Cefalea
Cefalea
Cefaleas 7 pag.
Cefalea recurrente con episodios de 4−72 horas de duración. Las características típicas del dolor son las siguientes:
Sin aura localización unilateral, carácter pulsátil, intensidad moderada o severa, empeoramiento con la actividad física y
asociación con náuseas o fotofobia y fonofobia.
Migraña con aura donde el aura consiste en síntomas visuales o sensitivos o del lenguaje,
pero que no presenta debilidad motora y que se caracteriza por un desarrollo progresivo,
Aura típica
una duración de cada uno de los síntomas inferior a una hora, una combinación de
manifestaciones positivas y negativas, y por ser completamente reversible.
Migraña con síntomas de aura que claramente se originan en el tronco encefálico
MIGRAÑA
Con aura Aura del tronco encefálico (Disartria, Vértigo, Acúfenos, Hipoacusia, Diplopía, Ataxia, Disminución del nivel de
conciencia) pero que no incluyen debilidad motora.
Migraña con aura que incluye debilidad motora. Debilidad motora completamente
Migraña hemipléjica
reversible. Síntomas visuales, sensitivos y/o del lenguaje completamente
reversibles. Crisis repetidas de alteración visual monocular, incluyendo fotopsias,
Migraña retiniana
escotomas o amaurosis, asociados con cefalea migrañosa.
Migraña crónica Cefalea que aparece durante 15 días o más al mes durante más de tres meses, y que, al menos durante 8 días al
mes, presenta características de cefalea migrañosa
Episodios de cefalea poco frecuentes, de localización típicamente bilateral, con dolor tensivo u Con hipersensibilidad
Episódica infrecuente opresivo de intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días. Este dolor no pericraneal
o frecuente empeora con la actividad física habitual ni está asociado con náuseas, pero podrían Sin hipersensibilidad
presentarse fotofobia o fonofobia. pericraneal
CEFALEA
TENSIONAL Esta modalidad crónica evoluciona desde una cefalea tensional episódica frecuente, con Con hipersensibilidad
episodios de cefalea diarias o muy frecuentas, de localización típicamente bilateral, con dolor pericraneal
PRIMARIAS T. Crónica opresivo o tensivo de intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días, o sin
remisión. Este dolor no empeora con la actividad física habitual, pero podría estar asociado con Sin hipersensibilidad
náuseas leves, fotofobia o fonofobia. pericraneal
Ataques de dolor severo estrictamente unilaterales en región orbitaria, supraorbitaria, temporal,
o en cualquier combinación de estos lugares, con una duración de 15−180 minutos, que se Episódica
C. en racimos presentan con una frecuencia variable desde un ataque cada dos días hasta ocho ataques al día.
El dolor está asociado a inyección conjuntival homolateral, lagrimeo, congestión nasal, rinorrea, Crónica
sudoración frontal o facial, miosis, ptosis o edema palpebral, y/o a inquietud o agitación.
Ataques de dolor severo, estrictamente unilateral en región orbitaria, supraorbitaria, temporal, o
en cualquier combinación de estos lugares, con una duración de 2−30 minutos, que se presentan Episódica
CEFALEAS Hemicránea
entre varias y muchas veces día. Los ataques se asocian a inyección conjuntival homolateral,
TRIGEMINO− paroxística Crónica
lagrimeo, congestión nasal, rinorrea, sudoración frontal o facial, miosis, ptosis y/o edema
AUTONOMICAS
palpebral
sexual
C. Neuralgirforme
unilateral de breve
duración
Hemicránea continua
Tusígena
OTRAS
CEFALEAS Por esfuerzo física
PRIMARIAS
Por actividad
Ataques de dolor de orgasmo.
cabeza moderado o
severo, estrictamente
unilateral que duran de
segundos a minutos y
aparecen como mínimo
una vez al día, y
habitualmente
asociados a lagrimeo
abundante y
enrojecimiento del ojo
homolaterales.
Inyección conjuntival y
lagrimeo. Congestión
nasal o rinorrea. Edema
palpebral. Sudoración
frontal y facial.
Rubefacción frontal y
facial. Sensación de
taponamiento en los
oídos. Miosis y/o ptosis.
Cefalea persistente
estrictamente unilateral
asociada con inyección
conjuntival, lagrimeo,
congestión nasal, rinorrea,
sudoración frontal y facial,
miosis, ptosis o edema
palpebral homolaterales, y/o
inquietud o agitación.
Cefalea precipitada por tos u
otra maniobra de Valsalva
(esfuerzo brusco), pero no
por ejercicio físico
prolongado, en ausencia de
otro trastorno intracraneal.
Cefalea precipitada por
cualquier forma de ejercicio
físico, en ausencia de otro
trastorno intracraneal.
Está provocada por y ocurre
solo durante la actividad
sexual. La intensidad a
medida que progresa la
excitación sexual o
Intensidad explosiva que
aparece de manera brusca
justo antes de o durante el
Cefalea de alta intensidad e inicio brusco que imita aquella del aneurisma cerebral roto, en ausencia de otra patología
En trueno
intracraneal.
Crio estimulo Cefalea provocada por un estímulo frío que se aplica en la parte externa de la cabeza, se ingiere o se inhala
Por presión externa Cefalea originada por compresión o tracción en las partes blandas pericraneales.
Cefalea en forma de punzadas transitorias y localizadas en la cabeza que aparecen espontáneamente en ausencia de una
Punzante
patología orgánica de las estructuras subyacentes ni de los pares craneales.
Dolor de duración altamente variable, pero por lo general de carácter crónico, en un área circunscrita del cuero cabelludo,
Numular
en ausencia de lesiones estructurales subyacentes.
Crisis de cefalea frecuentemente recurrentes que solo aparecen durante el sueño y lo interrumpen, con una duración de
Hípnica
hasta cuatro horas, sin síntomas concomitantes característicos y no atribuible a otra patología.
Diaria persistente Cefalea persistente, diaria desde el inicio, que se recuerda con claridad. El dolor no tiene rasgos clínicos característicos, y
de Novo puede ser tipo migrañoso o tipo tensional, o tener elementos propios de ambos tipos.
Aguda Cefalea de menos de tres meses de duración causada por traumatismo craneal.
Persistente Cefalea de más de tres meses de duración causada por traumatismo craneal.
C. ATR A Aguda Cefalea de menos de tres meses de duración causada por un latigazo
TRAUMATISMO Por latigazo cervical
cervical. Persistente Cefalea de más de tres meses de duración causada por un latigazo cervical.
CRANEAL
Por craniectomía Aguda Cefalea de menos de tres meses de duración causada por craniectomía.
Persistente Cefalea de menos de tres meses de duración causada por craniectomía.
Por ictus isquémico Cefalea causada por ictus isquémico, por lo general de inicio agudo y asociada a signos neurológicos focales. Su resolución
es espontánea, y muy rara vez es el síntoma inicial o prominente del ictus isquémico.
Por AIT Cefalea causada por un accidente isquémico transitorio (AIT) y acompañada de los síntomas focales de inicio brusco de
un AIT. Su duración es inferior a 24 h.
Cefalea causada por hemorragia intracerebral no traumática, por lo general de inicio agudo y
H. intracranial
asociada a síntomas neurológicos focales. En raras ocasiones puede ser el síntoma de inicio y
prominente de la hemorragia intracerebral no traumática.
Cefalea causada por hemorragia subaracnoidea no traumática, típicamente severa y
Por hemorragia H. Subaracnoidea
repentina, que alcanza su punto máximo en segundos (cefalea en trueno) o en
intracraneal no
minutos.
traumática
SECUNDARIAS Puede ser el único síntoma de la hemorragia subaracnoidea.
Subdural agudo Cefalea causada por hematoma subdural agudo no traumático, típicamente severa y
C. ATR A
repentina, que alcanza su punto máximo en segundos (cefalea en trueno) o en minutos.
TRASTORNO
VASCULAR Suele acompañarse o seguirse de forma rápida de signos focales y disminución del nivel
de conciencia.
CRANEAL O Cefalea secundaria a una malformación vascular Aneurisma sacular no roto
CERVICAL intracraneal no rota (sin hemorragia). Dependiendo Malformación arteriovenoso−congénita
Por malformación del tipo de malformación, la cefalea puede Fistula arteriovenosa dural
vascular no rota presentar o bien un curso crónico con episodios Hemangioma cavernoso
recurrentes que imitan cefaleas episódicas
primarias, o bien uno agudo y autolimitado. Hemagiomatosis (Síndrome de Sturge-Weber)
Cefalea causada por y Cefalea causada por y sintomática de arteritis de células gigantes. La
sintomática de una cefalea puede ser el único síntoma de la arteritis de células gigantes, un
inflamación de las arterias ACG trastorno característicamente asociado con cefalea, debido a la
Por arteritis cervicales, craneales y/o inflamación de las arterias craneales, en su mayoría ramas de la carótida
cerebrales. La cefalea externa. Las características de esta cefalea son variables.
puede ser el único síntoma Cefalea causada por y sintomática de vasculitis primaria del sistema
Vasculitis 1˚
de la arteritis. nervioso central. La cefalea es el síntoma predominante de este
del SNC
trastorno, pero carece de características específicas.
Vasculitis 2˚ Cefalea causada por y sintomática de vasculitis secundaria del sistema
del SNC nervioso central. La cefalea es el síntoma dominante de este
trastorno, pero carece de características específicas.
Por disección de Cefalea y/o dolor facial y/o cervical causada por lesiones no inflamatorias que afectan las arterias carótida y/o vertebral a
art. Carótida o nivel cervical. El dolor suele presentar un inicio repentino (incluso en trueno). Puede permanecer aislada o presentarse
vertebral cervical como síntoma de aviso anterior a déficits focales o un ictus isquémico.
Por otro trastorno Cefalea unilateral causada directamente por procedimiento endovascular intracraneal, homolateral a la intervención y con
intracraneal agudo una duración inferior a 24 horas.
Cefalea causada directamente por angiografía cerebral, bien difusa, con sensación de quemazón y dolor intenso, o bien –en
Por angiografía
pacientes con migraña— con las características clínicas de una crisis migrañosa.
Cefalea causada por síndrome de vasoconstricción cerebral reversible, típicamente en trueno, recurrente durante 1−2
Por SVCR semanas, y que suele desencadenarse a consecuencia de actividad sexual, ejercicio físico, maniobras de Valsalva y/o
emoción. La cefalea puede ser el único síntoma del SVCR.
Cefalea causada por disección arterial intracraneal. La localización del dolor es sobre todo unilateral, homolateral a la
Por disección art.
disección del vaso y presenta un inicio brusco (incluso en trueno). Puede permanecer aislada o ser un síntoma de
Intracraneal
aviso anterior a un ictus (fundamentalmente hemorrágico).
Patología cerebral de pequeño vaso,
autosómica dominante (con algunos casos
esporádicos), que se caracteriza por pequeños
infartos cerebrales
CADASIL profundos de repetición, demencia subcortical,
Cefalea que forma parte del espectro
alteraciones del estado anímico y, en un tercio
fenotípico de las vasculopatías de origen
de los pacientes, por migraña con aura (que
genético, manifestándose sobre todo como
suele ser el síntoma inicial).
episodios recurrentes de cefalea que pueden
Por vasculopatía Es una patología mitocondrial genéticamente
presentar características de migraña con o
de origen heterogénea con un fenotipo clínico variable,
sin aura. Los episodios pueden recurrir
genético que presenta características de afectación del
durante años, y suelen estar relacionados
sistema nervioso central (convulsiones,
desde el inicio, o tras un período variable,
MELAS hemiparesia, hemianopsia, ceguera cortical,
con otras expresiones de la mutación causal.
hipoacusia neurosensorial o vómitos episódicos)
y, con frecuencia, cefalea que, o bien es
recurrente con episodios migrañosos o bien es
el síntoma inicial de episodios de pseudoictus.
Cefalea causada por aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR), normalmente acompañada de otros
Por hipertensión síntomas o signos clínicos de hipertensión intracraneal. Remite tras la vuelta a la normalidad de la presión del LCR.
de LCR Hipertensión del LCR (> 250 mmH2O) medida a través de punción lumbar (en posición decúbito lateral y sin sedación),
registro epidural o intraventricular, con bioquímica y celularidad del LCR normales
Cefalea ortostática en presencia de hipotensión del líquido cefalorraquídeo (LCR) (ya sea espontánea o secundaria) o de
Por hipotensión escape de LCR, generalmente acompañada de dolor cervical, acúfenos, alteraciones auditivas, fotofobia y/o náuseas.
C. ATR
del LCR Remite tras la vuelta a la normalidad de la presión del LCR o el sellado de la fuga de LCR. Hipotensión del LCR (<60 mm de
INTRACRANEAL
H2O) y/o demostración de escape de LCR por neuroimagen.
NO VASCULAR
Por enf.
Intracraneana Cefalea por enfermedad intracraneal inflamatoria no infecciosa, en general con pleocitosis linfocitaria en el líquido
inflamatoria no cefalorraquídeo. Se resuelve tras la resolución de la enfermedad inflamatoria.
infecciosa
Cefalea, por lo general progresiva, más intensa por la mañana y que empeora con maniobras de Valsalva, causada por uno o
Por neoplasia
más tumores intracraneales expansivos.
Por inyección Cefalea que se manifiesta tanto en posición erguida o recostada, causada por y que se manifiesta dentro de los cuatro días
intratecal posteriores a una inyección intratecal, y que remite en un plazo de 14 días.
Cefalea causada por crisis epiléptica, que se manifiesta simultánea o posteriormente a las convulsiones y remite de manera
Por crisis epilépticas
espontánea en un plazo que abarca entre unas horas y tres días.
C. ATR A ADMIN.
Cefalea ocasionada por el uso o la exposición a una sustancia, de inicio inmediato o en el plazo de horas. Cefalea posterior a y ocasionada por la
O SUPRESIÓN DE
retirada de la exposición a un medicamento u otra sustancia.
UNA SUST.
C. ATR A UNA Cefalea de duración variable, en raros casos persistente, ocasionada por infección intracraneal bacteriana, Meningitis
INFECCIÓN vírica, micótica o parasitaria o por secuelas de algunas de esas infecciones. Infección sistémica
Cefalea, generalmente bilateral y agravada con esfuerzo, ocasionada
Grandes alturas por un ascenso a una altitud superior a 2500 metros. La cefalea se
resuelve dentro de las 24 horas siguientes al descenso.
Cefalea, en ocasiones severa, generalmente unilateral y
Vuelos en avión periocular sin síntomas autonómicos, ocasionada durante y con
motivo de un
Cefalea ocasionada por vuelo en avión. Se resuelve después del aterrizaje.
Por a una hipoxia o hipoxia o hipercapnia que Cefalea ocasionada por buceo a más de 10 metros de profundidad,
hipercapnia se manifiesta derivada a la que se manifiesta durante la inmersión y se intensifica al salir a la
exposición a uno o ambos. superficie, en ausencia de síndrome de descompresión. Suele
Por inmersión
acompañarse de síntomas de intoxicación por dióxido de carbono.
C. ATR A Remite rápidamente si se administra oxígeno, o espontáneamente
TRASTORNO DE dentro de los tres días siguientes al buceo.
LA Cefalea matutina ocasionada por apnea del sueño, generalmente
HOMEOSTASIS Apnea del sueño bilateral y de duración inferior a cuatro horas. Se resuelve con el
tratamiento apropiado de la apnea.
Cefalea sin características específicas que se manifiesta durante y con motivo de hemodiálisis. Se resuelve de manera
Por diálisis
espontánea dentro de las 72 horas siguientes al fin de la sesión de diálisis.
Cefalea ocasionada por hipertensión arterial, generalmente de localización bilateral y calidad pulsátil, que suele
Por HA manifestarse durante un aumento brusco en la tensión sistólica (≥180 mm Hg) o diastólica (≥120 mm Hg). Remite tras
la
vuelta a la normalidad de la tensión arterial.
Cefalea, generalmente de localización bilateral y no pulsátil, que se manifiesta en pacientes con hipotiroidismo y que se
Por hipotiroidismo
resuelve tras la normalización de los niveles de hormona tiroidea.
Cefalea difusa no pulsátil, generalmente de intensidad leve a moderada, que se manifiesta durante y ocasionada por ayuno
Por ayuno
de al menos ocho horas. Se resuelve después de comer.
Cefalea de tipo migrañoso, generalmente pero no siempre agravada con el ejercicio físico, que se manifiesta durante un
Cefalea cardiaca
episodio de isquemia miocárdica.
Por trastorno
Cefalea ocasionada por trastorno o lesión ósea craneal.
oseo craneal
Defectos de refracción
Por trastorno de los Estrabismos
Cefalea ocasionada por trastorno en uno o ambos ojos. T. ocular inflamatorio
ojos
DOLOR FACIAL Trocleitis
Por trastorno Cefalea ocasionada por patologías óticas inflamatorias, neoplásicas u otro trastorno de uno o ambos oídos, que se
de oídos manifiesta con otros síntomas y signos clínicos del trastorno.
Por t. de la nariz o Cefalea ocasionada por trastorno nasal o de los senos paranasales que se manifiesta con
otros Rinosinusitis
senos paranasales síntomas y signos clínicos del trastorno.
Por t. de los dientes o
mandíbula Cefalea ocasionada por un trastorno en la región dental o maxilar.
Por t.
temporomandibular Cefalea ocasionada por trastorno en las estructuras de la región temporomandibular.
Por infl del ligamento Cefalea unilateral con dolor cervical, faríngeo y/o facial, ocasionada por la inflamación del ligamento estilohioideo y que se
estilohioideo provoca o se agrava con movimientos del cuello.
Por trastorno
Cefalea ocasionada como parte de la presentación sintomática de un trastorno de somatización.
C. ATR A de
TRASTORNO somatización
PSIQUIATRICO
Por un Cefalea como manifestación de un delirio cuyo contenido comprende un mecanismo conforme al cual el paciente cree que
trastorno explica la cefalea (p. ej. es producto de un dispositivo que los extraterrestres le han implantado en la cabeza).
psíquico
La neuralgia del trigémino es un dolor unilateral similar a una descarga eléctrica, breve, de aparición y desaparición
Neuralgia del repentinas, limitado a la distribución de una o más ramas de la división del nervio trigémino y desencadenado por
trigémino estímulos inocuos. Puede desarrollarse sin motivo aparente o estar causado por otro trastorno diagnosticado. Además,
podría o no
presentar dolor facial persistente de intensidad moderada.
La neuralgia del glosofaríngeo es un dolor intenso, transitorio, punzante y unilateral que se localiza en el oído, base de la
Neuralgia del lengua, fosa amigdalina y/o bajo el ángulo de la mandíbula. Suele desencadenarse con la deglución, el habla y/o la tos, y
glosofaríngeo puede remitir y recurrir en forma similar a la neuralgia clásica del trigémino.
Neuralgia rara, caracterizada por paroxismos de dolor breve, localizados en la profundidad del conducto auditivo y que en
Neuralgia del
ocasiones se irradia a la región parietooccipital. Puede manifestarse sin motivo aparente o como complicación de un
nervio facial
herpes
zóster.
Dolor unilateral o bilateral de calidad paroxística, lancinante o punzante que se localiza en la parte posterior del cuero
Neuralgia occipital cabelludo en la distribución de los nervios occipitales mayor, menor y tercero, que en ocasiones se acompaña de
NEUROPATIAS
reducción de la sensibilidad o disestesia en el área afecta y que suele asociarse a hipersensibilidad en el nervio o nervios
CRANEALES
afectados.
DOLORAS Y
OTROS Dolor en la parte posterior de uno o ambos ojos ocasionada por la desmielinización del nervio(s) óptico y acompañada de
Neuritis óptica una visión central defectuosa.
OTROS DOLORES
FACIALES C. por parálisis de
Dolor frontal y/o periorbitario unilateral ocasionado por y que se acompaña de otros síntomas y signos clínicos de paresia
origen isquémico
isquémica del III, IV y VI par craneal.
del
nervio oculomotor
Dolor unilateral constante localizado en la distribución de la división oftálmica del nervio del trigémino, que en ocasiones se
Síndrome de Radder propaga a la división maxilar, y que se acompaña de síndrome de Horner y que está ocasionado por un trastorno en la fosa
craneal media o en la arteria carótida.
Síndrome de Dolor orbitario unilateral asociado a paresia de uno o más del III, IV o VI pares craneales, ocasionado por una inflamación
Tolosa− granulomatosa del seno cavernoso, la fisura orbitaria superior o la órbita.
Hunt
Neuropatía
oftalmoplegica Episodios reiterados de paresia de uno o más pares craneales oculares (habitualmente el III), con cefalea homolateral.
Síndrome de la boca Sensación de ardor o disestesia intrabucal, que recurre de manera diaria durante más de dos horas en un período superior a
ardiente tres meses, sin lesiones causales clínicamente evidentes.
Dolor facial Dolor facial y/u oral persistente, que se presenta en distintas formas, pero recurre a diario durante más de dos horas en
idiopático persistente un período superior a tres meses, en ausencia de déficits neurológicos clínicos.
Dolor neuropático Dolor craneocervical unilateral o bilateral de presentación variable, con o sin cambios sensitivos, de origen central.
central Dependiendo de la causa, puede ser constante o remitir y recurrir.
Migraña menstrual con aura o sin aura
OTRAS Estado de aura migrañosa
Cólicos del lactante
CEFALEAS
Trastorno depresivo, pánico, etc.
GLOSARIO: 16. Craniectomía: es una operación quirúrgica en que parte del cráneo se
elimina con el fin de acceder al cerebro.
1. Fotofobia: intolerancia anormal a la luz.
17. Accidente isquémico transitorio (AIT): es cuando se detiene el flujo de sangre
2. Fonofobia: intolerancia anormal al sonido.
a una parte del cerebro por un breve período de tiempo. Una persona tendrá
3. Acufenos: también conocidos como tinnitus, es una alteración del sistema
síntomas similares a un accidente cerebrovascular hasta por 24 horas.
nervioso que hace que una persona perciba sonidos sin que exista un
18. Hemorragia intracraneal y hemorragia subaracnoidea:
estímulo externo que lo provoque.
4. Diplopia: visión doble.
5. Ataxia: dificultad para tragar.
6. Alteración visual monocular: alteraciones visuales de muchos tipos.
7. Fotopsias: la sensación de visión de luces o destellos sin que hayan existido
estímulos luminosos externos, por lo que pueden percibirse incluso con los
ojos cerrados.
8. Escotomas: alteración que se caracteriza por la experimentación de una zona
de ceguera en el campo visual de la persona. La afección provoca una ceguera
parcial, ya que no limita la visión por completo, y puede resultar tanto
temporal como permanente.
9. Amaurosis: Ceguera transitoria causada por una afección del nervio óptico o
los centros nerviosos.
10. Inyección conjuntival homolateral: Ojos rojos, afectados acompañados
de lagrimeos.
11. Rubefacción frontal y facial: Enrojecimiento de la piel producido por 20. Fistula arteriovenosa dural: intracraneales son comunicaciones anómalas
alguna sustancia o por una mala circulación de la sangre. entre arterias durales y venas o senos venosos, que asientan entre las hojas
12. Ptosis: es un descenso permanente o temporal del párpado superior. de la duramadre.
13. Maniobra de Valsalva: es cualquier intento de exhalar aire con la glotis cerrada 21. Hemangioma cavernoso: es una neoplasia, generalmente benigna de los
o con la boca y la nariz cerradas. vasos sanguíneos.
14. Aneurisma cerebral roto: 22. Hemagiomatosis (Síndrome de Sturge−Weber): Es un trastorno poco común
presente al nacer. Un niño con esta afección tendrá una marca de
nacimiento llamada hemangioma plano (por lo regular en la cara) y puede
presentar problemas del sistema nervioso.
23. ACG: Arteritis de celulas gigantes es una inflamación de los vasos sanguíneos.
24. Procedimiento endovascular intracraneal: Procedimiento invasivos de los
vasos sanguíneos del cráneo.
25. SVCR: Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible.
26. CADASIL: La arteriopatía cerebral autosómica dominante con
infartos subcorticales y leucoencefalopatía.
15. Latigazo cervical: lesión en el cuello que se puede producir al mover la
27. MELAS: Episodios de pseudoictus, encefalopatía mitocondrial y acidosis láctica.
cabeza repentinamente hacia atrás y luego hacia adelante.
28. Pleocitosis linfocitaria: se utiliza para designar la presencia de células en
el líquido cefalorraquídeo en un número superior al normal.
29. Por inyección intratecal: