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UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINOAMERICANA "UPAL"

CARRERA DE LICENCIATURA EN MEDICINA

MONOGRAFÍA
“TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS PARA MEJORAR LA
VIDA DE LOS PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE”

DOCENTE: Dra. Evelin Ledezma Medina

AUTORES: Univ. Valeria Aracely Mamani Canelas 31701

ÁREA: Inmunología

ORURO – BOLIVIA
2025
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ÍNDICE
[Link]ón ..................................................................................................................... 4

[Link] ........................................................................................................................... 4

2.1Objetivo general ............................................................................................................. 4

2.2Objetivos específicos .................................................................................................. 5

[Link] del problema ........................................................................................... 5

[Link]ótesis............................................................................................................................ 5

[Link] teórico ................................................................................................................... 6

5.1Esclerosis Múltiple ..................................................................................................... 6

5.3Fitoterapia................................................................................................................. 12

5.3.1 Plantas medicinales que pueden ayudar a pacientes con la esclerosis

múltiple ................................................................................................................................... 13

5.4 Tratamiento Paliativo ............................................................................................. 18

5.5Tratamiento Nutricional .......................................................................................... 20

5.5.1 Alimentos para un paciente con Esclerosis Múltiple ..................................... 20

6. Caso clínico .................................................................................................................... 49

7. Tratamientos Alternativos a la patología .................................................................... 50

7.1. Plan Nutricional ..................................................................................................... 50

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7.2 Tratamiento Fito terapéutico ................................................................................. 54

7.3. Tratamiento Paliativo ............................................................................................ 55

7.3.1. Tratamientos Orto podológicos ...................................................................... 55

7.3.2. Tratamientos Fisioterapeútico ........................................................................ 56

7.3.3. Tratamiento psicológico .................................................................................. 57

8. Conclusiones .................................................................................................................. 57

9. Anexos ............................................................................................................................ 59

10. Bibliografía .................................................................................................................. 62

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[Link]ón

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune crónica que afecta al sistema

nervioso central y se caracteriza por inflamación, desmielinización, gliosis y pérdida neuronal.

Esta afección se manifiesta con una amplia gama de síntomas neurológicos, como visión borrosa,

entumecimiento y hormigueo, debilidad focal, disfunción vesical e intestinal, y deterioro

cognitivo. La esclerosis múltiple presenta diversas evoluciones, incluyendo la recurrente-

remitente, la progresiva primaria y la progresiva secundaria. El diagnóstico precoz, generalmente

basado en episodios separados en el tiempo y el espacio, facilita el inicio inmediato de una terapia

modificadora de la enfermedad, destinada a reducir las recaídas y la discapacidad a largo plazo, lo

cual es crucial para un diagnóstico preciso de la esclerosis múltiple.

Con esta investigación buscamos mejorar la vida del paciente recurriendo a diferentes

tipos de tratamiento, no solo el farmacológico, ya que el manejo eficaz de la esclerosis múltiple

requiere un enfoque interdisciplinario y diversas opciones de tratamiento, incluyendo terapias

modificadoras de la enfermedad: nutricional, fitoterapéutico, fisioterapéutico, psicológico, entre

otros

[Link]

2.1Objetivo general

• Presentar un tratamiento alternativo al farmacéutico para mejorar la vida de los

pacientes con esclerosis múltiple

 5

2.2Objetivos específicos

• Estudiar la enfermedad de la esclerosis múltiple para buscar tratamientos

alternativos que no hagan daño a nuestro paciente con esclerosis múltiple

• Mejorar la vida del paciente con esclerosis múltiple con los tratamientos

alternativos

[Link] del problema

¿Cómo mejorar con tratamientos alternativos la vida de los pacientes con esclerosis

múltiple?

[Link]ótesis

Los tratamientos alternativos, como la combinación de una dieta antiinflamatoria (rica en

omega-3, antioxidantes y baja en procesados), terapias físicas adaptadas (ejercicio aeróbico

moderado y yoga), y técnicas de manejo del estrés (mindfulness o meditación), pueden mejorar

significativamente la calidad de vida de pacientes con esclerosis múltiple (EM) al reducir la

progresión de los síntomas, disminuir la fatiga crónica, mejorar la movilidad y modular la

respuesta inflamatoria del sistema nervioso central. Estos enfoques, al actuar de manera integral

sobre los factores desencadenantes de la desmielinización, podrían ofrecer beneficios clínicos

comparables o complementarios a los fármacos convencionales, pero con un perfil de seguridad

más favorable y menos efectos secundarios. Además, la adopción de un estilo de vida holístico

podría potenciar la neuro plasticidad y la capacidad de reparación endógena, retrasando así la

discapacidad a largo plazo

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[Link] teórico

5.1Esclerosis Múltiple

La esclerosis múltiple es una enfermedad caracterizada por la aparición de placas de

desmielinización inflamatoria de la sustancia blanca del sistema nervioso central. El proceso

lesional de desmielinización se disemina en el tiempo, dando lugar a una evolución por brotes y a

una semiología polimórfica. En la fase aguda la característica patológica fundamental es la

inflamación y en la crónica la desmielinización, existiendo poca actividad inflamatoria, pero con

pérdida importante de vainas de mielina y oligodendrocitos, mostrándose los axones

desmielinizados y en ocasiones degenerados. Las placas de desmielinización se distribuyen de

manera selectiva en la sustancia blanca de las regiones periventriculares del encéfalo, las

formaciones ópticas, el tronco cerebral, el cerebelo y la médula espinal. Debido a este proceso de

desmielinización, hay una pérdida o una alteración de la conducción saltatoria de las vías

mielinizadas normales, lo que provoca una disminución de la velocidad, o incluso un bloqueo, de

la conducción del impulso nervioso, que da lugar a la aparición de los síntomas. El proceso de

desmielinización no formará vainas de mielina como las originales, dando lugar a que las

disfunciones se vayan cronificando. Las alteraciones motoras, sensitivas y cerebelosas son las más

frecuentes, seguidas por las alteraciones del tronco cerebral, esfinterianas, mentales y visuales. Al

ser una enfermedad irreversible y progresiva en la mayoría de los casos, la fisioterapia irá

encaminada, principalmente, a mejorar la calidad de vida del enfermo. Como ocurre en la mayoría

de enfermedades que cursan con lesión del sistema nervioso central, no existen dos pacientes

iguales en sus circunstancias y/o síntomas, por lo tanto, tampoco puede haber dos tratamientos

iguales. Los objetivos terapéuticos deben, por tanto, adaptarse a la fase evolutiva y sintomatología

que presente cada paciente. Sin embargo, hay algunos problemas comunes que es posible
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anticipar y prevenir como por ejemplo las limitaciones de la amplitud articular, el acortamiento de

tejidos blandos debido a la hipertonía, las alteraciones posturales, la utilización de patrones totales

de movimiento, las compensaciones, etc. La fisioterapia no va a interferir directamente en la

evolución natural de la enfermedad, pero puede lograr un gran beneficio en el estado general y

una mejor adaptación de la persona a su nueva situación. La fatiga es, con frecuencia, un

problema dominante y de aparición precoz sin correlación con el grado de discapacidad. Ésta

puede llegar a ser invalidante por sí misma debido a su repercusión funcional, obligando en

muchos casos al paciente a interrumpir sus actividades de la vida diaria (AVD). En las sesiones de

tratamiento es imprescindible respetar el umbral de fatiga propio de cada paciente. La duración de

cada sesión debe adaptarse a esta característica propia de la esclerosis múltiple teniendo en

cuenta, además, que la mayoría de estas personas necesitan realizar pausas a lo largo de la sesión

para que el tratamiento sea eficaz. Algunos problemas que, con frecuencia, podemos detectar al

realizar la evaluación fisioterápica de un paciente con esclerosis múltiple son la alteración y/o

déficit en el reclutamiento de unidades motoras, las alteraciones del tono postural, sensitivas, de la

inervación recíproca, de las reacciones de equilibrio y enderezamiento, de los patrones de postura

y movimiento y de la marcha

5.2.1 Síntomas

• Problemas de Visión: Visión borrosa o doble, dolor ocular con

movimientos, neuritis óptica (inflamación del nervio óptico).

• Fatiga: Sensación de cansancio extremo, que puede ser muy incapacitante.

• Entumecimiento y Hormigueo: Sensación de hormigueo, adormecimiento

o dolor en diferentes partes del cuerpo, incluyendo brazos, piernas, tronco, cara o manos.
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• Dificultad para Caminar: Problemas de equilibrio y coordinación, lo que

puede dificultar la marcha.

• Dificultad para Controlar la Vejiga: Urgencia miccional, dificultad para

iniciar la micción, retención parcial de orina o incontinencia.

• Problemas Cognitivos: Dificultad para concentrarse, recordar, aprender o

pensar con claridad.

• Cambios de Humor: Depresión, euforia o cambios de humor

inexplicables.

• Rigidez y Espasmos Musculares: Rigidez muscular y espasmos

musculares que pueden causar dolor.

• Dolor: Dolor neuropático, especialmente en las extremidades, que puede

ser constante y ardiente.

5.2.1 Tipos

[Link]. Síndrome clínicamente aislado (SCA).

Pese a la categorización, hay quienes no lo consideran un tipo de EM. Es un primer

episodio, que debe durar al menos 24 horas, de síntomas neurológicos causados por la

inflamación y desmielinización en el Sistema Nervioso Central. Esta manifestación es

característica de la Esclerosis Múltiple, pero aún no reúne requisitos para considerarse el

diagnóstico de EM.

Mientras tanto, las personas con SCA consideradas con mayor riesgo de desarrollar

Esclerosis Múltiple podrían ser tratadas con una terapia modificadora de la enfermedad, ya que se
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ha demostrado que un tratamiento temprano del Síndrome Clínico Aislado puede retrasar el

comienzo de la EM.

Se considera personas con alto riesgo de desarrollar la enfermedad a aquellas que han

experimentado el SCA y que tienen lesiones similares a las de la EM en su imagen de resonancia

magnética (RM). Así mismo la presencia de unas proteínas llamadas bandas oligoclonales en el

estudio del LCR (líquido cefalorraquídeo obtenido tras una punción lumbar), también determina

alto riesgo de desarrollar la enfermedad.

El SCA puede ser monofocal o multifocal:

• Monofocal: la persona experimenta un solo signo o síntoma neurológico

(ej: neuritis óptica) causado por una sola lesión.

• Multifocal: la persona experimenta más de un signo o síntoma (ej: neuritis

óptica y hormigueo en las piernas) causado por lesiones en más de un lugar.

El episodio no debe de tener fiebre o infección asociada y es seguido por una recuperación

completa o parcial.

[Link]. Esclerosis múltiple remitente recurrente (EMRR).

Es la forma más frecuente y afecta aproximadamente al 85% de las personas con

Esclerosis Múltiple. En la Esclerosis Múltiple Remitente-Recurrente los síntomas asociados a los

brotes aparecen durante un período de tiempo (días, semanas o incluso meses) y luego van

mejorando o desapareciendo. Los brotes son imprevisibles y los síntomas que producen pueden

ser nuevos o ya conocidos por el paciente.

Los brotes (también llamados recaídas, recidivas o exacerbaciones) van seguidos

de períodos de recuperación o remisión, ya sean parciales o completos. Es decir, durante las

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remisiones los síntomas pueden desaparecer completamente o bien permanecer dejando alguna

secuela, pero no hay una progresión aparente de la enfermedad en ese período.

En diferentes momentos la EMRR puede caracterizarse por ser o “activa” (con recaídas

y/o evidencia de nueva actividad en la imagen de resonancia magnética) o “no activa”. También

puede darse empeoramiento (con un comprobado aumento de la discapacidad en un período

específico de tiempo después de una recaída) o ausencia de empeoramiento.

Con el tiempo, la actividad de la enfermedad podría seguir produciendo nuevas lesiones

desmielinizantes y los daños podrían acumularse, de manera que podría ser demasiado difícil para

el cerebro repararlos. Esto puede provocar síntomas permanentes. En muchos casos, la EMRR

puede progresar a un tipo de EM denominado Secundaria Progresiva (EMPS), especialmente si no

se trata.

[Link]. Esclerosis múltiple primaria progresiva (EMPP).

La EMPP se caracteriza por un empeoramiento progresivo de la función neurológica pero -

a diferencia de la forma Secundaria Progresiva- no está precedida por una fase inicial de EM

Remitente-Recurrente. Entre el 10-15% de las personas con Esclerosis Múltiple son

diagnosticadas de EMPP.

Supone la acumulación de discapacidad desde el comienzo de los síntomas, sin recaídas o

remisiones tempranas.

En diferentes momentos del tiempo se puede presentar como “activa” (con una recaída y/o

evidencia de nueva actividad en la imagen por resonancia magnética ocasionales) o como “no

activa”; así como “con progresión” (evidencia de empeoramiento en una medida objetiva de
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cambio a lo largo del tiempo, con o sin recaídas o nueva actividad en la imagen por resonancia

magnética) o “sin progresión”.

Cada experiencia de una persona con Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva es única:

puede haber breves períodos en los que la enfermedad se encuentra estable, con o sin recidivas o

actividad en resonancia magnética, así como períodos donde se produce un aumento de

discapacidad, también independientemente que haya recaídas o lesiones en la MRI.

[Link]. Esclerosis múltiple progresiva secundaria (EMPS).

La EMSP sigue a una fase remitente-recurrente. Una parte importante (50-70%) de las

personas diagnosticadas con EMRR desarrollarán a la larga la forma Secundaria Progresiva, en la

que hay un empeoramiento de la función neurológica a lo largo del tiempo.

En diferentes momentos, se puede caracterizar a la Esclerosis Múltiple Secundaria

Progresiva o bien como “activa” (con recaídas y/o evidencia de nueva actividad en la imagen de

resonancia magnética) o bien como “no activa”. También puede ser “con progresión” (evidencia

de empeoramiento en una medida objetiva de cambio a lo largo del tiempo, con o sin recaídas) o

“sin progresión”.

La discapacidad aumenta gradualmente a lo largo del tiempo, ya sea con o sin evidencia de

actividad de la enfermedad (recaídas o cambios en la imagen por resonancia magnética). En esta

forma, pueden ocurrir recaídas ocasionales, así como períodos de estabilidad.

5.2.2. Diagnostico

Evaluación clínica:
 12

El neurólogo examina al paciente para evaluar los síntomas, la historia médica y realizar

un examen neurológico.

Imágenes de resonancia magnética (IRM):

Se utilizan para detectar lesiones o placas en el cerebro y la médula espinal, que son

características de la EM.

Punción lumbar:

Se realiza para analizar el líquido cefalorraquídeo (LCR), buscando proteínas llamadas

bandas oligoclonales, que son comunes en la EM.

Pruebas adicionales:

Pueden incluir pruebas de potenciales evocados para evaluar la función de los nervios,

análisis de sangre para descartar otras enfermedades y la tomografía de coherencia óptica para

evaluar el nervio óptico.

5.3Fitoterapia

Se define a la Fitoterapia como la ciencia que estudia la utilización de los productos de

origen vegetal con una finalidad terapéutica, ya sea para prevenir, atenuar o curar un estado

patológico. Si bien la humanidad ha utilizado las plantas para curarse durante toda su historia, la

incidencia de los productos de origen vegetal en la terapéutica ha variado a lo largo de los

tiempos, de acuerdo con los avances del conocimiento científico tanto sobre estos productos como

sobre las demás herramientas terapéuticas. La base de los medicamentos fitoterápicos son las

drogas vegetales y los diferentes tipos de productos que de ellas se obtienen. El término droga
 13

vegetal no debe confundirse con el de planta medicinal. La OMS definió en 1978 estos conceptos

como se indica a continuación:

Planta medicinal es cualquier planta que en uno o más de sus órganos contiene sustancias

que pueden ser utilizadas con finalidad terapéutica o que son precursores para la semisíntesis

químico-farmacéutica

Droga vegetal es la parte de la planta medicinal utilizada en terapéutica

5.3.1 Plantas medicinales que pueden ayudar a pacientes con la esclerosis múltiple

[Link] Cúrcuma Longa

La actividad antioxidante de la curcumina y su efecto antinflamatorio hacen que se

presente como un prometedor recurso para el tratamiento de la esclerosis múltiple.

Indicaciones:

• Alivio del dolor y la inflamación:

Se puede utilizar para aliviar el dolor y la inflamación en condiciones como la artritis o la

osteoartritis.

• Mejora de la digestión:

La cúrcuma puede ayudar a mejorar la digestión y a aliviar los síntomas de indigestión o

acidez estomacal.

• Prevención de enfermedades:

Algunas investigaciones sugieren que la cúrcuma puede ayudar a prevenir ciertas

enfermedades, como el cáncer, las enfermedades cardíacas y las enfermedades

neurodegenerativas.
 14

Contraindicaciones y precauciones:

• Problemas de vesícula biliar:

La cúrcuma puede estimular la producción de bilis y empeorar los problemas de vesícula

biliar, como los cálculos biliares.

• Trastornos de coagulación sanguínea:

La cúrcuma puede aumentar el riesgo de sangrado en personas con trastornos de

coagulación o que toman anticoagulantes.

• Embarazo y lactancia:

No se recomienda el consumo de grandes cantidades de cúrcuma durante el embarazo o la

lactancia, ya que puede no ser segura para el feto o el bebé.

• Personas sensibles a la cúrcuma:

Algunas personas pueden ser sensibles a la cúrcuma y experimentar reacciones alérgicas.

• Interacciones con medicamentos:

La cúrcuma puede interactuar con ciertos medicamentos, como los anticoagulantes o los

medicamentos para la diabetes.

• Problemas hepáticos:

La cúrcuma puede ser perjudicial para el hígado en personas con problemas hepáticos

preexistentes.

• Problemas digestivos:
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La cúrcuma puede causar problemas digestivos en algunas personas, como diarrea,

náuseas o dolor abdominal.

• Fotosensibilidad:

En algunas personas, la cúrcuma puede aumentar la sensibilidad de la piel a la luz solar, lo

que puede provocar quemaduras solares o erupciones cutáneas.

Advertencias:

• Es importante consultar a un médico antes de tomar suplementos de

cúrcuma o de consumirla en grandes cantidades, especialmente si se están tomando otros

medicamentos o si se tienen problemas de salud preexistentes.

• Las dosis recomendadas de cúrcuma pueden variar según el individuo y la

condición que se esté tratando.

• La cúrcuma no debe utilizarse como sustituto de la atención médica

profesional.

[Link] Valeriana

La valeriana es una planta medicinal con propiedades sedantes y relajantes, utilizada

principalmente para mejorar el sueño y reducir la ansiedad y el estrés. Sus principales

indicaciones incluyen trastornos del sueño, nerviosismo, ansiedad

Indicaciones:

• Trastornos del sueño: Insomnio, dificultad para conciliar el sueño.

• Ansiedad y estrés: Nerviosismo, inquietud, tensión.

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• Dolores musculares y tensión: Calambres, contracturas.

• Síndrome premenstrual: Dolores, irritabilidad.

• Síntomas de la menopausia: Sofocos, irritabilidad.

• Temblores: Puede ayudar a reducir los temblores.

• Arritmias: Puede ayudar a controlar latidos cardíacos irregulares.

Contraindicaciones y precauciones:

• Embarazo y lactancia: No se recomienda su uso durante el embarazo ni la

lactancia.

• Niños menores de 3 años: No se ha evaluado su seguridad en este grupo de

edad.

• Enfermedad hepática: Se debe evitar su uso si se padece una enfermedad

hepática.

• Medicamentos sedantes: No se debe tomar valeriana si se está tomando

otros medicamentos sedantes.

• Efectos secundarios: Algunos efectos secundarios comunes incluyen

mareos, somnolencia, dolor de cabeza y problemas estomacales.

• Uso prolongado: Se desconoce la seguridad del uso prolongado de

valeriana, por lo que se recomienda su uso a corto plazo.

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• Suspender gradualmente: Si se va a suspender el uso de valeriana después

de un uso prolongado, se recomienda reducir la dosis gradualmente para evitar síntomas

de abstinencia.

5.3.1.3Manzanilla

La manzanilla tiene propiedades calmantes, antiinflamatorias y digestivas. Se puede usar

para tratar problemas digestivos, aliviar el estrés y la ansiedad, mejorar el sueño, y ayudar con

afecciones de la piel. Sin embargo, la manzanilla puede causar reacciones alérgicas en algunas

personas y podría interactuar con ciertos medicamentos, por lo que es importante consultar a un

profesional de la salud antes de usarla.

Indicaciones:

• Trastornos digestivos: Indigestión, gastritis, úlceras gástricas, diarrea,

gases y cólicos.

• Ansiedad y estrés: Ayuda a calmar los nervios y promover la relajación.

• Problemas para dormir: Facilita el proceso de conciliar el sueño y mejora

la calidad del mismo.

• Afecciones de la piel: Inflamaciones, acné, psoriasis y cicatrización de

heridas.

• Dolores reumáticos y gota: Alivia el dolor y la inflamación asociada a

estas condiciones.

• Otros: Resfriados, sinusitis, hemorroides y dolor de cabeza.

Contraindicaciones:
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• Reacciones alérgicas:

Las personas alérgicas a las plantas de la familia de las asteráceas (como las margaritas o

los crisantemos) pueden experimentar reacciones alérgicas, como erupciones cutáneas.

• Interacciones medicamentosas:

La manzanilla puede interactuar con anticoagulantes, sedantes, suplementos de hierro,

tamoxifeno y anticonceptivos orales.

• Gestación y lactancia:

Se recomienda no consumir manzanilla durante el embarazo y la lactancia, ya que no hay

suficiente información sobre su seguridad en estos casos.

5.4 Tratamiento Paliativo

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define los cuidados paliativos como la

intervención que mejora la calidad de vida de los pacientes y las familias que enfrentan los

problemas asociados con las enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y

alivio del sufrimiento, mediante la identificación temprana, la evaluación y el tratamiento

impecable del dolor y otros problemas físicos, psicológicos y espirituales. Los CP buscan atender,

de forma activa y holística, a los pacientes de todas las edades con enfermedades crónicas, que

generan sufrimiento debido a su severidad, y con mayor intensidad en aquellos que se encuentran

cerca del final de la vida. Lo que se busca es mejorar su calidad de vida, la de sus familias y

cuidadores, a través de un equipo multidisciplinario conformado por médicos, enfermeros,

psicólogos, trabajadores sociales y asesores espirituales. Históricamente se ha contemplado como

una intervención encaminada a aliviar el sufrimiento únicamente en etapas finales de la vida; sin

embargo, hoy en día, su integración temprana hace parte de las buenas prácticas en salud en la
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atención de todos aquellos pacientes con enfermedades crónicas complejas, oncológicas y no

oncológicas, ya que ha demostrado impactar favorablemente el curso de las mismas, inclusive en

términos de supervivencia, estado de ánimo y calidad de vida. Esto se logra a través del adecuado

control sintomático, como lo demuestra el estudio de Temel y colaboradores en pacientes con

cáncer pulmonar metastásico de células no pequeñas. La atención de cuidados paliativos cumple

con los siguientes principios:

Proporciona alivio de síntomas de difícil control, como dolor, disnea, fatiga, náuseas,

delirio y vómito persistente, distrés psicológico y espiritual, teniendo en cuenta las necesidades

sociales.

• Afirma la vida y considera la muerte como parte del proceso natural.

• No intenta acelerar ni retrasar la muerte.

• Integra los aspectos espirituales y psicológicos del cuidado de la persona.

• Ofrece un sistema de soporte para ayudar a los pacientes a vivir tan

activamente como sea posible hasta la muerte.

• Ayuda a las familias a adaptarse durante la enfermedad de la persona y en el

duelo.

• Utiliza el trabajo en equipo para desarrollar capacidades en las personas y

sus familias.

• Mejora la calidad de vida, y puede influenciar positivamente el curso de la

enfermedad.

• Aplicable de forma precoz en el curso de la enfermedad, en conjunto con

otros tratamientos que pueden prolongar la vida, lo que ayuda a mejorar la adherencia a

los mismos.
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5.5Tratamiento Nutricional

Desde mediados de la década de los setenta se ha extendido en nuestros hospitales, de

forma considerable, el conocimiento de las bases y práctica de la Nutrición y, consecuentemente,

la malnutrición y la morbilidad que la rodea es difícilmente tolerada, y el correcto tratamiento

nutricional se realiza cada vez de forma más precoz. A esto ha contribuido, además, el desarrollo

de la correspondiente tecnología, pudiendo plantearse no solo el tipo de dieta más adecuado sino

también la vía de administración, el tiempo, material, metodología etc. Todo ello ha hecho

cambiar el concepto de simple soporte nutricional por el de tratamiento nutricional o nutrición

paciente-específica

La nutrición humana en el campo de la medicina precisa de un conocimiento

interdisciplinario que ayude a la prevención y tratamiento de la enfermedad, lo que implica a

numerosos profesionales de la salud, en particular, para prevenir y/o tratar la malnutrición del

paciente hospitalizado. Los recientes avances en el conocimiento de la fisiopatología de la

malnutrición, tanto en la enfermedad crónica como en la enfermedad aguda hipercatabólica,

requieren un nuevo enfoque a través de la terapia nutricional como soporte metabólico.

5.5.1 Alimentos para un paciente con Esclerosis Múltiple

La dieta de cereales y vegetales provee una rica fuente de vitaminas, minerales y de

aceites esenciales, y esto es suficiente con una cantidad mínima de proteína (huevo, carne y

pescado) y para asegurar una nutrición normal. Según la dieta de Swank, la ingestión de grasa

saturada debe ser menor de 20 g al día (no pasar del 25 % del total de energía del día), para evitar

las complicaciones y la muerte, así como la frecuencia del tiempo sin crisis, lo que disminuye el

progreso del deterioro. Estos resultados sugieren un grado de sensibilidad o la intolerancia a la

grasa saturada (animal) de los pacientes con EM. Esto enfatiza la necesidad de reducir la cantidad
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de grasa tanto como sea posible. Fue establecida para una menor ingestión de grasa sobre todo de

la grasa saturada. Se sugiere que la ingestión de azúcar debe ser mínima y sólo para dar gusto o

sabor. La mayoría de los aceites disponibles para el consumo humano son clasificados como

grasas neutras o triglicéridos. Dentro de los ácidos grasos monoinsaturados está el aceite de oliva.

Los ácidos grasos poliinsaturados son esenciales para la salud. Pequeñas cantidades de estos

ácidos grasos pueden encontrarse en muchos aceites, pero altas concentraciones están en el aceite

de hígado de bacalao, aceite de linaza crudo, aceite de semilla de girasol y aceite de maíz. Bajo

circunstancias normales, sólo pequeñas cantidades de estos ácidos grasos son necesarios

diariamente. El consumo de muy altas cantidades de ácidos grasos saturados sin aceites

poliinsaturados puede producir la deficiencia de éstos en animales, consistente en lesiones

musculares y de la piel. En los seres humanos sólo han sido descritas lesiones en la piel. Los

ácidos grasos poliinsaturados, incluyendo los esenciales, deben ser protegidos de la oxidación en

la naturaleza y en el cuerpo porque se pueden convertir en saturados y pierden su carácter

esencial. Este proceso se previene por la presencia de antioxidantes (vitaminas E y C). La

vitamina E está normalmente presente en aceites vegetales en cantidades suficientes para prevenir

su oxidación.

Los ácidos grasos de cadena corta se absorben a través de la mucosa intestinal y están en

el torrente sanguíneo y van al hígado para su metabolismo. La grasa en exceso se almacena en las

células grasas como triglicéridos (depósito de grasa). Se convierte desde la glucosa o las proteínas

para almacenarse como grasa saturada. La lecitina está presente en los aceites vegetales. La

lecitina y el colesterol son constituyentes importantes de la vaina de mielina que rodea los axones

de las fibras nerviosas del sistema nervioso central.

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[Link] Naranja

Los pacientes con esclerosis múltiple (EM) pueden beneficiarse del consumo de naranjas

debido a sus propiedades nutricionales y su potencial impacto positivo en la enfermedad. Aquí las

razones principales:

• Alto contenido en vitamina C (antioxidante y antiinflamatorio)

• La vitamina C (presente en grandes cantidades en las naranjas) es un potente

antioxidante que ayuda a combatir el estrés oxidativo, un factor clave en la

progresión de la EM.

• Estudios sugieren que el estrés oxidativo contribuye a la desmielinización (daño a

la capa protectora de los nervios), por lo que una dieta rica en antioxidantes podría

ayudar a reducir este daño.

• Refuerzo del sistema inmunológico (modulación inmunitaria)

• La EM es una enfermedad autoinmune, donde el sistema inmunológico ataca por

error la mielina.

• La vitamina C regula la función inmunológica, evitando una respuesta inflamatoria

excesiva.

• Fuente de folato (vitamina B9) y potasio

• El folato (presente en las naranjas) es esencial para la salud del sistema nervioso y

puede ayudar a reducir la fatiga, un síntoma común en la EM.

• El potasio contribuye al buen funcionamiento muscular y nervioso, ayudando a

prevenir calambres y debilidad.

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[Link]. Café descafeinado

Las personas con esclerosis múltiple (EM) deben limitar o evitar el consumo de cafeína

(presente en café, té, bebidas energéticas y chocolate) debido a sus posibles efectos negativos

sobre los síntomas y la progresión de la enfermedad. Aquí las razones principales:

Agravamiento de la fatiga

La cafeína proporciona energía temporal, pero su efecto estimulante es seguido por un

"bajón", lo que puede empeorar la fatiga crónica (uno de los síntomas más comunes en EM).

Muchos pacientes reportan que el consumo excesivo de cafeína les genera más cansancio

después de que pasa el efecto.

Alteración del sueño

La EM ya está asociada con trastornos del sueño (insomnio, sueño no reparador).

La cafeína, especialmente si se consume por la tarde/noche, dificulta conciliar el sueño y

reduce su calidad, lo que empeora la fatiga diurna y la recuperación.

Aumento de la espasticidad y temblores

La cafeína es un estimulante del sistema nervioso central y puede exacerbar la espasticidad

(rigidez muscular) y los temblores, síntomas frecuentes en la EM.

Ansiedad y estrés

La cafeína aumenta la liberación de cortisol (hormona del estrés) y puede empeorar la

ansiedad, un factor que se ha relacionado con un mayor riesgo de brotes en EM.

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[Link]. Yogur Greco

El yogur griego ofrece diversos beneficios para la salud, incluyendo la mejora de la

digestión gracias a sus probióticos, la fortaleza de los huesos debido a su contenido en calcio y

fósforo, y el fortalecimiento de los músculos y la prevención de la osteoporosis. También puede

contribuir al control de peso y a la salud cardiovascular. Además, el yogur griego ayuda en la

recuperación muscular y es una fuente de proteínas, vitaminas y minerales esenciales para el

cuerpo.

[Link]. Frutos Secos

Los frutos secos ofrecen numerosos beneficios para la salud, incluyendo una mejor salud

cardiovascular, reducción del riesgo de cáncer y diabetes, y mejor función cerebral. También son

una excelente fuente de nutrientes como grasas saludables, vitaminas y minerales.

[Link] Pescado

El consumo de pescado es altamente beneficioso para pacientes con esclerosis múltiple

(EM) debido a su perfil nutricional rico en ácidos grasos omega-3, vitaminas y minerales

esenciales.

Alto contenido en ácidos grasos omega-3 (antiinflamatorio y neuro protector)

Los pescados grasos (salmón, atún, sardinas, caballa) son la mejor fuente de EPA y DHA,

dos tipos de omega-3 con efectos demostrados:

Reducen la inflamación crónica: La EM es una enfermedad inflamatoria donde el sistema

inmunológico ataca la mielina. Los omega-3 modulan la producción de citoquinas

proinflamatorias.
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Protegen la mielina: Estudios en animales sugieren que el DHA puede favorecer la

reparación de la vaina de mielina dañada.

Fuente de vitamina D (regulación inmunológica)

Pescados como el salmón y el arenque contienen vitamina D, crucial en EM:

La deficiencia de vitamina D es común en pacientes con EM y se relaciona con mayor

actividad de la enfermedad.

Esta vitamina regula la respuesta autoinmune y podría reducir la progresión de la

discapacidad.

Rico en selenio y antioxidantes

El selenio es un mineral con propiedades:

Antioxidantes: Combate el estrés oxidativo vinculado al daño neuronal.

Desintoxicante: Ayuda a eliminar metales pesados, cuya acumulación se ha asociado a

neurodegeneración.

Proteínas de alta calidad (mantenimiento muscular)

La EM puede causar pérdida de masa muscular. El pescado aporta proteínas completas

que:

• Previenen la atrofia muscular.

• Favorecen la reparación de tejidos.

• Beneficios cognitivos y del estado de ánimo

El DHA del pescado es un componente clave del cerebro. Su consumo se ha vinculado a:

 26

• Menor riesgo de depresión (común en EM).

• Protección contra el deterioro cognitivo (la EM puede afectar memoria y

concentración).

[Link] Arroz integral

El arroz integral ofrece varios beneficios para la salud, incluyendo la mejora de la

digestión gracias a su alto contenido de fibra, el control de los niveles de azúcar en sangre, y el

mantenimiento de niveles saludables de colesterol. Además, es una buena fuente de vitaminas,

minerales y antioxidantes.

[Link] Pechuga de Pollo

La pechuga de pollo es una excelente fuente de proteínas magras, vitaminas y minerales

esenciales para la salud, como la vitamina B3, B6 y B12. Su alto contenido proteico ayuda en la

construcción y reparación de tejidos, mientras que su bajo contenido de grasa la convierte en una

opción ideal para mantener un peso saludable

[Link] Pan integral

El pan integral aporta, por porción, una cantidad equilibrada de fibra, carbohidratos y

proteínas, propiedades que ayudan a aumentar la energía del cuerpo. Además, favorece al sistema

digestivo por la acción estimulante de la fibra, lo que contribuye a disminuir el estreñimiento.

[Link] Arándanos

Los arándanos ofrecen numerosos beneficios para la salud, incluyendo la reducción de la

inflamación, la mejora de la salud cardiovascular y cerebral, y la prevención de enfermedades

crónicas. Son una excelente fuente de antioxidantes, fibra y vitaminas.

 27

[Link]. Yuca

La yuca es una buena fuente de almidón resistente, que favorece la salud intestinal y el

control del azúcar en sangre. También contiene vitamina C, un micronutriente clave que puede

mejorar la función inmunitaria y la producción de colágeno.

Beneficios

• Control del peso:

Su alto contenido de fibra y bajo contenido de grasas la convierten en un alimento ideal

para mantener un peso saludable.

• Salud intestinal:

Ayuda a combatir el estreñimiento y a mantener una digestión saludable.

• Salud ósea:

El calcio y la vitamina K ayudan a mantener los huesos fuertes y a prevenir la

osteoporosis.

• Salud cardiovascular:

El potasio y la fibra ayudan a controlar la presión arterial y a reducir el riesgo de

enfermedades cardíacas.

Consideraciones:

• La yuca debe cocinarse antes de consumirla, especialmente la yuca amarga,

ya que puede ser tóxica cruda.

• No es recomendada para personas con problemas de tiroides o falta de yodo

 28

[Link]. Aceitunas verdes

Las aceitunas verdes, como parte de la familia de aceitunas, ofrecen varios beneficios para

la salud, incluyendo la reducción del colesterol, la mejora del sistema inmunológico, y la

prevención de enfermedades cardíacas. También pueden ayudar en la digestión y mejorar la

memoria. Según Dosfarma, las aceitunas son aliadas contra el colesterol, potencian el sistema

inmune, ayudan contra la anemia, previenen enfermedades cardíacas, estimulan el apetito y la

digestión, mejoran la memoria, y no engordan.

[Link]. Nueces

Las nueces ofrecen múltiples beneficios para la salud, gracias a su rico contenido en grasas

saludables, vitaminas y minerales. Son especialmente destacadas por su aporte de ácidos grasos

omega-3, antioxidantes como la vitamina E, y minerales como el magnesio, el fósforo y el zinc.

Propiedades y Beneficios de las Nueces:

• Salud cardiovascular:

Las nueces son ricas en ácidos grasos omega-3, que ayudan a reducir el riesgo de

enfermedades cardíacas, mejoran la salud de las arterias y disminuyen la inflamación.

• Salud cerebral:

Los ácidos grasos omega-3 y los antioxidantes presentes en las nueces pueden proteger

contra el deterioro cognitivo y mejorar la función cerebral.

• Salud ósea:
 29

Las nueces contienen minerales como el calcio, magnesio y fósforo, que son esenciales

para la salud ósea y pueden ayudar a prevenir la osteoporosis.

• Antioxidantes:

Las nueces son una buena fuente de antioxidantes como la vitamina E, que ayudan a

proteger al cuerpo contra el daño causado por los radicales libres.

• Salud intestinal:

Las nueces son una buena fuente de fibra, que ayuda a mejorar la digestión, regular el

tránsito intestinal y promover la saciedad.

• Salud visual:

Los ácidos grasos omega-3 y los antioxidantes pueden ayudar a prevenir la degeneración

macular y otras enfermedades oculares relacionadas con la edad.

• Control del peso:

Las nueces pueden ayudar a controlar el peso debido a su alto contenido de fibra y

proteínas, que promueven la saciedad y ayudan a reducir el apetito.

• Otros beneficios:

Las nueces también pueden ayudar a mejorar la calidad de la piel, el cabello y el estado de

ánimo.

Consideraciones:

• Calorías:
 30

Las nueces son relativamente ricas en calorías, por lo que es importante consumirlas con

moderación.

• Alérgenos:

Las nueces pueden ser un alérgeno común, por lo que es importante verificar si tienes

alergias antes de consumirlas.

[Link]. Kiwi

El kiwi ofrece numerosos beneficios para la salud, incluyendo la mejora del sistema

inmunológico, la salud digestiva, la regulación de la presión arterial y el estado de

ánimo. También es una buena fuente de vitamina C, antioxidantes y fibra, lo que lo convierte en

un alimento versátil y nutritivo.

Beneficios del kiwi:

• Antioxidante:

El kiwi es rico en antioxidantes como vitamina C, carotenoides y compuestos fenólicos,

que ayudan a proteger las células del daño causado por los radicales libres.

• Sistema inmunológico:

La alta concentración de vitamina C en el kiwi fortalece el sistema inmunológico,

ayudando a combatir infecciones y enfermedades.

• Salud digestiva:

La fibra del kiwi mejora el tránsito intestinal, ayuda a prevenir el estreñimiento y

contribuye a una digestión saludable.

 31

• Calidad del sueño:

El kiwi contiene compuestos que pueden mejorar la calidad del sueño, promoviendo un

descanso más profundo y reparador.

• Control de la glucosa en sangre:

El kiwi tiene un bajo índice glucémico, lo que lo convierte en una buena opción para

personas con diabetes o que desean mantener estables sus niveles de azúcar en sangre.

• Pérdida de peso:

El kiwi es bajo en calorías y rico en fibra, lo que ayuda a generar una sensación de

saciedad y puede contribuir a la pérdida de peso.

• Salud cardiovascular:

La fibra y los antioxidantes del kiwi pueden ayudar a reducir el colesterol y la presión

arterial, lo que contribuye a una mejor salud cardiovascular.

• Salud ósea:

El kiwi contiene calcio y otras vitaminas y minerales que son importantes para la salud

ósea.

• Piel y cabello:

La vitamina C y los antioxidantes del kiwi ayudan a mantener la piel y el cabello

saludables, radiantes y rejuvenecidos.

• Salud ocular:
 32

El kiwi contiene luteína y zeaxantina, dos antioxidantes que ayudan a proteger la salud

ocular.

• Salud cerebral:

El kiwi contiene ácido fólico, una vitamina esencial para el crecimiento y desarrollo

cerebral, especialmente importante durante el embarazo.

Consideraciones:

• Interacción con anticoagulantes:

El kiwi contiene vitamina K, que puede interactuar con anticoagulantes como la

warfarina. Las personas que toman anticoagulantes deben consultar con su médico antes de

aumentar la ingesta de kiwi.

• Dolores de cabeza:

En algunos casos, el kiwi puede desencadenar dolores de cabeza en personas con

deficiencia de DAO, una enzima que metaboliza las aminas biógenas

[Link]. Quinoa

La quinoa ofrece numerosos beneficios para la salud, incluyendo ser una fuente completa

de proteínas, fibra, vitaminas y minerales. También es sin gluten, lo que la convierte en una buena

opción para personas con intolerancia al gluten. Además, ayuda a mejorar la salud intestinal,

regula los niveles de azúcar en sangre y puede ayudar a controlar el peso.

Propiedades clave de la quinoa:

• Alto contenido de proteínas:

 33

La quinoa es una de las pocas plantas que contiene todos los aminoácidos esenciales, lo

que la convierte en una proteína completa.

• Rica en minerales:

Contiene minerales como hierro, magnesio, calcio y fósforo, esenciales para el buen

funcionamiento del organismo.

• Fuente de vitaminas:

Es una buena fuente de vitaminas B, E y C, que ayudan a proteger las células del daño y a

mantener la energía.

• Fibra:

El alto contenido de fibra ayuda a mejorar el tránsito intestinal y a promover la sensación

de saciedad.

• Antioxidantes:

Contiene antioxidantes que ayudan a combatir los radicales libres y a reducir el riesgo de

enfermedades crónicas.

• Bajo índice glucémico:

Ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre, lo que la hace una buena opción para

personas con diabetes o prediabetes.

• Apta para celíacos:

No contiene gluten, por lo que es una alternativa segura para personas con intolerancia al

gluten.
 34

Beneficios para la salud:

• Ayuda al tránsito intestinal:

El alto contenido de fibra ayuda a prevenir el estreñimiento y a mantener una buena salud

intestinal.

• Reduce el riesgo de enfermedades crónicas:

Sus antioxidantes y propiedades antiinflamatorias ayudan a reducir el riesgo de

enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer.

• Apoya la pérdida de peso:

Su alto contenido de proteínas y fibra contribuye a la sensación de saciedad, lo que puede

ayudar a controlar el apetito y a perder peso.

• Mejora la salud muscular:

Su alto contenido de proteínas ayuda a mantener y fortalecer los músculos.

• Beneficioso para el desarrollo fetal:

Contiene nutrientes esenciales para el desarrollo del bebé durante el embarazo, como ácido

fólico.

• Puede ayudar a reducir el colesterol:

Su alto contenido de fibra y grasas saludables puede contribuir a la reducción de los

niveles de colesterol.
 35

[Link]. Espinacas

Las espinacas ofrecen numerosos beneficios para la salud, incluyendo la mejora de la

visión, el fortalecimiento del sistema inmunológico y la reducción del riesgo de enfermedades

crónicas. Además, son una excelente fuente de vitaminas y minerales, como el hierro, la vitamina

A y la vitamina C.

Beneficios para la salud:

• Salud ocular:

La espinaca es una excelente fuente de antioxidantes como la luteína y la zeaxantina, que

ayudan a proteger contra la degeneración macular y las cataratas.

• Fortaleza ósea:

El calcio y la vitamina K presentes en la espinaca contribuyen a la salud ósea y ayudan a

prevenir la osteoporosis.

• Salud muscular:

El magnesio y el potasio son esenciales para la función muscular, y la espinaca los aporta

en cantidades significativas.

• Salud cardiovascular:

El potasio ayuda a reducir la presión arterial, y los antioxidantes protegen contra

enfermedades cardiovasculares.

• Salud digestiva:

La fibra de la espinaca mejora la digestión y ayuda a prevenir el estreñimiento.

 36

• Prevención del cáncer:

Los antioxidantes de la espinaca pueden ayudar a proteger contra ciertos tipos de cáncer.

• Salud de la piel:

La vitamina A y los antioxidantes contribuyen a la salud de la piel y pueden ayudar a

combatir el envejecimiento.

• Apoyo a la salud cerebral:

Las vitaminas y minerales de la espinaca, como el ácido fólico, ayudan a mantener el buen

funcionamiento del cerebro.

Contraindicaciones:

• El consumo excesivo de espinacas puede contribuir a la formación de

cálculos renales en personas con antecedentes de piedras renales, debido a su contenido de

oxalatos.

• Las personas que toman anticoagulantes deben tener precaución con el

consumo de espinacas, ya que la vitamina K puede afectar la coagulación de la sangre.

• Las espinacas pueden causar alergias en algunas personas.

Recomendaciones:

• Consumir espinacas crudas o cocidas, dependiendo de la preferencia

personal y de la situación.

• Incluir espinacas en la dieta de forma regular para beneficiarse de sus

propiedades.
 37

• Consultar con un profesional de la salud antes de realizar cambios

significativos en la dieta.

[Link]. Avena

La avena ofrece múltiples beneficios para la salud, incluyendo la reducción del colesterol

y azúcar en sangre, mejora en la digestión y control del apetito. Además, es rica en antioxidantes,

lo que ayuda a prevenir el daño celular y enfermedades crónicas

Propiedades clave:

• Reduce el colesterol y azúcar en sangre:

La fibra soluble de la avena, como el beta-glucano, ayuda a disminuir los niveles de

colesterol LDL (el "malo") y a regular el azúcar en sangre.

• Aporta nutrientes esenciales:

La avena es rica en vitaminas (B1, B9, B5, E), minerales (hierro, magnesio, zinc, fósforo,

manganeso, cobre) y antioxidantes, como las avenantramidas.

• Mejora la salud digestiva:

La fibra de la avena promueve un tránsito intestinal saludable, reduce el estreñimiento y

ayuda a mantener la salud del intestino.

• Contribuye al control del peso:

La fibra de la avena ayuda a aumentar la sensación de saciedad, lo que puede ayudar a

controlar la ingesta de alimentos y a mantener un peso saludable.

• Tiene propiedades antiinflamatorias y antioxidantes:

 38

Las avenantramidas presentes en la avena poseen propiedades antiinflamatorias y

vasodilatadoras, lo que puede ayudar a proteger el corazón y otros órganos.

• Puede ser beneficiosa para la piel:

La avena tiene propiedades hidratantes, emolientes y antioxidantes que pueden mejorar la

apariencia de la piel y calmar irritaciones.

• Puede mejorar la salud del corazón:

La avena ayuda a reducir el colesterol y los triglicéridos, lo que puede contribuir a

prevenir enfermedades cardíacas.

Consideraciones:

• Es importante elegir avena integral, ya que contiene más fibra y nutrientes

que la avena procesada.

• Si tienes sensibilidad al gluten, es recomendable buscar avena certificada

como libre de gluten.

• En algunos casos, el alto contenido de fibra de la avena puede causar

hinchazón abdominal o gases, especialmente si se consume en grandes cantidades o se

introduce rápidamente en la dieta.

• Es recomendable consultar con un profesional de la salud o un nutricionista

para determinar la dosis adecuada de avena para tus necesidades individuales.

[Link]. Leche descremada

La leche descremada ofrece beneficios como menor contenido de grasa y calorías, lo que

la convierte en una opción más saludable para personas con problemas de colesterol o
 39

sobrepeso. También es rica en calcio y proteínas, y muchas veces está fortificada con vitamina D

para mejorar la absorción del calcio.

[Link]. Brócoli

El brócoli es una verdura con múltiples beneficios para la salud, incluyendo propiedades

anticancerígenas, cardioprotectoras, desintoxicantes y beneficios para la piel, huesos, ojos y

sistema inmunológico.

Beneficios específicos del brócoli:

• Propiedades anticancerígenas:

El brócoli contiene sulforafano, un compuesto que puede ayudar a proteger contra el

cáncer.

• Salud cardiovascular:

La fibra y los antioxidantes del brócoli pueden ayudar a reducir el colesterol LDL y

mejorar la salud del corazón.

• Protección ósea:

El brócoli es una fuente de vitamina K y calcio, importantes para la salud de los huesos.

• Sistema inmunológico:

La vitamina C del brócoli ayuda a fortalecer el sistema inmunológico.

• Mejora de la digestión:

La fibra del brócoli promueve una digestión saludable.

• Control del azúcar en sangre:

 40

Algunos estudios sugieren que el brócoli puede ayudar a controlar los niveles de azúcar en

sangre.

• Salud ocular:

El brócoli contiene luteína y zeaxantina, antioxidantes que pueden ayudar a proteger la

salud ocular.

[Link]. Zanahoria

La zanahoria ofrece numerosos beneficios para la salud, incluyendo la mejora de la visión,

el fortalecimiento del sistema inmunológico, y la prevención de enfermedades

cardiovasculares. También ayuda en la digestión, mantiene la salud dental y puede contribuir a la

salud de la piel.

Beneficios específicos de la zanahoria:

• Salud ocular:

El alto contenido de betacaroteno, que el cuerpo convierte en vitamina A, es esencial para

la salud de la retina y la visión nocturna.

• Digestión:

La fibra en la zanahoria ayuda a prevenir el estreñimiento, regula los niveles de azúcar en

sangre y puede mejorar la digestión.

• Sistema inmunológico:

La vitamina A, los antioxidantes y los minerales de la zanahoria ayudan a fortalecer el

sistema inmunológico y proteger contra infecciones.

 41

• Piel:

La vitamina A y los antioxidantes de la zanahoria pueden ayudar a mantener la piel

saludable y protegerla contra el daño causado por los radicales libres.

• Otros beneficios:

La zanahoria puede ayudar a fortalecer dientes y encías, revitalizar la mente, fortalecer

uñas y puede ser beneficiosa para la diabetes.

• Salud cardiovascular:

Los antioxidantes de la zanahoria pueden ayudar a proteger el corazón al mantener las

arterias libres de placas.

• Diurético natural:

La zanahoria puede ayudar a prevenir la retención de líquidos.

• Branzeado:

La zanahoria facilita el bronceado de manera natural y saludable.

• Carencia de vitamina A:

Las personas con niveles bajos de vitamina A pueden experimentar ceguera nocturna, y el

consumo de zanahorias puede ayudar a mejorar esta condición.

• Cáncer:

La fibra y los antioxidantes de la zanahoria pueden ayudar a prevenir ciertos tipos de

cáncer.

• Bajo contenido calórico:

 42

La zanahoria es un alimento bajo en calorías, lo que la convierte en una buena opción para

dietas de adelgazamiento.

[Link]. Pepino

La vitamina E interviene en la estabilidad de las células sanguíneas y en la fertilidad. Al

igual que la vitamina C, tiene acción antioxidante, y ésta última además interviene en la

formación de colágeno, glóbulos rojos, huesos y dientes, favorece la absorción del hierro y

aumenta la resistencia frente las infecciones.

Beneficios clave del pepino:

• Hidratación: El pepino es rico en agua, lo que ayuda a mantener el cuerpo

hidratado.

• Digestión: Su contenido de fibra ayuda a regular el tránsito intestinal y a

prevenir el estreñimiento.

• Salud de la piel: Los antioxidantes y el contenido de agua del pepino

pueden ayudar a mantener la piel hidratada, reducir la inflamación y protegerla de los

radicales libres.

• Presión arterial: El pepino contiene potasio, que ayuda a reducir la presión

arterial.

• Otros beneficios: También puede ayudar a combatir el estrés, mejorar la

salud ocular, proteger el corazón y fortalecer el sistema inmunológico.

Propiedades nutricionales:
 43

• Vitamina C: Antioxidante que ayuda a fortalecer el sistema inmunológico

y a proteger las células del daño.

• Potasio: Ayuda a regular la presión arterial y a mantener el equilibrio de

líquidos en el cuerpo.

• Magnesio: Importante para la salud ósea, muscular y nerviosa.

• Fósforo: Ayuda a mantener los huesos y dientes fuertes.

• Fibra: Ayuda a regular la digestión, a mantener la saciedad y a controlar el

peso

[Link]. Tomate

El tomate tiene numerosos beneficios para la salud. Es una excelente fuente de

antioxidantes como el licopeno, que ayuda a proteger contra el daño celular y reduce el riesgo de

enfermedades crónicas como el cáncer y enfermedades cardíacas. También contiene vitaminas y

minerales esenciales como la vitamina C, potasio y fibra. Además, el tomate puede ayudar a

mejorar la salud digestiva, la piel y la presión arterial.

Beneficios para la salud:

• Antioxidantes:

El tomate es rico en licopeno, un potente antioxidante que puede ayudar a reducir el riesgo

de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer.

• Salud cardiovascular:

El consumo regular de tomate puede ayudar a reducir la presión arterial y a mejorar la

salud del sistema cardiovascular.

 44

• Salud visual:

El tomate contiene vitamina A, que es esencial para la salud visual y puede ayudar a

prevenir la ceguera nocturna.

• Sistema digestivo:

El tomate es una buena fuente de fibra, lo que puede ayudar a prevenir el estreñimiento y a

mantener un sistema digestivo saludable.

• Salud de la piel:

El tomate puede ayudar a proteger la piel contra los daños causados por los rayos UV y

puede ayudar a mantener la piel sana y radiante.

• Otros beneficios:

El tomate también puede ayudar a controlar la diabetes, a reducir el riesgo de infecciones

del tracto urinario y a prevenir los cálculos biliares.

Consideraciones:

• Cantidad:

La ingesta diaria ideal no debería superar las dos o tres piezas de tamaño normal,

equivalentes a unos 220 gramos.

• Conservación:

Los tomates cocidos, como la salsa de tomate, son una buena fuente de licopeno
 45

[Link]. Espárragos

Los espárragos ofrecen numerosos beneficios para la salud, incluyendo la prevención de

enfermedades cardíacas, la promoción de la salud digestiva, la mejora del sistema inmunológico,

y el apoyo a la salud ósea. Son una fuente de nutrientes, vitaminas y minerales esenciales.

Beneficios clave de los espárragos:

• Diurético:

Ayuda a eliminar líquidos del cuerpo, lo que puede ser beneficioso para personas con

retención de líquidos o problemas renales.

• Fortalece el sistema inmunológico:

La vitamina C y los antioxidantes presentes en los espárragos ayudan a proteger el cuerpo

de las infecciones y enfermedades.

• Mejora la digestión:

La fibra en los espárragos ayuda a regular el tránsito intestinal y prevenir el estreñimiento.

• Salud ósea:

La vitamina K en los espárragos es importante para la salud de los huesos y puede ayudar

a prevenir fracturas.

• Salud cognitiva:

Algunos estudios sugieren que los espárragos pueden ayudar a mejorar la función

cognitiva.

• Antioxidante:
 46

Los espárragos contienen antioxidantes que ayudan a combatir los radicales libres, dañinos

para el organismo.

• Nutritivos:

Son una buena fuente de vitaminas, minerales, fibra y agua.

• Bajo en calorías:

Los espárragos son bajos en calorías, lo que los convierte en un alimento ideal para incluir

en dietas de pérdida de peso.

• Aporte de fibra:

Contribuye a la salud digestiva y ayuda en la prevención de enfermedades

cardiovasculares.

• Fuente de vitaminas:

Rico en vitamina K, vitamina C, vitamina A y varias del complejo B.

• Afrodisíaco:

Algunos estudios sugieren que los espárragos pueden estimular el apetito sexual.

[Link]. Coliflor

La coliflor ofrece diversos beneficios para la salud, siendo rica en vitaminas C y K, folato,

antioxidantes y fibra. Ayuda a fortalecer el sistema inmunológico, mejora la digestión, puede

contribuir a la salud cerebral y tiene propiedades antiinflamatorias. Además, es baja en calorías y

puede ser parte de una dieta para controlar el peso.

Los beneficios de la coliflor incluyen:

 47

• Digestión:

Su alto contenido de fibra y agua facilita la digestión y ayuda a prevenir el estreñimiento.

• Pérdida de peso:

Es baja en calorías y rica en fibra, lo que la convierte en un alimento ideal para dietas de

control de peso.

• Antioxidantes:

Contiene antioxidantes que pueden proteger contra el daño celular y reducir el riesgo de

enfermedades crónicas.

• Función inmunológica:

Es rica en vitaminas C y K, que desempeñan un papel importante en la función

inmunológica.

• Salud ósea:

Contiene calcio y fósforo, minerales importantes para la salud ósea.

• Metabolismo:

La vitamina B6 contribuye al metabolismo normal.

[Link]. Semillas de chía

Las semillas de chía son pequeñas semillas comestibles, de color marrón, negro o blanco,

que provienen de la planta Salvia hispánica. Son ricas en nutrientes, como omega-3, fibra y

antioxidantes, y se han popularizado por sus múltiples beneficios para la salud.

Beneficios específicos:
 48

• Salud cardiovascular:

El alto contenido de omega-3 ayuda a reducir la inflamación y puede mejorar la salud del

corazón.

• Salud digestiva:

La fibra soluble en chía ayuda a regular el tránsito intestinal, prevenir el estreñimiento y

mejorar la absorción de nutrientes.

• Control de peso:

La fibra y la capacidad de la chía para absorber líquidos promueven una sensación de

saciedad, lo que puede ser beneficioso para el control del peso.

• Control de azúcar en sangre:

Se ha demostrado que la chía puede mejorar la sensibilidad a la insulina y ayudar a

estabilizar los niveles de azúcar en sangre, especialmente después de las comidas.

• Nutrientes esenciales:

Las semillas de chía son una fuente importante de calcio, magnesio, fósforo y otros

minerales esenciales para la salud ósea, muscular y del sistema inmunológico.

• Antioxidantes:

Contienen antioxidantes que ayudan a combatir los radicales libres, previniendo el daño

celular y ralentizando el envejecimiento.

Cómo incorporar las semillas de chía en la dieta:

 49

• Se pueden agregar a batidos, yogures, cereales, ensaladas o cualquier otro

alimento.

• Es importante consumirlas con suficiente líquido para que la fibra pueda

expandirse en el estómago y crear la sensación de saciedad.

• Se puede preparar una bebida de chía mezclando semillas con agua y limón,

ideal para tomar antes de dormir para ayudar con la digestión.

6. Caso clínico

Paciente de sexo femenino de 47 años de edad, diagnosticada de EM, sin otros

antecedentes clínicos de interés, siguiendo en la actualidad la terapia farmacológica con

Daclizumab y Noctamid. Acude por metatarsalgia y dolor plantar inespecífico de varios meses de

evolución. Realizamos exploración en decúbito, sedestación, bipedestación, estática y dinámica.

Las medidas antropométricas corresponden a 60kg. de peso y 169cm. de altura. Se observa

correcto estado de la piel y anexos cutáneos. Exploración vascular dentro de los parámetros de la

normalidad. Observamos dolor a la presión disto-proximal en segunda y tercera cabeza metatarsal

más acentuado en el pie izquierdo, así como en el punto de inserción de la fascia plantar

bilateralmente. Respecto a la exploración articular destacamos una limitación de la flexión dorsal

de la tibio-peroneo-astragalina TPA bilateral, limitación de los rangos articulares de la articulación

subastragalina ASA bilateral, así como un hallux abductus valgus HAV incipiente bilateral,

obteniéndose positivo a test de Hubshire15. En la exploración muscular por grupos se aprecia una

hipotonía de la musculatura de PI, normoreflexia rotuliana y aquílea.

Se distingue un reparto asimétrico de la carga corporal, en el pie derecho se corresponde

con 35,16kg y en pie izquierdo 24,84kg así como de la superficie plantar PD 87,47cm2 y
 50

57.64cm2 de superficie en PI la presión media es simétrica. Respecto a la colorimetría se aprecia

en el pie derecho un aumento de las presiones en antepié de segunda a quinta cabeza metatarsal,

insuficiencia de primer metatarsiano y en PI sobrecarga de primera a tercera cabeza metatarsal

destacando ausencia del istmo. Observamos una falta de apoyo digital del quinto dedo bilateral y

un aumento de la abducción en el pie derecho. No se realizó estudio en dinámica con sistema

informatizado en el banco de marcha debido a la disminución del equilibrio y vértigo, con el

consiguiente riesgo de caída por parte del paciente

Realizamos estudio del ciclo de la marcha descalza y con zapato, fuera del banco de

marcha. En la dinámica sin calzado se observó, apoyo de talón por borde postero-externo, en la

fase de apoyo total se observa aumento significativo de la pronación de la articulación

mediotarsiana, realizando finalmente el despegue por radios centrales. El ángulo de Fick estaba

ligeramente abducido en el PD. Se observa limitación de la flexión dorsal de la articulación de la

tibio-peroneo-astragalina, disminución de la flexión de cadera, braceo asimétrico, basculación

escapular izquierda, marcha inestable, antepulsión de cabeza y de tronco. La longitud del paso

está disminuida. En el resto de la exploración clínica no se encuentran hallazgos patológicos. La

orientación diagnóstica de nuestro paciente es la de fascitis plantar. El exceso pronatorio en la fase

de apoyo total sumado a la excesiva torsión tibial externa y a la hipotonía muscular provoca una

tensión exagerada en la fascia que se manifiesta clínicamente con dolor. Dolor que aumenta a la

flexión dorsal forzada de las articulaciones metatarsofalángicas.

7. Tratamientos Alternativos a la patología

7.1. Plan Nutricional

Los siguientes alimentos deben valorados en la dieta:

 51

Permitidos:

leche descremada, leche semidescremada, yogourt sin grasa, todas las frutas y vegetales,

clara de huevo, bebidas descafeinadas (café descafeinado: 4 tacitas al día), té de hierbas, arroz,

yuca, pudín hecho con almidón de maíz y leche descremada, postres hechos con clara de huevo,

carnes blancas, pescado blanco (bacalao, merluza, pez hipogloso, pargo, eperlano, rodaballo,

tiburón, perca), almejas, ostras

Los siguientes alimentos deben valorados en la dieta:

Alimentos prohibidos:

leche entera, crema, mantequilla, margarina, helado, aceite de coco, palma o cualquier

aceite hidrogenado, cakes, galletitas, panqués, biscochos, y productos de pan si contienen grasas

saturadas, chile, picadillo, salsas de carne, puerco, pollo y pavo en conserva (anexo 2), chocolate

y todos los productos que contengan chocolates o coco fresco o en copos, jamón, siropes, de maíz,

mermelada, miel, gelatina, los productos que contienen cafeína (café, te y cola).

Día 1

Desayuno

• 1Vaso de jugo de naranja sin azúcar

• 1Taza de café descafeinado

• 3Claras de huevo acompañado con rodajas de pepino

Media Mañana

• 1Vaso de yogur Greco acompañado con frutos secos

Almuerzo
 52

• Pescado al vapor

• ½ taza de arroz integral

• Ensalada de colores al gusto

Media Tarde

• 1Taza de café descafeinado

• 1 rodaja de pan integral

Cena

• Pechuga de pollo

• Ensalada hervida (brócoli y zanahorias)

Día 2

Desayuno

• Tazón de yogur descremado con fresas y almendras picadas

Media mañana

• 1 naranja + 1 puñado de almendras

Almuerzo

• Pescado blanco al horno con espinacas salteadas en 1 cucharadita de aceite

de oliva.

Media tarde

• Pudín de vainilla hecho con leche descremada y clara de huevo.

 53

Cena

• Pechuga de pollo a la plancha con puré de yuca.

• Ensalada de tomate y pepino.

Día 3

Desayuno

• Avena cocida en leche descremada con canela y arándanos.

• 1 taza de café descafeinado

Media mañana

• 1 naranja + 1 puñado de nueces

Almuerzo

• Pechuga de pavo a la plancha con espárragos y puré de coliflor.

• ½ taza de arroz

Media tarde

• Yogur descremado con semillas de chía

Cena

• Salmón al horno (porción pequeña) con ensalada de aguacate (limitado a ¼

de unidad).
 54

Día 4

Desayuno

• Tostadas integrales

• 3 claras de huevos

• Café descafeinado

Media mañana

• 1 kiwi + 6 aceitunas verdes.

Almuerzo:

• Caldo de verduras con trozos de pescado blanco

• Ensalada de quinua y espinacas.

Media tarde

• Gelatina sin azúcar

Cena

• Pechuga de pollo con espinacas.

• 1 rebanada de pan integral.

7.2 Tratamiento Fito terapéutico

Se recomienda al paciente tomar infusiones de cúrcuma, valeriana y de manzanilla ya sea

en la mañana antes del desayuno o en la noche antes de dormirse; ya que estas nos ayudaran a

mejorar el estado de animo del paciente, también tienen efectos antinflamatorios, pero debemos
 55

tomar en cuenta las contraindicaciones de estas plantas, si bien le ayudará en lo que es el proceso

antinflmatorio no se debe abusar de estas infusiones. Por lo que se recomendará tomar estas

infusiones día por medio durante dos semanas, posteriormente descansará de estas una semana y

así sucesivamente

7.3. Tratamiento Paliativo

7.3.1. Tratamientos Orto podológicos

A la hora de elección de un tratamiento orto podológicos nos debemos plantear la

morfología, estructura y funcionalidad de éste. Dentro del campo de la ortopodología existen

diferentes tratamientos distinguiendo:

En el momento de la confección de nuestro soporte plantar para nuestra paciente se

escogió el modelo biomecánico. Descartando los tratamientos posturales por la presencia de

enfermedad neurológica, al verse afectado el SNC no obtendríamos respuesta favorable al mismo

o ésta sería muy pobre, dando así prioridad, a los tratamientos biomecánicos ya que el objetivo se

centra en mejorar la marcha, compensando el exceso pronatorio a nivel de la articulación

mediotarsiana, manteniendo así la fascia plantar con el propósito de relajarla, mejorando el

proceso agudo inflamatorio. Se confeccionan unos soportes plantares con resinas

termofusionables lex 1.9 mm., lux 1.2 mm. y elemento anterior de Memory® y forro de piel

sintética. En futuros controles de calidad hay una aplicación de un elemento balancín de corcho

sintético de 3mm y un refuerzo postero- interno de Lunacell® 8mm. bilateral. En el estudio de la

dinámica calzada portando los soportes plantares, observamos un aumento de la velocidad, una

disminución de la pronación y una marcha más estable y armónica.

 56

7.3.2. Tratamientos Fisioterapeútico

Incrementar la flexibilidad de la musculatura posterior de la pierna es fundamental para

conseguir la relajación de toda la cadena muscular posterior. Por este motivo se educa a la

paciente en la realización de ejercicios de estiramientos diariamente, fundamentalmente del

tríceps sural. Se decide realizar VNM Kinesio tape, esta metodología de vendajes posee

excelentes resultados acelerando el proceso de evolución de sus lesiones basándose en procesos

neurofisiológicos de descompresión a nivel dérmico. El cambio de filosofía que supone la

aplicación de esta metodología frente a los vendajes funcionales es muy significativo. El VNM

preserva en todo momento el movimiento y la actividad muscular del segmento lesionado, para

acelerar su recuperación. Los efectos del vendaje neuromuscular son los siguientes:

• Efecto analgésico por disminución de la presión y la mejoría de la

circulación

• Efecto antiinflamatorio de manera que favorece la circulación sanguínea y

el drenaje linfático

• Mejora la función muscular y articular

• Estimula la propiocepción y aumenta la estabilidad

• Elimina bloqueos de la circulación sanguínea y linfática

• Efecto neuroreflejo

La paciente presentó ampollas a nivel 1º cabeza metatarsal en región dorso medial de P.D

y en 5º cabeza metatarsal en dorsolateral de P.I. portando sobre estás adhesivos protectores

Compeed. Los cuales produjeron una mayor irritación de la zona. Se estudió el motivo de la

formación de ampollas, llegando a la conclusión de la coincidencia de las lesiones con la costura

interior del calzado deportivo. Debido a éstas, se confeccionó protectores interiores para el
 57

calzado, estudiando las costuras y ante la dificultad de encontrar otro tipo de calzado cómodo que

facilite la dinámica y que sea aceptado por parte de la paciente. Decidimos forrar las costuras que

causaban las lesiones. Para ello utilizamos lunasoft de 3mm, realizando una pequeña muesca de

las mismas dimensiones que las costuras, dejando a cero el contorno de los protectores.

Realizamos uno para la región dorso medial de la primera cabeza metatarsiana del pie derecho y

otro para la región dorso lateral del quinto metatarsiano del pie izquierdo.

7.3.3. Tratamiento psicológico

Se recomienda al paciente ir al psicólogo por lómenos 3 veces a la semana ya que hay

personas con EM que, después del diagnóstico, «se empeñan» en ser «su propio psicólogo».

Muchas veces, la elección de tratamiento se deja en manos de la persona con EM, que no

se considera suficientemente informada sobre cada una de las opciones y puede tomar la decisión

de manera arbitraria. Por otra parte, la formación adecuada en la administración del tratamiento es

fundamental, ya que suele ser compleja y genera mucha ansiedad.

8. Conclusiones

La EM es una enfermedad crónica inflamatoria y degenerativa del sistema nerviosos

central (SNC) que afecta la mielina (cubierta de los nervios).Aunque su causa exacta sigue sin

estar clara se considera una condición autoinmune con influencia genética y ambiental.

La EM disminuye la calidad de vida de los pacientes. Es una enfermedad neurológica

compleja, multifactorial y con formas clínicas evolutivas que marcan el desarrollo de la

enfermedad. El estudio de la evolución de la patología y la eficacia de las diferentes pautas de

tratamiento, se basa en el estudio clínico centrando en otras alternativas para mejorar la vida del

paciente como: el tratamiento paliativo, nutricional, y Fito terapéutico.

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Es una enfermedad crónica, no existe cura, pero si es posible mejorar la calidad de

vida del paciente con diferentes tipos de tratamientos.

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9. Anexos

Anexo 1

Imagen de las huellas plantares

Anexo 2

Ampollas a nivel 1º cabeza metatarsal

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Anexo 3

Tratamiento orto podológico

Anexo 4

Ejercicios de estiramientos diariamente,

fundamentalmente del tríceps sural

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Anexo 5

VNM Kinesio tape (vendaje funcional con tape neuromuscular)

Anexo 6

Dieta rica en Omega-3 para mejorar la vida del paciente con EM

 62

10. Bibliografía

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