¿ QUÉ ES LA NEUMONÍA?
Inflamación del parénquima pulmonar, con compromiso de los sacos alveolares.
TIPOS DE NEUMONÍA:
Neumonía de la comunidad
Neumonía Aspirativa: Infección del parénquima pulmonar, por contenido gástrico
aspira de este como tmbn acido, hay una inflamación química como bacterial.
Neumonía Nosocomial: El pcte adquiere bacterias dentro del centro de salud. El pcte
llego sin neumonía, ejemplo con fractura, este lo adquiere en el centro.
Neumonía Inmunodeprimido: Pctes con vih, cáncer, diabetes pueden hacer estas
neumonías, se caracteriza por infecciones y aparecen hongos.
Neumonías intersticiales: Son solo inflamación del pulmón. Ej: pct con lupus.
Eosinofila: Puede ser la reacción aun medicamento, donde hay inflamación más no
infección.
NEUMONIA DE LA COMUNIDAD.
Origen infeccioso.
causa de morbilidad frecuente.
4ta causa de mortalidad.
Mortalidad entre un 7-17%
Asociada factores de riesgos.
Asociada a covid.
MORTALIDAD
NAC Ambulatoria : menor a 1-2 %
NAC en el hospital: 4-15%
NAC grave en UCI : 20-50%
ETIOLOGÍA más frecuente:
1. Streptococcus pneumoniae.
2. Influenza
FACTORES DE RIESGO:
USO DE TABACO
EPOC
CANCER
DIABETES.
ALCOHOL
VIH
No hay ningún síntoma que
¿Cómo DIAGNOSTICAR LA NEUMONÍA? prediga que la persona tiene
Es clínico y radiológico. neumonía.
Tos
Disnea
Tos + crepitaciones
Tos + matidez
¿CÓMO SE MANIFIESTA?
Con tos, fiebre, calofríos, disnea, esputo, dolor torácico.
Adultos mayores: confusión.
RADIOGRAFÍA:
Patrón de relleno alveolar
Patrón intersticial: aumento de la densidad radiológica.
Condensación por derrame pleural.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE NAC:
1. Anamnesis: ¿qué síntomas tiene? Como se siente, tiene fiebre, tos, desgarro,
ahogo, dolor de pecho.
2. Signos vitales:
3. Examen físico: Pueden ser crepitaciones.
EXAMENES PARA BUSCAR LA CAUSA DE LA NEUMONIA:
Solo para personas a hospitalizar o hospitalizadas.
Estudios microbiológicos.
Panel molecular respiratorio: Muestra de inasofaringeo.
Antígeno urinario.
¿Cuándo hay derrame pleural? Se realizan estudios de ellos.
PARAMETROS PARA DEFINIR HOSPITALIZACIÓN.
Mayor 65 años.
Comorbilidad: Diabetes, EPOC, insuficiencia renal, cardiaca, hepática.
Alteracion de conciencia. Estado alterado.
Hipotenso.
Taquipnea.
FACTORES PRONOSTICOS DE GRAVEDAD DE APOYO:
Oximetría bajo los 90 (>90) paciente grave con insuficiencia respiratoria, tipo hipoxemia.
Compromiso lobar.
GUÍAS neumonía.
Evalúa edad, comorbilidad, estado mental alterado, frecuencia cardiaca, presión arterial,
frecuencia respiratoria, rx, saturación.
FACTORES
0 : MANEJO AMBULATORIO.
1 : SALA ERA, OBSERVACION EN EL DIA.
2: HOSPITALIZACION
MANEJO DE SCORE: Estratisfaccion del riesgo. Da ptjes, se suma y se hacen clases. Para
predecir el riesgo de mortalidad.
CLASE I y II: Manejo ambulatorio.
CLASE II: Hospitalizacion o hospitalización abreviada.
CLASE IV y V: Hospitalizados más riesgo de mortalidad.
CRITERIOS DE PACIENTES A UCI
Ingresan por:
Insuficiencia respiratoria que termina en ventilación mecánica(requiere uci)
Control Shock séptico, con necesidad de inmunosupresión.
NEUMONIA CON FALLA RESPIRATORIA.
RIESGO CARDIOVASCULAR: Si la persona tiene mucha comorbilidad, la inflamación provocada
por la neumonía puede comprometer un riesgo cardiovascular.
MANEJO / TTO EMPIRICO.
El manejo de la neumonía es médico/kinésico. ¿porqué?
Porque los pacientes tienen expectoración, necesitan técnicas posturales, ejercicios de tos.
Ayudar a mejorar su disnea.
Si no es grave: manejo ambulatorio.
Si es grave: hospital, y se da tto endovenoso.
Según GES se recomienda amoxicilina cada 8hrs o amoxicilina ácida clavunalico por
5/7 días.
Paciente hospitalizado: Endovenoso,
PREVENCION
Disminuir uso tabáquico/ evitar.
Vacuna influenza.
Control de enf crónicas.
Vacuna anti-neumococos en niños Neumo-23
Vacuna adulto con factores de riesgo.
NEUMONIA EN INMUNODEPRIMIDOS:
Pacientes hospitalizados VIH, LEUCEMIA, QUIMIOTERAPIA que requieren ayuda de
ventilación.
Alta mortalidad.
Cuándo hay alteración de fagocitosis, inmunidad humoral, complemento y otros, hay mayor
riesgo de infecciones y hongos, por lo que es más grave.
NEUMONIA NOSOCOMIAL.
Aparece tras 48 hrs del ingreso al hospital, y que no estaba en incubación al momento del
ingreso.
Diferencias entre neumonía nosocomial / comunidad
NEUMONÍA NOSOCOMIAL aparecen otros gérmenes, que se tratan con
otros antibióticos mucho más fuertes, ya que las bacterias son más resistentes.
Además, que se adquiere en el recinto hospitalario.
Son un índice de la atención en salud.
NEUMONÍA DE LA COMUNIDAD: puede ocurrir por sí sola o después de
haber tenido un resfriado o una gripe.
