COMPLICACIONES INTRADIALITICAS CAUSAS  Se debe parar la circulación del dializado, mantenimiento la

UF para que no pasen elementos de baño hacia la sangre

Durante la sesión de HD pueden ocurrir una serie de  Ultrafiltración excesiva y restituir la sangre de circuito para cambiar el dializador.
complicaciones; las podemos clasificar en complicaciones que  Bajo nivel de sodio del líquido de diálisis
requieren atención inmediata  Medicación hipotensores SE PRODUCE DOS SITUACIONES:
 Anemia diabetes, cardiopatía, neuropatía, autonomía, etc.
COMPLICACIONES LAS CUALES PODEMOS DIFERIR SU RECIRCULACION DE LA SANGRE
ATENCION UNOS MINUTOS TRATAMIENTO
 Anomalías del dializado
COMPLICACIONES DE ATENCIÓN INMEDIATA HIPOTENSIÓN LEVE  Se observa aspecto achocolatado de la sangre a través de
las líneas y el dializador
 Calambres  Si el descenso es de menos de 40mmhg  El paciente no puede referir dolor al recibir sangre
 Dolor precordial  Usar bolos de 100ª 200 cc de solución sin bajar la tasa de hemodilizada, malestar general, opresión torácica, dolores
 Embolismo gaseoso filtración y esperar 5 minutos abdominales y lumbares, cefaleas, agitación, náuseas,
 Hemolisis vómitos, confusión mental e incluso convulsiones.
HIPOTENSION SEVERA
 Rotura de la membrana  En condiciones extremas puede producirse coma y
del dializador  Si la tensión arterial disminuye más de 40 mmhg fallecimiento.
 Desconexión de líneas  Colocar al paciente en posición tredemburg
 Hipotensión ACTITUD ANTE LA HEMODIALISIS
 Carga de suero salino 200cc
 Perdidas hemodinámicas durante la sesión  Disminuir la UF  La actuación en caso de hemodiálisis será parar la
 Complicaciones que pueden esperar unos minutos  Anular la ultrafiltración por algunos minutos hemodiálisis, pinzar la línea arterial y venosa, administrar
 Hipernatremia O2 al 100% y desechar la sangre hemodializada
 Hiponatremia PERDIDAS HEMATICAS DURANTE LA SESION  Se realizará analítica sanguínea de hematocrito, iones
SÍNTOMAS CAUSADOS POR EL LIQUIDO DE DIÁLISIS  Desconexión de líneas por movimientos del paciente o  Si el estado del paciente lo permite se reanudará la HD una
cuando se han realizado incorrectamente las conexiones vez resuelta la causa.
 Cefaleas  Es necesario para la bomba
 Prurito de sangre y pinzar las líneas
 Nauseas y vómitos inmediatamente solucionar
 Hipocalemia el problema y reanudar la
 Síndrome de desequilibrio dialítico sesión.
 Hipercalcemia e hiperfosforemia  Siempre hay que valorar la
 HIPOTENSION ARTERIAL posible repercusión que ha
 SINTOMAS tenido la desconexión de COAGULACION TOTAL O PARCIAL
 Mareos líneas sobre nuestro  Obliga a desechar la sangre coagulada con la consiguiente
 Náuseas y vómitos paciente. amenización del paciente
 Dislalia  Susa causas más frecuentes son:
ROTURA DE LA MENBRANA
 Bostezo DEL DIALIZADOR  Heparinización insuficiente.
 Sudoración  Técnica incorrecta de cebado del dializador.
 Palidez  La presencia de sangre en el dializado es siempre indicativo  Acceso vascular ineficaz.
 Taquicardia de la rotura de la membrana del dializador  Flujo sanguíneo lento durante la sesión de HD.
 Calambres  El monitor debe ser capaz de detectar una mínima
 Convulsiones presencia de sangre en el dializado. EMBOLISMO GASEOSO
 Perdida de conciencia  Se produce por la entrada de aire en el torrente sanguíneo
circulatorio del paciente.
 Es una complicación poco frecuente, aunque es un riesgo  Las alteraciones vasculares que habitualmente desencadenan
a tener siempre presente por su gravedad. IRCT también afecta a las coronarias causando una mala
perfusión miocárdica.
EMBOLISMO GASEOSO ACTUAR DE ENFERMERIA DOLOR PRECORDIAL ACTUAR DE ENFERMERIA
 Evitar que siga entrando aire : pinzar línea venosa.
 Situar al paciente en posición de tredelemburg La actuación de enfermería será:
 Y sobre el costado izquierdo para que el aire quede  Medir los parámetros hemodinámicos (frecuencia cardiaca, TA -9
atrapado en el vértice del ventrículo derecho, pudiendo fluir  Disminuir el flujo de sangre.
la sangre hacia el lecho pulmonar sin un gran bolo de aire  Frenar la perdida de líquidos de UF.
que produzca una embolia pulmonar masiva.  Oxigenoterapia al 28% para mejorar la oxigenación de los tejidos
 Avisar al nefrólogo.
 Oxigenoterapia 100%
para que el intercambio CEFALEAS
gaseoso sea lo mas
eficaz posible en las Son relativamente frecuentes en HD Teniendo origen incierto, en
zonas del pulmón bien muchos casos parece ser psicogénico.
perfundidas.  A veces so producidas por HTA, pudiendo tener relación o no con
 Por el descontado se la HD.
habrá avisado al  Suelen ceder con paracetamol las no relacionadas con la HD.
nefrólogo, aunque la sintomatología sea muy leve.  En las relacionadas controlaremos la TA y la toma de fármacos
CALAMBRES antidepresivos.
 Son muy frecuentes y suponen una molestia muy intensa al  Fiebre y escalofríos
paciente, aunque no amenacen su vida.  Revisar temperatura programada
 Las causas de los calambres durante la hemodiálisis n están  Revisar si el catéter si hay signos de infección.
establecidas en todos los casos. Se asocia a veces con  Cambiar el sistema y verificar que no haya fugas en el agua en la
depleciones intensas de agua y sodio por ultrafiltraciones bruscas. máquina que con lleven a contaminación del agua
 Tradicionalmente se han asociado a hipotensión considerándose
precursores de esta. OTRAS COMPLICACIONES

ACTUAR DE LA ENFERMERA EN CALAMBRES  Prurito no se conoce muy bien el mecanismo de producción,

parece relacionado con la osteodistrofia, con el aumento de
 Debe ser rápida ya que el dolor es muy intenso. calcemia por dosis excesivas de vitamina D durante la
 Asegurarnos de que existe contractura muscular.
infusión de calcio o por el uso de líquido de diálisis rico en
 Mediremos la TA y corregiremos la misma en caso de hipotensión.
calcio.
 Administra bolos de suero cloruro
 Practicar masajes sobre el musculo contracturado hasta la
 Es importante comprobar que el paciente toma bien los
desaparición de la contractura. quelantes y el agua de HD no es dura
 Si son frecuentes habrá que valorar el peso seco.  Es importante que el paciente realice una adecuada higiene
de la piel, usando cremas hidratantes para evitar la
DOLOR PRECORDIAL sequedad de piel que produce la uremia en casos rebeldes
se usan antihistamínicos.
Los pacientes en HD tienen una función cardiaca anormal debida:

 El miocardio e incluso el pericardio es afectado por cifras altas de

urea.
 La anemia habitual de estos pacientes causa mala oxigenación de
los tejidos entre ellos el miocardio.