Br.
Denison Santamaría Dávila
itpp 4 - Flashcards
Segundo Parcial
Nota: Cuando en las preguntas pongo “Pregunta de Examen” son preguntas que vi en mi modelo o
que otros compañeros me dijeron, porque son 4 o 5 modelos, idr.
Consejito: No le pregunten a la doctora dónde se ve reflejado el modelo en el examen (yo lo hice y
me gritó JAJSJAJAJAJJA), porque algunas veces puede estar posicionado al lado de la fecha, otras
veces en el encabezado y así, esperen a que ella lo diga. Y los modelos a veces pueden ser tipo:
Modelo A, Modelo B, etc y otras veces los refleja con asteriscos, tipo Modelo (*), Modelo (**) y así.
Solo esperen que ella diga.
Consejito 2: Hay una manera correcta de llenar el examen y si no lo hacen así, automáticamente
tiene 0. En el recuadro de la clave en la parte de pareo lo van a rellenar como si fuese una de
selección simple, no van a colocar la letra que pusieron en la parte de pareo, porque los funa.
1. DESASTRES – DR. CARLOS GARCÍA
1) ¿Qué es un Desastre?
Evento calamitoso repentino o previsible, que transforma seriamente el funcionamiento de una
comunidad o sociedad y causa pérdidas humanas, materiales, económicas y/o ambientales y
que desborda la capacidad de la comunidad o sociedad, la cual está afectada para hacer
frente a la situación a través de sus propios recursos
2) ¿Qué requiere un desastre?
Respuesta inmediata, coordinada y efectiva
3) Definición de Riesgo
Probabilidad de que una amenaza se convierta en un desastre
4) Definición de Probabilidad
Acceso a servicios de salud, estado de salud de poblaciones en riesgo, determinantes
sociales de la salud, presencias de grupos vulnerables
5) Definición de Impacto
Número esperado de personas afectadas, personas en riesgo
6) ¿Qué es una Emergencia?
Son eventos adversos de similares características a los desastres, con la diferencia que la
comunidad afectada es capaz de controlarlas por sus propios medios
7) Riesgo de Desastre
Posibilidad de lesiones, pérdidas de vidas o activos destruidos o dañados que podrían ocurrir
en un sistema, sociedad o comunidad en un período de tiempo específico, determinado
probabilísticamente en función de la amenaza, la exposición, la vulnerabilidad y la capacidad
8) Definición de Desarrollo
Aumento acumulativo y durable en cantidad y calidad de bienes, servicios y recursos de una
comunidad, unido a cambios sociales tendientes a mejorar la seguridad y la calidad de vida de
la población, sin comprometer los recursos de las generaciones futuras
9) Definición de Catástrofe
Evento o suceso de gran magnitud y consecuencias devastadoras
10) Definición de Vulnerabilidad
Factor interno de un sujeto, objeto o sistema expuesto a una amenaza que corresponde a su
disposición intrínseca a ser dañado y para recuperarse de los mismos
11) Definición de Amenaza o Peligro
Factor externo representado por la potencial ocurrencia de un suceso de origen natural o
provocado por la actividad humana, que puede provocar daños en un lugar específico, con
una determinada intensidad y duración
Reina, para ser perra debes pasar ITTP4 ¡Éxitos! ¡Ya estás casi cerca del Hospital!
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12) Definición de Riesgo
Probabilidad de exceder un valor específico de daños en un lugar dado y durante un tiempo de
exposición determinado. Existe en función de la amenaza y vulnerabilidad.
13) Definición de Capacidad
Todas las habilidades, fortaleza y recursos de una persona o comunidad para limitar el
impacto negativo de una amenaza.
14) Definición de Resiliencia
Capacidad de un sistema, comunidad o sociedad expuesto a una amenaza a resistir, absorber,
adaptarse y recuperarse de sus efectos de manera oportuna y eficaz, lo que incluye la
preservación y la restauración de sus estructuras y funciones básicas
15) Factores que influyen el riesgo de desastre
Vulnerabilidad
Situación de salud de la población en riesgo
Crecimiento rápido de la población
Degradación progresiva del medio ambiente
Planificación deficiente
Construcción de mala calidad
Carencia de sistemas de alerta temprana
16) Pérdidas directas se refiere a
Daño físico
17) Pérdidas indirectas: Efectos sociales
Interrupción de transporte, servicios públicos, medios de información, desfavorable imagen
que puede tomar la región
18) Pérdidas indirectas: Efectos económicos
Alteración de comercio y la industria, desmotivación de la inversión, generación de gatos de
rehabilitación y reconstrucción
19) Clasificación de los desastres según origen: Natural (PREGUNTA DE EXAMEN Y EN EL
FINAL)
a. Geodinámicos y geotécnicos: Sismo, maremoto, volcán, deslizamiento, aluvaciones
y derrumbes
b. Hidrometereológicos y oceanográficos: Ciclones, inundaciones, tormentas, heladas
y nevadas, tornados, sequías, incendios forestales, lluvias
c. Biológicos: Plagas, epidemias y pandemias
d. Especial: Colisión de meteoritos, asteroides o cometas, y tormentas solares
Ojo: En algunos modelos pueden preguntar “Mencione los desastres naturales
geodinámicos” o bien pueden ponerles una situación equis de un desastre, como por
ejemplo: “Diga qué tipo de desastre fue el Tsunami en Tailanda del 2004”, estas
preguntas las hacen más que todo en completación; en el práctico les pueden meter
esta pregunta con un caso clínico donde plantean una situación con un paciente.
20) Clasificación de los desastres según origen: Antrópicos (PREGUNTA DE EXAMEN x2)
a. Sociales: Accidentes de tránsito, aéreos, acuáticos, incendios de estructuras,
conmoción social, terrorismo, beligerancia.
b. Tecnológicos: Materiales peligrosos, petroleros, gasíferos, termo o hidroeléctricos,
industrial.
21) Desastres naturales están íntimamente relacionados con
La puerta en peligro de las decisiones en materia de desarrollo tomadas por particulares,
comunidades y naciones, las cuales pueden generar nuevos riesgos de desastre
22) Desastres según inicio: (PREGUNTA DE EXAMEN)
a. Inmediato: Terremotos, tsunamis, tornados, tormentas tropicales, huracanas, tifones,
erupciones volcánicas, avalanchas, incendios forestales
b. Lento o crónico: Sequías, hambrunas, degradación del medio ambiente, exposición
crónica a sustancias tóxicas, desertificación, deforestación, plagas
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23) Definición de Epidemia:
Cuando una enfermedad infecta a un número de individuos superior al esperado en una
población durante un tiempo determinado
24) Definición de Endemia:
Proceso patológico que se mantienen de forma estacionaria en una población o espacio
determinado durante periodos de tiempo prolongados
25) Definición de Pandemia
La enfermedad afecta a la población humana en un área geográfica extensa
26) ¿Qué se necesita para que aparezca una pandemia?
Aparición de un microorganismo nuevo, que este pueda causar casos graves o muerte y que
pueda ser transmitible de persona a persona de manera eficaz
27) Ejemplos de Pandemias
Peste Antonina 165 – 180 d.C.
Peste de Justiniano 541 d.C. (Peste bubónica)
Peste negra Siglo XIV
Viruela, sarampión, tos ferina, cólera, Covid-19 y otras gripes
28) Desastres generados por el Hombre: Industrial/Tecnológico
Fallas en los sistemas/accidentes, sustancias químicas/radiación, derrames, contaminación,
explosiones, incendios, terrorismo, deforestación, emergencias complejas, insurgencia y otras
acciones que traen como resultado el desplazamiento de personas y refugiados
29) 10 desastres naturales en últimos años
2012: Inundación en Filipinas
2013: Tifón Haiyan
2015: Terremoto de Nepal
2016: Terremoto de Ecuador
2017: Huracán María
2017: Sequía de Somalia
2019: Tormenta de Nieve en Chicago
2019: Ciclón Idai
2020 – 2021: Incendios forestales en Australia
2020 – 2023: Sequía extrema en EUA, México y Centroamérica
30) Definición de Crisis Humanitaria
Es una situación excepcional de pérdidas o daños a la vida de las personas que sobrepasa las
capacidades de respuesta del estado, por causa de un conflicto armado o desastres naturales
31) Definición de Emergencia Humana
Crisis humanitaria grave, que se origina por procesos de inestabilidad de origen político, abuso
de poder y violaciones de derechos humanos, desigualdades sociales y una pobreza
subyacente que inciden en lo social y que pudieran conducir a conflictos civiles
32) ¿Qué puede causar una crisis humanitaria?
Acontecimiento humano (guerra, conflicto armado), Catástrofe ambiental (terremotos,
tsunamis, etc.)
33) Definición de Prevención
Conjunto de acciones para impedir o evitar que sucesos naturales o provocados por la
actividad humana causen daño
34) Fases de los Eventos Adversos
a. Antes: Prevención, mitigación, preparación, alerta
b. Durante: Respuesta
c. Después: Rehabilitación, reconstrucción
35) Definición de Mitigación
Intervención dirigida a reducir riesgos
36) Definición de Alerta
Estado declarado con el fin de tomar precauciones específicas ante la probable y cercana
ocurrencia de un evento adverso
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37) Definición de Preparación
Conjunto de medidas y acciones para reducir al mínimo la pérdida de vidas humanas y otros
daños, organizando oportuna y eficazmente la respuesta y rehabilitación
38) Tipos de Alerta:
a. Verde: La amenaza está lejos (más de 72h) pero en la trayectoria del país. Se
monitorea el fenómeno, se actualiza e informa a la población
b. Amarilla: La amenaza está lejos en la trayectoria (48 – 72h) y con mucha probabilidad
de afectar el país. Las familias y comunidades se verifican sus medios y se preparan
para la evacuación a una zona segura.
c. Roja: La amenaza es actual o inminente (48h o menos). La población debe
mantenerse en las zonas seguras y proteger sus vidas
39) Definición de Respuesta
Acciones llevadas o cabo ante un evento adverso y que tiene por objeto salvar vidas, reducir
el sufrimiento y disminuir pérdidas. Constituida por el conjunto de actividades y medidas
utilizadas
40) Definición de Rehabilitación
Recuperación a corto plazo de los servicios básicos e inicio de la reparación del daño físico,
social y económico
41) Definición de Reconstrucción
Proceso de reparación a mediano y largo plazo del daño físico, social y económica, a un nivel
de desarrollo igual o superior al existente antes del evento.
2. MANEJO DEL POLITRAUMATIZADO – MAGDELIA ARENAS
PÉREZ
1) ¿Qué es un paciente politraumatizado?
Es aquel que presenta lesiones a consecuencia de un traumatismo externo o autoinflingido,
que afecta dos o más órganos, o bien, aquel que presenta al menos una lesión que pone en
peligro su vida, alterándose umbral fisiológico y hemodinámico, pudiendo ser fatal inmediato o
en las siguientes horas.
2) ¿En qué es más frecuente?
Hombres, jóvenes en edad productiva y adolescentes. Generalmente por accidentes de
tránsito y laboral.
3) Distribución Trimodal de la Muerte:
a. Primera Etapa: en el lugar del accidente. Causada por rotura de grandes vasos,
sangrado masivo, decapitación, aplastamiento
b. Segunda Etapa: Hora dorada. Muerte precoz. Ocurre generalmente en las primeras 3
horas 50% y el 75% en 24 horas. Puede ser por hemoneumotorax, TCE moderado o
severo, trauma de pelvis, taponamiento cardíaco, rotura bazo-hígado.
c. Tercera Etapa: Días o Semanas. Complicaciones. Causadas por sepsis,
coagulopatías, hipertensión intracraneana, falla de múltiples órganos.
4) ¿En qué se basa la fisiopatología del politraumatizado?
En el desarrollo de una respuesta inflamatoria sistémica en forma de SIRS, que puede ser
excesiva y su equilibrio con una respuesta antiinflamatoria que se activa paralelamente para
paliar esa respuesta inflamatoria.
5) Tipos de Impacto
Frontal
Lateral
Posterior
Eyección de vehículo
Vehicular al peatón
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6) Tipos de Lesión a sospechar en
a. Impacto frontal:
i. Fractura de la columna cervical
ii. Tórax inestable anterior
iii. Contusión miocardica
iv. Neumotórax
v. Ruptura traumática de la aorta
vi. Ruptura hígado-bazo
vii. Fractura/luxación posterior de la cadera y/o rodilla
b. Impacto lateral:
i. Esguince cervical contralateral
ii. Fractura de columna cervical
iii. Tórax inestable lateral
iv. Neumotórax
v. Ruptura de la aorta, del diafragma, del hígado o bazo (dependiendo del lado del
impacto)
vi. Fractura de la pelvis o acetábulo
c. Impacto posterior:
i. Lesión de columna cervical
ii. Lesión en tejidos blandos del cuelo
7) ¿Hay lesiones por Eyección del vehículo?
Impide predicción del tipo de lesión pero le confiere al paciente un riesgo mayor pues puede
sufrir todo tipo de traumatismos
8) Primera Mirada en la Fase Pre-Hospitalario
Respira
Tiene pulso
Estado de conciencia
9) Manejo inicial en Fase Hospitalaria
a. Evaluación Primaria
Primer contacto con el paciente. Identificación y manejo inmediato de lesiones
inminentemente letales: HORA DORADA.
b. Evaluación Secundaria
Identificación de lesiones potencialmente pueden ser mortales
c. Evaluación Terciaria
Reevaluación hecha con mayor cantidad de recursos diagnósticos y examen clínico
detallado del paciente. Requiere monitorización multimodal, laboratorio seriado,
manejo de hallazgos intraoperatorios
10) Pasos de Control de Hemorragia
a. Aplicar presión con ambas manos
b. Aplicar vendaje y presionar
c. Aplicar torniquete
11) ¿En qué caso se usa el torniquete?
Se usa como última medida si el sangrado no cesa y la situación ponga en peligro la vida
12) ¿Cuándo intubar?
Paciente inconsciente
Fractura maxilofacial grave
Apnea
Riesgo de aspiración
Esfuerzo respiratorio
Hipoventilación
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13) Estabilización cervical
Tiempo requerido para evaluar y manejar una vía aérea, toma desde 15 segundos
14) Signos duros de Lesión Vascular (PREGUNTA DE EXAMEN Y EN EL FINAL)
Hemorragia sostenida con o sin shock
Ausencia de pulsos distal es a la lesión
Hematoma pulsatil o expansivo
Soplo en el área de la lesión
97% de probabilidad de inmediato a quirófano
15) Signos blandos de Lesión Vascular (PREGUNTA DE EXAMEN Y EN EL FINAL x2)
Antecedentes de hemorragia en el sitio de la lesión
Disminución de los pulsos distales a la lesión
Hematoma no pulsatil
Heridas penetrante múltiples
16) Tipos de Shock
a. Hipovolémico: Transfusión HB <8mmgr/dl
b. Obstructivo: pericardiocentesis o drenaje torácico
c. Cardiogénico: manejo de insuficiencia cardíaca
d. Neurogénico: manejo de sepsis y la vasconstricción
17) ¿Qué hay que evaluar en el estado de conciencia?
Vigilar el estado de alerta
Evalúe el estado de la voz
Evalúe la respuesta al dolor
Evalúe la respuesta a los estímulos
18) Clasificación del TCE:
a. Leve: 13 a 16 puntos
b. Moderado: 9 a 12 puntos
c. Grave: <8 puntos
19) Anamnesis
Cinemática del accidente
Antecedentes personales
Defectos congénitos
Enfermedades de Base
Antecedentes familiares
Hábitos psicológicos
20) Técnicas de Exploración clínica
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
21) Signos de Fractura en la Base del Cráneo (PREGUNTA DE EXAMEN Y DEL PRÁCTICO)
a. Fosa anterior: Signo de mapache
b. Fosa media: Signo de Battle, Parálisis del VII y VI Par Craneal
c. Fosa posterior: Otorraquia-Rinorraquia
22) Lesiones Intracraneales
Hematoma epidural
Hematoma subdural
Hematoma parenquimatoso
23) ¿Qué hacer en un TCE Leve?
Rx de cráneo
Descartar y definir maneja de la fractura
Observación
24) ¿Qué hacer un TCE Moderado?
Solicitar TAC
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25) ¿Qué hacer en un TCE Grave?
UCI
Neurocirugía
26) Definición de Hemorragia Epidural
Colección de sangre en la tabla interna del cráneo y de la duramadre
27) ¿Por qué es provocada una hemorragia epidural?
En un 90% por ruptura de la arteria meníngea media o de sus colaterales
28) Tipo de fractura a la que se asocia la hemorragia epidural
Lineal
29) Localización más frecuente de la hemorragia epidural
Región temporal y parietal
30) Clínica de la Hemorragia epidural
Pérdidas de conciencia, somnolencia, estupor, bradicardia y trastorno del ritmo respiratorio
31) Origen de la Hemorragia subdural
Origen venoso, ruptura de las venas puente
32) Si la sangre se acumula en la duramadre y el aracnoides es una
Hemorragia subdural
33) División de la Hemorragia Subdural
a. Agudo: menos de 3 días
b. Subagudo: 3 a 5 días
c. Crónico: más de 15 días
34) División de Traumatismo subdural
a. Abierto, penetrante, complicado y no complicado
b. Abierto, no penetrante
c. Cerrado, complicado (órganos macivos)
d. Cerrado, no complicado
35) Parentesis
Se realiza para detectar la presencia de sangre en la cavidad abdominal. Desde el ombligo
hasta la espina iliaca anterosuperior, en la unión de los 2/3 internos se hace la punción
36) Si la sangre sale NO coagulada en una parentesis, la prueba es
Positiva
37) Lavado peritoneal
Se realiza una punción de 2cm a nivel infraumbilical para introducir un catéter en el plano
abdominal
38) El lavado abdominal da positivo cuando
+100.000 eritrocitos/ml
+500 leucocitos/mm (+3 horas)
Amilasa >175 U/ml
Bilis, bacterias o alimentos
3. Quemaduras y Curaciones – Dra. Liliana Muñoz
3A: Quemaduras
1) ¿Qué son quemaduras?
Son aquellas lesiones que ocurren en los tejidos vivos por agentes químicos, físicos o
biológicos que son capaces de provocar lesiones funcionales reversibles hasta daño tisular
total e irreversible con un compromiso generalizado del organismo que puede llevar al
individuo a la muerte
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2) Etiología de las Quemaduras
52% = Llama directa
25% = Escaldadura
10% = Por contacto
6.5% = Eléctricas
4.5% = Químicas
2% = Otros
3) Zonas del Área Lesionada
Zona de necrosis
Zona de Estasis
Zona Hiperémica
4) Fisiopatología de las Quemaduras
1. Daño Directo a las células de la piel y tejidos subyacentes y se desencadena una respuesta
inflamatoria
2. Se liberan mediadores químicos que provocan vasodilatación, aumento de la permeabilidad
capilar y reclutamiento de células inflamatorias al sitio de la lesión
3. Se produce pérdidas de líquidos y proteínas, lo que puede llevar a desequilibrios
electrolíticos, coagulación y anoxia
4. Se produce necrosis a medida que avanza
5) Zona de Necrosis
Es la más cercana al punto del contacto con el agente causante de la quemadura, se produce
necrosis celular irreversible debido a la alta temperatura. Zona más grave, no se recupera
6) Zona de Estasis
Rodea a la zona de coagulación y experimenta una disminución significativa en el flujo
sanguíneo. Aquí las células sufren daño, pero pueden recuperarse si se restablece el flujo
sanguíneo adecuado y se evita la formación de coágulos
7) Zona Hiperémica
Zona más externa. Hay aumento del flujo sanguíneo debido a la respuesta inflamatoria. Las
células sufren daño menor y tienen más posibilidad de recuperación.
8) Pacientes grandes quemados
Aquellos cuya superficie corporal lesionada por quemadura es mayor a 20%
9) Periodos evolutivos de una Quemadura
a. Periodo de reacción inmediata:
Es el instante que se sufre la quemadura, hay una gran descarga adrenérgica
b. Periodo de alteraciones textuales y humorales
Se refiere a los diferentes cambios que ocurren a nivel del medio extracelular y de los
órganos. Dura aproximadamente una semana.
c. Periodo intermediario:
Aparece a partir de la segunda semana. Se caracteriza porque hay un estado de
hipercatabolismo que trata de cubrir todas las áreas purentas producidas por la lesión
d. Periodo de recuperación:
Comienza cuando ya no quedan áreas purentas que cubrir. Es un periodo importante
que requiere rehabilitación funcional, estética y psicologica. Termina con la
reincorporación del paciente a la sociedad.
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10) Clasificación de las Quemaduras: Según su profundidad (PREGUNTA DE EXAMEN;
SOBRE TODO LAS QUE ESTÁN EN ROJO)
a. Quemadura de 1er Grado:
i. Solo afectan la epidermis
ii. No hay daño a la capa basal, alteraciones psicológicas permanentes ni
secuelas estéticas
iii. Se presenta vasodilatación de los plexos dérmicos superficiales, se produce
enrojecimiento o hiperemia
iv. Hay irritación de las terminaciones nerviosas superficiales
v. Tiempo de Curación: 3 a 5 días
vi. Signo Cardinal: Hiperemia y dolor
b. Quemadura de 2do Grado Superficial:
i. Agente etiológico más potente y el tiempo de exposición de mayor
ii. Solo afectan los epidermis
iii. Se coagulan los plexos dérmicos superficiales y hay vasodilatación de los
plexos profundos
iv. Comienza la extravasación del plasma, electrolitos, agua y proteínas para la
formación de flictemas
v. Tiempo de Curación: Entre 3 y 5 días
vi. Signo Cardinal: Flictemas o ampollas
c. Quemadura de 2do Grado Profundo:
i. Afectan epidermis y dermis
ii. Hay coagulación de plexos dérmicos superficiales y profundos
iii. Se irritan las terminaciones nerviosas, son dolorosas
iv. En lugar de flictemas aparecen costras amarillentas que muchas veces deben
ser removidas en quirófano
v. Hay secuelas estéticas regulares, depende de si hay o no infección
d. Quemadura de 3er Grado:
i. Graves
ii. Hay necrosis de plexos dérmicos y daño total de las terminaciones nerviosas
(se vuelven indoloras)
iii. Afectan espesor total de la piel, daño de la capa basal y escara negruzca que
requiere intervención quirúrgica
iv. Tarda en sanar
e. Quemaduras de 4to Grado:
i. Quemaduras que también afectan la estructura ósea
11) Quemaduras según Profundidad por Benain (PREGUNTA DE EXAMEN; ME LO
PREGUNTARON EN EL PRÁCTICO)
a. Quemaduras Tipo A: Abarcan 1er y 2do grado superficial. Afectan epidermis y a
veces dermis papilar.
b. Quemaduras Tipo AB: Existen destrucción de epidermis y dermis papilar,
conservandose la dermis reticular y las porciones profundas de los anexos cutáneos.
Segundo grado profundo.
c. Quemaduras Tipo B: Tercer grado. Destrucción total de la piel.
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12) Regla de los 9 (Wallace) (PREGUNTA DEL EXAMEN Y DEL FINAL; Acá son medio
trampositos, por eso lean bien las preguntas porque se trata de sumar los porcentajes)
Método utilizado para calcular la tensión cutánea quemada de un paciente. Consiste en dividir
la superficie del cuerpo en áreas equivalentes a 9% de la superficie corporal total quemada.
9% totalidad de la cabeza
9% Cara anterior del tórax
9% Cara posterior del tórax
9% Cara anterior del abdomen
9% Cara posterior del abdomen
9% Todo el miembro superior en su totalidad
9% Cara anterior de cada miembro inferior
9% Cara posterior de cada miembro inferior
1% Área genital o palmas
Paciente con quemaduras por hidrocarburos, que afecta: Cara anterior de tórax, cara anterior
del abdomen y todo el miembro superior derecho con lesiones tipo flictemas.
R:
9% Cara anterior del tórax
9% Cara anterior del abdomen
9% miembro superior derecho
SQx Total Quemada: 27%
13) Conducta al Paciente Quemado
a. Evaluar la permeabilidad de la vía aérea
b. Quitar la vestimenta en contacto con la lesión
c. Si la etiología es química, efectuar lavado copioso con agua
d. Envolver al paciente con sábanas limpias
e. Colocar compresas frías en las superficies pequeñas
f. Administrar oxígeno si se sospecha compromiso respiratorio
g. Trasladar al paciente lo más rápido posible a un centro asistencial
14) Manejo al Paciente en un Centro Hospitalario
a. Evaluación neurocardiopulmonar y hacer diagnóstico de extensión y profunda de la
quemadura
b. Venoclisis e inicio inmediato de hidratación parenteral en pacientes con quemaduras
>10% SCQ
c. Colocación de sonda vesical
d. Profilaxis antitetánica
e. Toma de muestras para la realización de estudios de imagen
f. Realizar historia clínica con énfasis en el interrogatorio
g. Efectuar tratamiento (general y local)
h. De ser necesario referir a un centro especializado
15) Tratamiento general
a. Hidratación Parenteral:
i. Parkland: 4cc x kg x %SCQ
ii. Brooke: 2cc x kg x %SCQ
b. Analgesia
c. Alimentación oral
d. Antibioticoterapia
e. Medidas generales
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16) Tratamiento local
Lavado profundo del área quemada
Remoción de residuos de ropa, suciedad o cuerpos extraños en contacto con la zona
quemada
Resección de flictemas
Lavado por arrastre con solución fisiológica
En quemaduras profundas, determinar si comprometen la circulación del miembro afectado
Uso de antimicrobianos tópicos
Elección del tipo de cura (oclusiva o expuesta)
17) Objetos del Tratamiento en el px quemado
Salvar vida
Conseguir la reputación funcional, estética y psicológica
Reintegrar a la sociedad
18) Criterios de traslado de pacientes quemados
a. Quemaduras >10% en menores de 10 años y mayores de 50
b. Quemaduras >20% en todas las edades
c. Quemaduras en ojo, cara, oídos, manos, pies, genitales, periné y articulaciones
mayores
d. Quemaduras de 3% > 5% de SCQ
e. Otros: Quemaduras eléctricas, graves, por inhalación, niños en hospitales no
calificados, quemaduras menores en pacientes con enfermedades preexistentes o en
pacientes especiales
19) Complicaciones locales
Infección, síndrome compartimental, retracción cutánea y cicatrización patológica
20) Complicaciones sistémicas
Falla hemodinámica, distrés respiratorio e insuficiencia respiratoria aguda, insuficiencia renal
aguda, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica con falla multiorgánica, sepsis, úlceras
de Curling.
3B: Curaciones
1) Definición de Curaciones
Es un procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las infecciones
y promover cicatrización
2) ¿Qué tipo de técnica es la curación?
Aséptica, por lo que se debe usar material estéril
3) ¿Cuáles heridas deben tratarse primero? (PREGUNTA DE EXAMEN)
No Infectadas
4) Signos de Flogosis (ESTO TAMBIÉN LO PREGUNTAN EN EL PRIMER PARCIAL DE
MICRO)
Enrojecimiento
Dolor
Calor
Inflamación
5) Objetivos de las Curaciones
Proteger la herida, favorecer la asepsia, conservar la herida limpia, evitando el riesgo de
infección, vigilar la evolución de la herida evitando complicaciones. Observar y facilitar el
proceso de cicatrización.
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6) Material de Curas
a) Guantes no estériles
b) Guantes estériles
c) Gasas y compresas
d) Equipo de cirugía menor
e) Bolsas recolectoras para drenajes
f) Jeringas
g) Tubos y envases para recolección de muestras
h) Solución fisiológica
i) Antisépticos (Betadine, Gerdex, etc)
j) Pomadas
k) Adhesivo
7) Pasos para realizar una cura
i) Informar al paciente sobre el procedimiento, solicitar su colaboración en
posición cómoda y garantizar intimidad
ii) Administrar analgésicos (30 minutos antes de la cura)
iii) Lavarse las manos
iv) Colocar un paño empañado debajo del px
v) Colocarse los guantes no estériles
vi) Retirar el apósito sucio
vii) Examinar la herida a ver si hay alguna variación
viii) Si hay secreción, tomar muestras para cultivos
ix) Retirar los guantes no estériles y colocarse los estériles
x) Impregnar Gasas en antiséptico e iniciar la cura
xi) Secar la herida con leve presión
xii) Si está indicado, colocar pomadas y otros productos en la herida
xiii) Colocar apósito estéril
xiv) Si hay drenaje, mantenerlo aislado de la herida
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