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FERMEDAD ACTUAL ADULTO
ENFERMEDAD ACTUAL MENOR DE EDAD
PACIENTE MENOR PACIENTE ASISTE A CONSULTA ACTUALMENTE ASINTOMATICO
PARA REALIZAR HIGIENE ORAL
DE EDAD CON SU ACOMPANANTE ASISTE A CONSULTA ACTUALMENTE
ASINTOMATICO PARA REALIZAR HIGIENE ORAL / SELLANTES
APLICACION DE FLUOR DE ACUERDO A NUEVA RESOLUCION
SE SINCRONIZA PRESTACION DE APLICACIÓN DE BARNIZ DE FLUOR EN PLAN DE
TRATAMIENTO AL PRESENTAR CARIES NO CAVITADA ICDAS, FLUOROSIS … TENIENDO
ENCUENTA MANUAL DE CAPACITACIÓN Ajustes DE LA RESOLUCION 202 en Modulo de
IPS@ SAO -Odontología POR LO CUAL SE DAN Recomendaciones previas de la
topicacion barniz de flúor Presentarse a consulta habiendo realizado una cuidadosa
higiene oral. ü Evitar estar en ayunas o sin haber ingerido la comida principal más
cercana la hora de la cita, ya que no podrá consumir alimentos durante tres horas
después de la aplicación.
PACIENTE CON PREVIA PROFILAXIS ANTIBIOTICA (2 GR 1 HORA ANTES) POR
MARCAPASOS, SE REALIZA FASE HIGIENICA
PACIENTE QUE AISTE A CONSULTA DE HIGIENE ORAL REMITA POR ODONTOLOGIA GENERAL,
PACIENTE ANTICUAGULADA CON PARADAXA 2, POR PROTOCOLO CLINICO MANEJO
DIRECTAMENTE POR ODONTOLOGO POR POSIBLES COMPLICACIONES ANTES Y DURANTE LA
ATENCION, SE LE ASIGNA NUEVA CITA.
OJO POR PAVOR NO CAMBIAR PLANTILLAS
GRACIAS
FASE HIGIENICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO PREVIAMENTE FIRMADO POR EL PACIENTE
ASINTOMATICO PARA REALIZAR FASE HIGIENICA, LE EXPLICO AL PACIENTE Y EN
QUE CONSISTE EL PROCEDIMIENTO QUE LE VOY A REALIZAR HOY.
INICIO EL PROCEDIMIENTO DONDE PUEDO EVIDENCIAR ACÚMULO DE PLACA
BLANDA. REALIZO DETARTRAJE CON PUNTA DE SCKALER Y PROFILAXIS CON
PASTA PROFILACTICA Y CEPILLO DE PROFILAXIS LE EXPLICO DE LA POSIBLE
SENSIBILIDAD A LOS CAMBIOS DE TEMPERATURA NO DEBE CONSUMIR
ALIMENTOS EN 2 HORA Y LE REALIZO EDUCACION DE SALUD ORAL.
EVENTO DE SEGURIDAD NO SE PRESENTA
INSTRUMENTAL BASICO
FI: 03/05/ 2025 -FV: 03/05/2026 -CARGA: 0798-CICLO5- PAQUETE:35
AUXILIAR: LAURA SAAVEDRA
PUNTA SCALER
FI: 05/05/ 2025 -FV: 05/05/2026 -CARGA: 0803 CICLO2 PAQUETE:32
AUXILIAR: PAOLA FUENTES
SCALER
FI:03/05/ 2025-FV: 03/05/2026 -CARGA: 0801-CICLO:8- PAQUETE:17
AUXILIAR :LAURA SAAVEDRA
PREVIA VERIFICACION DEL PAQUETE Y ESTADO DEL INSTRUMENTAL
NO SE PRESENTARON COMPLICACIONES DURANTE EL PROCEDIMIENTO,
PACIENTE EGRESA DE LA CONSULTA POR SUS PROPIOS MEDIOS,
ASINTOMATICO Y EN BUENAS CONDICIONES DE SALUD.
SE SUBE DOBLE PRESTACION POR ERROR DE SISTEMA.
NOTA: SE DA NUEVA CITA PARA CONTINUAR CON EL TRATAMIENTO YA QUE EL
PACIENTE PRESENTA MUCHO ACUMULO DE PLACA CALCIFICADA
CONROL DE ODONTOLOGIA
PACIENTE UBICADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO AL MOMENTO DE LA
CONSULTA DE HIGIENE ORAL POR SUS PROPIOS MEDIOS, SIN ACOMPAÑANTE, SE
EXPLICA EL TRATAMIENTO A REALIZAR EL DÍA DE HOY.
SE REALIZA FASE HIGIENICA CON DETARTRAJE Y PROFILAXIS.
APLICACION DE FLUOR BARNIZ EN CAMPAÑA DE GENERACION SOY SONRIENTE.
EDUCACION POR HIGIENE
SE DAN RECOMENDACIONES EN HABITOS DE HIGIENE ORAL, ENSEÑANZA DE TECNICA
DE CEPILLADO DENTAL INDICO CEPILLADO 3 VECES AL DIA Y USO DIARIO DE LA SEDA
DENTAL EN LA NOCHE O ANTES DE DORMIR, PROCURAR NO CONSUMIR ALIMENTOS
RICOS EN AZUCAR Y PIGMENTANTES, SOBRE LA IMPORTANCIA DE ADQUIRIR HÁBITOS
SALUDABLES EN HIGIENE ORAL Y EN EVITAR DIETA CARIOGENICA.; LE EXPLICO QUE
DEBE TENER EXCELENTE HIGIENE PARA MANTENER LA SALUD DE LAS ENCIAS. EL
PACIENTE REFIERE COMPRENDER TODO LO EXPLICADO.
PRONOSTICO FAVORABLE
NOTA: LAS RECOMENDACIONES FUERON DADAS VERBALMENTE AL PACIENTE.
PACIENTE TERMINADO O CONTROLADO
TRATAMIENTO TERMINADO POR HIGIENE ORAL SE INDICADA CONTROL EN 8 MESES
INDICE FINAL 2.42 %
SE SUBE DOBLE PRESTACION EN HOJA DE EVOLUCION POR ERROR DEL SISTEMA
EVOLUCION ACTIVIDAD EN HIGIENE ORAL
SE DAN RECOMENDACIONES EN HABITOS DE HIGIENE ORAL, ENSEÑANZA DE TÉCNICA
DE CEPILLADO DENTAL INDICO CEPILLADO 3 VECES AL DIA Y USO DIARIO DE LA SEDA
DENTAL EN LA NOCHE O ANTES DE DORMIR, PROCURAR NO CONSUMIR ALIMENTOS
RICOS EN AZUCAR Y PIGMENTANTES; LE EXPLICO QUE DEBE TENER EXCELENTE
HIGIENE PARA MANTENER LA SALUD DE LAS ENCIAS. EL PACIENTE REFIERE
COMPRENDER TODO LO EXPLICADO.
NOTA: LAS RECOMENDACIONES FUERON DADAS VERBALMENTE
PACIENTE CONTROLADO POR ODONTOLOGIA
SE INDICA CONTROL EN 8 MESES TRATAMIENTO TERMINADO ODONTOLOGIA GENERAL
INDICE DE PLACA FINAL % RIESGO MEDIO
SE INDICA CONTROL EN 6 MESES TRATAMIENTO TERMINADO ODONTOLOGIA GENERAL
FINAL % INDICE DE PLACA RIESGO ALTO
DETARTRAJE MENOR DE EDAD
CONSENTIMIENTO INFORMADO PREVIAMENTE FIRMADO POR EL ACUDIENTE
ASINTOMATICO PARA REALIZAR FASE HIGIENICA, LE EXPLICO AL ACUDIENTE EN QUE
CONSISTE EL PROCEDIMIENTO QUE LE VOY A REALIZAR HOY.
INICIO EL PROCEDIMIENTO DONDE PUEDO EVIDENCIAR ACÚMULO DE PLACA BLANDA
REALIZO DETARTRAJE EN INCISIVOS INFERIORES Y PROFILAXIS CON PASTA
PROFILACTICA Y CEPILLO DE PROFILAXIS LE ADVIERTO DE POSIBLE SENSIBILIDAD A LOS
CAMBIOS DE TEMPERATURA, NO DEBE CONSUMIR ALIMENTOS EN 1 HORA Y LE
REALIZO EDUCACION DE SALUD ORAL.
EVENTO DE SEGURIDAD NO SE PRESENTA
INSTRUMENTAL BASICO
FI:26/03/ 2025 -FV: 26/03/2026 -CARGA: 0566- CICLO 7 PAQUETE: 17
AUXILIAR: DIANA ORTIZ.
PUNTA SCALER
FI: 31/03/ 2025 -FV: 31/03/2026 -CARGA: 0584-CICLO 1- PAQUETE:38
AUXILIAR: maría vera
SCALER
FI:26/03/ 2025-FV: 26/03/2026 -CARGA: 0555-CICLO:4- PAQUETE: 2
AUXILIAR : MARIA VERA.
PREVIA VERIFICACION DEL PAQUETE Y ESTADO DEL INSTRUMENTAL
NO SE PRESENTARON COMPLICACIONES DURANTE EL PROCEDIMIENTO, PACIENTE
EGRESA DE LA CONSULTA POR SUS PROPIOS MEDIOS, ASINTOMATICO Y EN BUENAS
CONDICIONES DE SALUD.
NUEVA CITA PARA CONTINUAR CON EL TRATAMIENTO YA QUE EL PACIENTE PRESENTA
MUCHO ACUMULO DE PLACA CALCIFICADA
EDUCACION POR HIGIENE
SE DAN INDICACIONES EN HIGIENE ORAL, SE ENSEÑA TÉCNICA DE CEPILLADO, USO DE
SEDA DENTAL Y SOBRE TODO LA IMPORTANCIA DE ADQUIRIR HÁBITOS SALUDABLES
EN HIGIENE ORAL Y EN EVITAR DIETA CARIOGENICA.
SE DAN RECOMENDACIONES EN HABITOS DE HIGIENE ORAL, ENSEÑANZA DE TÉCNICA
DE CEPILLADO DENTAL INDICO CEPILLADO 3 VECES AL DIA Y USO DIARIO DE LA SEDA
DENTAL EN LA NOCHE O ANTES DE DORMIR, PROCURAR NO CONSUMIR ALIMENTOS
RICOS EN AZUCAR Y PIGMENTANTES; LE EXPLICO QUE DEBE TENER EXCELENTE
HIGIENE PARA MANTENER LA SALUD DE LAS ENCIAS. EL ACUDIENTE REFIERE
COMPRENDER TODO LO EXPLICADO.
NOTA: LAS RECOMENDACIONES FUERON DADAS VERBALMENTE
SE DAN INDICACIONES EN HIGIENE ORAL, SE ENSEÑA TÉCNICA DE CEPILLADO, USO DE
SEDA DENTAL Y SOBRE LA IMPORTANCIA DE ADQUIRIR HÁBITOS SALUDABLES EN
HIGIENE ORAL Y EN EVITAR DIETA CARIOGENICA
SELLANTES
PACIENTE MENOR DE EDAD ASINTOMATICO ASISTE A CONSULTA EN COMPAÑÍA DE SU
ACUDIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL Y POR SUS PROPIOS MEDIOS.
ESTADO INICIAL: ENCIA LISA Y BRILLANTE, SE INICIA TRATAMIENTO, CON PREVIA
FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO, PROFILAXIS CON CEPILLO PROFILACTICO Y
PASTA PROFILACTICA SE LAVA CON ABUNDANTE AGUA Y SE SECA,
SE HACE AISLAMIENTO RELATIVO, CON ROLLOS DE ALGODÓN DEL CAMPO
OPERATORIO SE GRABA LA SUPERFICIE CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% POR 30
SEGUNDOS, SE ENJUAGA, SE AIREA Y SE APLICA SELLANTE EN FOSETAS Y FISURAS. Y SE
FOTOPOLIMERIZA POR 20 SEGUNDOS.
SE REVISA EN FORMA VISUAL Y TÁCTIL, VERIFICANDO QUE NO QUEDEN BORDES
RETENTIVOS QUE PUEDEN GENERA ACUMULO DE PLACA, SE DAN INDICACIONES DE
MANEJO AL ACUDIENTE Y PACIENTE DE MANERA VERBAL, SE EXPLICA, ENTIENDE Y
ACEPTA INDICACIONES.
RECOMENDACIONES POST SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
• EVITAR COMER ALIMENTOS DURANTE UNA HORA LUEGO DEL PROCEDIMIENTO.
• EVITAR COMER ALIMENTOS DUROS O PEGAJOSOS.
• INFORMAR AL ODONTÓLOGO TRATANTE SI ALGUNO DE LOS SELLANTES SE
ENCUENTRA "ALTO" PARA EVITAR TRASTORNOS EN LA ATM (ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR).
• MANTENER BUENA HIGIENE ORAL Y SE RECOMIENDA EL USO DE SEDA DENTAL.
• PUEDE PRESENTAR PIGMENTACIÓN DEL SELLANTE Y/ DESALOJO DE ESTE.
• INFORMAR AL ODONTÓLOGO TRATANTE EN CASO DE DESALOJO DE ALGUNO DE LOS
SELLANTES, LO QUE PUEDE PRESENTARSE POR POSIBLE CONTAMINACIÓN CON SALIVA,
PRINCIPALMENTE CON PACIENTES DE DIFÍCIL MANEJO.
NO SE PRESENTO NINGUNA COMPLICACION DURANTE LA ATENCION, PACIENTE
EGRESA DE LA CONSULTA POR SUS PROPIOS MEDIOS, ASINTOMATICO Y EN BUENAS
CONDICIONES DE SALUD.
BARNIZ DE FLÚOR
PACIENTE MENOR DE EDAD ASISTE A CONSULTA EN COMPAÑÍA DE SU ACUDIENTE, SE
INICIA PROCEDIMIENTO, CON PREVIA FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO POR
ACUDIENTE.
RECOMENDACIONES PREVIAS TOPICACIÓN CON BARNIZ DE FLÚOR
1. AL MOMENTO DE LA CITA INFORMAR AL ODONTÓLOGO SUS ANTECEDENTES
MÉDICOS Y CUALQUIER CAMBIO DE SU ESTADO DE SALUD GENERAL.
2. INFORMAR SI ES ALÉRGICO A ALGÚN MEDICAMENTO O HA TENIDO ANTECEDENTES
DE ALERGIA A BARNICES FLUORADOS.
3. PRESENTARSE A LA CONSULTA HABIENDO REALIZADO UNA CUIDADOSA HIGIENE
ORAL.
4. EVITAR ESTAR EN AYUNAS O SIN HABER INGERIDO LA COMIDA PRINCIPAL MÁS
CERCANA LA HORA DE LA CITA, YA QUE NO PODRÁ CONSUMIR ALIMENTOS DURANTE
TRES HORAS DESPUÉS DE LA APLICACIÓN.
SE REALIZA PROFILAXIS CON CEPILLO PROFILACTICO Y SIN PASTA PROFILACTICA, BAJO
AISLAMIENTO RELATIVO CON ROLLOS DE ALGODON SE SECAN LAS SUPERFICIES DE LOS
DIENTES Y SE INICIA LA APLICACIÓN DE UNA CAPA DELGADA DEL BARNIZ EN AMBAS
ARCADAS CON UN PINCEL, SE LE DAN RECOMENDACIONES DE MANERA VERBAL AL
ACUDIENTE DEL PACIENTE, QUIEN ENTIENDE Y ACEPTA.
RECOMENDACIONES POST TOPICACIÓN CON BARNIZ FLÚOR
1. ES POSIBLE QUE EL PACIENTE MANIFIESTE INCOMODIDAD POR CAMBIOS EN LA
TEXTURA DE LOS DIENTES (ÁSPEROS), ASÍ COMO LA PRESENCIA DE UN SABOR
INUSUAL.
2. NO CONSUMIR ALIMENTOS NI BEBIDAS EN TRES HORAS.
3. NO SE CEPILLE LOS DIENTES NI SE PASE EL HILO DENTAL DURANTE AL MENOS 6
HORAS. SI EN ESE LAPSO COME, ÚNICAMENTE HAGA UN ENJUAGUE CON AGUA.
4. HASTA EL DÍA SIGUIENTE NO CONSUMIR ALIMENTOS PEGAJOSOS Y/O DUROS.
ESTOS PUEDEN RETIRAR EL BARNIZ Y HACER PERDER SU EFECTO. EN LO POSIBLE
INGERIR DIETA BLANDA.
5. EVITE LAS BEBIDAS CALIENTES DURANTE 12 HORAS.
6. EVITE LOS PRODUCTOS QUE CONTENGAN ALCOHOL (ALGUNOS ENJUAGUES
BUCALES LO CONTIENEN).
7. SI EL PACIENTE TOMA SUPLEMENTOS DE FLÚOR, DEBEN SUSPENDERSE POR LOS
PRÓXIMOS 2 A 3 DÍAS.
NO SE PRESENTO NINGUNA COMPLICACION DURANTE LA ATENCION, PACIENTE
EGRESA DE LA CONSULTA POR SUS PROPIOS MEDIOS EN BUEN ESTADO DE SALUD
PACIENTE TERMINADO O CONTROLADO
TRATAMIENTO TERMINADO POR HIGIENE ORAL SE INDICADA CONTROL EN 6 MESES
INDICE FINAL %
6 MESES
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD HIGIENE ORAL MENOR DE EDAD HASTA LOS 5
AÑOS
SE DAN INDICACIONES EN HIGIENE ORAL, SE ENSEÑA TÉCNICA DE CEPILLADO A
ACUDIENTE Y A PACIENTE, USO DE SEDA DENTAL O FLÚOR, USO DE CREMA DENTAL
CON FLUOR >1100 PPM SIMILAR A UNA ALVERJA (0,33 G) >4 AÑOS Y CEPILLO CON
CERDAS MEDIANAS, Y CAMBIARLO CADA 3 MESES Y LIMPIEZA DE LA LENGUA Y SOBRE
LA IMPORTANCIA DE ADQUIRIR HÁBITOS SALUDABLES EN HIGIENE ORAL Y EN EVITAR
DIENTE CARIOGENICA.
EL ACUDIENTE REFIERE COMPRENDER TODO LO EXPLICADO NOTA: LAS
RECOMENDACIONES FUERON DADAS VERBALMENTE.
EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, HIGIENISTA ORAL MENOR DE EDAD A PARTIR DE
LOS 6 AÑOS
SE DAN INDICACIONES Y RECOMENDACIONES VERBALES EN HIGIENE ORAL, SE
REFUERZA TÉCNICA DE CEPILLADO, Y SOBRE LA IMPORTANCIA DE ADQUIRIR HÁBITOS
SALUDABLES LE INDICO CEPILLADO 3 VECES AL DIA Y USO DE SEDA DENTAL EN LA
NOCHE O ANTES DE DORMIR EN HIGIENE ORAL Y EN EVITAR DIENTE CARIOGÉNICA, SE
RECOMIENDA USO DE CREMA DENTAL CON FLÚOR, PROCURAR NO CONSUMIR
ALIMENTOS RICOS EN AZUCAR Y PIGMENTANTES DUROS Y PEGAJOSOS QUE
FAVORECEN LA FRACTURA DENTAL O DE LA RESTAURACION. EL ACUDIENTE REFIERE
COMPRENDER TODO LO EXPLICADO VERBALMENTE
TERAPIA DE MANTENIMIENTO. INCLUYE PROFILAXIS
PRESENTA ENCIA ROJA E INFLAMADA PLACA BLANDA LEVE, SE HACE PROFILAXIS CON
PASTA PROFILACTICA Y CEPILLO, SE INFORMA AL ACUDIENTE SOBRE LAS
COMPLICACIONES QUE SE PUEDEN PRESENTAR DURANTE Y DESPUES EL
PROCEDIMIENTO (SENSIBILIDAD, INFLAMACIÓN Y DOLOR). SE DAN RECOMENDCIONES
DE DIETA BLANDA, NO ACIDOS, SE EXPLICA QUE PUEDEN GENERAR SENSIBILIDAD
DURANTE Y DESPUES DEL PROCEDIMIENTO ASI COMO SANGRADO
NOTAS:
DIFICIL MANEJO
PÀCIENTE INDICADO PARA SELLANTES EL CUAL SE PPRESENTA AOPREHENSIVO Y DE
MAL COMPORTAMIENTO EN CONSULTA SE INTENTA EN VARIAS OCASIONES, PERO NO
SE DEJA ATENDER
HERPES LABIAL
PACIENTE QUE INGRESA A CONSULTA Y AL MOMENTO DE LA ATENCION SE OBSERVAN
MULTIPLES LESIONES DE TAMAÑO PEQUEÑODE COLOR AMARILLENTO CON SALIDA DE
LIQUIDO TRANSPARENTE EN LABIO SUPERIOR LADO IZQUIERDO CON 3 DIAS DE
EVOLUCION COMPATIBLE CON HERPES LABIAL.
SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE ASI NO SE PUEDE ATENDER POR TAL MOTIVO SE LE
REPROGRAMA CITA
NOTA NO ASISTENCIA
PACIENTE CON CITA DE HIGIENE ORAL A LAS 10.30AM SE LLAMA EN REPETIDAS
OCASIONES POR PANTALLA Y EN SALA DE ESPERA Y NO ASISTE A CONSULTA.
NOTA RETROSPECTIVA, ATENCION EL DIA 17/08/2021 A LAS 12:00 POR FALLA MASIVA
EN EL SISTEMA SE REALIZA EVOLUCION TARDIA (18/08/2021) SD#4583019
NO SE REALIZA HIGIENE ORAL POR QUE PACIENTE REFIERE QUE ESTA EN ESPERA DE
PARACLINICOS DE DENGUE Y LE RECOMENDARON NO REALIZAR NINGUN
PROCEDIMIENTO EN EL QUE PUEDA HABER SANGRADO.SE REPROGRAMA LA CITA
28/09/24 SE REALIZA FASE DE HIGIENE ORAL. SE LE EXPLICA AL PACIENTE QUE DEBE
SOLICIRAR CITA DE VALORACION DE ODONTOLOGIA GENERAL, EL CUAL QUEDA ASIGNADA
PARA EL DIA 02 DE NOVIEMBRE.
