Salud •

y adolescenc1a
•

,
SANCHEZ MELISA
SALUD Y ADOLESCENCIA

EJEMPLAR DE. CORTESlA

4TO 2DA
ESCUELA DE EDUCACIÓN
SECUNDARIA
N°32 M.SAVIO

LLciúes · + ( ¡ ,-

~jñ:};~~~·
.... - - ,. • ..-!
-·=--""""
 BLOQUEl. La definición actual de salud y enfermedad

Concepto de salud
La idea que se construye en torno a la salud depende de la interacción
La salud es algo que todo el
de múltiples factores sociales, históricos, políticos, económicos, culturales
mundo sabe lo que es, hasta el
momento en que la pierde, o y científicos. En los distintos momentos de la historia de la humanidad, las
cuando intenta definirla. sociedades han tenido una visión particular sobre qué es estar saludable.
En general, se suele pensar que la salud significa "no estar enfermo", pero
al preguntarnos qué es estar enfermo, solemos responder "no tener salud".
Gregorio Piédrola Gil (1907-1996), médico
español, miembro de la Real Academia Esta tautología* da cuenta de la necesidad de una reflexión más profunda a
Nacional de Medicina. la hora de pensar u na respuesta.
Como una primera aproximación, la salud puede ser entendida como un
estado de equilibrio no solamente físico, sino también psíquico. En este
sentido, los seres humanos se encuentran sanos cuando, además de sentir-
se bien física, mental y socialmente, sus estructuras corporales y procesos
fisiológicos se mantienen dentro de los límites aceptados como normales
para todas las otras personas que comparten las mismas características en
un determinado ambiente. Por ejemplo, si una persona que padece alguna
complicación cardíaca que afecta su presión arterial, en un momento dado
se siente perfectamente, no es posible considerarla como una persona sana.
A su vez, es importante analizar qué se entiende por "normalidad". Esta
cualidad puede definirse claramente en términos cuantitativos (como deter-
minados valores de frecuencia cardíaca o glucosa en sangre), pero en muchos
otros casos la distinción puede ser ambigua y se deben contemplar otros pa-
rámetros como la edad, el sexo, las características étnicas y culturales, entre
otros. Los límites de la normalidad varían en las distintas épocas y socieda-
des, y muchos individuos que en el pasado podrían haber sido considerados
enfermos, en la actualidad entran dentro de la categoría de lo que se entien-
de por saludable. No obstante, cuando un profesional de la salud examina a
- / tautología. Afirmación que se expli- una persona, verifica que una serie de características se encuentren dentro
1
--- .--- ca expresándose con las mismas o
J / similares palabras. de valores considerados normales, que se basan en la normalidad estadística,
es decir, lo que se observa o registra con mayor frecuencia.

>>
En junio de 2018,
la Organización
Mundial de la
Salud (ous) eliminó<< En Historia de la locura en
a la transexualidad la época clásica, el filósofo
de la lista de francés Michel Foucault
trastornos aborda la visión que la
mentales. La sociedad occidental tuvo de la
última revisión de locura en diferentes épocas.
la clasificación se __ Allí relata cómo en la Edad
había realizado en Media, leprosos, mendigos y
1990. delincuentes, entre otros, eran
considerados "locos".
 01. Qué entendemos por salud
,
La salud segun la oMs y la oss
La Organización Mundial de la Salud (oras) es un organismo dependiente
de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) especializado en gestionar
políticas de prevención, promoción e intervención en salud a nivel mundial.
En la actualidad, la definición más influyente sobre qué se entiende por
salud es brindada por este organismo en el preámbulo de su Constitución
del año 1948: "La salud es un estado de completo bienestar, físico, mental
y social, y no solamente la ausencia de afecciopes o enfermedades". Luego,
casi 30 años después, agregó: "Es el grado en bue una persona o grupo es
capaz, por un lado, de llevar a cabo sus aspiraciones y de satisfacer sus ne- La oMs es la autoridad
cesidades y, por el otro, de enfrentarse con el' ambiente. En consecuencia, responsable de desempeñar
la salud debe considerarse no como un objetivo en la vida sino como un una función de liderazgo en los
asuntos sanitarios mundiales:
recurso más de la vida cotidiana. La salud es uri concepto positivo que com- configurar la agenda de las
prende recursos personales y sociales, así como capacidad física adecuada". investigaciones en salud,
La OMS es una institución internacional encargada de garantizar, entre establecer normas, prestar apoyo
técnico a los países y vigilar las
otras cosas, que los distintos Estados tomen medidas de políticas públicas
tendencias sanitarias mundiales.
sanitarias que mejoren las condiciones de vida de sus habitantes. A su vez,
la OMS tiene como objetivo difundir su concepto de salud para crear una
delimitación homogénea de alcance global, que ha sido adoptado por casi Organización
todos los países. Panamericana
Sin embargo, varios autores han realizado distintas críticas a la definición
de salud que establece la OMS, fundamentalmente porque se da por sentado
de la Salud
un consenso universal sobre lo que significan los términos salud y bienes­
tar. Además, cuestionan que sea posible construir una definición acabada
que sea ahistórica y apolítica, capaz de aplicarse a todos los grupos sociales
>> La ors está afiliada a
la ons, es decir, actúa
como oficina regional
en las Américas
y a todos los períodos históricos por igual. La medicina basa sus supuestos para el prestigioso
organismo.
en conocimientos científicos que pretenden tener legitimidad a partir de
una suerte de objetividad durante el estudio de la realidad. No obstante,
la ciencia es una construcción humana y, como tal, está sujeta a discusión.
Producción compartida
De todos modos, la definición de salud de la OMS trajo como ventajas su-
perar el enfoque asistencialista, que tenía una noción negativa de la salud,
1. Discutan en clase de qué
entendida como ausencia de enfermedad o lesión. Considerar la salud como
manera cuidan su salud. Cuando
un proceso complejo influenciado por múltiples factores fue un aporte cru-
se sienten enfermos, ¿siempre
cial por parte de esta institución. concurren a la consulta médica?
¿Por qué?
lo sobuJ del sistema mternmerlcuno
2. En grupos, realicen una
breve encuesta a sus amigas
La Organización Panamericana de la Salud (ors) es la organización in-
y amigos, profesionales de la
ternacional especializada en salud pública de las Américas, y tiene como
salud, docentes y familiares
objetivo mejorar y proteger la salud de la población de los países de la sobre qué entienden por salud
región. Entre sus metas se destacan: brindar cooperación técnica en salud y por enfermedad. Registren las
a sus países miembros, combatir enfermedades transmisibles, atacar pa- respuestas y analícenlas entre
decimientos crónicos y sus causas, fortalecer los sistemas de salud y dar todo el curso.

respuestas a situaciones de emergencia y desastres.

BLOQUEl. La definición actual de salud y enfermedad

Historio de lo salud
En el comienzo de la humanidad, los fenómenos y acontecimientos que
ocurrían en relación a la vida eran atribuidos a causas sobrenaturales como
dioses enojados o espíritus malignos. La medicina de aquel entonces se
basaba en rituales, y los tratamientos implicaban el consumo de brebajes
realizados por especialistas de aquellas épocas (curanderos, chamanes, et-
cétera), amuletos o sacrificios de animales.
La percepción de lo que significa salud y enfermedad ha sido diferente
para cada época y cultura. Con el paso del tiempo, la medicina asociada a las
creencias religiosas y mágicas fue cambiando hacia prácticas que buscaban
otro tipo de explicaciones sobre el origen de las enfermedades.

Galeno fue el principal exponente de la

medicina durante el Imperio romano.
Es considerado uno de los médicos
En el antiguo Egipto, la medicina era más influyentes e importantes de la
enseñada por sacerdotes en las casas medicina occidental porque su obra
de la vida asociadas a los templos. fue la primera que se sistematizó y
Para ellos, la enfermedad era la difundió en libros y
demostración física de una posesión tratados. Durante
del cuerpo por agentes sobrenaturales, varios años trató
por lo que los encantadores o las heridas de los
exorcistas trabajaban en forma gladiadores, lo que
paralela junto con los médicos de aquel lo llevó a tener un
entonces. En la imagen se observa un gran dominio de
instrumental médico grabado en el la anatomía ósea y
templo de Kom Ombo.

1
1
1 1
1 1
1 1
.L .L

Hipócrates de Cos fue un médico de la Antigua Grecia Durante la Edad Media, la influencia del
que, en el siglo v a. C., elaboró una teoría sobre la salud cristianismo llevó a que se retomaran
que perduró por más de mil años. A partir de esta teoría se explicaciones sobrenaturales sobre las causas
dio origen a los primeros estudios que se realizaron para de las enfermedades. La medicina se practicaba
comprender las causas naturales de la enfermedad y la como un deber de caridad, y las enfermedades
incidencia del ambiente en la salud. Hipócrates postuló que se aceptaban como voluntad de Dios. En la
el cuerpo estaba compuesto por cuatro fluidos o "humores": Extracción de la piedra de la locura, de El Bosco,se
sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. Consideraba representa una especie de operación quirúrgica;
que las enfermedades eran producto del exceso o falta en aquella época se creía que la locura era causada
de cada uno de ellos, y que la cura consistía en lograr por una piedra alojada en la cabeza. En el siglo
un nuevo equilibrio entre los fluidos. Además, creó un XII, resurgieron los estudios médicos a partir de
juramento sobre el compromiso de ejercer la medicina con los aportes de la Escuela de Salerno,institución
responsabilidad y ética que sigue vigente en la actualidad. especializada en la experimentación y disección.
 01. Qué entendemos por salud

Medicina contemporánea
En la segunda mitad del siglo xv111, con la Primera Revolución Industrial,
se comienza a registrar un fuerte impacto sobre la salud, que se traduce
Producción compartida
en una prolongación de la vida media. A partir del siglo xix, las transfor-
maciones en las prácticas médicas y sanitarias fueron impulsadas por los • Elaboren un cuadro
cambios sociales de la época. Entre finales del siglo xtx y principios del xx, comparativo que contraste las
los conocimientos médicos se consolidaron en relación a la biología. Ade- diferentes concepciones de la
medicina, desde el Renacimiento
más, el progreso de las prácticas médicas se relacionó con una creciente
hasta la actualidad.
compartimentalización de la medicina en disti~tas especialidades. Sin em-
bargo, desde la segunda mitad del siglo xx, la ~alud comenzó a concebirse
como un proceso multifactorial y dinámico entre las personas y el ambiente.

En el Renacimiento se produjo un A partir del siglo xvm se

cambio trascendental en la forma de desarrollaron importantes avances en
concebir la idea de cuerpo. A partir investigaciones biológicas y médicas.
de entonces, el cuerpo se disoció del Giovanni Morgagni fue un médico
alma y pasó a ser objeto de estudio. italiano que determinó, por primera
Andrés Vesalio fue una de las figuras vez, que la enfermedad se localizaba
más destacadas de este en órganos o tejidos específicos y que
período. Fue profesor no era un problema que afectaba a
y publicó su obra de todo el organismo. En la imagen se
anatomía humana en retrata a Edward Jenner, que inventó,
siete volúmenes que fue en 1796, la primera vacuna contra
sumamente relevante la viruela. La vacunación perrnítió
para la investigación salvar rníles de vidas y aumentar
médica de los siglos considerablemente la esperanza de
posteriores.

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
.L .L

Desde el último cuarto del siglo xv hasta En el siglo XIX se identificó a la célula como la.
el final del siglo XVII se consolidó el unidad constitutiva de todo ser vivo. Aunque
pensarníento médico científico. Los todavía no se conocían las causas de las infecciones
médicos usaban un traje especial para (la relación entre enfermedad y microorganismo
evitar el contagio de las pestes que se que luego establecerían Louis Pasteur y Heinrich
desataron en esa época. Así, la medicina Koch), la medicina comenzó a centrarse en procesos
corníenza lentamente a organizarse patológicos. Si bien era utilizada por los antiguos
alrededor de la enfermedad y la clínica. romanos, en 1846 se redescubrió la anestesia y
El hospital, que si bien existía desde la Edad también se mejoraron las prácticas quirúrgicas.
Media, no se concebía con el objetivo de curar La fotografía corresponde al científico Alexander
a las personas. El personal hospitalario no Flerníng que, recién en el año 1929, descubrió la
pretendía curar a los enfermos, sino que quería penicilina y su capacidad para combatir bacterias,
conseguir su salvación espiritual. hecho que dio origen al desarrollo de los antibióticos.
_B_L_O_O_U_E~l_.L_a~d_e_fi_n_ic_i_ó_n_a_c_t_u_a_l_d_e_s_a_lu_d-=--y

Historio de La salud argentina

La historia de la salud y la enfermedad en la Argentina refleja la variedad
de enfoques que atraviesan a la medicina y la biología, como la subjetivi-
dad humana y los fenómenos sociales, culturales, políticos y económicos. La
historia sociocultural de la enfermedad resulta del trabajo de historiadores,
sociólogos, antropólogos, entre otros profesionales que, desde la riqueza
y complejidad del estudio de la salud y la enfermedad, han discutido di-
ferentes tópicos. El rol del Estado en la construcción de infraestructuras
sanitarias y las diferentes condiciones materiales de vida y trabajo, llevan
a que las enfermedades sean consideradas algo más que una dolencia o
patología. El Estado es quien debe responder, desarrollando y legitimando
políticas públicas que incluyan los aspectos sanitarios como eje prioritario.
Sin embargo, esto no ha sido así a lo largo de la historia de nuestro país.
La situación de salud de la población es consecuencia de un conjunto de
factores, como las conductas y los estilos de vida, el ambiente, la genética y
el sistema de salud. Las políticas de salud se basan en esfuerzos sistemáti-
Cecilia Grierson fue la primera
médica de nacionalidad argentina. cos para atender problemas sanitarios. Determinar políticas de salud implica
En 1889 consiguió recibirse y ejercer, definir a la salud como un asunto público en el que el Estado asume un
a pesar de que en ese entonces
rol activo. El sistema de salud engloba la totalidad de las acciones que la
ser mujer era un impedimento
casi insalvable. No pudo trabajar sociedad y el Estado desarrollan para contribuir a la salud de las personas.
como cirujana aunque su título la Las políticas sanitarias dependen de los presupuestos que se destinan
habilitaba.
al sector y pueden o no alterar el estado de salud de la población. No obs-
tante, en los sistemas de salud se sedimentan los planes de acción y las
respuestas sanitarias sociales y económicas.

Breue recorrido histórico

Las primeras poblaciones estables durante el período de colonización
crearon pequeños centros hospitalarios de adobe y techo de paja que eran
atendidos y sostenidos por los propios vecinos. El primer hospital de Buenos
Aires se concretó en 1614 y contó con recursos muy escasos. Los primeros
centros de atención médica eran albergues destinados a aislar a los enfer­
Ramón Carrillo fue el primer ministro mos contagiosos, dementes e indigentes. Los conflictos bélicos desatados
de Salud Pública de la Argentina.
Promovió la construcción de durante las guerras de independencia exigieron la creación de nuevos hos-
hospitales y campañas masivas de pitales que se instalaron en conventos o funcionaron de forma ambulatoria.
vacunación, entre otras medidas. Muchos autores sostienen que, entre fines del siglo XIX y principios del
xx, la elite dirigente se mostró incapaz o desinteresada en crear y distribuir
recursos sanitarios de forma equitativa y eficiente. Las demandas sociales
emergentes fueron atendidas por el Estado posteriormente, con el adveni-
miento de la industrialización, para evitar riesgos que comprometieran el
proceso de trabajo incipiente del país. En el siglo xx, en la Argentina y en
otros países de América Latina, la esperanza de vida aumentó considerable-
mente. En el lustro que va de 1950 a 1955 la esperanza de vida era de 51,8
años, mientras que en el lustro de 2005 a 2010 alcanzó los 73,5 años. En el
mismo período, la tasa de mortalidad infantil disminuyó casi un 83 %.
 01. Qué entendemos por salud

¿Quiénes ejercen el cuidado

de la salud?
Los Estados son los principales responsables de garantizar la salud de las
poblaciones. Dentro de sus funciones se destacan sancionar leyes, desa-
rrollar políticas de promoción y prevención de la salud, construir hospitales
públicos y universidades donde se formen los médicos, y fomentar la inves-
tigación científica sobre problemáticas aún no resueltas. Las ciencias de la
salud son el conjunto de disciplinas que propbrcionan los conocimientos
adecuados para la prevención de las enfermedádes, la promoción de lasa-
lud y el bienestar tanto del individuo como de la población. Estas disciplinas
se encargan de estudiar e investigar para adquirir nuevos conocimientos
que tengan aplicaciones concretas y, así, lograr mejorías en los padeci- Los musicoterapeutas son
mientos de las personas. Las investigaciones, están basadas en lo que se profesionales de la salud con un
fuerte dominio de la psicología,
conoce como ciencia básica: biología, química y física, aunque también en
la neurofisiología y la música. Se
las ciencias sociales como la psicología, la sociología médica, entre otras. desempeñan en la protección,
promoción y prevención de la salud
los profesionales de la salud física y psicológica de los pacientes
a través de la música.

La medicina es una ciencia de la salud que reúne conocimientos y téc-

nicas aplicados a la predicción, prevención, diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades humanas y, en algunos casos, a la rehabilitación de las

•IJ ..&
secuelas que puedan producir. A su vez, existen otras profesiones que se
vinculan al cuidado de la salud, involucradas en mejorar la calidad de vida
de las personas, como nutricionistas, kinesiólogos, fonoaudiólogos,
tera. Por otro lado, existen distintas terapias que se ocupan de diversas
etcé-
~
i(V'" MEDECINS SANS FRONTIERES
funciones y atienden a diferentes poblaciones, como la terapia ocupacional, MEDICOS SIN FRONTERAS

la musicoterapia, la psicomotricidad, entre otras. Muchas son terapias

complementarias, es decir, tratamientos con objetivos terapéuticos que se ~
utilizan de manera interdisciplinaria junto con los tratamientos médicos Médicos sin Fronteras es una
organización con independencia
hegemónicos. Actualmente está comenzando a emplearse el termino tera- financiera, gracias a sus cinco
pia integrativa, que implica que las terapias complementarias se integran al millones de socios en todo el mundo.
tratamiento convencional.
Por otro lado, existen organizaciones no gubernamentales dedicadas a
la promoción y prevención de la salud. Es el caso de Médicos sin Fronteras,
una organización de acción médico-humanitaria encargada de asistir a Producción indiuidual
personas amenazadas por conflictos armados, violencia, epidemias o enfer-
medades olvidadas, desastres naturales y exclusión de la atención médica. • ¿Qué opinás acerca de que la
Su finalidad es preservar la vida y aliviar el sufrimiento de las personas que medicina se divida en diferentes
se encuentran en esa situación. especialidades? ¿Es posible
También existe un importante sector privado que desarrolla actividades considerar al cuerpo humano
en relación a la atención sanitaria, investigación, formación de profesio- como un conjunto de partes
separadas?
nales de la salud, producción de medicamentos, etcétera. Este sector debe
ajustarse a las pautas definidas por los Estados a partir de leyes.
BLOQUE l. La definición actual de salud y enfermedad

La salud como práctica social

El concepto de salud pública no solo hace referencia a la salud de la
población, sino que también incluye a la salud generada por la población.
Dada (a naturaleza social de la salud, las prácticas sociales que la afectan
son muy variadas. Los hábitos específicos sanitarios no son los únicos fac-
tores condicionantes y determinantes de la salud: existe una infinidad de
actividades que influyen en los campos de acción de las prácticas saluda-
bles, como el deporte, la alimentación, entre otras.
De todos modos, hay quienes sostienen que las prácticas sociales se pue-
.den agrupar en categorías según sus finalidades principales. Entre estas se
destacan el desarrollo de entornos saludables y control de riesgos y daños
a la salud colectiva; el desarrollo de la ciudadanía y de la capacidad de par­
ticipación social; y el desarrollo y fortalecimiento de actividades culturales
que fomenten hábitos saludables.

Compartir actividades con los Las diversas prácticas se refuerzan y complementan entre sí y, algunas
afectos contribuye al bienestar veces, pueden servir a más de una finalidad. Las prácticas sociales tienen
de muchas personas. como propósito fomentar la valoralización de la salud y los derechos y res-
ponsabilidades de las personas que integran una sociedad.

¿Qué entendemos por bienestar?

Si bien cada persona tiene su propia concepción sobre el significado del
La salud es la mayor posesión. término bienestar, hay ciertos factores que suelen coincidir en la mayoría
La alegría es el mayor tesoro. de las opiniones, como tener las necesidades básicas cubiertas, trabajo,

~~~~~~~~~~~''
La confianza es el mayor amigo.
vivienda y un núcleo social cercano de contención. Estos factores están con-
dicionados por las emociones y la historia de vida de las personas.
Lao-Tse (604-533 a. C.), filósofo chino.
No obstante, existen distintos matices sobre lo que se considera bienestar.
Los bienes materiales no cubren el gran abanico de necesidades humanas,
que están sujetas a los valores y a las tradiciones y costumbres de cada
lugar y época. En las sociedades desarrolladas, el bienestar se vincula con
los factores económicos pero, ¿es posible pensar que el consumo refleja el
bienestar humano?
Producción compartida Teniendo en cuenta estas variantes, la OMS definió el concepto de calidad
de vida, como un intento de lograr un consenso sobre el bienestar: "La

• En grupo, pregúntenles a percepción del individuo sobre su posición en la vida dentro del contexto
distintos actores sociales qué cultural y el sistema de valores en el que vive, y con respecto a
entienden por bienestar. Lo sus metas, expectativas, normas y preocupaciones."
ideal sería que pertenezcan a
ambientes muy distintos, como

>>
un abuelo en un geriátrico, algún Las actividades al aire
familiar que viva en un pueblo libre son prácticas
alejado, etcétera. Recolecten las sociales que mejoran
la calidad de vida.
respuestas y discutan en la clase
qué diferencias notaron.
 01. Qué entendemos por salud

Salud, pobreza y desigualdad

El término condiciones de vida hace referencia a la posibilidad de cubrir las
necesidades básicas que tiene una población: alimentación, salud, vivienda
digna, abrigo, etcétera. Este concepto resulta útil para conocer las caracterís-
ticas de una población, pero es limitado porque no contempla otros factores
que hacen al bienestar de la población. Por ese motivo, se empezó a hablar El hacinamiento es el
de calidad de vida, que resulta ser un concepto más amplio y complejo. amontonamiento o acumulación
Además de las necesidades indispensables para vivir, la calidad de vida
de personas en un solo lugar que
no cuenta con las dimensiones
contempla elementos fundamentales para el desarrollo individual y social físicas para albergarlas.
de las personas, como la posibilidad de vivir en Ln ambiente sano, el acceso
1

a la justicia, la libertad y la seguridad, la disponibilidad de medios de trans-

porte adecuados, la presencia de espacios verdes suficientes, la posibilidad
de acceder de centros de entretenimiento, etcétera.
Para medir la calidad de vida se tienen en c~enta distintas variables que
se miden a través de censos, encuestas o métodos más indirectos. Uno de
los índices más utilizados es el Índice de Desarrollo Humano (IDH), elabo-
rado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) que
pertenece a la ONU. Este índice tiene en cuenta tres dimensiones: la salud, la
educación y la economía (cada una con sus propios indicadores para luego,
juntos, formar el índice final).

Pobreza e indigencia

Aquellas personas que, debido a su delicada situación económica, no llegan

a cubrir las necesidades esenciales (como ropa y ali mentas) son conside-
rados pobres. La pobreza se registra a partir de distintos indicadores que
tienen en cuenta la canasta básica total (que incluye alimentos y otros bienes
y servicios) y la canasta básica alimentaria (que solo abarca los alimentos).
Cuando los ingresos de una familia no alcanzan para cubrir el costo de la ca- La contaminación de los cuerpos
de agua, como en el caso del
nasta básica total, se dice que está por debajo de la línea de pobreza; y si son
Riachuelo, implica un serio riesgo
insuficientes incluso para cubrir la canasta básica alimentaria, la situación es para la salud de las personas que
aún más precaria y se encuentra por debajo de la línea de indigencia. viven en zonas aledañas.
En los hogares en donde las necesidades básicas se encuentran insatis-
fechas se cumplen condiciones críticas de distinta índole: hacinamiento,
viviendas con serios inconvenientes, malas condiciones sanitarias (al care-
cer de baños, por ejemplo), entre otros problemas edilicios y estructurales.
La pobreza y la mala salud son fenómenos interrelacionados. Los países
más pobres tienden a presentar peores resultados sanitarios que los más
pudientes y, dentro de cada país, las personas pobres suelen tener mayores
problemas de salud que las clases acomodadas.
Esta asociación es consecuencia de un largo proceso histórico de desigual-
dad que flagela a nuestro país, producto de la falta de políticas inclusivas y
sanitarias que protejan la salud de toda la población y garanticen mejoras en
la calidad de vida de las personas.
BLOQUEl. La definición actual de salud y enfermedad

Concepto de enfermedad
El concepto médico de enfermedad ha variado considerablemente a lo
largo de la historia. Estudiarlo nos permite comprender una parte importan-
te de la evolución y la estructura de la sociedad.
/ axioma. Proposición o enunciado La enfermedad es, por excelencia, el objeto central de la medicina. Las
1
--- __.tan evidente que se considera enfermedades sufridas por la población son diferentes según el momento
J / que no requiere demostración.
histórico, económico, social y geográfico.
Al igual que la salud, la enfermedad es un término dificil de definir y, si
bien se han publicado millones de artículos que describen distintas enfer-
medades, solo unos pocos se centraron en dar una definición acabada de la
,_
<( Alteraciones del palabra. Los conceptos generales tienen un alto grado de abstracción y, en
~ Alteraciones metabolismo celular
o
_, genéticas, o del funcionamiento torno a ellos, giran otras propiedades y descripciones científicas. Además,
o cromosómicas normal de órganos
las implicancias prácticas sobre cómo conceptuar la enfermedad generan
¡:: y hereditarias. que pueden generar
fallas degenerativas.
LIJ
repercusionesen el ámbito social, político y económico.
z La idea de enfermedad se encuentra estrechamentevinculada a la práctica
'º Enfermedades
Enfermedades meta-
bólicas. Enfermedades
médica y, aunque nos resulta lógico y evidente, bajo esta asociación apare-
~ hereditarias. degenerativas. cen algunos axiomas* polémicos que deben ser discutidos y reflexionados.
u.. Enfermedades Enfermedades funcio-
Vl congénitas. nales inmunológicas, • Ontologismo. La enfermedad suele considerarse como una entidad pro-
_,<( cardiológicas, etcétera.
pia que afecta a una persona que, previamente, estaba sana. La función de
u
la medicina es devolverle al paciente su situación basal (curación). A veces
Vl
o
_, Albinismo, algunas
Gota, diabetes. cáncer, no es posible y se produce una enfermedad crónica que afecta al paciente.
Q. hipotiroidismo, infarto
anemias, sindrome • La enfermedad como desorden. La concepcióntradicional concibe la sa-
:E: de Down, etcétera.
cardiaco, insuficiencia
LIJ renal, etcétera.
w lud como una situación de orden y equilibrio, en tanto que la enfermedad
se caracteriza por una disrupción del funcionamiento ordenado de los sis-
temas fisiológicos. Esta concepción, sin embargo, es cuestionable, ya que
los sistemas complejos, como los que integran el organismo, muchasveces
presentan un cierto comportamiento irregular y, la aparición de algunos rit-
mos constantes (como el temblor parkinsoniano o las crisis epilépticas),
El albinismo es una condición constituye un dato importante para el diagnóstico.
hereditaria que se manifiesta,
desde el nacimiento, como una • Homeostasis. Desde un punto de vista biologicista, el funcionamiento
disminución o ausencia del normal de un ser vivo depende de que las condiciones fisiológicas de su
pigmento que le da color a la medio interno permanezcanconstantes y en valores normales. Esta función
piel, el pelo y los ojos.
se denomina homeostasis y, además de ser un concepto teórico relevante,
es una explicación que no responde de modo certero a lo que ocurre real-
mente en torno a la enfermedad. Aun cuando no se trata de un cambio o
posesión maligna que aleja al organismo del "orden natural", como se creyó
en algún momento de la historia, la perspectiva homeostática asume la pre-
sencia de una "naturaleza" que tiende a restaurar ese orden.
No obstante, a pesar de todos los supuestos que asociamos al concepto
de enfermedad, es posible entenderla como una manifestación general­
mente observable por medio de una alteración orgánica y/o mental, cuyas
causas pueden ser internas (enfermedades) o externas (noxas). La etiología
comprende el estudio de estas causas. En este sentido, la enfermedad se
entiende como una ruptura en el estado de bienestar físico, mental o social.
 02. Qué entendemospor enfermedad

Concepto de noxa
En general, los factores que provocan una determinada enfermedad son
múltiples, por lo que las causas internas y externas pueden estar interrela-
cionadas. Las noxas son todo elemento externo al organismo que produce
una alteración en el cuerpo y genera un perjuicio físico, social o psicológico.
Así, se modifica el equilibrio biopsicosocial y, por lo tanto, se generan enfer-
medades. Las noxas se pueden clasificar en distintas clases según su origen.
• Noxas biológicas. Se trata de aquellos seres vivos (bacterias, hongos y pa-
rásitos protozoos o metazoos) y virus capaces de provocar una enfermedad. Algunas enfermedades muy
Las noxas biológicas se pueden transmitir de forma directa o indirecta cuando frecuentes en nuestro tiempo
el agente patógeno alcanza al individuo sano a través de un intermediario tienen causas desconocidas.
Una de ellas es el mal de
que puede ser otro ser vivo o un objeto contaminado. Estos agentes, que Alzheimer, que es consecuencia
actúan como medio de transmisión, se conocen' como vectores. de un deterioro cerebral
progresivo. En la actualidad
• Noxas químicas. Son sustancias, en su mayoría exógenas, que producen
no existe ningún tratamiento
intoxicaciones. Estas noxas se producen por la exposición prolongada a sus- efectivo que pueda detenerlo.
tancias tóxicas o por inhalación. También se pueden generar por mordeduras
o picaduras de animales ponzoñosos, como víboras y escorpiones.
• Noxas físicas. Generan padecimientos ocasionados por distintas causas
físicas, desde climáticas (como los cambios bruscos de presión y tempera-
tura), hasta radiaciones nocivas, choques y golpes.

La salud en La adolescencia
En la actualidad, los adolescentes representan el 17 % de la población
mundial y se estima que, como consecuencia de la reducción en los índices
de fecundidad, ese valor podría disminuir a un 15 % de la población en el año
2020. No obstante, en América Latina representan el 30 % de la población.
Los modelos de atención de la salud adolescente han cambiado con el
paso del tiempo. A partir de los años 60, y durante varias décadas, se con- El Ébola es una enfermedad
causada por el virus del Ébola
sideraba que los adolescentes se enfermaban menos que los adultos o los
que se transmite a través de la
niños, y se los visualizaba como individuos sin madurez social que debían sangre o de fluidos corporales
estar bajo la protección de sus padres y del Estado. Dentro de este marco de animales infectados
(generalmente monos o
conceptual, los servicios sanitarios se diferenciaban en centros de salud
murciélagos de la fruta), aunque
"para adultos" o "para niños", y los adolescentes eran atendidos en uno u también se contagia entre
otro según su edad o apariencia. Más tarde, en la década de 1980, surgió la personas. La tasa de mortalidad
es elevada y aún no se dispone
idea de "adolescentes difíciles" que representaban un riesgo para la socie-
de tratamientos específicos.
dad. De esta manera, muchos jóvenes fueron categorizados negativamente
y, desde esta perspectiva, los servicios de salud se dedicaron a atender em-
barazos adolescentes, consumo de estupefacientes y otros trastornos.
Producción indiuidual
La perspectiva de salud integral de los adolescentes, adoptada por la
Convención de los Derechos del Niño de la ONU desde 1989, enfatiza el re- • Si un futbolista se lesiona
conocimiento de los adolescentes como sujetos de derecho: a la salud y durante un partido de fútbol,
la nutrición, al desarrollo infantil integral, a la educación, a la protección ¿qué tipo de noxa sufrió?
especial, a la participación y a la identidad.

[CAPÍTULO 02] • 23 •
 02. Qué entendemos por enfermedad

Epidemiología Producción compartida

La epidemiología es la rama de la medicina que estudia las formas de • Investiguen cuáles fueron
aparición de una enfermedad. Se encarga del análisis de los aspectos que las epidemias que afectan
y afectaron a nuestro país
la determinan o condicionan y la describen según edad, sector social, et-
y realicen un informe.
nia y religión, teniendo en cuenta un espacio y tiempo determinados. Su
finalidad es la disminución o resolución de las distintas problemáticas que
afectan a las personas, los grupos sociales y las poblaciones de un país.
Existen varios métodos que permiten llevar a cabo investigaciones epide-
miológicas. Entre ellos se encuentran la vigilancia y los estudios descriptivos,
1

que se usan para analizar la distribución de una determinada enfermedad,

y los estudios analíticos, que contemplan los factores determinantes. Esta
disciplina facilita la planificación y programación de las acciones sanitarias
destinadas a erradicar o prevenir distintas enfermedades.
En epidemiología se utilizan distintos términos para la clasificación de las
enfermedades desde la mirada poblacional. Algunos de estos son epidemia,
endemia y pandemia.

Epidemia. Las enfermedades que aparecen de manera súbita e inesperada

en un momento y lugar particular se consideran epidemias. Se caracterizan El triunfo de la muerte, del
porque el número de casos es muy superior a lo esperado. La cantidad de pintor flamenco Pieter Brueghel
conocido como "el Viejo",
afectados por una epidemia depende del organismo o noxa que la provoca,
representa la peste negra, una
del tamaño y tipo de población expuesta a la noxa, de la falta de exposición pandemia que asoló Europa en
previa a la enfermedad y del tiempo o el lugar en que ocurre. En la Argenti- el siglo XN. Esta enfermedad era
transmitida por pulgas de ratas
na, por ejemplo, hubo una epidemia de poliomelitis en 1956.
y eliminó a más del 50 % de la
población europea del momento.
Endemia. Cuando una enfermedad se prolonga por mucho tiempo en una Si bien no fue la pandemia que
más víctimas causó, fue la más
población o en una zona geográfica determinada constituye una endemia.
devastadora en relación con la
Se trata de enfermedades localizadas en una zona y con un alto número de población de aquel entonces.
personas afectadas. Generalmente, la enfermedad se mantiene estable
en el tiempo o varía según las estaciones. Un ejemplo es el mal de
Chagas-Mazza en la Argentina.

Pandemia. Cuando una epidemia se disemina ampliamente y

se extiende por varios continentes se convierte en pandemia. En
este caso, también la cantidad de afectados supera al número
esperado. La peste bubónica y la viruela son ejemplos históri-
cos de pandemias.

Episodio de fiebre amarilla en Buenos Aires es

una obra de Juan Manuel Blanes que retrata la
<<
epidemia de fiebre amarilla que afectó a Buenos
Aires en el siglo XIX, transmitida por el mismo
mosquito que contagia el virus del dengue.

[CAPÍTULO 02] • 25 •
 BLOQUEl. La definición actual de salud y enfermedad

Patología y manifestación
de la enfermedad
La patología es la rama de la medicina que se encarga del estudio de las
enfermedades, es decir, de los cambios estructurales bioquímicos y funcio-
nales que subyacen a la enfermedad en células, tejidos y órganos. Estos
cambios pueden provenir de noxas o de deficiencias del organismo. A su
vez, la patología suele dividirse en dos ramas: patología general, que se
ocupa de las reacciones de células y tejidos frente a estímulos anormales
y defectos genéticos; y patología sistémica, que se dedica al análisis de las
alteraciones de órganos y tejidos.
El proceso patológico está determinado por cuatro aspectos principales:
etiología, patogenia, cambios morfológicos y manifestaciones clínicas.
, • Etiología. Se trata de las causas de la enfermedad que pueden ser genéti-
cas o adquiridas. Si bien durante muchos años en la historia de la medicina
Los profesionales en
patología generalmente han existido distintos modelos acerca de las causas de la enfermedad, como
utilizan un microscopio el modelo unifactorial (que asume que la enfermedad es originada por un
para analizar cultivos de solo agente causal) y el multifactorial (en donde varias condiciones favore-
células y fragmentos de
cen el desarrollo de la enfermedad), en la actualidad esta última perspectiva
tejidos u órganos.
cuenta con mayor apoyo y consenso médico-científico.
• Patogenia. Es la secuencia de acontecimientos que constituyen la res-
puesta de las células o tejidos frente un agente etiológico que causa la
enfermedad. Este aspecto relaciona los agentes etiológicos con la fisiología
del organismo.
• Cambios morfológicos. Comprenden las alteraciones morfológicas y es-
tructurales de los tejidos o las células, que caracterizan a una determinada
enfermedad. Estos cambios permiten diagnosticar el proceso etiológico.
• Manifestaciones clínicas. Son las alteraciones funcionales que se expresan
mediante modificaciones genéticas, bioquímicas y estructurales en células
y tejidos. Estas alteraciones tienen una importante significación clínica.

Síntoma, signo y uirulencia

Los síntomas son señales subjetivas, percibidas únicamente por el pacien-
te, que reconoce como anómalas o causadas por una enfermedad. El dolor,
En general, los diagnósticos la debilidad, la fatiga, el insomnio y el mareo son algunos ejemplos.
de cáncer se realizan Los signos clínicos son las manifestaciones objetivas observadas en el
mediante análisis de
indicadores en una muestra examen físico del paciente. Son señales clínicamente fiables y, a diferencia
de sangre y a través de de los síntomas, son descubiertos por los médicos. Algunos ejemplos son la
biopsias que son analizadas tos, la fiebre, la ictericia (piel y mucosas amarillas), el edema (acumulación
por patólogos.
de líquido en el espacio extracelular), entre muchos otros.
Por otro lado, la virulencia es el grado de nocividad o daño que puede pro-
vocar la noxa. Se relaciona con las características biológicas del patógeno, la
producción de toxinas o su capacidad de proliferar.

• 26 • [SALUD Y ADOLESCENCIA]
 02. Qué entendemos por enfermedad

síndromes y trastornos
En medicina, un síndrome es un cuadro clínico o un conjunto de signos y
síntomas que presenta una anomalía o condición particular. Por sus propias
características, un síndrome tiene cierta identidad a partir de los síntomas y
signos representativos que aparecen juntos. En general, la genética médica
describe un síndrome cuando se conocen las causas genéticas subyacentes. La inserción laboral
Los trastornos pueden entenderse como una alteración del estado de sa­ de personas con
síndrome de Down
lud normal, debida o no a una enfermedad. Muchas veces, este término se ayuda a su inclusión.
utiliza como un modo más laxo para referirse J un estado de anormalidad Es muy importante
y de alteración de la salud cuyas causas aún nd están del todo claras. Tam- promover su
potencial singular.
bién, frecuentemente se lo asocia a alteraciones de la salud mental.

De la salud a la enfermedad
Cuando ingresa una noxa biológica, el cuerpo humano atraviesa distintas

----------
etapas. El organismo puede erradicar la noxa mediante su sistema inmune;
caso contrario, la enfermedad progresa su curso. Es posible establecer dis-
tintas etapas hasta que se desarrolla la enfermedad.
• Transmisión o contagio. El organismo entra en contacto con la noxa.
www.mandi.eom.ar/ J3Bqsn
Escaneen el código QR para
• Período de incubación. Intervalo de tiempo entre la invasión de un agente
ver un corto animado sobre
infeccioso y la aparición de los primeros signos o síntomas de la enferme- las barreras inmunológicas.
dad. Los cambios ocurren en las células que forman los tejidos y órganos.
• Período pre-clínico. Etapa en la que aún no se manifiestan signos ni sín-
tomas, pero la noxa puede ser detectada por análisis clínicos.
• Período clínico. Aparecen los signos y síntomas. Los patógenos se repro-
ducen y propagan por todo el organismo, y el sistema inmune no puede
contrarrestar los efectos de la noxa.
• Recuperación. Depende de la enfermedad en cuestión. En general, luego Algunos linfocitos presentan la
de un tratamiento, la persona retorna a su estado de equilibrio y la salud se capacidad de tener memoria y,
por ese motivo, en general no es
restituye. Algunas veces persisten secuelas transitorias o permanentes. posible enfermarse por el mismo
agente patógeno más de una vez.
Defensas naturales
El sistema inmune constituye la defensa natural del cuerpo humano contra
las infecciones. Comprende un conjunto de estructuras y procesos biológicos
que le permiten mantener la homeostasis al organismo. Este sistema se com-
pone de distintas barreras biológicas. Las barreras primarias constituyen el
primer obstáculo para el ingreso de agentes externos. Comprenden la piel,
las lágrimas, las mucosidades y las células ciliadas de las vías respiratorias,
entre otras. Las barreras secundarias entran en escena cuando las primarias
fueron vencidas, y consisten en células del sistema inmune, como neutrófi-
los y macrófagos, que viajan por la sangre en busca de elementos extraños
que puedan fagocitar. La barrera terciaria la componen los linfocitos. Los
T actúan sobre el patógeno y lo destruyen, mientras que los B detectan la
presencia del agente y elaboran anticuerpos específicos para atacarlos.
 BLOQUEl. La definición actual de salud y enfermedad

Enfermedades: clasificación
La nosología es la rama de la medicina que se ocupa de describir, explicar,
diferenciar y clasificar la amplia variedad de enfermedades y procesos pa­
tológicos. La clasificación de las enfermedades como entidades nosológicas
es determinada por la nosotaxia, una disciplina que depende de la nosología.
Las clasificaciones de las enfermedades son variadas y dependen de una
gran cantidad de criterios que se deben tener en cuenta. Así, se expresa el
resultado de una importante cantidad de observaciones que son ordenadas
de acuerdo a estudios previos y no según interpretaciones subjetivas.
El dengue es una enfermedad
aguda y endémica de muchos
países tropicales. Enfermedades según su duración
Uno de los criterios empleados para clasificar una enfermedad es el tiem-
po que afecta al paciente. Así, las patologías pueden ser:
• Agudas. Cuando la enfermedad persiste generalmente por menos de tres
meses. Este tipo de enfermedad tiene un inicio y un fin claramente definidos.
En medicina, las enfermedades Este término no aporta información sobre la gravedad de la enfermedad,
se agrupan de acuerdo a y puede emplearse para nombrar un resfriado común o una cefalea. Otras
similitudes anatómicas,
enfermedades agudas pueden ser muy graves, como la púrpura fulminante
etiológicas o patogénicas.
o el infarto agudo de miocardio. Este concepto se define a partir del tiempo
La clasificación más adecuada
es la que aúna las tres de evolución y no de la gravedad.
particularidades. No es, sin • Subagudas. El padecimiento permanece entre tres y seis meses, es decir,
embargo, lo más frecuente. duran un poco más que las agudas. Su sintomatología es de tipo moderado
con una evolución más o menos prolongada.
Farreras y Rozman, autores del • Crónicas. Comprende la categoría que agrupa a las enfermedades que du-
prestigioso tratado Medicina Interna.
ran por más de seis meses. En general, estas enfermedades son de progresión
lenta y no hay un consenso acerca del plazo a partir del cual una enfermedad
pasa a considerarse crónica. Este tipo se ve más frecuentemente en determi-
nadas personas, familias o comunidades, y suele ser consecuencia de distintos
factores ambientales que influyen sobre un perfil genético particular.

Enfermedades según su distribución

Como se ha desarrollado anteriormente, las enfermedades pueden afectar
a una población de forma extensa e incluso abarcar distintas áreas geográfi-
cas. En función de la distribución, las enfermedades pueden ser:
• Esporádicas. Si afectan a muy pocas personas y aparecen de forma eventual.
• Endémicas. Se produce cuando la enfermedad afecta frecuentemente a
Las enfermedades
cardiovasculares suelen ser una región o país determinado de forma habitual y sostenida en el tiempo.
enfermedades crónicas. Las • Epidémicas. Se trata de un incremento significativamente elevado en el
personas que las padecen deben
número de casos registrados de una enfermedad respecto a lo esperado
controlar su presión arterial
usando un tensiómetro también para un área geográfica delimitada.
llamado esfigmomanómetro. • Pandémicas. Es un caso particular de epidemia que afecta a zonas geo-
gráficas extensas durante un cierto período de tiempo.

• 28 • [SALUD Y ADOLESCENCIA]
 02. Qué entendemospor enfermedad

Enfermedades según su etiopatogenia

La etiopatogenia es el origen o causa del desarrollo de una patología. Este
término se relaciona con las causas y los mecanismos que producen una
enfermedad concreta. En consecuencia, según la causa y fisiopatología, las
enfermedades pueden ser endógenas, exógenas y de etiología multifactorial.

Enfermedades endógenas. Padecimientos atribuibles a una altera-

ción en el paciente. En esta categoría se agrupan diversas enfermedades.
• Genéticas. Son afecciones causadas por alteraciones en el genoma. Pue-
La cardiopatía congénita es ~
den ser hereditarias o no. 1
una alteración de la estructura ...,..
1

• Congénitas. Se manifiestan desde el nacimiento. La alteración pudo haber y funcionamiento del corazón
ocurrido durante el desarrollo embrionario, en el parto o como consecuencia desde el nacimiento. A veces,
las causas son genéticas y de
de una mutación genética heredada. Cabe aclarar que todas las enfermeda-
origen hereditario, pero también
des hereditarias son congénitas, pero no todas ellas son hereditarias. puede deberse a la infección por
• Nutricionales. Se relacionan con deficiencias en la alimentación por ex- el virus de la rubeola durante el
embarazo, al consumo de alcohol
ceso o defecto o por una mala calidad.
en la gestación, a la diabetes
• Metabólicas. Conjunto de enfermedades hereditarias que alteran el me- materna o a la administración de
tabolismo, generalmente debido a la mutación en un gen que codifica una determinados fármacos.
enzima responsable de miles de reacciones químicas en las células.
• Degenerativas. Son afecciones crónicas de proceso continuo basado en
cambios degenerativos en las células que alteran su función y estructura.
• Autoinmunes. Enfermedades causadas por el propio sistema inmune, que
se convierte en agresor y ataca órganos o tejidos sanos del organismo. Las
alergias son un tipo de reacción autoinmune.
• Endocrinas. Aparecen ante un desorden del sistema endocrino, es decir,
en las hormonas que regulan distintos procesos fisiológicos.
• Mentales. Se trata de enfermedades que abarcan una amplia variedad
de trastornos. Se manifiestan a través de alteraciones en el razonamiento,
comportamiento, reconocimiento, en las emociones o relaciones sociales.

Enfermedades exógenas. Nuclea a todas las enfermedades que pue-

den atribuirse al efecto de la acción directa de la noxa sobre el paciente.
una enfermedad autoinmune,
• Infecciosas. Son enfermedades contagiosas provocadas por microorganis- hereditaria y endocrina. Los
mos (bacterias y hongos) o virus. Cuando la infección es causada por vermes diagnósticos y seguimientos
(gusanos), protozoos o artrópodos se trata de enfermedades parasitarias. incluyen análisis de sangre,
ecografías y radiografías
•Venéreas. Incluyen a las infecciones de transmisión sexual, que son un hechas con radiación gamma.
conjunto de afecciones clínicas contagiosas que se transmiten por medio
del contacto sexual. Sin embargo, también pueden transmitirse por contac-
to con sangre infectada o durante el embarazo, parto o lactancia. Producción compartida
• Tóxicas. Causadas por la exposición y posterior ingestión o inhalación de
sustancias tóxicas.
• Investiguenqué son las
enfermedades profesionales.
• Traumatismos. Comprenden a las lesiones en los tejidos, producto de una
Luego, elaboren un folleto
lesión traumática como un golpe o una torcedura. de concientización.
• latrogénicas
. Son enfermedades causadas por un médico.

[CAPÍTULO 02] • 29 •
BLOQUEl. La definición actual de salud y enfermedad

La hipersomnia idiopática Enfermedadesde etiología multifactorial.Esta categoría se

es un trastorno del sueño de basa en los efectos de distintos factores. Dichas enfermedades se pueden
origen desconocido, aunque
se la asocia a lesiones agrupar en cuatro conjuntos diferentes.
cerebrales, trastornos • Neoplásicas. Este tipo de enfermedad ocurre a partir de la división exce-
de depresión clínica, siva y descontrolada de células, debido a una gran variedad de causas, que
hiperglucemia y fibromialgia.
Se caracteriza por una producen un tumor que puede desencadenar un cáncer cuando algunas de
somnolencia diaria excesiva, estas células invaden y dañan tejidos y órganos.
a pesar de que la persona • Del desarrollo. Los trastornos del desarrollo son problemas severos de
duerma sin interrupciones
larga duración. Pueden afectar aspectos cognitivos, como los relacionados
durante la noche anterior.
a los problemas de aprendizaje, o pueden ser físicos, generados durante la
gestación del individuo.
• ldiopáticas. La nosología clasifica a las enfermedades como idiopáticas
cuando se desconocen las causas que la provocan. A medida que la ciencia
, progresa, la comunidad científica establece consensos acerca de las causas
que permanecían desconocidas.
• Psicosomáti
cas. Son lesiones o alteraciones orgánicas de origen psicoló-
gico, es decir, se trata de síntomas físicos que surgen como resultado de un
padecimiento mental.

Enfermedades transmisibles y no transmisibles

En función del tipo de noxa que afecta a los pacientes, las enfermedades
pueden ser transmisibles o no transmisibles.
Las enfermedades transmisibles o infecciosas son causadas por noxas
biológicas. Según el agente que las provoca, se agrupan en enfermedades
virales (causadas por virus), bacterianas (originadas por bacterias), mi-
cóticas (ocasionadas por hongos) y parasitarias (producidas por gusanos
o protozoos).
Las enfermedades no transmisibles no son producto de noxas biológicas
y, por lo tanto, no son contagiosas. Entre ellas se encuentran las enferme-
dades funcionales (degenerativas y metabólicas), congénitas, hereditarias,
mentales, nutricionales y causadas por accidentes.

Formas de propagación
Las enfermedades infecciosas se pueden transmitir a través de distintas
vías. Las infecciones que se transmiten por contactodirecto se propagan
cuando el microorganismo responsable de desencadenar la enfermedad
pasa de la persona infectada a una sana por contacto físico directo. Este
suele incluir tocar, besar, mantener relaciones sexuales o estar en contac-
to con secreciones o heridas de una persona infectada. La transmisión de
una enfermedad también puede ocurrir por contacto indirecto
, por ejemplo,
cuando el patógeno se propaga desde la persona enferma al estornudar o
toser. También pueden existir contagios a través de un intermediario que
puede ser un ser vivo o un objeto, denominado vector, como ocurre en la
enfermedad de Chagas-Mazza o el dengue.
BLOQUEl. La definición actual de salud y enfermedad

Preuención de enfermedades
Las estrategias de prevención son un conjunto de acciones destinadas a
evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud, como así tam-
bién a detener su avance y a disminuir sus consecuencias o complicaciones.

Niueles de preuención
La finalidad de las medidas preventivas varía según el momento en que se
llevan a cabo respecto a la evolución de la enfermedad o problema de salud.
De esta manera, es posible clasificar las acciones de prevención en distintos
1
primaria, secundaria y terciaria.
niveles:

Cuando se utilizan
La prevención primariatiene como objetivo evitar la aparición de una en-
de manera correcta , fermedad o problema de salud. Son ejemplos de este tipo de prevención
y sistemática, los las vacunas, el uso del cinturón de seguridad y de casco al andar en moto o
preservativos son
en bicicleta, el mantenimiento de una adecuada higiene bucal mediante el
los dispositivos
más eficaces de cepillado de dientes y el uso de preservativo o campo de látex durante las
los que se dispone relaciones sexuales, entre otros. También existen acciones de prevención
para reducir
primaria que se dan a nivel del medioambiente como, por ejemplo, la pota-
el contagio de
infecciones de bilización del agua, el armado de redes cloacales y el adecuado manejo de
transmisión sexual los residuos.
(rrs). Anualmente
La prevención secundaria tiene como objetivo frenar o en lentecer el avance
se venden entre
seis y nueve de una enfermedad o problema de salud mediante el diagnóstico temprano y
mil millones de el tratamiento oportuno. El concepto de rastreo es característico de este nivel
preservativos de prevención, y consiste en la búsqueda de enfermedades en personas que
en el mundo.
no presentan síntomas. Por ejemplo, se recomienda que las personas, a partir
de una determinada edad, se hagan periódicamente análisis de sangre para
saber si tienen o no diabetes. Otro ejemplo es el rastreo de cáncer de cuello
de útero mediante pruebas diagnósticas como el Papanicolaou (PAP).
Por su parte, la prevención terciaria busca evitar, disminuir o retrasar
las complicaciones asociadas al avance de una enfermedad o problema de
salud. El tratamiento adecuado de las complicaciones y las acciones de re-
habilitación forman parte de este tipo de prevención.
Algunos autores reconocen un cuarto nivel de prevención, cuyo objetivo
es evitar o disminuir las consecuencias del accionar médico excesivo. Es
decir, se vincula al principio de no dañar.
Producción compartida

• Busquen información sobre El uso de casco

el preservativo como método al andar en moto
que previene las infecciones disminuye en
más de un 85 %
de transmisión sexual. Luego,
la probabilidad de

<<
diseñen un folleto informativo lesiones graves o
que pueda ser distribuido muerte durante
en la escuela. un accidente
de tránsito.
 03. Prevención de enfermedades y promoción de la salud

Higiene y salud El término 'higiene' proviene

de Higía, diosa de la curación,
la limpieza y la sanidad en la
Se denomina higiene al conjunto de medidas de aseo y limpieza destinadas Antigua Grecia.
a prevenir enfermedades y mejorar las condiciones de salud de las personas
y las sociedades. Forman parte de la higiene privada todas aquellas accio-
nes llevadas a cabo por las personas que involucran el cuidado y el aseo
de su propio cuerpo (higiene personal) y la limpieza del espacio en el que
viven (higiene doméstica). Las medidas de higiene privada son beneficiosas
tanto para la salud individual como colectiva. Por ejemplo, el cepillado de
dientes es importante para prevenir la aparición de caries y mantener una
buena salud bucal. Por su parte, el lavado de manos contribuye a evitar la
transmisión de gérmenes y a prevenir muchas infecciones.
Por su parte, la higiene pública se refiere a todas aquellas acciones que se
llevan adelante desde el Estado con la finalidad de mantener la salubridad
de los espacios públicos e incrementar el ni~el de salud de la población.
Este concepto cobró relevancia durante la Revolución Industrial debido a
que el aumento demográfico en los centros urbanos y los efectos de la ac-
tividad industrial comenzaron a generar un deterioro en las condiciones de
vida de las personas, especialmente de los grupos más pobres. En ese con-
texto, surgió el higienismo, un movimiento impulsado principalmente por
profesionales de la medicina, que propuso distintas medidas destinadas
a mejorar las condiciones de salud de la población. El alejamiento de las
0ndusúias, los mataderos y los cementerios del centro de las ciudades, la
fns~dlación de redes de agua potable y la colocación de cloacas son algunas
de las medidas que se llevaron a cabo.
En paralelo al desarrollo socioeconómico de la población, y como parte Producción compartida
del avance y el apuntalamiento del higienismo, se establecieron distintas
"normas" de higiene y sociabilización. Por ejemplo, el auge de las migracio-
1. Mencionen en qué situaciones
nes desde las zonas rurales a los centros urbanos, a partir de la Revolución o momentos es fundamental
Industrial, profundizó la preocupación por los olores corporales. Esto se evi- lavarse las manos. ¿Por qué?
denció a causa de un incremento en las relaciones interpersonales y de una
mayor permanencia de las personas en espacios compartidos reducidos. 2. Comparen el precio y la
efectividad entre los jabones
Es así que, aún hoy, muchas personas procuran eliminar el mínimo rastro
comunes y los antibacterianos.
de ciertos olores corporales mediante el uso de productos químicos como
Investiguen sobre la eficacia de
perfumes o antitranspirantes. Por otro lado, distintos mandatos sociales cada tipo de jabón y sugieran
asociados a estereotipos dominantes de belleza empezaron a confundirse cuál recomendarían para el
con medidas de higiene. A esto se debe, por ejemplo, que hoy en día haya lavado de manos y por qué.
personas que consideran antihigiénico el vello axilar de las mujeres, aunque
3. Investiguen qué enfermedades
esto no se vincule con cuestiones de salud.
pueden transmitirse por falta

>
La falta de higiene de higiene de las manos y de los
de las manos y la objetos de uso cotidiano. Luego,
pobre limpieza de armen un listado y propongan
los celulares conlleva métodos básicos que permitan
a que estos tengan prevenir dichas enfermedades.
muchas más bacterias
que un inodoro.
BLOQUEl. La definición actual de salud y enfermedad

Frente a las enfermedades

Factores y grupos de riesgo
que genera la miseria, frente
a la tristeza, la angustia y el Una de las prioridades en el campo de la salud ha sido conocer la dinámica de
infortunio social de los pueblos, las enfermedades en la población: quiénes se enferman, dónde, cuándo y por
los microbios, como causas qué. La parte de la ciencia que estudia estas cuestiones es la epidemiología.
de enfermedad, son unas Busca, entre otras cosas, identificar los factores comunes que presentan las
pobres causas.
personas que se enferman respecto de las que no. Determina así los factores
~~~~~~~~~~~~11 de riesgo, es decir, las condiciones que aumentan la probabilidad de tener un
Ramón Carrillo (1906-1956),
neurocirujano, neurobiólogo y determinado problema de salud. Estos factores pueden ser características o
médico sanitarista argentino. comportamientos de las personas, como la edad o el tabaquismo respectiva-
mente, o condiciones ambientales, como la contaminación del agua.
El conjunto de personas que presentan más posibilidades de tener un pro­
blema de salud se denomina grupo de riesgo. Su identificación hace posible
dirigir las acciones preventivas. Por ejemplo, la vacuna antigripal está reco-
Producción compartida mendada para quienes tienen mayor riesgo de desarrollar una forma grave de
gripe, es decir, personas embarazadas o mayores de 65 años. Sin embargo, en
1. Según diversos estudios ocasiones, la determinación de los grupos no se relaciona con la presencia de
epidemiológicos realizados
factores de riesgo. Así, hay quienes consideran, aún hoy, a los varones gay y a
por la OMS sobre las principales
causas de muerte en 2016, las personas trans como grupos de riesgo para el VIH. En estos casos, el riesgo
las enfermedades de tipo es adjudicado, erróneamente, a la orientación sexual o la identidad de género
transmisible son las que más de las personas, en vez de tener en cuenta las situaciones que hacen posible
afectan a los países de bajo la transmisión del virus. Por un lado, esto se vincula a la discriminación y la
ingreso, mientras que en los
estigmatización de quienes forman parte de esos grupos. Por otro, hace que
países de mediano y alto ingreso
muchas personas no trans y heterosexuales no se consideren expuestas al
prevalecen las enfermedades
no transmisibles. VIH, a pesar de mantener prácticas que posibiliten su transmisión.

a. Investiguen y den ejemplos de

enfermedades transmisibles y no
Grupos uulnerados
transmisibles que puedan causar Situaciones como la pobreza, las injusticias de género y el acceso no igua-
muerte en la población. litario a los servicios de salud hacen que ciertos grupos de la sociedad estén
b. ¿Por qué creen que las más expuestos a situaciones de riesgo y, a su vez, tengan menos posibilida-
enfermedades transmisibles des de afrontarlas. Esta suma de desventajas, que genera en las personas
prevalecen en países de
una mayor susceptibilidad a presentar problemas de salud, se conoce como
bajo ingreso? Identifiquen
vulnerabilidad. Las personas no son en sí mismas vulnerables, sino que existe
algunos factores de riesgo
que puedan asociar a este un sistema que vulnera su derechos. Es el caso, por ejemplo, de las personas
tipo de enfermedades. en sillas de ruedas que no pueden acceder a puestos de trabajo para los que
c. ¿Consideran que en los países están capacitadas, o ven limitada la circulación por distintos espacios debido
de alto ingreso no hay ocurrencia a la falta de rampas, incluso en centros de salud y hospitales.

-
de enfermedades transmisibles?
¿Por qué no están dentro de las
principales causas de muerte?
;
d. ¿Por qué creen que las
enfermedades no transmisibles • (i) •..
son más preva lentes en
sociedades de mediano Principales factores de riesgo según la oMs: insuficiencia de peso del
y alto ingreso? niño y de la madre, prácticas sexuales sin protección, hipertensión
arterial, tabaquismo, alcoholismo, colesterol elevado, deficiencia de
hierro, obesidad, falta de higiene y contaminación del agua y del aire.
 03. Prevención de enfermedades y promoción de la salud

Promoción de La salud Producción individual

La promoción de la salud es una estrategia que procura mejorar las • Realizá un listado sobre
condiciones de bienestar y salud de las personas, individual y colectivamen- distintos factores que
te. Consiste en un conjunto de acciones centradas en una noción positiva e promueven una buena salud.
Luego, clasificalos según si
integral de la salud, cuya finalidad es proporcionarles a las personas y a las
considerás que dependen de
comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control y poder
las actitudes de cada individuo
transformar las condiciones de vida vinculadas con los problemas de salud. o de las políticas estatales.
su puesta en práctica requiere de acciones conjuntas entre el Estado, el sec-
tor salud, las organizaciones civiles, la comunid~d y otros sectores sociales.

.1 ----------·
Informe tntonde
El Informe La/onde, elaborado el año 1974 en Canadá, constituye
1 un an-
tecedente importante a la estrategia de promoción de la salud. En dicho 1

•• 1 www.mandi.eom.ar/ZfsV8T
documento se mencionó, entre otras cosas, que la situación de salud de
t. . f Escaneen el código QR y
las personas y las comunidades no está relacionada únicamente con facto­ J!J __~~-J aprendan qué postula la
res biológicos. Además, si bien la causa de la mayoría de las enfermedades Declaración de Shangai de
tiene una base social y económica, las políticas de salud centran sus ac- 2016 sobre la promoción
ciones en el tratamiento de las enfermedades sin intervenir en el entorno de la salud.
socioeconómico en el que viven las personas. Por otro lado, en el informe se
definió a la salud como el proceso resultante de la interacción entre las ca-
racterísticas biológicas de las personas, las condiciones del medioambiente,
ios­gstiíos de vida presentes en la población y los servicios de salud.

Corto de Ottawo
En el año 1986 tuvo lugar en Ottawa (Canadá) la Primera Conferencia
Internacional sobre Promoción de la Salud. Esta se originó a partir de la ne-
cesidad de una nueva concepción de salud pública en el mundo. En el marco
de dicha conferencia se elaboró la Carta de Ottawa, documento en el que se
establecieron las principales líneas de acción de la estrategia de promoción
de la salud, entre otras cuestiones.
• Elaboración de leyes y políticas públicas saludables, que involucren a los
distintos sectores sociales.
• Creación y protección de ambientes y entornos saludables, con condicio-
nes de trabajo y ocio más favorables.
• Fortalecimiento de la acción comunitaria.
• Desarrollo de aptitudes personales que permitan un mayor control sobre
la salud y el ambiente.
• Reordenamiento de los servicios de salud en pos del desarrollo de acciones
integradas de promoción, educación, prevención, atención y rehabilitación.
Además, la Carta de Ottawa identifica los requisitos indispensables para Estrategias y acciones prioritarias
que establece la Carta de Ottawa.
la salud: paz, vivienda, educación, alimentos, ingresos económicos, un eco-
sistema estable, recursos sostenibles, justicia social y equidad.

[CAPÍTULO OGJ .c37 •

BLOQUE l. La definición actual de salud y enfermedad

Participación social
La creación y el fortalecimiento de instancias de participación social es
uno de los pilares de la estrategia de promoción de la salud. Es fundamental
La salud tiene que ver con el
que las personas, tanto individual como colectivamente, puedan influir e
continuoaccionar de la sociedad
intervenir en los procesos de toma de decisiones y manejo de los recursos
y sus componentes para
modificar, transformar( ... ) y crear en el campo de la salud. Es decir, se comprende a las personas como suje­
las condicion es donde a su vez tos con capacidad para identificar las problemáticas de salud, priorizar sus
se cree el ámbito precisopara el necesidades y formular propuestas de acción que contribuyan a mejorar sus
óptimo vital de esta sociedad. condiciones de salud.

~~~~~~~~~''
Floreal Antonio Ferrara (1924-2010), car-
Es importante
trabajo
remarcar que muchos
conjunto con la comunidad
de los proyectos que promueven
no constituyen verdaderas instancias
el

diólogo y médico sanitarista argentino. de participación social. Por ejemplo, en algunos casos, se trata de procesos
que no tienen en cuenta los valores y las costumbres de la comunidad o,
incluso, que pretenden modificarlos. En otras ocasiones, se trata de proyec-
i
i tos que utilizan a grupos vulnerados de la comunidad como mano de obra
Niveles de relaciónentre el
sector salud y otros sectores gratuita en la construcción de sus propios centros de salud o escuelas, sin
gubernamentales
1
que tengan luego la posibilidad de tomar decisiones al interior de dichas
i
¡ instituciones. Asimismo, es frecuente que se invite a integrantes de la co-
• Información. Construcción de · munidad a formar parte de distintas actividades que fueron planificadas
un lenguaje común para lograr el sin su participación. Por lo tanto, se puede decir que si bien la participación
diálogo y el entendimiento respec- 1 1,
comunitaria es un componente clave de la estrategia de promoción de la
to de la lógica de trabajo de los 1
!
sectores. Identificación de aspee- ¡ salud, en la práctica sigue siendo un gran desafio.
tos comunes o importantes para ¡
un proceso de trabajo conjunto. 1
1
lntersectorialidad
!
• Coordinación. El esfuerzo de 1 Al entender a la salud como un proceso integral determinado por facto-
trabajo conjunto implica el ajuste ii
res biológicos, psíquicos, sociales, culturales, económicos y políticos, se hace
de las políticas y los programas ! evidente la necesidad de múltiples abordajes que excedan las intervencio-
de cada sector en la búsqueda de
una mayor eficiencia y eficacia. 1 ¡ nes provenientes desde el sistema sanitario. En este sentido, la estrategia de
Apunta a una red horizontal de 1 promoción de la salud reconoce como factor fundamental para transformar
trabajo entre los sectores. la situación de salud de las personas y las comunidades, el desarrollo de
il; acciones coordinadas entre los organismos sanitarios y otros sectores socia­
• Cooperación. El trabajo conjun- r
les, como por ejemplo, educativos, ambientales, de desarrollo social y econó-
to entre los sectores busca lograr ¡
'

micos. Las acciones coordinadas que distintos sectores lleven a cabo deben
una mayor eficiencia de las accio- i
nes de cada sector, y en algunos ) tratar los problemas vinculados con la salud, el bienestar y la calidad de vida.
casos, es determinante para el lo- ,!
gro de un programa o una política.
¡
i
Las capacitaciones
permiten empoderar
• Integración. Definición de una 1
a la sociedad para
nueva política o programa en con- 1 que ejerzan una
junto con otros sectores, lo que .;·:I
participación activa
conlleva a una formulación y a un ~ en la promoción
financiamiento conjuntos sobre la y protección
de la salud.
base ~.~-~:--~-~j.:~~::_.::.~~~~-:~.:~:~ j
 03. Prevención de enfermedades y promoción de la salud

Atención primaria de la salud·

La atención primaria de la salud (APS) es una estrategia que tiene como
objetivo central asegurar el acceso de toda la población a una asistencia
sanitaria esencial. Entiende a la salud como un factor indispensable para el
desarrollo de las sociedades y un derecho humano inalienable. Por lo tanto,
procura generar equidad en términos de salud y disminuir las desigualda-
des de los distintos grupos sociales, su acceso a la atención sanitaria y la
calidad de los servicios sociales y sanitarios que reciben.
Según esta estrategia, la asistencia sanitaria debe basarse en métodos y
En 1978 se llevó a cabo
tecnologías que, además de tener fundamento cietniiico, sean socialmente la Primera Conferencia
aceptables y tengan costos que estén al aleone~ de las comunidades y las Internacional sobre Atención
naciones. Por otro lado, es importante que las acciones de atención pri- Primaria de la Salud en Alma-Ata
(Kazajistán), que reconoció la
maria se orienten a los principales problemas dé salud de la población. De importancia de esta estrategia
esta manera, es fundamental que las personas, las organizaciones sociales para el alcance de un mejor nivel
y la comunidad puedan intervenir en la identificación de dichos problemas, de salud de todas las personas.
Su lema fue "salud para todos
la priorización de sus necesidades y la implementación de distintas accio- en el año 2000".
nes destinadas al cuidado de su salud ..
La puesta en marcha de la atención primaria de la salud depende del
contexto socioeconómico y político en el cual está inserta. Por ejemplo, en REFORMAS EN PRO DE LA
ciertos casos, su implementación se ha limitado a una canasta básica de COBERTURA UNIVERSAL

prestaciones destinada a los grupos más vulnerados de la sociedad. En

otras ocasiones, las políticas de atención primaria se han centrado en ser- para mejorar la equidad sanitaria

vicios de escasa calidad, representando una mínima parte del presupuesto

público para salud. Estas formas de implementar la estrategia de atención REFORMAS DE LA
primaria no permiten alcanzar su objetivo central, sino, por el contrario, PRESTACIÓN DE SERVICIOS
generan importantes desigualdades en el acceso a los servicios sanitarios
para conseguir sistemas de salud
y en la garantía del derecho a la salud. centrados en las personas
Los sistemas de salud centrados en la estrategia de atención primaria
deben brindar una asistencia sanitaria que comprenda servicios de promo-
REFORMAS DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS
ción, prevención, diagnóstico oportuno, curación, rehabilitación y atención
paliativa. A su vez, es importante que los sistemas de salud mantengan una
adecuada articulación entre los distintos niveles de atención, de manera de para promover y proteger la salud
de las comunidades
procurar el fortalecimiento del primero. En este sentido, es clave la confor-
mación de equipos interdisciplinarios en el primer nivel de atención que
REFORMAS DEL LIDERAZGO
puedan dar respuesta a las necesidades básicas y más frecuentes de la po-
blación, haciendo hincapié en las acciones de prevención y promoción. Por
para que las autoridades sanitarias
otro lado, es indispensable la acción coordinada entre el sistema de salud
sean más confiables
y los otros sectores.

Producción compartida Reformas necesarias para

reorientar los sistemas
sanitarios hacia la salud
• Investiguen cuáles son los Objetivos de Desarrollo del Mileriio de las para todos según la oMs-oPs.
Naciones Unidas y cuáles de ellos guardan relación directa con la salud.
 BLOQUE 11. Los jóvenes y los procesos de salud y enfermedad

La concepción patriarcal hace

Concepto de adolescente
referencia a una distribución
desigual del poder entre hombres La palabra adolescencia deriva del latín adolesco­adolescere, que significa
y mujeres en la que los varones
'adolecer' y puede traducirse, en la práctica, como crecer a pesar de todo, con
tendrían mayor jerarquía en
uno o varios aspectos. Los dificultades. Si quisiéramos definir qué es ser adolescente, rápidamente se
jóvenes suelen ser los primeros podría decir que no resultaría fácil, y no se podría dar una respuesta unívoca.
impulsores de ideas igualitarias. De acuerdo con el Comité de Derechos del Niño, la adolescencia es "un
período caracterizado por rápidos cambios físicos, cognoscitivos y sociales,
incluida la madurez sexual y reproductiva; la adquisición gradual de la ca-
1 pacidad para asumir comportamientos y funciones de adultos, que implican
nuevas obligaciones y exigen nuevos conocimientos teóricos y prácticos".
Según la OMS, la adolescencia es el período comprendido entre los 10 y los
19 años; por su parte, para el Código Civil Argentino (Ley Nº 26994, de 2014)
' la adolescencia abarca desde los 13 hasta los 18 años (art. 26). La adolescen-
cia, tal como define la OMS, se divide en dos momentos: temprana, desde los
10 hasta los 14 años, y tardía, desde los 15 hasta los 19 años.
Los adolescentes transitan una etapa de la vida en la que sus cuerpos
Producción compartida están cambiando de manera vertiginosa. Frecuentemente, comienzan a ha-
bitar espacios en sus hogares, en el barrio, en la comunidad, en la escuela
1. Ingresen al siguiente link o en las calles de un modo diferente a cuando eran más chicos. También,
www.mandi.com.ar / LzSjGT. muchos inician sus primeros noviazgos o acercamientos sexuales.
Luego comenten entre ustedes Al describir a los adolescentes, con frecuencia se recurre a lugares co-
qué apreciaciones surgen munes, muchas veces basados en prejuicios que suelen ubicarlos en polos
y qué sensaciones
extremos. En uno de ellos se los define como indiferentes, rebeldes, male-
y sentimientos afloran.
ducados, poco respetuosos e indisciplinados; en el otro, se identifica a los
2. En grupos, dramaticen una adolescentes como solidarios, creativos, comprometidos, nobles, etcétera.
situación en la que se visibilice En cualquier caso, los adultos tienden a considerar "normales" a aquellos
el adultismo como modo jóvenes que satisfagan determinadas expectativas adultas. Esta perspecti-
naturalizado de relacionarse va es denominada adultismo, y quiere decir que el mundo adolescente es
dentro de las instituciones:
visto desde el adultocentrismo. Por eso, cuando notamos estas diferencias,
familia, escuela, hospital, iglesia,
policía. Pueden distribuirse comienza la complejidad de la definición o de la mirada de los adolescentes
instituciones de manera que, bajo un mismo punto de vista, casi siempre centrado en los adultos.
en las escenas, se reflejen
diferentes ámbitos en los que
circulan los niños, adolescentes
¿De qué hablamos cuando
y jóvenes. Pueden tomar estas
hablamos de adultocentrismo?
frases u otras como disparador
El adultocentrismo es la categoría que designa, en nuestras sociedades,
para armar la escena.
una relación asimétrica de poder entre los adultos y los jóvenes. A su vez,
• "Cuando seas grande podrás
esta visión del mundo está montada sobre un universo simbólico y un orden
opinar sobre ese tema".
de valores propio de la concepción patriarcal. En este orden, el criterio bio-
• "Cuando seas grande podrás
hacer lo que quieras. Ahora lógico subordina o excluye a las mujeres por razón de género y a los jóvenes
mando yo". por la edad. A partir de la instalación de los derechos de niños, niñas y ado-
• "Usted no me contradiga, lescentes, se ha comenzado a hablar cada vez más del rol que corresponde a
la profesora soy yo". los adultos en este nuevo escenario, dando paso a una serie de dudas y pre-
guntas sobre los límites de su autoridad, sus derechos y responsabilidades.
-~--¡ 1

• 46 • [SALUD Y ADOLESCENCIA]
-¡ 1 1
J
 04. Ser adolescente

Adolescencia us. juuentud

Informarte •
La adolescencia es una etapa con enorme potencialidad en la que ocurren con literatura i
cambios positivos inspirados por la importante capacidad de los adolescen-
tes para aprender rápidamente, experimentar nuevas y diversas situaciones,
desarrollar y utilizar el pensamiento crítico, ser creativos y socializar con El camino recto
otros en diferentes espacios. De kilómetro en kilómetro
de año en año
Si nos referimos a juventud, este concepto se asocia con frecuencia al
viejos de frente estrecha
de adolescencia, al punto de ser usado como sinónimo. Esta interpretación señalan a los niños el camino
está muy extendida pero es errónea porque el t~rmino juventud es más am- con ademán de cemento armado.
"Le droit chemin"
plio, respecto del segmento de edad que abarck. Aunque ser joven no tiene Jacques Prévert
que ver exclusivamente con la edad, generalmente se denomina juventud al
período comprendido entre los 15 y los 24 años' La juventud es una catego- 1. ¿Qué opinión tienen acerca
ría sociocultural. No puede definirse tomando en cuenta solamente la edad de estos versos?
o una determinada condición física, sino que E?S definida por cada sociedad
y cultura en un momento determinado. 2. ¿Qué tipo de relaciones
creen que podrían acercar
las brechas entre una
la juuen~ud según lcrJ OMS y otra generación?

La definición de la OMS hace hincapié en que este concepto no se defi- 3. Diseñen un flyer para
ne o caracteriza por procesos biológicos, sino principalmente por procesos promover el compromiso de
psicosociales, que determinan la adopción de estilos de vida que permiten la comunidad y el Estado hacia
el desarrollo de la juventud.
condiciones sociales autosuficientes. Obtener estas condiciones, depende-
Compartan las produccion es
rá de múltiples variables: algunas serán individuales y otras requerirán de
a través de medios digitales.
un contexto político, económico, social y cultural que favorezca y garantice
el pasaje de los jóvenes a la vida adulta.
Jacques Prévert (1900 - 1977)
Es necesario e importante que las sociedades, el Estado y la comunidad
Fue un poeta, dramaturgo, letrista
acompañen en el desarrollo de la autonomía de los jóvenes, ya que el ries- y guionista Francés, de carácter rebelde,
go para el progreso de las sociedades es su no inclusión en el desarrollo y que Frecuentó todos los géneros como
el ejercicio ciudadano. Como lo afirma Unicef, mediante la inversión en los escritor, desde la poesía hasta
adolescentes es posible interrumpir el ciclo de la pobreza y la falta de equi- los cuentos para niños.
dad. El progreso ecqnómico y social de los países depende de su capacidad
para aprovechar el potencial, la energía y las aptitudes de los jóvenes.

>>
Camilo Blajaquis es
un poeta y director de
cine argentino. Entre
los 16 y los 20 años
estuvo preso y a los 21
publicó su primer libro.
En el penal comenzó
a leer literatura,
filosofía e historia, lo
que demuestra que
la cultura puede ser
una herramienta de
inclusión.
 04. Ser adolescente

¿Porquésurgelajuuentud? La primera ley contra el trabajo

de niños y adolescentes en
La juventud es una invención de la sociedad moderna del siglo xv111, en Inglaterra (1788) regulaba las
momentos en que era urgente contar con una mano de obra más barata y horas y las condiciones laborales.
En la fotografía se puede
calificada que la que hasta ese entonces habían proporcionado los adultos observar a jóvenes que, iniciado
y adultos mayores. el siglo xx, cumplían largas
Con las denominadas revoluciones burguesas se hizo necesario contar jornadas de trabajo.
con una nueva forma de sujeto: los jóvenes. Esta franja de ta población per-
mitía garantizar la economía de los pueblos que, hasta et momento, había
sido planteada de forma muy artesanal. Esto ¿ambió radicalmente con ta
1

masiva invención de artefactos que desafiaron l~s lentas formas de produc-

ción tradicionales de la época.

Jéuenes y trabajo
Al hacer falta una mayor formación para el trabajo debido al desarrollo
técnico e industrial, se establecieron sistemas de educación obligatoria que
se aplicaron con el paso del tiempo en tas principales urbes. En un primer
momento fue obligatoria la educación primaria y, después, la secundaria.
En cambio, podemos tener en cuenta que antes del siglo xv111 -con los
comienzos de la industrialización-, los jóvenes no necesitaban aprender
para acceder a un oficio. En las sociedades rurales, por ejemplo, tos niños
pasaban a trabajar con sus padres a partir de los 7 u 8 años. Al ampliarse los
grandes núcleos urbanos y centralizar la población joven en las fábricas, se
convirtieron en un grupo concentrado en las ciudades.
Sin embargo, algunas investigaciones más específicas muestran que et
concepto de juventud, considerado como grupo social con pautas de com-
portamiento propio, recién comienza a existir en la década de 1950, con la
Producción indiuiduaL
ampliación del acceso a las universidades. En esos años se despliegan va-
rios movimientos de verdadera cultura juvenil. Hasta entonces, ta juventud
• lnvestigá y redactá un breve
era vista como una etapa de la vida previa a la entrada al mundo adulto,
ensayo sobre tu opinión respecto
caracterizada, a su vez, por el ingreso al mercado de trabajo y la formación de la deserción escolar debido
de una familia propia. al ingreso de los jóvenes
Al iniciar el siglo xxi, el concepto de juventud se modifica y sus límites al mercado laboral.
etarios empiezan a volverse difusos.

. >>La educación secundaria en la

Argentina es obligatoria desde
el año 2006. Al ser sancionada
su obligatoriedad legal, la
escuela secundaria ha asumido
un papel preponderante como
espacio legítimo de integración
social de los jóvenes.
 BLOQUE 11. Los jóvenes y los procesos de salud y enfermedad

En la adolescencia comienza
el proceso de formación de Cambios en la adolescencia
autonomía, que requiere tanto
de la diferenciación como del En la adolescencia el cuerpo se transforma, al igual que los intereses y las
reconocimiento con otros.
Durante los primeros años de preferencias. A medida que vamos creciendo, nos constituimos como personas
la adolescencia comienzan únicas e irrepetibles. El hecho de reconocernos en nuestra singularidad es una
a producirse cambios que posibilidad que nos brinda la educación y el intercambio con otras personas.
implican mayor autonomía y
responsabilidad, como ir a la Los cambios corporales que ocurren durante la adolescencia repercuten
escuela solos o empezar a ir a en otras dimensiones; a algunos jóvenes les puede producir vergüenza, an-
fiestas de noche. gustia o inhibiciones frente al resto. También ocurren transformaciones de
la imagen y se reconocen de otra manera desde lo psíquico.
Como vimos en el capítulo anterior, en la adolescencia se establecen los
ejes básicos para la constitución de la identidad, es decir, se definen los
gustos, afinidades, costumbres, los intereses y conocimientos, las similitu-
des y las diferencias con otras personas, etcétera. Varios autores coinciden
al indicar aspectos psicológicos que caracterizan estos cambios:
• Búsqueda de sí mismos, de su identidad.
• Necesidad de independencia.
• Tendencia grupal.
• Evolución del pensamiento concreto al abstracto.
• Manifestaciones y conductas sexuales con desarrollo de la identidad y
orientación sexual.
•Tendencia a contradicciones en las manifestaciones de la conducta y fluc-

Informart~ . tuaciones del estado anímico.

• con xausice • Relación especial que puede llegar a ser conflictiva con los padres.
• Necesidad de formulación y respuesta para un proyecto de vida.
• Los adolescentes se hacen más analíticos, formulan hipótesis, corrigen
Etiquetas
falsos preceptos, consideran alternativas y llegan a conclusiones propias.
¿Quién soy yo? ¿De dónde vengo?
¿En qué estante debería estar? Muchos de los factores que influyen en la formación de la identidad en-
¿Cuánto cuesto? ¿Cuándo venzo? tran en crisis o se van transformando con el paso del tiempo. Así como en el
¿Cómo es que me debo conservar?
(. .. ) siglo xx los ancianos dejaron de ser la autoridad familiar, hoy en día se ven
No me etiquetes, no me encasilles. liderazgos compartidos entre madres y padres, familias monoparentales
No me limites.
(con un solo progenitor que vive en el hogar) u homoparentales (progeni-
El mundo cambia,
si vos cambias. tores del mismo sexo). Si bien la familia históricamente ha sido el agente
socializador más importante en la vida del adolescente, los cambios socia-
Árbol es una banda argentina Formada les generados por los procesos de industrialización y modernización han
en 1994 que mezcla varios instrumentos producido una pérdida relativa de su importancia. Así, se aprecia una mayor
.\ ~ ritmos, desde rock, punk, hardcore, influencia de otros agentes socializadores: los grupos de pares, el sistema
I'' rap, Funk, reggae, etcétera. La canción educativo, los medios masivos de comunicación e internet.
"Etiquetas" reFleja algunos de los senti-

>>
mientos que aFloran en los adolescentes. Hay algunos
cumpleaños que
se festejan más
[!] ¡l¡i:~[!] especialmente que

R
www.mandi.com.ar
otros pero, ¿por qué?
,/9Ahgty .
¿Es un deseo personal
Escaneen el codigo OR
o un mandato social?
[!] ~. ''
1 para escuchar la canción.
BLOQUE 11. Los jóvenes y los procesos de salud y enfermedad

No ser amigo o no querer pasar

tiempo con alguien, no es bullying. Bullying
Armar una estrategia para excluir
a alguien, sí es bullying. El bullying se define como una conducta de hostigamiento o persecución
física o psicológica entre pares en edad escolar, es decir, que realiza un
estudiante contra otro, a quien elige como blanco de repetidos ataques.
Para que se considere bullying, el hostigamiento debe ser sostenido en
el tiempo y, además, debe existir disparidad de poder entre las partes.
Es importante saber que aunque los investigadores inicialmente lo
caracterizaron dentro del ámbito escolar, el bullying puede darse en
cualquier lugar donde haya un grupo que comparte varias horas: clu-
bes, iglesias, actividades deportivas y recreativas, academias, etcétera.
1
El bullying puede manifiestarse de formas físicas (golpes, zancadillas, ro-
bos, encierros, ataduras, ensuciamiento, etcétera); verbales (sobrenombres,
insultos, menosprecio, burlas); y exclusión social (aislamiento, invención de
historias falsas, propagación de rumores o intimidades, entre otros).

Actores inuolucrados
En la escuela, durante los primeros grados, comienzan a formarse sub-
grupos. El hostigador (también conocido como "bully" o "bulero") es el que
idea el hostigamiento -aunque no siempre es el que lo ejecuta- y decide
cuáles son las reglas y quiénes quedan fuera de ellas. Es el líder del grupo y
tiene la necesidad de demostrar fuerza y poder. El hostigado (o "buleado"),
si no puede defenderse física o verbalmente, seguirá siéndolo hasta que
otro tome su lugar o hasta que pueda intervenir un adulto. Los seguidores
apoyan al líder, toleran el hostigamiento y muchas veces lo ejecutan o fes-
tejan. Sin ellos el bullying no tendría sentido para el líder (para ser popular
tiene que haber otros que lo idolatren). Los espectadores pueden tomar
distintas actitudes: los que miran sin decir nada (la mayoría silenciosa), los
que se ríen de lo que pasa, y los que intentan detener el hostigamiento, ya
sea directamente o reportándolo. Los integrantes de este último grupo son
los de mayor riesgo a ser los próximos hostigados, siendo este el motivo por
el cual son muy pocos los que se atreven a delatar lo que pasa (de hacerlo
serían catalogados de "buchones").
El personal de la escuela, integrado por los profesores, los preceptores,
los directores, etcétera, deben detectar el bullying e intervenir inmediata-
mente. Por otro lado, los padres son los responsables de detectar cambios
en sus hijos y conversarlo con las autoridades escolares.
Es importante tener en cuenta que cuando alguien es acosado o es quien
acosa, seguramente no permanecerá en ese rol para siempre. Lo más pro-
bable es que ambos puedan cambiar. De hecho, la persona que es acosada
puede serlo en un determinado grupo y no tener dificultades en otro. Lo
mismo ocurre con quien acosa. Esa persona puede actuar distinto en otro
grupo, modificando sus actitudes hacia los demás.
 05. Los jóvenes en la era del consumo

¿Quiénesson las uíctimas del buLLying?

En general, se considera víctima al hostigado y victimario al hostigador.
No obstante, todos los que participan en el bullying en alguna medida son El hostigador generalmente actúa
afectados por el mismo; es decir que las víctimas son todos los que están cuando los adultos no están
presentes: en el recreo, en el
involucrados. Una persona hostigada tiene más riesgo de padecer enfer- pasillo, en el baño, en el transporte
medades psíquicas y físicas, tales como depresión, fobia escolar, ansiedad, escolar, etcétera. Otra vía donde los
trastornos de aprendizaje, cefalea, dolor abdominal, trastornos del sueño, adultos en general quedan afuera
es a través de las redes sociales.
etcétera. Pero las investigaciones realizadas sobre este tema han observado El hostigamiento, la mayoría de
que el hostigador también puede padecer cuadros de ansiedad, trastornos las veces, es rápido y oculto, y el
de conducta, baja autoestima, entre otros diagnósticos. que reacciona inadecuadamente
es el hostigado, a quien finalmente
A su vez, el hostigado también puede transformarse en hostigador. Hay
terminan retando.
niños o adolescentes que son buleados en un medio y, en forma reactiva,
buleadores en otro ambiente. Esto suele darse en contextos de maltratos
familiares, donde el hostigado por sus padres o hermanos se convierte en
hostigador en la escuela. Por otro lado, los espectadores también pueden
padecer cuadros psiquiátricos si lo que ven es muy grave y no tienen posi-
bilidad de frenarlo.
El bullying es causa de cuadros psiquiátricos como depresión y trastornos
de ansiedad. El peor final de un bullying sostenido y sistematizado puede ser
la muerte. El hostigado puede morir por suicidio o por recibir fuertes palizas
de los hostigadores. Por otro lado, también existen casos en que el hostigado
se sintió tan atrapado en esa situación, que la resolvió matando a sus hosti-
gadores, como en Columbine (EE.UU.) y Carmen de Patagones (Argentina).

¿Qué hacer cuando se sospecha que hay [f:;uUying?

Las intervenciones no son iguales para todos los casos y hay que evaluar
cada situación. Intervenir en casos de bullying exige asistir tanto al agre- o
lí ~
dido como al agresor. Ante todo, hay que tomar medidas de urgencia: si se
detectan conductas de acoso hay que detenerlas en el momento en que se
producen. Los docentes deben citar a los padres del agresor y del agredido
para informar la situación (por separado). No obstante, no es conveniente
que los padres del hostigado hablen con los del agresor, ni tampoco incitar
al agredido a que se defienda.
Hay algunas claves para prevenir el bullying en la escuela:
• Identificar conductas de hostigamiento (para esto es importante que
todo el personal de la escuela sepa qué es el bullying).
• Armar reglamentos de convivencia entre los alumnos. • Miren el video que un grupo
• Fomentar la ayuda entre pares y el aprendizaje cooperativo. de chicos de Mendoza hizo
sobre bullying en el siguiente
• Diseñar métodos de resolución de conflictos entre pares.
link www.mandi.com.ar/jq1eRF.
• Corregir al alumno ante cualquier conducta de exclusión de un par.
Luego realicen una producción
• Fomentar actividades de convivencia y respeto por la diversidad. audiovisual.Pueden escribir
• Armar un sistema para que los alumnos reporten casos de hostigamiento. o cantar una canción, realizar
• Enseñar que el que ayuda a un compañero nunca es un "buchón". una teatralización o lo que
• Incentivar actividades de cooperación y no de competencia y rivalidad. consideren relevante.

[CAPÍTULO 05] • 63 •
 BLOQUE 11. Los jóvenes y los procesos de salud y enfermedad

Agresiones a traués del uso de los TIC

Una biblioteca, una sala de juegos, un lugar de encuentro, un canal de

Un niño que es hostigado es un comunicación, un espacio de expresión, un museo, un viaje, todo eso es
niño en riesgo grave. internet. En los últimos años, el frecuente uso de las tecnologías de la in-
Un niño que es hostigador es un
formación y la comunicación (TIC), especialmente los celulares inteligentes
niño en riesgo grave.
e internet, han generado nuevas formas de vinculación entre las personas.
Una sociedad que acepta en
silencio una relación Las relaciones que los jóvenes establecen usando internet forman parte de
hostigador­hostigado es una su vida cotidiana y de la de millones de adolescentes alrededor del mundo.
sociedad en riesgo muy grave. Sin duda, esto conlleva grandes ventajas y oportunidades pero, al mismo
tiempo, requiere estar preparado para evitar situaciones desagradables

Miguel Ángel García Coto, médico que, aún en medios virtuales, pueden ser tan dañinas como las que suelen
psiquiatra, director del Grupo CIDEP ocurrir offline.
(Centro de Investigaciones
1 Todos los adolescentes tienen derecho a hacer uso de la tecnología en
del Desarrollo Psiconeurológico).
un entorno virtual seguro, libre de acoso, burlas, peleas y cualquier tipo de
humillación. Pero, a su vez, también tenemos obligaciones hacia los demás.
La premisa principal es relacionarnos con respeto, evitar la agresión y la
discriminación de cualquier tipo. Esto contribuirá a que los entornos virtua-
El cyberbullying puede darse
en las redes sociales, los juegos les en los que interactúan los jóvenes sean más seguros.
online, los foros y los chats. El cyberbullying es una forma de acoso u hostigamiento que se produ-
ce entre pares (o sea entre personas de la misma edad), usando internet,
celulares, o cualquier otra tecnología que sirva para comunicarse. Al igual
que en el bullying, quien acosa tiene la intención de agredir siempre a una
misma persona y lo hace de manera sostenida a lo largo del tiempo.
La característica principal del cyberbullying es que la agresión hacia una
persona se propaga por la web a una gran velocidad difícil de detener y, a
su vez, es visualizada por muchas personas. El anonimato y la adopción de
roles imaginarios otorgan impunidad a los agresores, a la vez que desperso-
nalizan las relaciones virtuales.

Sexting y sextorsión
El sexting (en español "sexteo") es el acto de compartir imágenes y men-
sajes eróticos mediante medios electrónicos. Es importante reflexionar
sobre los contenidos que se comparten en internet, ya que una vez que lo
Producción compartida hacen pierden el control sobre los mismos y su circulación. Es necesario
saber que ese contenido puede llegar a sitios pornográficos, de citas, de
1. Debatan sobre la frase de esta circulación de fotos eróticas, etcétera, y que la mayoría de las redes reciben
página y fundamenten dando reclamos por vulneración de la privacidad.
razones que validen cada una de
La sextorsión es un fenómeno que se produce cuando la víctima ha com-
estas afirmaciones.
partido con el victimario contenidos sexuales o eróticos y este -a cambio
2. Reflexionen sobre los de no viralizarlos- le exige nuevos contenidos o llevar adelante acciones
derechos y obligaciones que determinadas, frecuentemente de índole sexual.
tenemos en internet, y armen un Tanto en el sexting como en la sextorsión es importante no culpar a la
cuadro comparativo.
víctima una vez que este tipo de contenidos se viraliza. Estas situaciones
ocurren no solamente con adolescentes, sino también con adultos.

• 64 • [SALUD Y ADOLESCENCIA]
 06. Consumos problemáticos y adicciones

Definiciones de consumo problemático y adicción

La Organización Mundial de la Salud (ows) define a la droga como toda
sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de administra-
ción, produce una alteración, de algún modo, del natural funcionamiento
del sistema nervioso central del individuo. Es además susceptible -aunque
no en todos los casos- de crear dependencia, ya sea psicológica, física o
ambas. Esta definición aplica tanto a las sustancias lícitas como a las ilícitas.
El uso problemático es aquel que afecta negativamente, en forma oca-
sional o crónica, uno a más aspectos de la vida pe la persona que consume
una sustancia psicoactiva: su salud física o mental, sus relaciones sociales
primarias (familia, pareja, amigos) o secundarias (trabajo, estudio) y sus re-
laciones con la ley. Cuando una persona está en una situación de consumo ~
problemático de sustancias es porque ha encontrado una respuesta ante Los consumos problemáticos
también son producidos por
sus padecimientos a través de sus consumos. Este es el recurso que aparece
conductas compulsivas de
como salida o tramitación de ciertos padecimientos. los sujetos hacia el juego,
Las adicciones se establecen cuando las personas sienten que no pueden las nuevas tecnologías, la
alimentación, las compras u otros
prescindir de una sustancia o de una actividad, la cual se consume o se realiza
comportamientos diagnosticados
de forma continuada en el tiempo. Esto desarrolla una relación de depen- por un profesional de la salud.
dencia que conlleva a la pérdida del control sobre los actos relacionados al
hecho de consumir; es decir, que predomina una conducta compulsiva.
Una persona que ha desarrollado una adicción experimenta el síndrome
de la abstinencia. Al alejarse del objeto de consumo, esta persona sufre La época nos construye.
angustia, ansiedad e irritabilidad, y vuelve a consumir no tanto para bus- ~~~~~~~~~-''
car satisfacción (como en un inicio) sino para evitar el malestar de dichos Zygmunt Bauman (1925-2017),
sociólogo, filósofo y ensayista polaco.
síntomas. Esta necesidad imperiosa de consumir deja progresivamente de
lado otras esferas de la vida, como el estudio y las actividades recreativas
no vinculadas al consumo, y además impacta en las relaciones sociales más Los consumos problemáticos
cercanas (amigos, familia, pareja). pueden manifestarse como
abusos o adicciones al alcohol,
En la sociedad actual, el consumo de drogas se considera un problema al tabaco o drogas psicotrópicas.
de salud. Durante muchos años, la respuesta más frecuente fue el discipli-
namiento social, lo que se tradujo en la estigmatización y la discriminación
de las personas que consumen drogas. En la base de ambos conceptos está
el del estereotipo social referido a creencias compartidas por los miembros
de una cultura que adjudican un conjunto de atributos a un determinado
grupo social. No obstante, desde hace algunos años se está produciendo un
cambio de paradigma a partir del cual la problemática del uso y abuso de
sustancias psicoactivas no busca respuestas a través de una actitud puniti-
va y criminológica, sino a partir de una posición enfocada en la salud.
En este sentido, el marco regulatorio legal vigente en la Argentina
(Ley 26934) crea el Plan Integral para el Abordaje de los Consumos
Problemáticos y entiende por consumo problemático a aquel
que, mediando o sin mediar sustancia alguna, afecta negativa-
mente, en forma crónica, la salud física o psíquica del sujeto,
y/o las relaciones sociales.
 BLOQUE 11. Los jóvenes y los procesos de salud y enfermedad

Modalidades de consumo
El uso y abuso de sustancias Existen diferentes modalidades de consumo de sustancias con efecto
psicoactivas genera conductas psicoactivo, que radican en el tipo de relación que se establece entre los
de aislamiento y deteriora
sujetos y las sustancias. Se reconocen cinco modalidades de consumo que
progresivamente los vinculas
afectivos más cercanos. Esto implican algún riesgo para la persona y para su entorno.
afecta la calidad de vida y lleva a • Consumo experimental. La motivación para el consumo está guiada por la
la ausencia de un proyecto de vida.
curiosidad o el deseo de conocer las sensaciones que brindan las sustancias.
Este tipo de consumo es muy habitual en la actualidad, ya que culturalmen-
te se valora de manera positiva el hecho de "vivir experiencias". De todas
maneras, puede ser problemático si se consume una sustancia en exceso,
aunque sea una única vez.
• Consumo recreativo u ocasional. La motivación para el consumo de algu-
nas sustancias muchas veces no se relaciona con problemas personales o
sociales, sino más bien con las expectativas de alcanzar un estado anímico
positivo inmediato o alargar los tiempos de diversión. Este tipo de consumo
se da en determinadas ocasiones o momentos de la vida, como puede ser
una reunión con amigos en un fogón o una salida nocturna a un boliche.
• Consumo habitual o regular. Este tipo de consumo es frecuente, cotidiano y
no se asocia a situaciones exclusivas. En algunos casos, se produce un progre-
sivo aumento en la frecuencia o la cantidad de sustancia consumida. Suelen
aparecer consecuencias a nivel físico, personal y social que están íntimamen-
te relacionadas con el acto de consumir en situaciones cotidianas y diversas.
regular,
-
• Consumo compulsivo o abusivo. Este consumo, además de ser
es excesivo. Dado que la persona desarrolla tolerancia frente a la sustancia,
necesita aumentar su consumo (frecuencia o cantidad de sustancia) para
experimental
conseguir el mismo efecto. Además, el abuso siempre conlleva a la aparición
l'CI
o'ü ocasional de consecuencias a nivel físico, personal y social derivadas del comporta-
·-"'l'CI
e
E .... miento compulsivo.
o "'
... ::s habitual problematizar
Q."'
el consumo • Dependencia. Se establece cuando se ha desarrollado un trastorno adic-
E.!9
Oc
UO abuso tivo, marcado por la cotidianeidad del consumo y el aumento en la cantidad
u
consumida, lo cual afectada las actividades sociales, laborales y familiares.
dependencia
Además, trae consecuencias a nivel físico, psíquico, económico y legal. A pe-

+ sar de que el consumo es dañino, la persona repite esa conducta de manera

compulsiva, sin poder controlarla.

El consumo se vuelve
especialmente problemático
cuando se pierde el control de-sí
mismo o se incurre en prácticas
de riesgo para sí mismo o para
los demás bajo los efectos
de una sustancia.
<<
• 72 • [SALUD Y ADOLESCENCIA]
 BLOQUE 11. Los jóvenes y los procesos de salud y enfermedad

Si no está en tus manos cambiar

Factoresde riesgo y protección
una situación que te produce
dolor, siempre podrás escoger Existen actitudes, conductas o situaciones que atraviesan a las personas, al
la actitud con la que afrontes entorno cercano y al medio social, que pueden aumentar­factores de riesgo-
ese sufrimiento. º reducir -factores de protección- la probabilidad de iniciarse o mantenerse
en el consumo de drogas. Estos factores se dan en distintos niveles y se piensan
Viktor Frankl (1905-1997), neurólogo y como probabilidades pero no como determinantes del consumo problemático.
psiquiatra austríaco, sobreviviente
En el ámbito sociocultural, el consumismo, la presión de grupos, las dificulta-
de los campos de concentración.
des de adaptación, la ausencia de motivación y de expectativas, el fácil acceso a
las drogas y las carencias económicas son algunos factores de riesgo que pue-
den llevar a una persona al consumo de sustancias. Mientras que la existencia
de sistemas sociales de apoyo, de alternativas saludables para aprovechar el
tiempo libre y de espacios de información, contención, recreación y participa-
'ción, junto con la promoción de la salud se consideran factores de protección.
En cuanto al ámbito familiar, su influencia es fundamental en la construc-
ción de la identidad y en el desarrollo de las personas. Determinados modos
de ser y estar en familia pueden favorecer el desarrollo de consumos proble-
máticos, por ejemplo, una historia familiar de consumos o de comportamien-
tos antisociales, la desorganización familiar, la sobreprotección, la falta de
comunicación y las fallas en la implementación de límites. Por el contrario, la
cercanía y el apoyo emocional, las expresiones de afecto, el diálogo abierto
sobre problemas, intereses y necesidades (respetando las diferencias de pen-
samiento), y la posibilidad de resolver los conflictos familiares sin agresividad
ni descalificaciones fortalecen los factores de protección.
A nivel individual, distintas habilidades para la vida resultan protectoras
para las personas, y si no se tienen pueden convertirse en factores de riesgo.
Algunas de estas habilidades son: tener una imagen positiva y de cuidado
sobre sí mismo, tolerar las frustraciones, tomar decisiones basadas en los
propios deseos e intereses, desarrollar un pensamiento crítico y creativo, ser
empático y expresar de manera clara y adecuada las necesidades, los pensa-
mientos, los sentimientos y los conflictos.

La resiliencia
La resiliencia es la capacidad humana para sobreponerse a la adversidad
y construir sobre ella. Esta conceptualización hace referencia a la capacidad
de "utilizar" determinados factores protectores o condiciones personales
frente a situaciones adversas. Esos factores permiten neutralizar u ofrecer
una resistencia mayor a los efectos de la exposición al riesgo, sobreponerse,
recuperarse y salir fortalecidos de esta clase de situaciones. No obstante, no
todas las personas poseen la misma capacidad de resiliencia; incluso, una
misma persona puede presentar distinto grado de resiliencia frente a dife-
rentes adversidades o momentos de la vida. El nivel de resiliencia de una
persona se caracteriza por la autoestima, la autovaloración, la introspección,

encuentro
la capacidad de relacionarse y de establecer lazos afectivos, la creatividad, la
independencia, el humor, la capacidad de pensamiento crítico y la moralidad.
 BLOQUEV. Espacios de participaciónjuvenil

Participación y promoción de lo salud

La promoción de ta salud refiere a medidas que no se dirigen a una

-.~·
/
determinada enfermedad o desorden, sino que sirven para mejorar la salud
y el bienestar de la población de manera general. Es esencial que tos propios
adolescentes -en et pleno ejercicio de su derecho a la participación- sean
tos promotores de las habilidades para ta salud. Así, pueden motivar la par-
ticipación de sus pares en tos temas que les interesen, ser multiplicadores
de información y promover el desarrollo de actitudes y habilidades que les
permitan construir empatía con los demás, negociar y manejar conflictos,
pensar críticamente y tomar decisiones informadas vinculadas a su salud.
El Ministerio de Salud también
1
El hecho de que tos adolescentes se constituyan como promotores de la
promociona hábitos saludables salud aporta a la construcción del sentido de existencia de los jóvenes y a la
a través de distintas campañas
construcción de una sociedad más igualitaria.
audiovisuales.

Escuelas promotoras de lo salud

La OMS-OPS incentiva la creación de escuelas promotoras de salud, des-
tinadas a combinar un entorno saludable con una educación para la salud
basada en habilidades, servicios de salud escolar con proyectos y extensión
comunitaria, programas de seguridad alimentaria y nutritiva, educación físi-
ca y recreación, salud sexual y reproductiva, y promoción de la salud mental.
Esta iniciativa es una estrategia mundial que tiene como finalidad la
formación de futuras generaciones que dispongan del conocimiento, las
habilidades y las destrezas necesarias para promover y cuidar su salud, la
de su familia y comunidad, así como también crear y mantener ambientes
físicos y psicosociales que propicien estilos de vida saludables.
Las actividades de promoción de la salud no deben competir con la plani­
ficación escolar, sino que deben integrarse a ella. De esta manera mejoran
la calidad del proceso enseñanza-aprendizaje y las variables educativas
directas e indirectas (asistencia a clase, participación de las familias, ren-
dimiento escolar, motivación, etcétera). La puerta de entrada a un proyecto
Una educación para la salud de promoción de salud en la escuela comienza al identificar un problema
integral conlleva el cumplimiento
efectivo de los derechos a o aspecto vinculado a la calidad de vida, que resulte significativo para la
la salud, al desarrollo y a la escuela y los alumnos.
participación. Esto tiene un Algunas áreas prioritarias y de importancia para el desarrollo de proyec-
efecto sinérgico sobre muchos
tos en la escuela son:
otros derechos.
• el desarrollo de hábitos de higiene personal para evitar ta emergencia o
reemergencia de enfermedades infecciosas o parasitarias transmisibles;
• el impulso de una vida activa y de una alimentación saludable para evitar
Producción indiuidual factores de riesgo, como el sedentarismo y el sobrepeso;
• el desarrollo de habilidades sociales, emocionales y cognitivas para la
• ¿Qué relación existe entre vida que respalden comportamientos prudentes y decisiones responsables;
, la prevención y
la información • la promoción de ambientes sanos y seguros para evitar el deterioro de
promoción de la salud? ¿Por qué? la salud ante la aparición de problemas respiratorios, dérmicos y oftalmo-
lógicos, entre otros.

1 • 126 e [SALUD Y ADOLESCENCIA]

~ BLOQUE 111. La Educación Sexual Integral

Género y estereotipos
Debido a la asignación de roles, Los estereotipos de género remiten a ideas simplificadas y generalizadas
muchas mujeres cumplen doble que indican las funciones físicas, biológicas, sexuales y sociales que debe-
jornada laboral, teniendo en
cuenta las tareas domésticas no rían tener las personas, teniendo como base al sexo biológico: varón y mujer.
remuneradas. Los estereotipos funcionan asociando comportamientos, normas y mandatos
con hechos biológicos. Por ejemplo, que las mujeres cisgénero sean bioló-
gicamente quienes puedan llevar adelante el embarazo no determina que
"naturalmente" tengan que ser quienes realicen las tareas del hogar. Este es
u!n comportamiento esperado en las mujeres, algo que no suele pasar con
lÓs varones. Ese "deber ser" se suele asignar exclusivamente por la fisono-
1

mía de los genitales y dicta cómo debemos vestirnos, sentir, comportar, los
deportes que realizamos, los roles y las funciones que debemos cumplir.
Esto se impone desde que nacemos, como el color de ropa y los juguetes
,que nos indican usar. Estas pautas de comportamiento, nada tienen que ver
con lo que cada uno decide, siente o quiere, y se elimina toda individuali-

Producción indiuiduaL dad dentro de las personas pertenecientes a un mismo género.

La asignación de estereotipos en base al sexo es diferencial: no se espera
lo mismo de un hombre que de una mujer, aunque sí se espera lo mismo de
1. ¿Qué rol tuvieron en la
todas las mujeres como conjunto, y de todos los hombres como conjunto.
elección de los juegos en su
infancia? ¿Alguna vez fuiste Así, se construye lo "masculino" y "femenino" como si fueran mutuamente
reprimido por usar juguetes o excluyentes. A su vez, se establece una valoración desigual de los estereoti-
ropa del género que no se te pos masculinos por sobre los femeninos, que hace que las relaciones entre
asignó? hombres y mujeres estén mediadas por una distribución de poder desigual
y deja en desventaja a las mujeres que viven bajo una vulneración de dere-
2. Realizá una lista con las
actividades que te dijeron "eso chos y desigualdades sociales. Los estereotipos asignan roles serviles a las
es de nena/nene". ¿Qué pensás mujeres, devalúan sus atributos y generan prejuicios sobre su inferioridad.
ahora al respecto?

Funciones del estereotipo

El género se construye
desde la infancia y En el estereotipo se acoplan, al menos, tres funciones sociales. La primera
está influido por los función es la adhesión al grupo, que determina el sentido de pertenencia y
mandatos sociales
la forma de ver el mundo. La segunda función dictamina comportamientos
que se basan en
estereotipos. y roles y adoctrina la forma en que debemos actuar para pertenecer a ese
grupo. Esta última función tiene un factor pragmático que influye en cómo
nos relacionamos y define la interacción que tenemos con lo "otro". Los
estereotipos hacen que las imágenes que se tienen del "otro" no sean so-
bre el individuo mismo, sino sobre el género al que pertenece, lo que
lleva a realizar generalizaciones. Por último, cumplen una función
ideológica en los conflictos y procesos de discriminación, ya que
cuando son puestos al servicio de una ideología contribuyen
a apoyar actitudes discriminatorias, al borrar toda
individualidad y hacer más fácil la distinción entre
hombres y mujeres.
BLOQUE 111. La Educación Sexual Integral

Programa Nacional de
Salud Sexual y Procreación
Responsable
En Argentina, la Ley 25673 tiene como objetivo la creación del Programa
Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable, en el ámbito del Mi-
nisterio de Salud, sancionada y promulgada en el año 2002. Este programa
tiene como misión promover la igualdad de derechos y contribuir a mejorar
el acceso a tener una atención integral de la salud sexual y reproductiva.
1
En el artículo 2 de esta ley se definen los objetivos de este programa:
• alcanzar para la población el nivel más elevado de salud sexual y pro-
creación responsable con el fin de que pueda adoptar decisiones libres de
discriminación, coacciones o violencia;
• disminuir la morbimortalidad materno-infantil;
• prevenir embarazos no deseados;
• promover la salud sexual de los adolescentes;
• contribuir a la prevención y detección precoz de enfermedades de trans-
misión sexual, de VIH/sida y patologías genitales y mamarias;
• garantizar a toda la población el acceso a la información, orientación,
métodos y prestaciones de servicios referidos a la salud sexual y procrea-
ción responsable;
• potenciar la participación femenina en la toma de decisiones relativas a
su salud sexual y procreación responsable.
En los artículos 3 y 8 de la ley, se definen como destinatarios de este
programa a la población en general sin discriminación, y se garantiza la
difusión periódica del mismo.
En el artículo 5 se estipula que debe haber personal apto para capacitar,
perfeccionar y actualizar a la comunidad educativa en materia de conoci-
mientos básicos vinculados a la salud sexual y reproductiva, reconocimiento
y asesoramiento de grupos de riesgo para facilitar el acceso a estos sectores
a la prevención y detección temprana de enfermedades de transmisión se-
xual, VIH/sida y cáncer genital y mamario.
En el artículo 6 se establece que debe haber un control que permita la
detección temprana de enfermedades de transmisión sexual, y que se de-
ben suministrar métodos anticonceptivos adecuados de carácter reversible
y transitorio, además de efectuarse controles periódicos sobre el método
elegido. Dentro de los métodos anticonceptivos que esta ley garantiza que
se suministren, se incluye el anticonceptivo de emergencia, (conocido como
"pastilla del día después") y preservativos masculinos, en conjunto con an-
ticoncepción quirúrgica (ligadura tubárica y vasectomía). También, en su
aplicación concreta, permite detectar enfermedades genitales y mamarias,
contribuyendo a la prevención y detección temprana de VIH y otras enferme-
dades de transmisión sexual.
 07. Adolescencia, sexualidad y derechos

Cambios en la adolescencia
La adolescencia es el período en el cual los individuos se desarrollan.
Comprende la etapa desde la aparición de los caracteres sexuales secun-
darios hasta la madurez sexual. Acompañando este proceso de cambios
biológicos, también se producen cambios psicológicos y sociales. En este
sentido, debemos tener en cuenta tres aspectos durante la adolescencia: el crecimiento ~1
j
biológico, el psicológico, y el social. de mamas ~
Si bien la OMS establece que la adolescencia dura aproximadamente hasta y pezones,.:.
los 20 años, hay una tendencia posmoderna a kxtender la edad en la que
finaliza e incluso descender la edad en la que c~mienza.

Aspectos psicosociales
Los cambios corporales que se suceden en esta etapa, tienen un impacto
directo en la construcción de la identidad. Esto está influenciado por aspectos
socioculturales, económicos, políticos e históricos y, al igual que en cualquier
otra etapa de nuestra vida, es una construcción social que varía con las dis-
tintas culturas y el momento histórico. Por esto se dice que no hay un modelo
de adolescencia, sino que es un proceso de construcción de acuerdo a quién
elegimos ser a partir de las condiciones y posibilidades que nos rodean.

Aspectos físicos del cambio

El comienzo, ritmo y magnitud de los cambios que se dan en la pubertad
tienen una gran variabilidad entre individuos, debido a factores genéticos,
hormonales, nutricionales, ambientales y el estado de salud.
La pubertad en las mujeres se manifiesta con una serie de cambios:
• menarca o primera menstruación entre los 10y13 años;
• aparece el botón mamario;
• desarrollo de senos;
• crecimiento de vello púbico y axilar;
• aumento del diámetro de la pelvis y desarrollo de tejido adiposo en
caderas, muslos, pantorrillas y pecho;
• cambios en los tamaños de labios vulvares, vagina y clítoris.
La pubertad en los varones se ve caracterizada por cambios distintos
y similares de los de las mujeres:
• la primera eyaculación tiene lugar entre los 12 y 16 años;
• aparición de eyaculaciones nocturnas;
• cambios en la voz; Producción indiuidual
• crecimiento de vello púbico, axilar y corporal;
• modificación de la laringe y aumento del tamaño corporal: se ensanchan • Realizá un cuadro comparativo
los hombros y endurecen los músculos; entre el sistema genital femenino
• cambios en el tamaño testicular, del escroto y del pene. y el sistema genital masculino.

[CAPÍTULO 07] • 89 •
 08. La salud y la sexualidad

Preuención de las ITS

fl CAMPO Df LÁTfJ<
ES UN RECTÁNGULO DE LÁTEX QUE RECOMENOAMOS USAR
La mayoría de las ITS se pueden prevenir usando preservativo o campo de EN LAS RELACIONES SEXUALES ORALES (ORAL·VAGINAL Y

látex desde el comienzo y durante toda la relación sexual.

i;';, .
l'..UllllfüllllfAffiMINlHONUNPlBílVAl!VO.
J @)
ORAL-ANAL) PARA PREVENIR EL VIH Y OTRAS INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL

El Calendario Nacional de Vacunación incluye la vacuna contra la hepatitis

B para toda la población y contra el virus del papiloma humano (VPH) para
todas las niñas de 11 años nacidas a partir del año 2000, y todos los varones
de 11 años nacidos a partir del año 2006.
Las ITS pueden provocar secreción de pus o lastimaduras (que duelen o
no) en la zona genital, ardor al orinar, flujo vagin:al de diferente color, canti-
dad y olor al habitual, secreción o goteo por el pene, dolor en la parte baja
del abdomen y en la ingle, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales,
ampollas, verrugas y llagas.
Si se presentan alguno de estos síntomas, es necesario consultar a un mé-
dico. A veces estas señales desaparecen en pocos días pero eso no significa
que se haya curado.
Algunas ITS pueden ser silenciosas, como el VIH o la hepatitis B, que solo El campo de látex es una
superficie de látex fina, que
se detectan por medio de un análisis médico. En caso de embarazo, siempre se realiza a partir de un
es necesario que la persona gestante y su pareja se realicen los estudios preservativo. También puede
correspondientes para evitar la transmisión al bebé. realizarse con papel film de
cocina. Se utiliza para protegerse
de infecciones de transmisión
Consecuencias de las ITS sexual cuando se practica
sexo oral, o en el caso de frotar
genitales entre mujeres.
La mayoría de las ITS son tratables y muchas de ellas pueden curarse. De no
ser atendidas a tiempo pueden producirse diferentes problemas de salud.
• Infertilidad tanto en hombres como en mujeres.
• Problemas durante el embarazo.
• Problemas neurológicos.
• El VPH no tratado puede relacionarse con algún tipo de cáncer.

----------
•
• Algunas pueden presentar cuadros generalizados (cuyas consecuencias
se expresan en todo el cuerpo). www.mandi.eom.ar/fHz3IS
Para saber más acerca de las ITS se puede consultar de forma gratuita l . .: Escaneen el código OR para
[!] ·.. ver una guía, realizada por
en los servicios de salud públicos o privados. Según el artículo 6 del nuevo
Fundación Huésped, sobre el
Código Civil y Comercial de la Nación, el adolescente a partir de los trece correcto uso del preservativo.
años tiene aptitud para decidir por sí respecto de aquellos tratamientos
~--------------------------=--------;
I
u •••

que no resultan invasivos, ni comprometen su estado de salud o provocan

un riesgo grave en su vida o integridad física". Esto incluye la posibilidad de
concurrir solo a una consulta médica para que un profesional responda las
consultas de forma cuidada y respetuosa.

D NDE>>
www.donde.huesped.org.ar es una plataforma de
código abierto que tiene como objetivos favorecer
el acceso a servicios para el cuidado de la salud
sexual y reproductiva y promover la participación
ciudadana para mejorar la calidad de los mismos.
i FUNDACllÓNHUÉSPED
[CAPÍTULO 08] • 95 •
 BLOQUE 111. La Educación Sexual Integral

Las ITS más conocidas

)1Y1L1)
Sífilis, obra de La piel que recubre los genitales es muy sensible.Durante el acto sexual,
Ramón Casas los genitales se rozan y estos epitelios pueden sufrir pequeñas lesiones por
i Garbó (1900).
El origen y la donde ingresan los patógenos causantes de las ITS. Existen distintos tipos
antigüedad de ITS con diferentes agentes causales, manifestaciones y consecuencias.
de la sífilis
representan una
controversia no Sífilis
resuelta de la
historia de la 1 Las bacterias Treponema pallidum provocan la sífilis. Los síntomas de esta
medicina. En
nuestro país se enfermedad se presentan en distintas fases.
triplicaron los • Fase primaria. Aparece una llaga o úlcera indolora llamada chancro, que
casos entre puede surgir en cualquier parte del cuerpo, pero las más comunes son boca,
2011y2017.
ano y genitales. Esta lesión desaparece después de tres o seis semanas, no
obstante la enfermedad sigue presente y actuando en el cuerpo.
• Fase secundaria. Después de seis meses o más de desaparecida la llaga
puede surgir una erupción en el cuerpo, lesiones en la boca, fiebre, aumento
generalizado del tamaño de los ganglios y caída del cabello. Durante esta fase
y la anterior, la posibilidad de transmisión es muy alta. Pasado un tiempo, la
bacteria puede entrar en un período de latencia en los tejidos.
• Fase terciaria. Luego de varios años de vivir con sífilis sin haber recibido
tratamiento, se ingresa en una etapa avanzada donde aparece dificultad de
movimiento de brazos y piernas, parálisis, entumecimiento, ceguera y daños
El preservativo es el único en el sistema nervioso, entre otras afecciones.
método que previene el Esta patología se trata y se cura con penicilina, que es un antibiótico.
contagio de ITS.

Hepatitis
La hepatitis es la inflamación del hígado ocasionada, en la mayoría de
las veces, por un virus. En otros casos, el consumo excesivo de alcohol, las
· toxinas, algunos medicamentos y determinadas afecciones médicas tam-
bién pueden causar hepatitis. El hígado es un órgano vital que procesa los
nutrientes, ejerce una función desintoxicante y sintetiza proteínas. Frente a
la presencia del virus de hepatitis, estas funciones pueden verse afectadas.
La mayoría de las veces pasa inadvertida porque no se manifiesta a través
de síntomas claros. Por esta razón solo se la puede diagnosticar mediante
un análisis de sangre específico. Algunos signos que pueden aparecer son:
dolor abdominal, orina turbia y deposiciones pálidas, fatiga y cansancio, fe-
Producción compartida brícula, picazón, ictericia, inapetencia, náuseas y vómitos y pérdida de peso.
Si bien existen varios tipos de hepatitis, las formas By e son las más pe-
• Busquen información sobre ligrosas. Estas se transmiten durante relaciones sexuales sin preservativo;
cuál es la situación de la sífilis en transfusiones de sangre inseguras; intercambio de jeringas, maquinitas de
nuestro país en la actualidad y afeitar, cepillo de dientes y otros elementos cortantes; y en el embarazo.
realicen un afiche informativo.
Para protegerse es importante consultar al médico, tener sexo seguro (con
preservativo) y vacunarse (actualmente solo existe vacuna contra el tipo B).

• 96 • [SALUD Y ADOLESCENCIA]
 08. La salud y la sexualidad

Clomidio y gonorrea
La clamidia y la gonorrea son enfermedades que suelen estar asociadas,
por lo que se tratan de forma conjunta. El diagnóstico diferencial entre la
clamidia y la gonorrea se hace por medio de un examen microscópico. No es
posible distinguir las enfermedades por los síntomas porque presentan un
cuadro muy similar. La infección por las dos bacterias en un mismo paciente
ocurre de forma frecuente.
• Clamidiasis. Es causada por una bacteria llamada Chlanydia trachoma­
tis. Por lo general no presenta síntomas pero, erl algunas ocasiones, genera
ardor al orinar; secreción, picazón o dolor anal! secreciones vaginales con
1

alteraciones (incluyendo sangrado después de la relaciones sexuales o en-

tre el período de menstruación); dolor abdominal o pélvico; flujo del pene;
testículos adoloridos o hinchados.
Para detectarla es posible realizar diferentes pruebas de laboratorio,
como un cultivo de orina o un hisopado a partir de muestras de secreciones Cuando se disemina la gonorrea
de la vagina o del pene. La clamidia se trata y cura con antibióticos. En caso puede causar artritis infecciosa,
meningitis, lesiones en la piel
de embarazo es importante diagnosticar la enfermedad a tiempo para evitar e infección en los huesos y las
la transmisión al bebé durante el parto. De no realizar ningún tratamiento válvulas del corazón.
puede causar infertilidad en una etapa avanzada. Una infección por ciomi­
dia que no se trate también puede aumentar la probabilidad de contraer o
transmitir el VIH.

• Gonorrea. Las bacterias de la especie Neisseria Gonorrhoeae son las res- Cada día, más de 1 millón de
ponsables de causar gonorrea. Si bien esta enfermedad puede no presentar personas contraen una infección
síntomas, en algunos casos aparece, en las personas que tienen vulva, ardor de transmisión sexual (rrs).
al orinar o la necesidad de orinar más frecuentemente; dolor abdominal o
pélvico; sangrado después de las relaciones sexuales o entre los períodos Datos oficiales OMS (2016).
de menstruación; flujo vaginal verdoso o amarillento. Las personas que tie-
nen pene, presentan testículos adoloridos o hinchados, ardor al orinar o la
necesidad de orinar con más frecuencia.
La gonorrea puede infectar el ano o la garganta según las prácticas se-
xuales que se hayan llevado a cabo. En la mayoría de los casos, se detecta
con un análisis de sangre. También, se pueden analizar las secreciones de la Muchos especialistas
sostienen que la
uretra, la vagina o el ano o tomar muestras de las células del pene, el cuello
clamidia es la ITS más
de útero, la uretra, el ano o la garganta. Es importante la detección tempra- frecuente en el mundo.
na ya que, a largo plazo, puede causar infertilidad. Se cura con antibióticos
y, en caso de embarazo, se debe tratar para evitar la transmisión al bebé.

Herpes genital
El herpes genital es causado por el virus HSV 1 y 2. Los síntomas típicos
son la aparición de llagas que pican y duelen. Se detecta con una prueba de
hisopado. Esta patología no desaparece, aunque puede ser controlada con
antibióticos. Suele ser peligrosa cuando se contrae durante el embarazo, ya
que puede transmitirse al bebé.
1:'I'
~ BLOQUE 111. La Educación Sexual Integral

VIH y sida
onusmx es un programa de El virus de inmunodeficiencia humana (VIH, o HIV por su siglas en inglés)
Naciones Unidas destinado es un virus que provoca el debilitamiento del sistema inmunológico, encar-
a coordinar las actividades
gado de proteger al cuerpo de las infecciones. Entonces, una vez debilitado,
de los distintos organismos
especializados en la lucha contra permite la aparición de distintas enfermedades.
el sida. Según sus últimos datos, Esta etapa avanzada de la infección porVIH es la que se denomina síndro-
en el 2017 en el mundo existen
me de inmunodeficienci a adquirida (sida). Debido a esto, no toda persona
36,9 millones de personas que
viven con VIH, 21, 7 millones que que vive con VIH tiene sida, pero sí toda persona que presenta un cuadro de
viven con vm bajo tratamiento sida, tiene VIH. Una persona con VIH no necesariamente desarrolla síntomas
antirretrovírico y se registraron olenfermedades. Sin embargo, puede transmitirlo si no considera los cuida-
1,8 millones de nuevas
infecciones. dos necesarios para evitar la transmisión a otras personas.

¿Cómose transmite? ¿Cómose preuiene?

El virus del VIH puede ser encontrado en líquidos y secreciones corporales
como: sangre, semen, líquido preseminal, secreción vaginal y leche materna.
Se transmite de diferentes formas.
• Por tener relaciones sexuales vaginales, anales u orales sin preservativo.
Es necesario utilizarlo durante toda la relación sexual ya sea vaginal, anal u
oral. Todos los otros métodos anticonceptivos no previenen el VIH.

• Al compartir agujas, máquinas de afeitar, alicates, piercings, o cualquier

/
1
Western Blot. Técnica analítica usa- otro elemento cortante o punzante. Como método preventivo se recomien-
- __. da en biología celular y molecular
J / para identificar proteínas específi- da evitar el intercambio de los elementos mencionados. También se sugiere
cas en extractos celulares o tejidos.
controlar que todo procedimiento que incluya algún corte o pinchazo sea
realizado con material descartable o esterilizado. Por último, evitar el con-
tacto directo con sangre y utilizar guantes de látex.
• De madre a hijo durante el embarazo, en el momento del parto o durante la
El período ventana es el lapso
de tiempo que transcurre (entre lactancia. Este tipo de transmisión se denomina transmisión vertical. Existen
3 y 4 semanas) desde que el tratamientos especiales, para que el virus no pase al bebé, que pueden variar
virus ingresa al cuerpo hasta en gran medida dependiendo de si la mujer toma o no la medicación.
que se produce la cantidad de
anticuerpos necesaria para que
las pruebas los puedan detectar. ¿Cómose detecta?
La única manera de saber si alguien contrajo el VIH es a través de un test.
~ En Argentina, según el Boletín sobre el v1H, sida e rrs del Ministerio de Salud
de la Nación de diciembre de 20017, se calcula que el 30 % de las personas
que viven con VIH no conocen su diagnóstico.
El test de VIH es un análisis de sangre que detecta la presencia de anti-
cuerpos al VIH. Existen dos tipo de test: el llamado ELISA, que requiere de
una extracción de sangre que se realiza en un laboratorio y el test rápido,
para el que se depositan unas gotas de sangre de la yema de un dedo sobre
una tira reactiva y cuyo resultado se obtiene veinte minutos después. En
ambos casos, si el resultado es positivo, debe ser confirmado con una prue-
ba de laboratorio denominada Western Blot.*
Ambas pruebas son voluntarias, confidenciales, no requieren orden médi-
ca y son gratuitas en todos los hospitales públicos y centros de salud.

• 98 • [SALUD Y ADOLESCENCIA]
 08. La salud y la sexualidad

¿Cómo se trata?
Si bien aún no hay una cura para el VIH, hoy en día existe, en Argentina,
un tratamiento altamente eficaz que se distribuye de manera gratuita en
hospitales públicos y que consiste en una combinación de medicamentos,
1
e ' ·
Informarte
con fotografía
llamados antirretrovirales, que cumplen diferentes funciones. Se trata de un
"Boca con pastilla verde" es una
proc;:edimiento crónico, es decir que una vez que se inicia con la medicación
obra de la serie Cóctel, quizá la
es necesario tomarla todos los días, durante toda la vida. Si el tratamiento ' de mayor fuerza expresiva, del
se mantiene de forma correcta en el tiempo, las personas con VIH tienen fotógrafo argentino Alejandro
una calidad y expectativa de vida similar a la de quienes no tienen el virus. l<uropatwa (1956-2003). El tema
1 de la colección son las cápsulas
y pastillas que se usaron en
Candidiasis los primeros tratamientos
para frenar el avance del sida. 1
Candida albicans es el nombre científico de una levadura (un tipo de hon- Con esta colección, l<uropatwa
go) que vive en el organismo. Se ubica en la flora normal del cuerpo presente celebra el paso de los pacientes
en la vagina, la boca, el tracto digestivo y la piel. de terminales a crónicos, y
Desde el momento en el que nacemos conviven en nuestro cuerpo un desdramatiza la condena social
conjunto de microorganismos que se conocen como flora bacteriana. Estas vinculada al VIH.

bacterias tienen como objetivo cuidar la integridad de nuestro organismo,

al evitar que agentes patógenos se alojen y causen alguna infección. Cuando • ¿Qué significa para Alejandro
este hongo ubicado en la flora vaginal se multiplica en exceso, el desequili- l<uropatwa que los pacientes con VIH
hayan pasado de terminales
brio puede provocar candidiasis
.
a crónicos?
Hay varios factores que alteran la estabilidad de la flora: alteraciones hor-
monales, la diabetes, el consumo de antibióticos, etcétera. Los síntomas
suelen ser secreciones blancas y espesas en la vagina, inflamación y pica-
zón en la vulva, molestias al orinar, salpullido y manchas en el glande que
puede extenderse hasta el escroto. Existen tratamientos con antibióticos y
antimicóticos que se suministran de forma oral y/o local, y se recomienda
tratar a la pareja para evitar la reinfección.

VPH
El virus del papiloma humano (VPH, o H PV por sus siglas en inglés) es uno
de los virus de transmisión sexual más frecuentes. Existen varios tipos que
se dividen en dos grandes grupos:
• De bajo riesgo. Generalmente se asocian a las lesiones benignas (no can-
cerosas), como las verrugas genitales.
• De alto riesgo. Se asocian a lesiones precancerosas, que con el tiempo
pueden evolucionar y convertirse en un cáncer.
El VPH se transmite por contacto sexual que, en muchos casos, puede ser
asintomático. Las pruebas de Papanicolau (comúnmente llamado PAP) y de
virus del papiloma humano son dos tipos de revisiones médicas que per-
miten identificar estas alteraciones en el cuello del útero. Se recomienda
que, a partir de los 25 años, todas las mujeres y varones trans se realicen el
PAP periódicamente. Para prevenirlo existe la vacuna contra el VPH que es
gratuita y obligatoria para chicos y chicas de 11 años.
~ BLOQUE 111. La Educación Sexual Integral

Métodos anticonceptiuos
Los métodos anticonceptivos (MAC) impiden la fecundación y garantizan
la posibilidad de elegir y planificar el momento deseado para ejercer la
maternidad y paternidad. El acceso a ellos es un derecho. A la hora de
tomar decisiones acerca de estos temas es importante la consulta con un
profesional de la salud que brinde asesoramientos acerca de los MAC dis-
ponibles según los hábitos, el cuerpo y los proyectos del consultante.
,En Argentina existe el Programa Médico Obligatorio (PMO), una canasta
básica de prestaciones médicas que todas las obras sociales o prepagas
ti~nen que cubrir de manera obligatoria, cualquiera sea el plan del afiliado.
1

Este incluye métodos anticonceptivos a los que se puede acceder de forma

L!NEASALUDSEXUAL gratuita, como preservativos masculinos; anticonceptivos hormonales inyec-
0800-222-3444
fn1adoelµa1slallamadaesgral1slup1e¡¡un!aucanfidenc1a\
tables, hormonales para lactancia y hormonales combinados; anticonceptivos
hormonales de emergencia; dispositivos intrauterinos (D1u), sistema de libe-
ración intrauterino (siu), vasectomía y ligadura de trompas.
Los métodos anticonceptivos naturales son un conjunto de técnicas que
Podés consultar de forma apuntan a reconocer el ritmo biológico y practicar la abstinencia sexual
anónima y gratuita sobre los MAc
llamando desde un teléfono fijo para.evitar embarazos no intencionales. Su eficacia es muy baja y en ningún
al 0800-222-3444. caso previenen las ITS.

• PREVIENE EFECTO
MÉTODO DESCRIPCION LAS ITS REVERSIBLE
1

PRESERVATIVO Funda de látex que se coloca en el pene erecto en cada relación sexual
Sí Sí
MASCULINO e impide que el semen entre en contacto con el cuerpo del otro.

ANTICONCEPTIVOS
Dosis de hormonas que inhiben la ovulación. Se aplican periódicamente
HORMONALES No Sí
(1 vez al mes o trimestralmente) mediante una inyección.
INYECTABLES

ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES PARA Pastillas de toma diaria que no afectan la lactancia. No Sí
LACTANCIA

ANTICONCEPTIVOS
Son pastillas de toma diaria hechas a base de hormonas
HORMONALES No Sí
que evitan la ovulación.
COMBINADOS

Pequeña pieza de plástico con cobre que se introduce por la vagina y se

DIU ubica en el útero. El cobre impide que los espermatozoides fecunden al No Sí
óvulo. Es necesario reemplazarlo cada 2 o 3 años.
'
1
Dispositivo que se introduce por la vagina y se ubica en el útero. Es
SIU similar al 01u, pero se diferencia en que libera una hormona llamada No Sí
levonorgestrel que impide que los espermatozoides lleguen al útero.

Método quirúrgico seguro y sencillo que se realiza en el aparato genital

masculino. Consiste en ligar los conductos deferentes a fin de impedir el
VASECTOMÍA No Puede serlo
paso de los espermatozoides desde los testículos hacia el pene. Puede
realizarse con anestesia local y sin internación.

Método quirúrgico seguro y sencillo que se realiza en el aparato genital

femenino. Consiste en ligar, cortar u obstruir las trompas a fin de impe-
No Puede serlo
dir que los espermatozoides puedan alcanzar al óvulo. Puede realizarse
con anestesia local y sin internación.
 10. Acciones para promover la salud y prevenir las enfermedades

Participación social. Agrupación de individuos en organizaciones de Producción compartida

la sociedad civil para la defensa y representación de sus intereses y para el
logro de objetivos determinados, sin contemplar un impacto público. Ejem-
1. En grupos, investiguen
plos: grupos de inmigrantes, agrupación vecinal, etcétera.
qué formas de participación
están aceptadas legalmente y
Participación comunitaria. Actividades asistenciales desarrolladas descríbanlas. Den un ejemplo
por diversos sectores comunitarios (no estatales), que buscan soluciones a de cada una de ellas.
necesidades específicas. Permite alcanzar mejoras inmediatas en las con-
2. Organicen y realicen una
diciones de vida de la comunidad. Ejemplos: fundaciones, asociaciones de
exposición artística que busque
pacientes con una determinada enfermedad, et~étera.
transmitir y concientizar a la
comunidad educativa sobre la
Participación ciudadana. Agrupación y organización de los indivi- problemática "pobreza y acceso
duos con el fin de intervenir directamente en asuntos de la esfera pública. a la salud". Para ello sigan los
Genera una interacción particular entre los ciudadanos y el Estado para la pasos que se detallan
definición de metas colectivas y de los medios para alcanzarlas. Ejemplos: a continuación.

agrupaciones políticas, sindicatos, etcétera. a. lnteriorícense sobre la

problemática estudiada en
Participación política. Actividades directas o indirectas de los ciuda- el capítulo 1.
b. En el aula, realicen una puesta
danos que influyen en la designación de los gobernantes o en sus decisiones.
en común sobre la problemática. 1

Implica el reconocimiento de la existencia de" intereses públicos" o comunes Luego de reflexionar, piensen
desde la sociedad civil organizada. Ejemplos: participación electoral, activi- cómo podrían transmitir estas
11

dades de protesta, contacto con las autoridades, etcétera. ideas, a través de imágenes, a 1

la comunidad educativa.
c. Utilicen fotografías de
Participación juuenil internet, diarios, revistas o
tomadas por ustedes para
La participación de los jóvenes es vital, tanto para la propia sociedad plasmar sus reflexiones. Del
como para su desarrollo personal. A través de la participación, los jóvenes mismo modo, pinten murales en
desarrollan capacidades y competencias que les permitirán vivir en sociedad papel afiche que expresen sus
y tener un buen futuro laboral. Algunas de estas son el trabajo en equipo, pensamientos y sentimientos
el optimismo, el entusiasmo, la comunicación interpersonal, el poder de sobre el tema. Con todo ello,
armen una muestra artística.
análisis y resolución de conflictos, entre otras.
d. Convoquen a la comunidad
Los espacios de participación dan sentido, identidad y pertenencia a sus educativa a la muestra artística
miembros. Ningún joven puede realizar su proyecto de vida en el ámbito so- y utilícenla como trampolín para
cial, académico o laboral si primero no sabe cuáles son sus objetivos. Asegurar comunicar la problemática a
espacios de participación juvenil es el primer eslabón de la cadena para que los visitantes.
los jóvenes puedan autorrealizarse y darle significado a su proyecto de vida.

La participación juvenil puede

darse, por ejemplo, a través
del centro de estudiantes, de
una campaña solidaria, de una
actividad ambiental y de clases
de apoyo entre pares.

[CAPÍ'TIUTI.O 10] • íl19 •

 10. Acciones para promover la salud y prevenir las enfermedades

Planificación. Una vez definidos los objetivos, se deben diseñar las

estrategias que permitirán el logro de las metas. Para ello se deberá pensar en
distintas actividades a realizar para cumplir con los objetivos, confeccionar
un cronograma de actividades para organizar las tareas, armar un listado de
recursos necesarios (tanto materiales como económicos) y asignar a cada
integrante del equipo sus responsabilidades.A modo de resumen, planificar
un proyecto significa responder las siguientes preguntas.

Propuesta del equipo frente a una

¿Qué se quiere hacer?
situación detectada,
Origen y fundamentación del proyecto
¿Por qué se quiere hacer?
de acuerdo al diagnóstico.
Objetivos que permitirían solucionar Los proyectos de aprendizaje-
¿Para qué se quiere hacer?
la situación. servicio deben permitir aplicar
Población objetivo, destinatarios y relacionar los conocimientos
¿A quiénes va dirigido? "teóricos" con los servicios
de las actividades del proyecto.
solidarios de modo que
Personas' responsables de cada actividad
¿Quiénes lo van a hacer? obtengamos, como resultado,
y del cumplimiento de las metas.
la aprehensión de saberes y
Conjunto de actividades que contribuirán conductas por parte de los jóvenes.
¿Cómose va a hacer?
a concretar el proyecto.
Período temporal, plazos y cronograma
¿Cuándose va a hacer?
de las actividades.
Recursos materiales y financieros para
¿Con qué se va a hacer?
el desarrollo del proyecto. Producción compartida
Localización geográfica en la que se
¿Dónde se va a hacer?
desarrollará el proyecto.
• En grupos, busquen en
internet información sobre algún
Ejecución. Luego de la planificación comienza la puesta en marcha del
proyecto de aprendizaje-servicio
proyecto respetando los plazos y los recursos planteados previamente. La que se haya hecho en la Argentina
falta o deficiencia de planificación puede llevar al desperdicio del tiempo o o en otro país. Indaguen acerca
de los recursos, al desequilibrio en el trabajo de los integrantes del equipo e, de las características del
incluso, a la imposibilidad de alcanzar los objetivos. mismo e intenten responder las
preguntas de esta página que
permiten planificar un proyecto.
Cierre y celebración. El cierre del proyecto es un momento propicio
En caso de que no tengan la
para celebrar y dar visibilidad a lo realizado, consolidar los vínculos y reco- información suficiente para
nocer a los protagonistas. responder a alguna pregunta,
pónganse en el lugar de quienes
realizaron el proyecto e intenten
completarlas desde su punto de
vista. Luego, cuéntenle al resto
de la clase sobre el proyecto que

(
investigaron.

En internet hay múltiples

aplicaciones que permiten
planificar proyectos y hacer
cronogramas de forma digital.

l
[CAPÍ'llUlLO 10] • 123 •