1 Instrumentos de Evaluación Psicológica (Adicciones)
1 Instrumentos de Evaluación Psicológica (Adicciones)
[Material especialmente preparado para bibliografía del curso: Intervención psicológica para la
prevención y atención de las adicciones.]
1 - CUESTIONARIO CAGE
PREGUTAS SI NO
1. Ha sentido alguna vez que debe beber menos?
2. Le ha molestado que la gente lo critique por su forma de beber?
3. Se ha sentido alguna vez disgustado o culpable por su forma de
beber?
4. Alguna vez ha tomado un trago, en la mañana, para calmar sus
nervios o eliminar molestias por haber bebido la noche anterior?
NORMA
CAGE
Bebedor social 0-1
Bebedor de riesgo 2
Consumo abusivo 3
Dependencia 4
DESCRIPCIÓN
1
Según en autor5, se trata de un test de screening para detección de alcoholismo, si
bien el diagnóstico del mismo debería basarse en otras pruebas.
INTERPRETACIÓN
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Validez:
Rodríguez-Martos encuentra un buen coeficiente de correlación con el test MALT y
todos los ítems poseen excelente poder discriminativo4.
Con un punto de corte de 1 la sensibilidad es de 0,86-0,90 y la especificidad de
0,52-0,93 y si el punto de corte se establece en 2 la sensibilidad desciende a 0,78-
0,81 y la especificidad aumenta hasta 0,76-0,9612.
BIBLIOGRAFÍA
Original:
1. Ewing JA, Rouse BA. Identifying the hidden alcoholic. Presented at the 29th
International Congress on Alcohol and Drug Dependence, Sydney, Australia,
Feb, 3, 1970.
2
2. Ewing JA. Detecting alcoholism: the CAGE questionnaire. JAMA 1984; 252:
1905-7.
Validación:
Documentación:
5. Bradley KA, Bush KR, McDonell MB, Malone T, Fihn SD. Screening for
problem drinking: comparison of CAGE and AUDIT. Ambulatory Care
Quality Improvement Project (ACQUIP). Alcohol Use Disorders
Identification Test. J Gen Intern Med 1998; 3(6): 379-88.
8. Lairson DR, Harrist R, Martin DW, Ramby R, Rustin TA, Swint JM, Harlow K,
Cobb J. Screening for patients with alcohol problems: severity of patients
identified by the CAGE. J Drug Educ 1992; 22(4): 337-52.
3
Adicional:
1. Ewing JA. Detecting alcoholism: the CAGE questionnaire. JAMA 1984; 252:
1905-7.
5. Ewing JA, Rouse BA. Identifying the hidden alcoholic. Presented at the 29th
International Congress on Alcohol and Drug Dependence, Sydney, Australia,
Feb, 3, 1970.
7. Hais JT, Spickard WA. Alcoholism; early diagnosis and intervention. J Gen
Inter Med 1987; 2: 240-7.
8. Bush B, Shaw S, Cleary P et al. Screening of alcohol abuse using the CAGE
Questionnaire. Am J Med 1987; 82: 231-5.
10. King M. At risk drinking among general practice attenders: validation of the
CAGE Questionnaire. Psychol Med 1996; 16: 213-7.
11. National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism: Screening for Alcoholism
in primary care setting. US Department of Health and Human Service.
Rockville, Maryland, 1987.
4
2 - CUESTIONARIO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE TRASTORNOS
RELACIONADOS CON EL ALCOHOL (AUDIT)
Nombre: __________________________________________________________
Nivel escolar: _____________________ Ocupación: _____________________
Edad: _________________ Sexo: ___________ Estado Civil:__________
Instrucciones: Debido a que el uso del alcohol puede afectar su salud e interferir
con ciertos medicamentos y tratamientos, es importante que le hagamos algunas
preguntas sobre su uso del alcohol. Sus respuestas serán confidenciales, así que
sea honesto por favor. Marque una X en el cuadro que mejor describa su
respuesta a cada pregunta.
Preguntas 0 1 2 3 4
Una o De 2 a 3 4 o más
1. ¿Con qué frecuencia De 2 a 4
menos veces a veces
consume alguna bebida Nunca veces al
veces la a la
alcohólica? mes
al mes semana semana
2. ¿Cuantas consumiciones de
bebidas alcohólicas suele 10 o
1o2 3o4 5o6 De 7 a 9
realizar en un día de consumo más
normal?
Menos
3. ¿Con qué frecuencia toma 5 A diario
de una Mensual Semanal
o más bebidas alcohólicas en Nunca o casi a
vez al mente mente
un solo día? diario
mes
4. ¿Con qué frecuencia en el Menos
A diario
curso del último año ha sido de una Mensual Semanal
Nunca o casi a
incapaz de parar de beber una vez al mente mente
diario
vez había empezado? mes
5. ¿Con qué frecuencia en el Menos
A diario
curso del último año no pudo de una Mensual Semanal
Nunca o casi a
hacer lo que se esperaba de vez al mente mente
diario
usted porque había bebido? mes
6. ¿Con qué frecuencia en el
curso del último año ha Menos
A diario
necesitado beber en ayunas de una Mensual Semanal
Nunca o casi a
para recuperarse después de vez al mente mente
diario
haber bebido mucho el día mes
anterior?
5
7. ¿Con qué frecuencia en el
Menos
curso del último año ha tenido A diario
de una Mensual Semanal
remordimientos o sentimientos Nunca o casi a
vez al mente mente
de culpa después de haber diario
mes
bebido?
8. ¿Con qué frecuencia en el
curso del último año no ha Menos
A diario
podido recordar lo que de una Mensual Semanal
Nunca o casi a
sucedió la noche anterior vez al mente mente
diario
porque había estado mes
bebiendo?
Sí, en
Sí, pero
9. ¿Usted o alguna otra el
no en el
persona ha resultado herido No último
último
porque usted había bebido? año
año
10. ¿Algún familiar, amigo,
Sí, pero Sí, en
médico o profesional sanitario
no en el el
ha mostrado preocupación por
No último último
un consumo de bebidas
año año
alcohólicas o le ha sugerido
que deje de beber?
TOTAL________
NORMA
CAGE
Normal 0-7
Bebedor de riesgo 8 - 15
Bebedor perjudicial 16 - 19
Dependencia alcohólica 20 o más
DESCRIPCIÓN
6
Su objetivo era disponer de un instrumento capaz de detectar problemas no graves
relacionados con el consumo de alcohol. Ha sido validado en nuestro país por Rubio.
INTERPRETACIÓN
En la validación española de Rubio6 los puntos de corte más eficaces para distintos
tipos de población se indican a continuación:
Estos resultados se encuentran entre los más altos encontrados por otros autores (S:
32-96% y E: 84-96%)7-11. Estas amplias diferencias podrían deberse a problemas
metodológicos (proporción de varones, edad media) o culturales (en países con gran
permisibilidad sobre el consumo se obtendrían puntuaciones más altas por el peso
de las preguntas sobre consumo. El caso contrario podría producirse al contestar los
items relacionados con las consecuencias del consumo, tendiendo a minimizar las
mismas, pudiendo aparecer más falsos negativos y disminuir la sensibilidad del test)
7
Una alta puntuación en los ítems 1 a 3 sugiere consumo peligroso de alcohol, si está
se da en los ítems 4 a 6, posible dependencia alcohólica y si se da en las cuestiones
7 a 10 consumo perjudicial12.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Fiabilidad:
La alfa de Cronbach es de 0,812.
Validez:
Posee buen índice de correlación con el MAST (r = 0,88) y con determinaciones
analíticas, como la GGT (r = a 0,31 en varones y 0,46 en mujeres).
BIBLIOGRAFÍA
Original:
2. Babor TF, de la Fuente JR, Saunders J. AUDIT, The Alcohol Use Disorders
dentification Test: guidelines for use in primary health care (WHO Publ No
PSA/92.4). Geneva, World Health Organization, 1992.
Validación:
8
Documentación:
5. Allen JP, Litten RZ, Fertig JB, Babor T. A review of research on the Alcohol
Use Disorders Identifica-tion Test (AUDIT). Alcohol Clin Exp Res 1997; 21(4):
613-9
Adicional:
4. Babor TF, de la Fuente JR, Saunders J. AUDIT, The Alcohol Use Disorders
dentification Test: guidelines for use in primary health care (WHO Publ No
PSA/92.4). Geneva, World Health Organization, 1992.
9
7. Barry KL, Fleming MF. The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)
and the SMAST-13: predictive validity in a rural primary care sample. Alcohol
1993; 28: 33-42.
10. Schmidt A, Barry KL, Fleming MF. Detection of problem drinkers: the Alcohol
Use Disorders Identification Test (AUDIT). South Med J 1995; 88: 52-9.
11. Babor TF, De la Fuente JR, Saunders J et al. The Alcohol Use Disorders
Identification Test. Dideliness for use in primary health care. Geneva: WHO,
1989.
10
3 - CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIÓN DEL NIVEL DE DEPENDENCIA A
LA NICOTINA (FAGERSTROM)
Nombre: __________________________________________________________
Nivel escolar: _____________________ Ocupación: ______________________
Edad: _________________ Sexo: ___________ Estado Civil:____________
Preguntas 0 1 2 3
1. ¿Cuánto tarda después de Después Espera Espera
Espera
despertarse en fumar su primer de 31-60 6-30
5 min.
cigarrillo? 60 min. min. min.
2. ¿Encuesta difícil abstenerse
de fumar en sitios donde está No Si
prohibido?
3. ¿A qué cigarrillo odiaría más El 1ro. de
Cualquier
renunciar? la
otro
mañana
4. ¿Cuántos cigarrillos fuma al
día? Hasta 10 11 – 20 21 – 30 31 o mas
5¿Fuma más durante las
primeras horas después de
No Si
despertarse que durante el
resto del día?
6. ¿Fuma auque esté tan
enfermo que tenga que pasar
No Si
la mayor parte del día en la
cama?
TOTAL________
DESCRIPCIÓN
11
humo) ya que no encontraron una relacion adecuada con las medidas bioquímicas y
contribuían a las deficientes propiedades psicométricas del cuestionario. De este
modo, nació el Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND), cuestionario de 6
items que analiza la cantidad de cigarrillos consumidos por el paciente, la compulsión
por fumar y la dependencia nicotínica.
INTERPRETACIÓN
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Fiabilidad:
El coeficiente de consistencia interna (alfa de Cronbach) obtenido en tres muestras
clínicas oscilo de 0.56 a 064. El coeficiente de correlación intraclases (CCI) obtenido
en la prueba test-retest, administrada inicialmente por teléfono y posteriormente
mediante entrevista fue de 0.88.
Validez:
Los coeficientes de correlación de Pearson obtenidos en la prueba de validez
convergente fueron moderados, con determinadas medidas biológicas, cotinina
metabolito de la nicotina) en orina y CO alveolar, oscilaron de 0.25 a 0.40 y con el
número de años de fumador se obtuvo una r = 0.52.
BIBLIOGRAFÍA
Original:
12
2. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, et al. The Fagerstrom Test of
Nicotine Dependence: a revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire.
British Journal of Addiction 1991; 86: 1119-1127.
Validación:
Documentación:
1. Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA,
Ryan ND, Smith GR, Tsuang MT, Widiger JA, Zarin DA (Task Force for the
Handbook Psychiatric Measures). Handbook of Psychiatric Measures.
Washington DC, American Psychiatric Association, 2000.
2. Burbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica en
Psiquiatría y Psicología. Barcelona, Masson, 2000.
Adicional:
13
4 - ESCALA DE ADICCIÓN GENERAL (EAG)
Nombre: __________________________________________________________
Nivel escolar: _____________________ Ocupación: ______________________
Edad: _________________ Sexo: ___________ Estado Civil:____________
Por favor responda con toda sinceridad al cuestionario que aquí le presentamos.
Debe usted responder si es CIERTA o FALSA la frase que sirve de pregunta
aplicada a su caso. Cuando haya decidido si es lo uno o lo otro, hemos intercalado
una escala para que dé una respuesta flexible..
Recuerde que:
3: significa siempre extremadamente relacionado
2: significa siempre bastante relacionado
1: significa siempre ligeramente relacionado
0: ni lo uno ni lo otro o los dos a la vez
CIERTO 0 FALSO
PREGUNTAS
3 2 1 0 1 2 3
He dejado de hacerlo, sin problemas
cada vez que he querido
No puedo dejarlo por más que lo intente
Puedo resistir las ganas de hacerlo todo
el tiempo que quiera
Necesito hacerlo cada vez con más
frecuencia
Hacerlo me relaja y / o me tranquiliza
He notado que necesito hacerlo en más
cantidad que antes
Si me vienen lasa ganas tengo que
hacerlo
inmediatamente
Una vez empezado, no puedo parar de
hacerlo hasta que algo exterior me lo
impide
Cuando estoy un tiempo sin hacerlo
siento inquietud o nerviosismo
Si algo me impide hacerlo no siento
ninguna molestia y noto tranquilidad
Siento placer al hacerlo
14
DESCRIPCIÓN
INTERPRETACIÓN
Según los autores los ítems se agrupan en cuatro dimensiones, subyacentes en toda
adicción: ansia o enganche, tolerancia, abstinencia y carencia de control.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Fiabilidad:
La fiabilidad estudiada por el procedimiento de las dos mitades obtuvo una correlación
(Spearman-Brown) de 0,86 (p<0,01), con un índice de fiabilidad muy alto R = 0,[Link]
consistencia interna es también muy alta. Todos los ítems correlacionan con la
puntuación total (r:0,71). El coeficiente de determinación demuestra que todos los
ítems comparten con la puntuación total una proporción de varianza no inferior al 52%.
El coeficiente de correlación intraclase (alfa de Cronbach) obtiene valores de
alrededor de 0,92.
Validez:
Las comunalidades de los ítems individualizados (h2) superan el 70%, lo que supone
una gran validez de constructo. La validez convergente se realizó con una escala en
que se expresaba la impresión subjetiva de ser adictos a diferentes circunstancias.
Los resultados fueron satisfactorios.
15
Al llevar a cabo el análisis factorial, sólo se obtiene un único factor, que explica el 63%
de la varianza. Lo que indica que la escala es monodimensional.
BIBLIOGRAFÍA
Original:
Adicional:
16
5 - CUESTIONARIO DE ETAPAS PARA LA MODIFICACIÓN DEL ABUSO
(CUESTIONARIO DE TAMIZAJE)
3. Curso: __________
a) Entre 1 y 3 unidades
b) Entre 4 y 5 unidades
c) Más de 5 unidades
SI NO
SI NO
17
8. Si su respuesta a la anterior pregunta es afirmativa, califique la seriedad de
su intención, en una escala de 1 a 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nada seria Muy seria
a) 0
b) 1o2
c) 3o4
d) 5o6
e) diario
11. Durante los últimos siete días, cuál de las siguientes alternativas, describe
mejor la CANTIDAD de unidades (cervezas, copas, vasos, etc.) que usted
generalmente consumió en cada una de las ocasiones en que bebió:
a) 0 Unidades
b) Entre 1 y 3 unidades
c) Entre 4 y 5 unidades
d) Más de 5 unidades
CAGE
Conteste las siguientes preguntas acerca de su situación en relación con
beber alcohol:
18
15. ¿Alguna vez ha tomado un trago en la mañana para SI NO
calmar los nervios, o eliminar molestias por haber
bebido la noche anterior?
GUIA DE INTERPRETACION:
1) PREVENCION UNIVERSAL
2) PREVENCION SELECTIVA
Personas con CAGE igual a 2 Y con cantidad de bebida intermedia o alta. Apto
para intervención motivacional breve en sesiones grupales (ejemplo, en aulas de
clase)
19
3) PREVENCION INDICADA
Personas con CAGE igual a 3 y con cantidad de bebida intermedia o alta. Apto para
intervención motivacional breve de tipo individual o en pequeño grupo.
4) REHABILITACION
1. DISPONIBILIDAD AL CAMBIO
DESCRIPCIÓN
20
mediante la referencia directa a la clasificación en una etapa, utilizando el algoritmo
temporal tradicional de clasificación propuesto por los creadores del modelo
(Prochaska & DiClemente, 1992), o que se haga a partir de los propuestos que
elaboraron otros autores.
Este sistema de clasificación de etapas, tal como se propuso inicialmente por los
autores del MTT, se ha aplicado exitosamente al caso del comportamiento de
fumar, sobre lo cual hay gran evidencia en el contexto internacional. Ese algoritmo
de clasificación de etapas, que suele ser adecuado para el comportamiento de
fumar, no puede aplicarse de la misma forma al comportamiento de consumir
alcohol. Si a una persona se le pregunta escuetamente, por ejemplo, “¿piensa dejar
de beber alcohol en el curso de los próximos seis meses?” podría contestar que
NO, simplemente porque es un bebedor social que no siente necesidad de cambiar,
o porque es un bebedor excesivo que no está dispuesto a dejar de beber, a pesar
de sentir una gran necesidad de hacerlo. En otro ejemplo, hacer intentos fallidos de
dejar de fumar que duren por lo menos 24 horas, tiene una significación muy
diferente al de hacer intentos de dejar de beber por 24 horas.
Por esa razón en el CEMA se construyó la secuencia de preguntas para clasificar a
la persona en una etapa del Modelo Trasteorico, haciendo referencia a un tipo de
consumo de alcohol particular, que es el que se considera como consumo excesivo,
y no con referencia al comportamiento de “beber” en general.
BIBLIOGRAFIA
21
2. Flórez-Alarcón L, Vélez-Botero H. Efecto de la Sensibilización Pretest en una
Intervención de Prevención Selectiva del Abuso Alcohólico. Revista
Latinoamericana de Medicina Conductual Vol 1 N um 1 8-2010 pp 21-35.
22
CUESTIONARIO AUTODESCRIPTIVO DEL ESTILO DE VIDA
9. Practicar deportes
Me caracteriza mucho___ Me caracteriza___ No me caracteriza___
23
12. Realizar actividades artísticas de modo creativo
Me caracteriza mucho___ Me caracteriza___ No me caracteriza___
15. Ir de fiesta
Me caracteriza mucho___ Me caracteriza___ No me caracteriza___
24
28. Concentrar mi atención en proyectar mi vida futura
Me caracteriza mucho___ Me caracteriza___ No me caracteriza___
33. Estar en contacto con la cultura, asistir a museos, conciertos, leer, etc.
Me caracteriza mucho___ Me caracteriza___ No me caracteriza___
25
43. Participar en las organizaciones, dar criterios, proponer iniciativas
Me caracteriza mucho___ Me caracteriza___ No me caracteriza___
26
59. Atender a lo que expresan mis compañeros de trabajo (estudio)
Me caracteriza mucho___ Me caracteriza___ No me caracteriza___
64. Estar plenamente informado de las noticias, leer la prensa, oír la radio, ver la
TV, etc.
Me caracteriza mucho___ Me caracteriza___ No me caracteriza___
27
74. Hacer descanso, dormir, reposar
Me caracteriza mucho___ Me caracteriza___ No me caracteriza___
77. Emplear el tiempo libre en algún pasatiempo (coleccionar sellos, criar peces,
etc.)
Me caracteriza mucho___ Me caracteriza___ No me caracteriza___
77. Emplear el tiempo libre en algún pasatiempo (coleccionar sellos, criar peces,
etc.)
Me caracteriza mucho___ Me caracteriza___ No me caracteriza_
CALIFICACION
1 - Sistema de actividades
- Psicosomáticas (Ítems: 29,38,57,61,74)
- Funcionales (Ítems: 9,24,27,30,77)
- Socio-psicológicas (Ítems: 4,15,19,20,49)
- Espirituales (Ítems: 5,33,51,64,71)
2 - Sistema comunicativo
- Amplitud (Ítems: 3,16,32,73)
- Variedad (Ítems: 7,21,37,42,59)
- Estabilidad (Ítems: 11,26,53)
28
-
3 - Sistema de roles
- Roles sociales (Ítems: 13,25,48,55,63)
- Roles personales (Ítems: 6,58,60,69,70)
- Roles de pareja (Ítems: 1,22,31,65,67)
- Roles laborales (Ítems: 36,41,44,46,76)
4 - Orientación temporal
Orientación pasada (Ítems: 35,39,45,50,52)
Orientación presente (Ítems: 8,18,23,40,47)
Orientación futura (Ítems: 10,17,28,72,75)
5 - Autorrealización
Apropiación (Ítems: 2,14,34,54,66)
Objetivación (Ítems: 12,43,56,62,68)
29
presencia de dicha característica en el estilo de vida del sujeto. El Inventario
Autodescriptivo del Estilo de Vida puede ser utilizado como técnico cualitativa.
BIBLIOGRAFIA
30
INVENTARIO PERSONAL SOBRE ALGUNAS SITUACIONES SOCIALES
(LOCUS DE CONTROL) ROTTER I-E SCALE.
Nombre: __________________________________________________________
Nivel escolar: ___________________ Ocupación: _______________________
Edad: ________________ Sexo: ___________ Estado Civil:____________
Por favor conteste con cuidado pero sin detenerse particularmente en ningún ítem.
Tal vez descubra que en algunos casos usted crea en ambas alternativas o que no
cree en ninguna de las dos. En esos casos escoja la alternativa que más se acerque
a lo que usted cree y en lo que a usted respecta. Trate de contestar a cada ítem
independientemente al hacer su selección, no se deje afectar por sus selecciones
anteriores.
RECUERDE
Escoja la alternativa que usted personalmente crea que sea la más verdadera.
31
a_____No importa cuánto se esfuerce uno, uno no le va a caer bien a alguna
gente.
6
b_____Las personas que no pueden hacerse simpáticas a otras, no saben
llevarse bien con los demás.
a_____A menudo me he encontrado que lo que va a pasar pasa.
7 b_____A mi me ha ido mejor decidiendo el camino a seguir que confiando en el
destino.
a_____Para un estudiante bien preparado es muy raro que haya un examen
injusto.
8
b_____Muchas veces las preguntas de los exámenes tienen tan poca relación
con lo estudiado en el curso que es inútil estudia.
9 a_____Para tener éxito hay que trabajar mucho, la suerte tienen poco o nada
que ver.
b_____El conseguir un empleo depende principalmente de estar a mano en el
momento justo (tener la suerte de estar en el lugar preciso, en el
momento preciso).
10 a_____El ciudadano promedio puede influir en las decisiones del gobierno.
b_____Unos pocos que están en el poder dirigen el mundo y no hay mucho que
un infeliz ciudadano pueda hacer.
11 a_____Cuando hago planes (proyecto algo), casi siempre puedo llevarlo(s) a
cabo.
b_____No siempre es prudente planear con mucho adelanto porque muchas
cosas salen bien o mal según la suerte.
12 a_____En mi caso, el conseguir lo que quiero tiene poco o nada que ver con la
suerte.
b_____Muchas veces pudiéramos tomar decisiones tirando una moneda.
13 a_____El llegar a ser jefe depende a menudo de tener la suerte de estar enel
lugar preciso primero.
b_____El llegar a ser jefe depende de tener habilidad y destreza, la suerte tiene
poco o nada que ver.
14 a_____En cuanto a los asuntos mundiales, la mayoría de nosotros somos las
víctimas de fuerzas que no podemos entender ni dominar.
b_____Tomando parte activa en los asuntos políticos y sociales, la gente puede
controlar los acontecimientos mundiales.
15 a_____La mayoría de la gente no se da cuenta del punto hasta el cual sus vidas
resultan controladas por acontecimientos accidentales.
b_____La suerte en realidad no existe.
16 a_____Es difícil saber si uno le cae bien a otra persona o no.
b_____El número de amigos que uno tiene depende de lo simpático que uno
es.
17 a_____A la larga lo malo que nos ocurre se equilibra con lo bueno.
b_____La mayor parte de las desdichas son el resultado de la falta de habilidad,
la ignorancia, la pereza o las tres a la vez.
18 a_____Si nos esforzamos bastante podemos eliminar la corrupción política.
b_____Es muy difícil que la gente tenga el control de lo que hacen los políticos
en sus cargos.
32
19 a_____A veces no comprendo cómo los maestros deciden las notas que dan.
b_____Hay relación directa entre las notas que me dan y cuánto he estudiado.
20 a_____Muchas veces me parece que tengo poca influencia en lo que me pasa.
b_____Me es imposible creer que la casualidad o la suerte tienen un papel de
importancia en mi vida.
21 a_____Una persona que se sienta sola es porque no trata de hacer amigos.
b_____No vale la pena esforzarse en complacer a otras personas, si uno les
cae bien.
22 a_____Lo que me pasa es obra mía.
b_____A veces me siento como si no tuviera suficiente control en cuanto al
rumbo que está tomando mi vida.
23 a_____La mayoría de las veces no comprendo por qué los políticos se
comportan como lo hacen.
b_____A la larga la gente es responsable del mal gobierno tanto a nivel
nacional como local.
Fundamentación.
Este instrumento fue creado por Rotter con el objetivo de explorar las expectativas
del sujeto acerca de cómo sus acciones pueden influir o no controlando el
ambiente. Es decir nos permite conocer si el locus de control del sujeto es interno
o externo dándonos información importante para el trabajo con la asunción de la
responsabilidad en su recuperación y demás elementos valorativos de los
mecanismos regulativos del paciente.
Calificación
La calificación se realiza otorgando un punto por cada oración y luego se dividen
las puntuaciones que serían:
El locus de control interno medido en las oraciones: 1b, 2a, 3a 4a,5b,6b, 7b, 8a,
9a, 10a, 11a, 12a, 13b, 14b, 15b, 16b, 17b, 18a, 19b, 20b, 21a, 22a, 23b,
El locus de control externo medido en las oraciones:1a, 2b, 3b, 4b, 5a, 6a, 7a, 8b,
9b, 10b, 11b, 12b, 13a, 14a, 15a, 16a, 17a, 18b, 19a, 20a, 21b, 22b, 23a.
33
La interpretación de los puntajes finales se realiza a partir de dos niveles que han
sido definidos para clasificar a los individuos según el tipo de locus de control.
- Sujetos con locus de control interno: Se ubican aquí los que obtienen una
puntuación más alta en los ítems que miden internalidad en el control. Así,
estos sujetos consideran que los acontecimientos se deben a sus acciones
personales, o sea pueden ser controlados por ellos.
- Sujetos con locus de control externo: En este grupo se ubican los sujetos que
alcanzan una puntuación más alta en los ítems que miden externalidad en el
control. Estos sujetos consideran que los acontecimientos no están
relacionados con su propia conducta, o sea, que escapan a su control
personal.
34
TEST DE VULNERABILIDAD AL ESTRÉS. (L.H. MILLER Y A.D. SMITH)
Nombre: __________________________________________________________
Nivel escolar: ____________________ Ocupación: _______________________
Edad: ________________ Sexo: __________ Estado Civil:_____________
35
14. Tengo buena salid (es
decir, mi vista, oído,
dentadura, etc. está en
buenas condiciones)
15. Soy capaz de hablar
abiertamente sobre mis
sentimientos cuando me
siento irritado o
preocupado
16. Converso regularmente
sobre problemas
domésticos (es decir, sobre
tareas del hogar, dinero,
problemas de la vida
cotidiana) con las personas
que conviven conmigo
17. Por lo menos una vez a la
semana hago algo para
divertirme
18. Soy capaz de organizar
racionalmente mi tiempo
19. Tomo menos de tres tasas
de café (o de té o refresco
de cola) al día
20. Durante el día me dedico a
mi mismo un rato de
tranquilidad
TOTAL________
PRESENTACION
AUTOR (ES): L.H. MILLER y A.D. SMITH. .Centro Médico Universidad de Boston.
OBJETIVOS:
36
ESTRUCTURA Y COMPOSICION:
OBSERVACIONES:
Los ítems 10 y 14 pudieran estar incluidos en la categoría Estilo de vida, pero por
su importancia y mayor claridad decidieron clasificarlos en las categorías Valores
y creencias y bienestar físico, que como partes del Estilo de vida, creemos que
estén débilmente tratados por los autores.
CALIFICACION E INTERPRETACION
Para obtener la puntuación total , sume las puntuaciones de cada uno de los
items y al resultado restele 20. Cualquier puntuación por encima de 30 indica
que el sujeto es vulnerable al estrés.
37
como: dificultad para expresar las emociones, dar y recibir afecto, etc. que nos
pueden aportar elementos importantes para detectar las fuentes de vulnerabilidad.
Nombre: __________________________________________________________
Nivel escolar: ____________________ Ocupación: _______________________
Edad: ________________ Sexo: ____________ Estado Civil:____________
SUBESCALA DE ANSIEDAD Si No
SUBESCALA DE DEPRESIÓN Si No
38
¿Se ha sentido usted enlentecido?
¿Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las
mañanas?
DESCRIPCION
INTERPRETACION
Cada una de las subescalas se estructura en 4 items iniciales de despistaje para
determinar si es o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo grupo
de 5 items que se formulan sólo si se obtienen respuestas positivas a las preguntas
de despistaje (2 o más en la subescala de ansiedad, 1 o más en la subescala de
depresión). Los puntos de corte son 4 para la escala de ansiedad, y 2 para la de
depresión. Existe una clara mejora de la sensibilidad al aumentar la gravedad del
trastorno psicopatólogico, obteniendo puntuaciones más altas que pueden
proporcionar una medida dimensional de la gravedad de cada trastorno por
separado. La elevación de los puntos de corte a 5 y 3 mejora la especificidad y
la capacidad discriminante de las escalas, con una ligera disminución de la
sensibilidad (especificidad 93 %, sensibilidad 74 %).
Como cualquier instrumento de su género, el EADG está diseñado para detectar
“probables casos”, no para diagnosticarlos; su capacidad discriminativa ayuda a
orientar el diagnóstico, pero no puede sustituir al juicio clínico. El hecho de que las
respuestas sean dicotómicas, obliga a interpretar la respuesta en los casos de
intensidad leve en función de su significación clínica. Algunas situaciones, tales
como acontecimientos vitales estresantes, problemática social, y enfermedad
somática grave, pueden producir falsos positivos al reflejar el malestar del paciente
en las contestaciones a algunos items, pero sin que ello comporte un estado
psicopatológico con relevancia clínica. Otras situaciones (trastornos crónicos,
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trastornos de la personalidad, alcoholismo, conductas de negación) pueden producir
falsos negativos.
En población geriátrica la validez predictiva de la subescala de ansiedad es pobre4, y
la capacidad discriminante de las dos subescalas es menor, por lo que se ha
propuesto su uso como escala única, con un punto de corte 6 5-6.
Su sencillez, unida a los buenos índices de sensibilidad y especificidad, a su
capacidad discriminante entre ansiedad y depresión y a su capacidad de aportar
información dimensional sobre gravedad, han hecho que esta escala haya sido
ampliamente recomendada como instrumento de cribaje, tanto con fines
asistenciales como epidemiológicos, y/o como guía de la entrevista clínica en el
ámbito de la Atención Primaria8-10. Su utilidad en población geriátrica está peor
establecida.
PROPIEDADES PSICOMETRICAS
En el estudio de validación mostró una sensibilidad del 83 % y una especificidad del
82 %. Considerando cada una de las subescalas, la de depresión muestra una alta
sensibilidad para captar los pacientes diagnosticados de trastornos depresivos (85.7
%), con una capacidad discriminante para los trastornos de ansiedad algo baja
(captó el 66 % de los pacientes con trastornos de ansiedad). La escala de ansiedad
tiene una sensibilidad algo menor (72 %), pero mayor capacidad discriminante (sólo
detecta un 42 % de los trastornos depresivos).
La validez convergente de la E.A.D.G. con otros instrumentos de cribaje de amplia
difusión como el GHQ-28, el MINI (Mini International Neuropsychiatic Interview) o el
PRIME-MD (Primary Care Evaluation of Mental Disorders), es alta. Así, con el GHQ-
28 1 muestra una sensibilidad del 82 % y una especificidad del 85 %; con el MINI 2,
una sensibilidad del 74 % y una especificidad del 72 %; y con el PRIME-MD3, una
sensibilidad del 90 % y una especificidad del 73 %.
BIBLIOGRAFIA
Original:
1. Goldberg D, Bridges K, Duncan-Jones P, et al. Detecting anxiety and
depression in general medical settings. Br Med J 1988; 97: 897-899.
2. Goldberg D, Bridges K, Duncan-Jones P, et al. Detección de la ansiedad y la
depresión en el marco de la medicina general. Br Med J (ed. esp.) 1989; 4(2):
49-53.
Validación:
1. Montón C, Pérez-Echevarría MJ, Campos R, et al. Escalas de ansiedad y
depresión de Goldberg: una guía de entrevista eficaz para la detección del
malestar psíquico. Aten Primaria 1993; 12: 345-349.
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Documentación:
Adicional:
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