República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder
Popular la Educación Superior Universidad Nacional
Experimental "Romulo Gallegos" Área de Posgrado
Especialidad en Ecosonografia Diagnostica Unidad
Curricular: Anatomía topográfica
TRACTO GASTROINTESTINAL
Adriana Orellana
¿QUÉ ES?
Es el conjunto de órganos
responsables de procesar
los alimentos y líquidos en
el cuerpo humano.
ESTE ABARCA
ESOFAGO
FARINGE
ESTOMAGO
INTESTINO DELGADO
INTESTINO GRUEGO
FUNCIONES
Ingestión: Entrada de alimentos en la boca.
Digestión: Procesamiento mecánico y químico de los
alimentos.
Absorción: Transferencia de nutrientes a la sangre.
Eliminación: Expulsión de desechos a través del
intestino grueso.
TUBO DIGESTIVO
Consiste en un conducto músculo-membranoso
de 10-12 metros de longitud. Discurre
sucesivamente por la cabeza, el cuello, el tórax,
el abdomen y la pelvis, constando de faringe,
esófago, estómago, intestino delgado e intestino
grueso.
FARINGE
Es la parte del tubo digestivo situada detras de las cavidades bucal y nasal,
que se extiende hasta el esófago. Esta interviene en las funciones
respiratoria y digestiva. se divide en tres porciones:
Nasofaringe: Está situada detras de la nariz y encima del paladar blando.
Sólo cumple una función respiratoria.
Orofaringe: Está dispuesta destras de la boca, se extiende desde el
paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis. Entre los arcos
palatinos se disponen dos masas de tejido linfoide, las amígdalas
palatinas.
Laringofaringe: Está detras de la faringe. se extiende desde el borde
superior de la epiglotis hasta el esófago.
IÓN E INERVACIÓN
VASCULARIZAC
Vascularización:
La arteria amigdalina, rama de la arteria facial, irriga las amígdalas y estructuras
circundantes.
La vena palatina externa drena hacia el plexo venoso de la faringe, facilitando el
retorno venoso desde la región.
Drenaje linfático:
Los vasos linfáticos desembocan en el círculo linfonodal cervical, lo que sugiere
una conexión con el sistema inmunológico y la filtración de agentes patógenos.
Inervación:
Motora: Procede del plexo nervioso de la faringe, con participación de:
Nervio accesorio (XI)
Nervio vago (X)
Nervio glosofaríngeo (IX)
Nervio trigémino (V)
Sensitiva: Principalmente del nervio glosofaríngeo (IX), aunque el trigémino (V) y el
vago (X) también contribuyen.
ESÓFAGO
Consiste en un tubo muscular que se extiende a lo
largo de unos 25 cm, comuni cando la faringe con el
estómago. Adosado anteriormente a la columna
vertebral, des ciende por la porción inferior del cuello,
por el tórax, atraviesa el diafragma, penetra en el
abdomen y desemboca en el estómago por un orificio
denominado cardias.
IÓN E INERVACIÓN
VASCULARIZAC
Las arterias para el esófago proceden de las arterias tiroideas inferiores (porción
cervical), de ramas pequeñas de la aorta torácica y de arterias bronquiales (porción
torácica) y de la arteria gástrica izquierda y de la arteria frénica inferior izquierda
(porción abdomi nal). Las venas del esófago son afluentes de las venas tiroideas
inferiores, ácigos, hemiácigos y gástricas.
Los vasos linfáticos del esófago drenan en los nódulos linfáticos paratraqueales y en
los nódulos cervicales profundos inferiores (porción cervical) y en los nódulos linfáticos
celíacos, a través de los nódulos linfáticos gástricos izquierdos (porción abdominal).
El esófago está inervado por ramos de los nervios laríngeos recurrentes y por fi bras
vasomotoras de los troncos simpáticos cervicales (porción cervical), los troncos
vagales, los troncos simpáticos torácicos, los nervios esplácnicos y el plexo nervioso
esofágico (porción abdominal).
ESTÓMAGO
Es la parte dilatada del tubo digestivo. Se dispone bajo el diafragma, a nivel del
hipocondrio izquierdo. Tiene forma de fol de gaita, con una curvatura menor
(cóncava y hacia la derecha) y una curvatura mayor (convexa y hacia la izquierda). El
estómago consta de una porción vertical o descendente (la más larga y volumi nosa)
y una porción horizontal o pilórica. La porción vertical comprende las 2/3 partes
superiores del estómago. Un plano transversal a la altura del cardias separa esta
porción en una parte superior, el fundus gástrico, y una parte inferior, el cuerpo de
estómago, que constituye la parte central del estómago. La porción horizontal se
dirige hacia la izquierda estrechándose ligeramente. Está formada por dos partes, el
antro pilórico, que conecta con el cuerpo del estómago, y el conducto pilórico, que
por su extremo se une al duodeno. Esta unión corresponde al surco anular que se
aprecia en la superficie externa, denomina do surco duodenopilórico.
ESTÓMAGO
El estómago se encuentra a continuación del esófago, con el que
se comunica a través del cardias, y se continúa con el duodeno
por un orificio denominado píloro. Estas aberturas están
controladas, respectivamente, por el esfínter cardial y el esfínter
pilórico. Cada uno de ellos está constituido por un músculo
esfinteriano, formado por fibras circu lares que, cuando se
contraen, cierran el orificio.
ESTÓMAGO
Pared gástrica Al igual que el resto del tracto gastrointestinal, la pared gástrica está formada
por cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y serosa. La mucosa gástrica (revestimiento
epitelial del estómago) presenta rugosidades y depresiones (denominados, respectivamente,
pliegues gástricos y criptas gástricas). En el fondo de las criptas gástricas se encuentran las
glándulas gástricas, que contienen cuatro tipos de células secretoras:
Las células principales o cimógenas secretan el precursor del pepsinógeno (prin cipal enzima
gástrica) y la lipasa gástrica (una enzima de menor importancia).
Las células parietales u oxínticas secretan ácido clorhídrico (HCl).
Las células mucosas secretan moco.
Las células G, localizadas principalmente en el antro pilórico, secretan la gastrina, que
estimula la actividad gástrica
Las células principales, parietales y mucosas vierten su secreción directamente en la cavidad
gástrica. Esta secreción recibe, en conjunto, el nombre de jugo gástrico. En cambio la secreción de
las células G se vierte directamente a la sangre. La capa muscular está formada por tres estratos
de tejido muscular liso, cuyas fibras presentan distinta orientación (oblicua, circular y longitudinal).
Esta disposición favorece la contracción del estómago en muchas direcciones, facilitando así la
acción de mezcla del estómago.
IÓN E INERVACIÓN
VASCULARIZAC
Vascularización e inervación del estómago El estómago está abundantemente
vascularizado por las arterias gástricas (arterias gástrica izquierda, gástrica
derecha, gastroomental derecha, gastroomental izquierda y arterias gástricas
cortas), procedentes del tronco celíaco. Las venas gástricas adoptan la
disposición de las arterias. Las venas gástricas derecha e izquierda desembocan
en la vena porta, la vena gastroomental izquierda y las venas gástricas cortas
drenan a la vena esplénica, y la vena gastroomental derecha desemboca en la
vena mesentérica superior. A lo largo de las curvaturas mayor y menor del
estómago se disponen los vasos linfáticos gástricos, que recogen la linfa de las
caras anterior y posterior del estómago. En su reco rrido, se disponen los nódulos
linfáticos gástricos y gastroomentales. Finalmente, la linfa se dirige a través de
vasos eferentes hasta los nódulos linfáticos celíacos. La inervación del estómago
es tanto parasimpática (a través de los nervios vagos) como simpática (pro
cedente del plexo celíaco).
TINO DELGADO
INTES
Situado a continuación del estómago, desemboca en el ciego a través del orifico
ileocecal. Tiene una longitud de 6 a 8 metros. Consta de dos partes pincipales: una
relati vamente fija, el duodeno, y otra móvil, el yeyunoíleon.
Duodeno: Es la primera y la más corta de las partes del intestino delgado. Se extiende
entre el píloro y el yeyuno a lo largo de unos 25 cm de longitud, adoptando la forma de la
letra C. El duodeno se divide en cuatro porciones: superior (se dirige hacia la derecha y
algo superiormente), descendente, hori zontal (se dirige hacia la izquierda) y ascendente.
Los primeros 2 cm de la porción superior son móviles y constituyen la ampolla o bulbo
duodenal. En la porción descendente desembocan los conductos colédoco y pancreático,
en la región denominada papila duodenal mayor. La porción ascendente del duode no se
continúa con el yeyuno y la unión corresponde a un ángulo agudo deno minado flexura
duodenoyeyunal.
Yeyunoíleon: Con en una longitud de 7 m, se extiende desde al ángulo duodenoyeyunal
hasta el ciego, ocupando la mayor parte de abdomen medio. Describe una serie de
flexuosidades, denominadas asas intestinales, dispues tas horizontalmente las superiores y
verticalmente las inferiores.
TESTINO DELGADO
PARED DEL IN
Está adaptada a la digestión y absorción de nutrientes. Presenta cuatro capas: mu cosa,
submucosa, muscular y serosa. La mucosa del intestino delgado presenta vellosidades
intestinales, que consisten en salientes filiformes muy cortos que recubren toda la mucosa,
dándole un aspecto ater ciopelado. Cada vellosidad contiene una arteriola, una vénula y un
vaso linfático (quilífero). Las células epiteliales de las vellosidades tienen en su cara superficial
microvellosidades (proyecciones de la membrana plasmática en forma de dedo), de tal modo
que su visión al microscopio óptico recuerda un cepillo (por ello se denomina borde en cepillo).
Además, existen pliegues circulares que aumentan todavía más la superficie del intestino
delgado, y que son más evidentes en las tres últimas porciones del duodeno y
aproximadamente la mitad proximal del yeyuno. Este sistema de vellosidades,
microvellosidades y pliegues circulares aumenta considerablemente la superficie del intestino
delgado, posibilitando a este órgano como el principal lugar para la digestión y la absorción,
especialmente en el duodeno y el yeyuno. La capa muscular de la pared del intestino delgado
está formada por músculo liso dispuesto en dos estratos: uno superficial, más delgado,
formado por fibras dispuestas longitudinalmente, y otro profundo, formado por fibras
circulares
IÓ N E IN ER VA CIÓN
VASCULA R IZ AC
T ES TI NO D E LG AD O
DEL IN
Las arterias duodenales proceden del tronco celíaco y de la arteria mesentérica
superior. El yeyunoíleon está irrigado por la arteria mesentérica superior. Las
venas duodenales desembocan en la vena porta, y la sangre venosa del
yeyunoíleon se vierte en la vena mesentérica superior (que se une a la vena
esplénica para formar la vena porta). Desde los vasos quilíferos de las vellosidades
intestinales, los vasos linfáticos del yeyunoíleon atraviesan el mesenterio hasta los
nódulos linfáticos mesentéricos. La inervación deriva de los nervios vagos y de los
nervios esplácnicos.
TESTINO GRUESO
IN
Es la parte final del tubo digestivo. Se extiende entre el íleon y el ano. Tiene una
longitud de 1,5 m y describe una figura con forma de signo de interrogación que rodea
al intestino delgado. El intestino grueso se distingue del delgado por cuatro
características principales:
Es más voluminoso.
Está recorrido por cintas musculares longitudinales (tenias del colon).
Entre las tenias se disponen saculaciones (haustras del colon), separadas por
surcos transversales (pliegues semilunares del colon).
Unidos a lo largo de las tenias se disponen pequeños sacos del peritoneo llenos de
grasa (apéndices omentales o epiploicos).
CIEGO COLON RECTO
El íleon se une al ciego El colon comienza en el El recto es el segmento final
a través del orificio ciego, asciende hasta el del tubo digestivo,
ileocecal, regulado hígado (colon ascendente) y mide 17-20 cm y termina en
forma la flexura cólica el ano. Sus últimos 2-3 cm
por una válvula que
derecha. Luego avanza forman el conducto anal,
evita el reflujo. En la
hacia el bazo (colon donde se encuentran las
fosa ilíaca derecha, el transverso), generando la columnas anales con
ciego alberga el flexura cólica izquierda, tras arterias y venas (cuyo
apéndice vermiforme, lo cual desciende a la fosa ensanchamiento causa
una prolongación con ilíaca izquierda (colon hemorroides). En su pared
función inmunológica. descendente). Finalmente, hay esfínteres interno y
sigue una trayectoria externo, que regulan la
sinuosa en la pelvis menor salida del contenido
(colon sigmoide) hasta la intestinal.
vértebra S3
TESTINO GRUESO
PARED DEL IN
Al igual que el intestino delgado, está formada por cuatro capas: mucosa,
submucosa, muscular y serosa. La mucosa del colon (revestimiento epitelial
del colon) está elevada por pliegues semilunares, que corresponden a los
surcos de la superficie externa que limitan las haustras. La capa muscular
está formada por músculo liso dispuesto en dos estratos: uno superficial,
longitudinal e incompleto, que es grueso únicamente en las tenias, y otra
profunda, formada por fibras circulares. Los agrupamientos de las fibras
circulares forman los pliegues y los surcos semilunares de las superficies
interna y externa del colon, respectivamente.
E IN ER VACIÓN DEL
SCULAR IZ AC IÓ N
VA U ES O
IN TE ST INO G R
El colon recibe irrigación de las arterias mesentéricas superior e inferior,
mientras que el recto es abastecido por las arterias rectales superiores, medias
e inferiores, provenientes de la arteria mesentérica inferior, ilíaca interna y
pudenda interna, respectivamente. El retorno venoso del colon ocurre a través
de las venas mesentéricas, desembocando en la vena porta, mientras que las
venas rectales superiores siguen la misma ruta y las medias e inferiores drenan
en la vena cava inferior vía las venas ilíacas internas. Los vasos linfáticos del
colon se dirigen a los nódulos linfáticos epicólicos, paracólicos y cólicos, mientras
que los del recto principalmente a los nódulos mesentéricos inferiores. La
inervación del colon proviene de los plexos mesentéricos superior e inferior, y el
recto recibe señales de los plexos rectales, hipogástricos inferiores y el nervio
rectal inferior.
PATOLOGÍAS MAS
FRECUENTES EN EL
TRACTO
GASTROINTESTINAL
REFL UJ O
F ÁGICO
TRO ES O
GAS
o e s o f á g ic o s e
, e l r e f lu jo g a s tr
En pediatría s o re t ró g r a d o d e l
s e r va n d o e l p a
doc um e nta o b q u id o o
la in g e s t a d e lí
o gá s t r ic o t r a s
co n te nid o n e c o s y
d o im á g en e s c
t iliz a n
lactancia, u lu a c ió n s e r e a liza
s t ic o s . L a e v a
artefactos acú a ltu r a d e l o r if ic io
no s a g it a l a la
en un pla l p a c ie n t e c o n la
o , c o lo c a n d o a
diafragmátic e ct a r e l re flu jo . E n
a ja p a r a d e t
cabeza más b o p ia c o n m e d io d e
le a r a d io s c
adultos, se emp ar e l f e n ó m e n o .
e p a r a v is u a liz
contrast
ST R IC O S
ORES GÁ
LOS TUM
benignos o r ic o s p u e d e n ser
Los tumores g á s t
a s d e la p a r e d d e l
f ilt r a n d o o n o la s cap
malignos, in d e a lt e r a c ió n del
U n s ig n o in d irec to
estóm ag o . luz,
d ila ta c ió n d e la
m ie n t o g á s t r ic o es la
vacia u e o c u p a n g r an
a s o s d e t umor e s q
observa d a e n c a les.
san la s c a p a s n o r m
e s p a c io y a t ra v ie
parte del a s d e l in t e s tino
s d e im a g en, la s a s
En es t ud io l gas
vis ib le s d e b id o a
a d o s ue le n s e r p oco
delg in fla m a to r ia s , e l
r o e n e n f e r m e d a des
intestinal, pe r a s u v is ib ilid ad. La
o d e la p a r ed m e jo
engrosa m ie n t e s t inal
el pe ris t a ltis m o in t
p e rm it e e v a lu a r
ecografía g m e n t o s a t ó n ic o s
r e a l, id e n t ific a n d o se
en tiempo s (c o n a u m e n t o d el
n t o ) o p re e s t e nó tico
(sin movimie
peristaltismo).
C R O H N
DAD D E
FERME
LA EN a principalmente el
h n a f e ct
m e d a dd e C r o
La e n f e r
ít is te rm in a l, con
a l, c a u s a n d o ile
íleon termin d e la p a r e d in t e s tin al,
t o ed e m a t o s o
eng ro s a m ie n e s a v a nz a d a s,
a f e c t a d a . E n fas
m ita nd o e l á r ea c o n una
deli e d e con f un d ir s e
ie n t o p u
este engrosam n in te stina l. S e d e s c r ib e n
l o in vag in a c ió
lesión t u m o r a e s c a r a p e la",
e n ó m e n o de la
o e l "f
patrones com a s e n la p a r e d in t e s tinal.
as co n c én tr ic
de b id o a c a p f e c t a d a y el
d a d d e l á rea a
ás , e n la ve c in s e n cia
A d e m v e stig a r la p r e
las, s e d e b e in
a c io d e D o u g in d ic io de
esp d o m inal, p o sib le
in t r a a b
de líquido libre e s in mu n o s u p r im id o s, el
n p a c ie n t
perforación. E s e r cau s a d o p o r u n a
o p u e d e
engrosamient to s a d if u s a .
om a
infiltración linf
ASCITIS
ce r v is ib le s la s
iv a p u e d e h a
La ascitis mas e n or m a lm e n t e n o
nt é r ic a s , lo q u
raíce s m e se e s t in a l
s o s , u n a s a in t
s t o s c a
ocurre. En e e n t r o d e l líq u id o
r flo t a n te d
puede parece n o s p e r o c o n
, s in e c o s in t er
ascítico ta v is u a liz a c ió n
re p e tic ió n . E s
ar te fa c to s d e d a s
d a d e s a v a n z a
r e n f e r m e
puede indica a d d e h e m o rr a g ia
a o la p o sib il id
c o m o linf om
t ra a b d o m in a l.
in
NIAS
HER
a s a int e s tin a l
r e n c ua n d o u n
rn ia s o c u r
Las he e n tr a le s , s ie n d o
f a s c ia s v
atraviesa las b ilic a l a lo la rg o
r e g ió n p e r ium
frec u e n t e e n la ic io
a m a ñ o d e l o rif
la n c a . E l t
de la línea b el r ie s g o d e
e s c la v e p a r a
herniar io n c h o
u e u n o rif ic io a
n , y a q
incarceració p r e s ió n v a s cu la r.
ib ilid a d d e c o m
reduce la p o s e s e l
hip o p e r fu s ió n
o in d ir e c t o d e
U n sig n la p a r e d
o is q u é m ic o d e
engrosamie n t t e .
r e e s t á p re s e n
n q u e n o s ie m p
intes t in a l, a u
INACIÓN
INVAG
e n t e e n t r e lo s 6
a l e s m á s f r e c u
ag in a c ió n in t e s tin n iñ a s .
La inv o m á s a n iñ o s q u e a
e v id a , a f ec t a n d
y 9 me s e s d r in t e n s o c o n
p is o d io s d e do lo
a r a c t e r iz a po r e o s , el
S e c yo ría d e lo s c a s
á tic o s . E n la m a
v a lo s a s in t o m u la
inter a a tr a vé s d e la v á lv
e in v a g in
íleon terminal s n a e s t ru c tu r a e n a n illo
lo n , f o r m a n d o u
l e n e l c o o s
ileoceca a u n q u e en a lg u n o s c a s
la lu z c o ló n ic a ,
de n t ro d e n e s t u d io s de
t a r e l y e y un o . E
a f e c
también puede s ig n" o "f e n ó m e n o d e la
s e rv a e l "t a r g e t
im a g e n , s e o b ric o s d e b id o
a n illo s c o n c é n t
la ", u n p a tr ó n d e s.
esc a r a p e la re s y m u co s a
la s c a p a s m u s cu
e p a r a c ió n e n t r e d o s y
a la s s c o ló n ic o s a n illa
st r a rs eg m e n t o
La TC p ue d e m o
e n o s d e líq u id o .
ll
POR ENEMA
COLON
El colon por enema (CE) es un procedimiento utilizado
para el reposicionamiento de una invaginación
intestinal, evitando la compresión vascular de la raíz
mesentérica. Consiste en la instilación retrógrada de
medio de contraste, cuya presión hidrostática
desplaza el segmento invaginado del intestino delgado
hasta su posición normal, evitando la cirugía en niños.
Tras la reposición, el control ecográfico verifica la
desaparición de la imagen en escarapela. En casos de
recidiva, se puede repetir el enema retrógrado o
recurrir a una intervención quirúrgica.
APENDICISIS
La apendicitis aguda se manifiesta por engrosamiento
edematoso de la pared del apéndice, que en el corte
transversal aparece como un anillo grueso con un
centro hiperecogénico debido al adelgazamiento de la
mucosa y luz. En el corte longitudinal, se diferencia por
su ausencia de peristaltismo y su terminación en fondo
de saco ciego. La compresión con el transductor
puede revelar dolor local, y las asas intestinales
pueden presentar peristaltismo reducido en
respuesta. En casos avanzados, la abscesificación
genera un conglomerado heterogéneo, difícil de
identificar como parte del apéndice.
DIARREA
En la diarrea, las deposiciones acuosas generan
acumulación de líquido anecóico dentro de las
asas intestinales, diferenciándose del líquido
extraluminal propio de la ascitis. En contraste, en
coprostasis o enfermedad de Hirschsprung, el
contenido intestinal es ecogénico, reflejando una
alteración en la motilidad y composición del
material digestivo.
E HIRSCHSPRUNG
ENFERMEDAD D
La enfermedad de Hirschsprung se caracteriza
por un megacolon tóxico, debido a un segmento
colónico aganglionar y estenosado, lo que provoca
una dilatación masiva de los segmentos proximales.
Es más común en varones (80% de los casos) y
suele presentar una transición en embudo en el
megacolon. En la luz dilatada hay poco aire
intestinal, generando sombras acústicas en
estudios de imagen, mientras que el contenido
intestinal favorece el paso de ondas de
ultrasonido.
COPROSTASIS
La coprostasis es una acumulación de
material fecal en el colon, más frecuente en
pacientes mayores. Normalmente, el marco
colónico contiene suficiente aire para
dificultar la visualización de sus paredes más
alejadas en ultrasonido. Sin embargo, en
casos de coprostasis, la ausencia de gas en
el colon transverso permite observar ambas
paredes con claridad, facilitando su
evaluación.
COLITIS
La colitis se manifiesta con engrosamiento
inflamatorio de la pared del colon, lo que
permite visualizar los pliegues semilunares
de la mucosa con mayor definición,
especialmente en el colon sigmoide. En
algunos casos, un engrosamiento anormal
puede no deberse a inflamación, sino a una
isquemia intestinal, secundaria a un infarto
mesentérico o trombosis de la vena
mesentérica
DIVERTICULITIS
La diverticulitis es una complicación de un divertículo circunscripto, caracterizada por
engrosamiento de la pared del colon y cambios inflamatorios en el tejido graso
adyacente, que en la TC aparecen con límites borrosos debido al edema. En estadios
tempranos, es posible visualizar aire dentro del divertículo junto con el engrosamiento
parietal. La transición rectosigmoidea puede verse bien delimitada, excepto en las
áreas cercanas al proceso inflamatorio.
GRACIAS !!!
