CÓDIGO DE FICHA: DP00090432
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 02
- Región: Áncash
- UGEL: UGEL Huari
- Fecha de Reg: 16/06/2025
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORÍA "C"
- Género: VARONES
- Disciplina: ATLETISMO
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 7
- Delegado: JOEL ALFREDO NERY HUERTA
- Pre-seleccionados: 10
- Fecha de actualización: 16/06/2025
JDEN 2025 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 0411744 Nivel Educativo: Secundaria
Institución Educativa: MANUEL GONZALEZ PRADA Gestión IE: Sector Educación
DRE: DRE Ancash
UGEL: UGEL Huari Provincia: Huari
Distrito: Huari Área geográfica: Urbana
Dirección: CIRCUNVALACION BAJA N° Teléfono Fijo/Celular: 931275082 / 45356523
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres LAGUNA LUCAR JUAN CARLOS Correo electrónico: juanlaguna@[Link]
N° Teléfono Fijo: 31659833
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 943741201
31659833
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORÍA "C"
Tipo disciplina: INDIVIDUAL Disciplina deportiva: ATLETISMO
Clase: - Género: VARONES
Fecha de inscripción: 16/06/2025
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 10
III: DATOS DE LOS RESPONSABLES
Tipo responsable: DELEGADO/ENTRENADOR
Apellido paterno: NERY
Apellido materno: HUERTA
Nombres: JOEL ALFREDO
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 43275748
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: CONTRATADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 7777777
N° Celular 931275082
Correo Electrónico: JOEL931275082@[Link]
Región/Provincia/Distrito: LIMA / LIMA / SAN JUAN DE MIRAFLORES
Código modular: 0411744
Nombre IE. MANUEL GONZALEZ PRADA
CÓDIGO DE FICHA: DP00090432
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1.0
Apellido paterno: ASENCIOS
Apellido materno: CALDERON
Nombres: ANGEL MIGUEL
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 76364982
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 11/04/2009
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: CUARTO
Sección: D
Dirección: LEONCIO PRADO
Región/Provincia/Distrito ÁNCASH / HUARI / HUARI
Apellidos y Nombres del padre: MESIAS EZEQUIEL
Prueba N°1.0: 800 METROS PLANOS
Apellidos y Nombres de la madre: ANGELA MERCEDES
N° Teléfono fijo: 045653326
N° Celular: 931275082
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0411744
Institución Educativa: MANUEL GONZALEZ PRADA
PARTICIPANTE N° 2.0
Apellido paterno: JARA
Apellido materno: ORTIZ
Nombres: JEAN CARLOS
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60197110
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 03/05/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: CUARTO
Sección: E
Dirección: HUAMANTANGA
Región/Provincia/Distrito ÁNCASH / HUARI / HUARI
Apellidos y Nombres del padre: INOCENTE
Prueba N°1.0: 100 METROS PLANOS
Apellidos y Nombres de la madre: LILA AZUSENA
N° Teléfono fijo: 045653326
N° Celular: 931275082
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0411744
Institución Educativa: MANUEL GONZALEZ PRADA
CÓDIGO DE FICHA: DP00090432
PARTICIPANTE N° 3.0
Apellido paterno: ORTIZ
Apellido materno: REQUIZ
Nombres: YOJAN FELIPE
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61946613
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 16/05/2009
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: CUARTO
Sección: D
Dirección: CIRCUNVALACION
Región/Provincia/Distrito ÁNCASH / HUARI / HUARI
Apellidos y Nombres del padre: FELIPE BENICIO
Prueba N°1.0: 100 METROS PLANOS
Apellidos y Nombres de la madre: NINFA JUSTA
Prueba N°2.0: 200 METROS PLANOS
N° Teléfono fijo: 045653326
N° Celular: 931275082
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0411744
Institución Educativa: MANUEL GONZALEZ PRADA
PARTICIPANTE N° 4.0
Apellido paterno: ROSARIO
Apellido materno: TAPAYURI
Nombres: JAIR STALIN
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61946568
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 11/03/2009
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: B
Dirección: C.P ACOPALCA
Región/Provincia/Distrito ÁNCASH / HUARI / HUARI
Apellidos y Nombres del padre: HITLER ESTALIN
Prueba N°1.0: SALTO ALTO
Apellidos y Nombres de la madre: DIANA MARIA
N° Teléfono fijo: 045653326
N° Celular: 931275082
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0411744
Institución Educativa: MANUEL GONZALEZ PRADA
CÓDIGO DE FICHA: DP00090432
PARTICIPANTE N° 5.0
Apellido paterno: CONQUE
Apellido materno: MARQUEZ
Nombres: ERICK MARIO
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60677191
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 17/10/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: B
Dirección: SAN BARTOLOME
Región/Provincia/Distrito ÁNCASH / HUARI / HUARI
Apellidos y Nombres del padre: MARIO JESUS
Prueba N°1.0: 200 METROS PLANOS
Apellidos y Nombres de la madre: LUCIA
N° Teléfono fijo: 045653326
N° Celular: 931275082
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0411744
Institución Educativa: MANUEL GONZALEZ PRADA
PARTICIPANTE N° 6.0
Apellido paterno: ASENCIOS
Apellido materno: VARGAS
Nombres: ANGELO RENE
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61565779
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 02/05/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: B
Dirección: SAN BARTOLOME
Región/Provincia/Distrito ÁNCASH / HUARI / HUARI
Apellidos y Nombres del padre: RENE EMERSON
Prueba N°1.0: SALTO DE LONGITUD
Apellidos y Nombres de la madre: ANALY
N° Teléfono fijo: 045653326
N° Celular: 931275082
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0411744
Institución Educativa: MANUEL GONZALEZ PRADA
CÓDIGO DE FICHA: DP00090432
PARTICIPANTE N° 7.0
Apellido paterno: CASTILLO
Apellido materno: MONTALVO
Nombres: SEBASTIAN GERSON
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60677231
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 26/12/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: B
Dirección: VIRA
Región/Provincia/Distrito ÁNCASH / HUARI / HUARI
Apellidos y Nombres del padre: CARLOS JUAN
Prueba N°1.0: SALTO ALTO
Apellidos y Nombres de la madre: MARLENE FATIMA
N° Teléfono fijo: 045653326
N° Celular: 931275082
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 0411744
Institución Educativa: MANUEL GONZALEZ PRADA
Total de participantes: 7
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
LAGUNA LUCAR JUAN CARLOS NERY HUERTA JOEL ALFREDO
[Link] GONZALEZ PRADA [Link] GONZALEZ PRADA
DNI 31659833 DNI 43275748
