Patología
Enfermedades Sistémicas
Catalina Lopera Muñeton
Patología
La patología es el estudio (logos) de la enfermedad (pathos). Esta
disciplina se encarga del estudio de los cambios estructurales,
bioquímicos y funcionales que subyacen a la enfermedad en las células,
tejidos y órganos.
Explicar los motivos y las consecuencias de los signos y los síntomas
que presentan los pacientes, aporta una base racional para la asistencia
clínica y el tratamiento.
Respuestas celulares ante el estrés
y las agresiones por tóxicos:
adaptación, lesión y muerte
ETIOLOGIA
• Existen dos grandes grupos de factores etiológicos: genéticos (es
decir, mutaciones hereditarias y variantes de genes relacionadas con
la enfermedad o polimorfismos) o adquiridos (es decir, infecciosos,
nutricionales, químicos, físicos)
• Enfermedades multifactoriales (Ateroesclerosis y Cáncer)
PATOGENIA
• Patogenia. La patogenia es la secuencia de acontecimientos que
constituyen la respuesta de las células o tejidos ante un agente
etiológico, desde el estímulo inicial a la expresión final de la
enfermedad.
Cambios moleculares y morfológicos
• Los cambios morfológicos son las alteraciones estructurales de tejidos
o células que caracterizan a una enfermedad o permiten diagnosticar
un proceso etiológico, La práctica de la patología diagnóstica se basa
en identificar la naturaleza y la progresión de las enfermedades
mediante el estudio de los cambios morfológicos y las alteraciones
químicas en los pacientes.
• Alteraciones funcionales y manifestaciones clínicas. El resultado final
de las alteraciones genéticas, bioquímicas y estructurales de las
células y tejidos son alteraciones funcionales, que son responsables
de las manifestaciones clínicas (signos y síntomas) de la enfermedad y
también condicionan su evolución
Respuestas
celulares frente
al estrés y los
estímulos
nocivos
El estrés de distintos tipos pueden provocar cambios en las células y
tejidos distintos de las adaptaciones típicas, la lesión celular y la
muerte. Las alteraciones metabólicas de las células y las lesiones
crónicas subletales pueden asociarse a la acumulación intracelular de
una serie de sustancias, como proteínas, lípidos e hidratos de carbono.
Se suele depositar calcio en los focos de muerte.
El proceso normal del envejecimiento se asocia a cambios
característicos en las células a nivel morfológico y funcional.
Hipertrofia
• Hipertrofia es el aumento del tamaño de las células, que determina un
aumento del tamaño del órgano. Los órganos hipertrofiados no tienen
células nuevas, sino más grandes.
• Las células que son capaces de dividirse pueden responder ante el estrés
con hiperplasia
• La hipertrofia puede ser fisiológica o patológica
• El crecimiento masivo del útero de forma fisiológica durante el embarazo
es un buen ejemplo de aumento del tamaño de un órgano inducido por las
hormonas
Mecanismos de la hipertrofia
La hipertrofia es consecuencia de un aumento de la producción de
proteínas celulares.
La hipertrofia se puede inducir por las acciones coordinadas de los
sensores mecánicos (que se activan por el aumento de la carga de
trabajo), los factores de crecimiento y los agentes vasoactivos (como
los agonistas a-adrenérgicos, endotelina 1 y angiotensina II).
Hiperplasia
• La hiperplasia es un aumento en el número de células de un órgano o
tejido, que en general determina un aumento de la masa de los
mismos.
• La hiperplasia se produce cuando la población celular se puede
dividir, de forma que aumenta el número de células.
Hiperplasia fisiológica
• 1) hiperplasia hormonal, que aumenta la capacidad funcional de un
tejido que lo necesita, y 2) hiperplasia compensadora, que aumenta la
masa tisular tras una lesión o resección parcial.
Hiperplasia patológica
• La mayor parte de las hiperplasias patológicas se deben a la actividad
de un exceso de hormonas o factores de crecimiento sobre las células
diana. La hiperplasia endometrial. Hiperplasia prostática benigna.
• La hiperplasia es una respuesta característica ante determinadas
infecciones virales, como la asociada al virus del papiloma humano
Mecanismo de la Hiperplasia
• La hiperplasia es consecuencia de la proliferación regulada por los
factores de crecimiento de células maduras y, en algunos casos, del
aumento de la formación de nuevas células a partir de las células
madre tisulares.
• Por ejemplo, tras una hepatectomía parcial se producen factores de
crecimiento en el hígado que se ligan a los receptores de las células
supervivientes y activan vías de transmisión de señales que estimulan
la proliferación
Atrofia
• La atrofia es una reducción del tamaño de un órgano o tejido
secundario a una reducción del tamaño y el número de células.
• Reducción de la carga de trabajo (atrofia por desuso).
• Pérdida de la inervación (atrofia por denervación).
• Reducción de la irrigación.
• Nutrición inadecuada.
• Pérdida de la estimulación endocrina.
• “Las células de un músculo atrófico contienen menos mitocondrias y
miofilamentos y también una menor cantidad de RE rugoso.”
• Mecanismos de la atrofia
• La atrofia se produce por una menor síntesis de proteínas con aumento de
su degradación en las células.
• En muchas situaciones, la atrofia se asocia a un aumento de la autofagia,
con el consiguiente aumento del número de vacuolas autofágicas.
Metaplasia
• La metaplasia es un cambio
reversible en el que una célula
diferenciada se sustituye por otro
tipo celular.
• La metaplasia de tejido conjuntivo es la formación de cartílago, hueso
o tejido adiposo (tejidos mesenquimales) en zonas que normalmente
no contienen estos elementos. Por ejemplo, la formación de hueso
dentro del músculo se llama miositis osificante y se describe en
algunos casos tras una hemorragia intramuscular. Este tipo de
metaplasia se puede explicar peor como una respuesta adaptativa y
puede ser secundaria a una lesión celular o tisular.
• La metaplasia no se asocia al cambio de fenotipo de una célula ya
diferenciada, sino que es resultado de una reprogramación de las
células madre que existen en los tejidos normales o de células
mesenquimales indiferenciadas presentes en el tejido conjuntivo.
Lesiones y la muerte celular
• Necrosis principal respuesta a la isquemia hipoxia y lesión química.
• Apoptosis: Muerte programada
Causas de lesión celular
• Hipoxia
• Sistema inmunológico
• Isquemia
• Trastornos genéticos
• Agentes físicos
• Desequilibrios nutricionales
• Agentes químicos y fármacos
• Agentes infecciosos
