPINIÓN EN EL EXTRANJERO Y NACIONAL Copago Cubierto al

Crédito

Lima Sin copago 100%

En caso se requiera de una segunda opinión para una cirugía ambulatoria u hospitalización quirúrgica, ésta deberá ser evaluada
y aprobada por Rimac. Para ello el afiliado deberá solicitar copia de su historia clínica y de sus exámenes auxiliares disponibles
en los centros médicos en los cuales se realizaron las atenciones previas. Esta información deberá ser entregada a Rimac para
que sea enviada al médico que emitirá segunda opinión. En caso, que la recomendación de la segunda opinión sea distinta a la
inicial, el asegurado decidirá según la información recibida de cada médico, que tratamiento desea seguir. El beneficio de
segunda opinión internacional por cirugía consiste en la revisión del expediente del paciente por un médico o panel de médicos
expertos en un centro de excelencia en el extranjero, es importante aclarar que esta atención no es presencial, consiste en la
evaluación del expediente médico del paciente previa aprobación de Rimac, para ello los informes deberán ser presentados en
copia con su respectiva traducción al inglés. Rímac se hace cargo del envío del expediente y de contactar al servicio de
segunda opinión en el extranjero así como del debido seguimiento de cada caso. No se cubrirá, bajo esta cobertura, el viaje de
los asegurados y/u otros beneficiarios, ni el de sus familiares. Para cualquiera de las situaciones previamente expuestas, no se
cubrirá la opinión de un tercer médico.
 PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

SEGURO DE PRIMAS POR MUERTE DEL TITULAR Copago Cubierto al

Cobertura

Lima Sin copago 100%

Provincias Sin copago 100%

Hasta la renovación del plan, mínimo por 1 mes y máximo por 12 meses. Solo aplica para los Derechohabientes Legales e hijos
mayores de 18 años.

ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DE PACIENTE HOSPITALARIO Copago Cubierto al

Crédito

Lima Sin copago 100%

Provincias Sin copago 100%

Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio ofrece de manera gratuita 1 desayuno, 1 almuerzo y 1 cena
al día servida por la clínica durante el tiempo que dure el internamiento. Para internamientos por tratamiento oncológico, el
servicio será brindado sin importar la edad del paciente. En caso se trate de una hospitalización no oncológica el servicio se
brindará para pacientes menores de 18 años y mayores de 60 años. No aplica para la cobertura de maternidad.

* El beneficio se aplica en Lima para las Clínicas a excepción de Clinica Angloamericana y la Clínica Tezza.
* El beneficio se aplica en Provincias para las Clinicas: Sanchez Ferrer (Trujillo), Sociedad Virgen de la Puerta (Trujillo), Carita
Feliz (Piura), Arequipa (Arequipa), Hogar Clínica San Juan de Dios (Arequipa), San Jóse (Cusco), Centro Medico Pardo
(Cusco), Del Pacífico (Chiclayo), Ana Stahl (Iquitos), Clinica Rodriguez y Especialistas (Tarapoto).

ATENCION EN EL EXTRANJERO hasta S/. 15,000 Copago Cubierto al

Bajo Costos locales

Reembolso

Ambulatorio S/. 60 80%

Hospitalario Sin copago 80%

El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Nota: Este beneficio se otorgará siempre que proceda el reembolso en las coberturas ambulatoria y hospitalaria.

Reembolso a tarifas locales, en caso que los equipos médicos utilizados asi como las prestaciones médicas y exámenes
practicados no estén disponibles en el Perú, se aplicará tarifario Rimac por analogía o equivalencia. Para medicamentos e
insumos no disponibles en el Perú, se aplicarán los costos de productos similares o análogos disponibles en el mercado
nacional. Ambas equivalencias o analogías serán realizadas por Auditoría Medica de Rimac EPS.
Tarifa " A" del tarifario Rimac (Disponible en la Web de Rimac: www.rimac.com).

Consulta medica hasta S/. 250

GASTOS DE ENFERMERA ACOMPAÑANTE hasta S/. 5,000 Copago Cubierto al

Reembolso

Lima Sin copago 100%

Provincias Sin copago 100%

Podrán solicitar en caso de enfermedad catastrófica –bajo indicación médica–, el beneficio de Gastos de Enfermera
Acompañante. La cantidad de horas de permanencia de la enfermera acompañante será determinada por el médico tratante,
asimismo él deberá especificar si es necesaria la permanencia de la enfermera en el domicilio y/o al alta del ASEGURADO, el
tope de la cobertura es de S/.5,000.
El beneficio de Gastos de Enfermera Acompañante, solo aplica vía reembolso, para lo cual es necesario que LOS
ASEGURADOS presenten los honorarios médicos de la enfermera que los asistió.

AUDÍFONOS hasta S/. 800 Copago Cubierto al

Reembolso
 PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

AUDÍFONOS hasta S/. 800 Copago Cubierto al

Lima Sin copago 80%

Provincias Sin copago 80%

Audifonos una vez de por vida. Bajo reembolso en Lima y Provincias. Hasta S/.800 por audifono.

HOMEOPATIA Copago Cubierto al

Crédito
RED 1 Org. Salud Intercontinental - Osi S/. 51 100%
Consulta médica (no cubre medicación)

ACUPUNTURA Copago Cubierto al

Crédito
RED 1 Org. Salud Intercontinental - Osi* Artrauma S/. 41 100%
RED PROV. 1 Fisiosalud (Tacna) S/. 41 100%
Por Sesión de Acupuntura Tradicional (No incluye costo de agujas descartables)

BLANQUEAMIENTO DENTAL hasta S/. 300 Copago Cubierto al

Reembolso

Lima Sin copago 50%

Provincias Sin copago 50%

A partir de los 18 años.
Una sola vez durante la vigencia de la póliza.Incluye la profilaxis, limpieza y blanqueamiento.
* No está permitido solicitar más de una vez para acumular el tope de cobertura.

TRATAMIENTO QUIROPRÁCTICO MANUAL Copago Cubierto al

Crédito
RED 1 Org. Salud Intercontinental - Osi S/. 34 100%
Costo por sesión de quiropraxia manual.

SEPELIO Copago Cubierto al

Crédito
Funeraria Campo Fe Funeraria Jardines De La Paz
RED 1 Sin copago 100%
Funeraria San Isidro
Lima: Plan Funerario PREMIUM
Provincia: Plan Funerario PREMIUM
Servicio Inhumación incluye: Ataúd de madera natural al duco, Adornos propios de ataúd, Carroza de Primera, Carro porta flores,
Capilla ardiente, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar uniformado, Preparación Tanatológica del fallecido, Trámites en
general y Nicho o Sepultura o Inhumación.

Servicio Cremación incluye: Alquiler de Ataúd, Urna para cenizas, Carroza, Carro porta flores, Capilla ardiente, Vehículo de
acompañamiento tipo turismo, Arreglo floral, Velatorio, Asistencia Director Funerario, Personal auxiliar uniformado, Preparación
Tanatológica del fallecido, Trámites en general, Cremación.

De acuerdo a los topes del plan funerario. El fallecimiento deberá ser a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierto por
esta póliza.

(*) Servicio brindado sólo en Lima

TRASLADO DE RESTOS hasta S/. 1,500 Copago Cubierto al

Reembolso
 PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

TRASLADO DE RESTOS hasta S/. 1,500 Copago Cubierto al

Zonas Alejadas de Provincia Sin copago 100%

Lima Sin copago 100%

Provincias Sin copago 100%

Traslado de restos a nivel nacional.

DESAMPARO SÚBITO FAMILIAR hasta S/. 5,000 Copago Cubierto al

Reembolso

Zonas Alejadas de Provincia Sin copago 100%

Lima Sin copago 100%

Provincias Sin copago 100%

Por muerte accidental del Titular y cónyuge, los derechohabientes legales recibirán como indemnización total S/ 5,000.00

MONTURAS Y CRISTALES O LENTES DE CONTACTO Copago Cubierto al

Crédito hasta S/. 200

Arbrayss Laser Instituto Oftalmologico Confia
RED 1 Oftalmic Service Opeluce Sin copago 60%
Topsa Productos Opticos** T.G. Laser Oftalmica
Reembolso hasta S/. 200
RED LIMA Lima Sin copago 60%
RED PROVINCIA Provincias Sin copago 60%
Solo una vez durante la vigencia de la póliza.
Requisito para Reembolso: Presentar solicitud de reembolso firmada y sellada por el médico oftalmólogo, orden con la medida de
vista.
Cobertura disponible en Lima y Provincias.
* No se cubre lentes de contacto sin medida.
* No se cubre lentes de seguridad para el Trabajo.
* No está permitido solicitar más de una vez cada uno de los items para acumular el tope de cobertura.
**Red de Ópticas: Cadenas de Econolentes (Lima Y Provincias), Vision Center (Lima Y Provincias), Ópticas Express (Solo Lima).

CIRUGIA PREVENTIVA DE MAMA Y OVARIOS (Tiempo de Espera 10 meses) Copago Cubierto al

Crédito
RED Clinica Internacional Sede San Borja como hosp como hosp
Cubre el tratamiento quirúrgico para la prevención del cáncer de mama y de ovarios en las afiliadas con mutaciones en los genes
BRCA 1 y/o BRCA 2. El tratamiento quirúrgico incluye la mastectomía bilateral y/o la salpingo ooforectomía bilateral (extirpación
de los ovarios y trompas)
No cubre el costo de las pruebas genéticas (BRCA 1 o BRCA 2)
El presente beneficio solo opera en Lima y en los siguientes proveedores:
Clinica Internacional San Borja.
No se cubre reembolso. Incluye la reconstrucción mamaria. Se cubre la prótesis interna hasta S/. 3,000 por cada una.

ORTODONCIA hasta S/. 3,500 Copago Cubierto al

Crédito

Lima Sin copago 50%

Provincias Sin copago 50%

Reembolso
 PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

ORTODONCIA hasta S/. 3,500 Copago Cubierto al

Lima Sin copago 50%

Provincias Sin copago 50%

Cobertura de ortodoncia para hijos menores de 18 años. Una sola vez de por vida, en los centros odontológicos afiliados al Plan
de Salud. Cobertura sólo con ortodoncistas con número de registro de especialista

PLANIFICACIÓN FAMILIAR (MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS) Copago Cubierto al

Reembolso

Lima Sin copago 100%

Provincias Sin copago 100%

Gastos cubiertos por crédito y/o reembolso en Lima y Provincia hasta S/.500 al año
Obligatorio presentar receta médica a nombre del paciente, válida por 6 meses.

TOMOGRAFIA CORONARIA DE 256 CORTES Copago Cubierto al

Evaluación con Tomografía en enfermedad coronaria

Crédito
RED Clinica Internacional Sede San Borja como amb como amb
Para pacientes sintomáticos (dolor precordial) y con enfermedades de riesgo diagnosticadas y en tratamiento médico.
Sujeto a evaluación médica por parte del proveedor.

TRATAMIENTO DE ESTERILIZACIÓN Copago Cubierto al

Se cubre tratamiento de esterilización en ambos sexos (solo para titulares y/o cónyuges)

Reembolso

Lima Sin copago 80%

Provincias Sin copago 80%

Se cubre tratamiento de esterilización en ambos sexos (solo para titulares y/o cónyuges) vía crédito y reembolso en Lima y
Provincia.
Nota: Sólo cubre ligadura de trompas y vasectomia
* Relacionado a cobertura de planificación familiar

ZAPATOS CORRECTIVOS O PLANTILLAS hasta S/. 300 Copago Cubierto al

Reembolso

Lima Sin copago 50%

Provincias Sin copago 50%

Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.

COTIZACIÓN DE APORTES Trabajadores , cónyuges e hijos (hasta los 18 años)

APORTE COBERTURA COMPLEMENTARIA ADICIONALES AL
PLAN BASE (S/.) INCLUYE IGV (18%)
TITULAR SOLO S/. 5.67
APORTES TITULAR CON 1 DEPENDIENTE S/. 11.35
MENSUALES TITULAR CON 2 DEPENDIENTES S/. 17.02 PERIODO DE
(INCLUYEN EVALUACIÓN
TRIBUTOS DE LEY Y TITULAR CON 3 DEPENDIENTES S/. 22.70 SEMESTRAL
GASTOS) TITULAR CON 4 DEPENDIENTES S/. 22.70
TITULAR CON 5 DEPENDIENTES ó MAS. S/. 22.70
 PLAN DE SALUD ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGE E HIJOS (HASTA 18 AÑOS)

MÉTODO DE REAJUSTE
Rangos de Cobertura Hospitalaria /
Copago Variación de Aportes Observaciones
Siniestralidad Ambulatoria
S > 80% y S <= 100% Copago * 1.50 NO S - 80%

S > 100% y S <= 150% Copago * 1.50 Cobertura - 5% (S - 80%)*1.10

S > 150% Copago * 2.00 Cobertura - 10% (S - 80%)*1.20

CONDICIONES
La Aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en el párrafo
cuarto de la cláusula Décimo Séptima del presente contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá
haber cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y
analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes ( si los hubiera)
serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos)

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A

S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos de los 6 últimos meses.
R = Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste
(últimos seis meses), multiplicado por 2.

Para emergencias y orientación médica telefónica:

Llama a la Central de Emergencias RIMAC, las 24 horas del día, todos los días del año. (01) 411-1111

INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Afiliados Regulares: Son aquellos trabajadores activos de una empresa que laboran como dependientes, además de sus
derechohabientes o dependientes legales (cónyuge o concubina (o), hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma
total o permanente).
Sistema de Quejas y Reclamos: El Trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite
correspondiente a través de la Central Telefónica RIMAC (01) 411-1111 opción 4. También puede escribirnos vía WhatsApp al
981 252 444 o al Correo Electrónico: [email protected] o acercarse a cualquiera de nuestras oficinas.
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses
consecutivos de aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis
meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS