BENEMERITA UNIVERSIDAD

AUTONOMA DE PUEBLA

PRINCIPIOS DE EXODONCIA

ROJAS CRUZ K., ROMAN ANDRADE M., PEREZ GABINO A., CORTES SALINAS I.,
INDICACIONES

• LOS DIENTES SE QUITAN DE LA BOCA POR UNA VARIEDAD DE RAZONES, AUNQUE LA POSICIó N
DE LA ODONTOLOGíA MODERNA ES LLEVAR A CABO MEDIDAS APROPIADAS PARA PRESERVAR Y
MANTENER LOS DIENTES EN LA CAVIDAD BUCAL.

• DEBE RECORDARSE QUE LAS INDICACIONES SON RECOMENDACIONES Y NO REGLAS

ABSOLUTAS.

J. PETERSON L, ELLIS, E, R. HUPP J, R. TUCKER M. ORAL AND MAXILOFACIAL

SURGERY. 5TH ED.
CARIES

• EL MOTIVO Má S FRECUENTE PARA EXTRAER UN DIENTE ES QUE PRESENTE UNA CARIES TAN
AVANZADA QUE NO PUEDA RESTAURARSE.

• LA EXTENSIó N DE LA CARIES Y SU POSIBILIDAD DE RESTAURACIó N SON CRITERIOS QUE SE

DEBEN ESTABLECER ENTRE EL DENTISTA Y EL PACIENTE.

• EN OCASIONES LA COMPLEJIDAD Y EL COSTE DE SALVAR UN DIENTE MUY CARIADO TAMBIÉN

HACE QUE LA EXODONCIA SEA UNA ALTERNATIVA.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
NECROSIS PULPAR

• ESTE ES UN MOTIVO QUE JUSTIFICA LA EXTRACCIó N DE UN DIENTE, LA PRESENCIA DE UNA

NECROSIS PULPAR O UNA PULPITIS IRREVERSIBLE NO SUSCEPTIBLE DE ENDODONCIA.

• ESTO PUEDE SER CONSECUENCIA DE QUE EL PACIENTE RECHAZA EL TRATAMIENTO

ENDODóNTICO O INTRATABLE MEDIANTE TÉCNICAS ENDODóNTICAS CONVENCIONALES.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
• TAMBIÉN SE INCLUYE EN ESTA CATEGORí A DE INDICACIONES GENERALES EL CASO EN QUE SE
HA REALIZADO TRATAMIENTO ENDODó NTICO PERO ESTE NO HA CALMADO EL DOLOR NI
FACILITADO EL DRENAJE Y EL PACIENTE NO DESEA VOLVER A REALIZAR EL TRATAMIENTO.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
 ENFERMEDAD PERIODONTAL

• UNA RAZó N FRECUENTE PARA EXTRAER UN DIENTE ES LA PRESENCIA DE UNA ENFERMEDAD

PERIODONTAL EXTENSA Y GRAVE .

• SI LA PERIODONTITIS GRAVE DEL ADULTO ES DE LARGA EVOLUCIó N, HABR á PÉRDIDA EXCESIVA DE

HUESO Y UNA MOVILIDAD DENTAL IRREVERSIBLE . EN ESTAS SITUACIONES HAY QUE EXTRAER EL
DIENTE CON EXCESIVA MOVILIDAD.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
• TAMBIÉN UNA PÉRDIDA PROGRESIVA D E HUESO PERIODONTAL PUEDE PONER EN PELIGRO LA
POSIBILIDAD DE LA COLOCACIó N DE IMPLANTES DE FORMA SENCILLA, LO QUE HACE
CONVENIENTE LA EXTRACCIó N ANTES DE QUE EL DIENTE PRESENTE MOVILIDAD MODERADA O
INTENSA.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
MOTIVOS ORTODóNTICOS

• LOS PACIENTES QUE VAN A SOMETERSE A ORTODONCIA PARA CORREGIR UN APIÑAMIENTO

DENTARIO CON INSUFICIENTE LONGITUD DE ARCADA, CON FRECUENCIA NECESITAN QUE SE LES
EXTRAIGAN PIEZAS PARA PROPORCIONAR ESPACIO PARA EL ALINEAMIENTO DENTARIO.

• LOS DIENTES QUE SE EXTRAEN Má S FRECUENTEMENTE SON LOS PREMOLARES SUPERIORES E

INFERIORES.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
• SE DEBE TENER ESPECIAL CUIDADO EN CONFIRMAR QUE LA EXTRACCIóN ES REALMENTE
NECESARIA Y QUE SE EXTRAE EL DIENTE O LOS DIENTES CORRECTOS.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
POSICIóN ANóMALA DE LOS DIENTES

• PUEDE INDICARSE LA EXODONCIA DE UNO O Má S DIENTES MAL

POSICIONADOS POR DIVERSOS MOTIVOS.

• DEBEN EXTRAERSE SI TRAUMATIZAN LOS TEJIDOS BLANDOS Y NO

PUEDEN RECOLOCARSE MEDIANTE TRATAMIENTO ORTODóNTICO.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
DIENTES FRACTURADOS

• UNA INDICACIó N POCO FRECUENTE DE EXODONCIA ES UN DIENTE CON FRACTURA DE LA

CORONA O DE LA RAíZ.

• EL DIENTE FRACTURADO PUEDE CAUSAR DOLOR Y NO PUEDE TRATARSE MEDIANTE TÉCNICAS

Má S CONSERVADORAS. A VECES YA SE HA SOMETIDO A UN TRATAMIENTO ENDODóNTICO CON
ANTERIORIDAD.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
RETENCIONES DENTARIAS

• ES CONVENIENTE EXTRAER LOS DIENTES RETENIDOS SI ES EVIDENTE QUE UN DIENTE

PARCIALMENTE RETENIDO NO VA A PODER ERUPCIONAR HACIA UNA OCLUSIó N FUNCIONAL
DEBIDO A QUE EL ESPACIO ES INSUFICIENTE POR LA INTERFERENCIA CON DIENTES ADYACENTES
O POR CUALQUIER OTRO MOTIVO, HAY QUE PENSAR EN EXTRACCIóN QUIRúRGICA.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
DIENTES SUPERNUMERARIOS

• LOS DIENTES SUPERNUMERARIOS SUELEN ESTAR

RETENIDOS Y DEBEN EXTRAERSE. UN DIENTE
SUPERNUMERARIO PUEDE INTERFERIR CON LA
ERUPCIó N DE UN DIENTE PERMANENTE Y PROVOCAR
SU REABSORCIóN Y DESPLAZAMIENTO.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
DIENTES CON LESIONES PATOLóGICAS

• PUEDE SER NECESARIO EXTRAER LOS DIENTES IMPLICADOS EN LESIONES PATOLó GICAS. ESTO
ES ALGO QUE SUELE VERSE EN EL CASO DE LOS QUISTES ODONTóGENOS.

• EN ALGUNAS SITUACIONES ES POSIBLE CONSERVAR EL DIENTE Y PRACTICARLE UNA

ENDODONCIA.

• SIN EMBARGO SI EL HECHO DE MANTENER EL DIENTE COMPROMETE LA COMPLETA

EXTIRPACION DE LA LESIóN CUANDO ESTA ES CRUCIAL, SE DEBE EXTRAER.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
RADIOTERAPIA

• LOS PACIENTES QUE VAYAN A SOMETERSE A RADIOTERAPIA DEBIDO A Cá NCER ORAL, DE LA

CABEZA O EL CUELLO, DEBEN TENER EN CUENTA LA CONVENIENCIA DE LA EXTRACCIóN DE LOS
DIENTES DE LA ZONA QUE SE VA A IRRADIAR.

• SIN EMBARGO, CON ATENCIó N ADECUADA, MUCHOS DE ESOS DIENTES PUEDEN

CONSERVARSE.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
DIENTES IMPLICADOS EN FRACTURAS DE LOS
MAXILARES

• PACIENTES QUE SUFREN FRACTURAS MANDIBULARES O DE LA APó FISIS ALVEOLAR DEBEN

SOMETERSE A EXTRACCIONES DENTARIAS EN ALGUNAS SITUACIONES ES POSIBLE CONSERVAR
LOS DIENTES IMPLICADOS EN LA LíNEA DE LA FRACTURA

• PERO SI EL DIENTE ESTá LESIONADO, INFECTADO O SUFRE UNA LUXACIó N IMPORTANTE DEL
TEJIDO ó SEO CIRCUNDANTE, O BIEN DIFICULTA LA FIJACIó N ADECUADA DEL FOCO DE
FRACTURA, PUEDE SER NECESARIO EXTRAERLO.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
MOTIVOS ECONóMICOS

• UNA úLTIMA INDICACIóN LA SITUACIóN ECONóMICA DEL PACIENTE.

• TODAS LAS INDICACIONES DE EXODONCIA YA MENCIONADAS SE REFUERZAN SI EL PACIENTE NO
ESTá DISPUESTO O NO PUEDE ASUMIR ECONó MICAMENTE LA DECISIó N DE CONSERVAR EL
DIENTE.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED.
ELSEVIER MOSBY; 2014.
CONTRAINDICACIONES

• EXISTEN POCAS CONTRAINDICACIONES PARA LA EXTRACCIóN DE DIENTES.

• LA MAYORí A DE LAS QUE EXISTEN PUEDEN MODIFICARSE. POR CONSULTA MÉDICA Y
TRATAMIENTO ADICIONAL.

• ALGUNAS CONTRAINDICACIONES PUEDEN SER SEVERO QUE LA EXTRACCIó N NO DEBE

REALIZARSE

NAJJAR T. TOOTH EXTRACTION. [INTERNET]. 2015 [CITED 5 OCTOBER

2017];MEDSCAPE(ARLEN D MEYERS, MD, MBA). AVAILABLE FROM:
HTTPS://[Link]/ARTICLE/82774-OVERVIEW
• ESENCIALMENTE, LAS CONTRAINDICACIONES PUEDEN DIVIDIRSE EN LOCAL Y SISTÉMICO

O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA;

1998.
 CONTRAINDICACIONES LOCALES

• SE ASOCIAN PRINCIPALMENTE A LA INFECCIóN Y, EN MENOR MEDIDA, A LAS ENFERMEDADES

MALIGNAS

O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA;

1998.
• INFECCIó N AGUDA CON CELULITIS DESCONTROLADA DEBE SER LLEVADO BAJO CONTROL DE
MANERA QUE NO SE DISEMINE Aú N Má S. PARA CONTROLAR MEJOR LA INFECCIó N, SE EXTRAE
EL DIENTE TAN PRONTO COMO DICHA MANIOBRA NO PONGA EN PELIGRO LA VIDA DEL
PACIENTE.

O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA;

1998.
• LA PERICORONITIS INFECCIOSA AGUDA SE MANEJA MEJOR DE MANERA CONSERVADORA
DEBIDO A LA FLORA BACTERIOLóGICA QUE SE ENCUENTRA EN LA ZONA

O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA;

1998.
• LA ESTOMATITIS INFECCIOSA AGUDA ES UNA ENFERMEDAD LáBIL, DÉBILMENTE Y DOLOROSA,
QUE SE COMPLICA POR LA EXODONCIA INTERCURRENTE.

O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA;

1998.
• LA ENFERMEDAD MALIGNA PERTURBADA POR LA EXTRACCIó N DE UN DIENTE INCLUIDO EN EL
CRECIMIENTO, VA A REACCIONAR CON UN CRECIMIENTO FUERA DE CONTROL Y LA FALTA DE
CICATRIZACIóN

O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA;

1998.
• LOS MAXILARES IRRADIADOS PUEDEN DESARROLLAR UNA RADIOOSTEOMIELITIS AGUDA
DESPUÉS DE LA EXTRACCIó N DEBIDO A LA FALTA DE SUMINISTRO SANGUINA, EL ESTADO ES
MUY DOLOROSO Y PUEDE TERMINAR CON UN DESENLACE FATAL.

O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA;

1998.
CONTRAINDICACIONES SISTÉMICAS

• CUALQUIER ENFERMEDAD O MAL FUNCIóN SISTÉMICA PUEDE COMPLICAR UNA EXTRACCIóN O

SER COMPLICADA POR ELLA. LOS MáS FRECUENTES SON LOS SIGUIENTE:

O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA;

1998.
• LA DIABATES MILLITUS NO CONTROLADA SE CARACTERIZA POR LA INFECCIóN DE LA HERIDA Y
LA AUSENCIA DE CICATRIZACIóN NORMAL.

• LA ENFERMEDAD CARDIACA, EL MANEJO PUEDE REQUERIR LA AYUDA DE UN MÉDICO.

GENERALMENTE, UN PACIENTE QUE HA SUFRIDO UN INFARTO NO DEBE DE SER SOMETIDO A
CIRUGíA BUCAL EN 6 MESES

O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA;

1998.
• LAS DISCRASIAS SANGUíNEAS LA PREPARACIóN PARA LA EXTRACCIóN VARíA
CONSIDERABLEMENTE DE ACUERDO CON LOS FACTORES SUBYACENTES.

• LA ENFERMEDAD DEBILITANTE DE CUALQUIER TIPO HACE QUE LOS PACIENTES ESTáN UN SERIO
PELIGRO FRENTE A POSTERIORES AGRESIONES TRAUMáTICAS.

O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA;

1998.
• LA ENFERMEDAD DE ADDISON O CUALQUIER DEFICIENCIA ESTEROIDEA ES EXTREMADAMENTE
PELIGROSA.

• EL PACIENTE QUE HA SIDO TRATADO POR CUALQUIER ENFERMEDAD CON ESTEROIDE (AUNQUE
LA ENFERMEDAD ESTE CURADA Y EL PACIENTE NO HAYA TOMADO ESTEROIDES DURANTE AÑO
PUEDE NO TENER SUFICIENTE SECRECIóN DE LA CORTEZA SUPRARENAL COMO PARA
SOPORTAR LA TENSIóN DE UNA EXTRACCIóN.

O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA;

1998.
• LA FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO RARA VEZ SE CURA Y A MENUDO SE EMPEORA POR LA
EXTRACCIóN.

• LA NEFRITIS QUE REQUIERE TRATAMIENTO PUEDE CREA UN SERIO PROBLEMA PARA LA

EXTRACCIóN.

O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA;

1998.
 INSTRUMENTAL
EL INSTRUMENTAL EMPLEADO EN EXODONCIA ACTúA COMO UN MECANISMO DE
PALANCA PARA APLICAR UNA FUERZA AL DIENTE A EXTRAER.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
 FORCEPS

• PERMITE APLICAR UNA FUERZA CONTROLADA AL DIENTE A EXTRAER; EXISTE DIFERENTES VARIANTES
SEGúN EL DIENTE A EXODONCIA Y LAS PREFERENCIAS DEL OPERADOR.

• CONSTA DE TRES PARTES: PARTE ACTIVA O PICO, PARTE PASIVA O MANGO, ARTICULACIóN O BISAGRA.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH

ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
• SE DIVIDEN PRINCIPALMENTE EN DOS GRUPOS:
• LOS FóRCEPS DE MAXILAR SUPERIOR (ANGULACIóN 45 Y 180° )
• LOS DE MAXILAR INFERIOR (ANGULACIóN DE 90° ) UN INSTRUMENTO úTIL PARA LA MAYORíA DE LOS
DIENTES SUPERIORES ES EL FóRCEPS UNIVERSAL 150, EN LA MANDíBULA SE PUEDE RECURRIR AL
FóRCEPS 151 Y AL FóRCEPS 23.

MAXILAR SUPERIOR MAXILAR INFERIOR

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
 BOTADORES/ELEVADORES DENTALES

• LOS TRES COMPONENTES BáSICOS DEL BOTADOR SON EL MANGO, EL TALLO Y LA HOJA. EL
MANGO DEL BOTADOR SUELE SER GRANDE, DE MODO QUE SE PUEDA SUJETAR CóMODAMENTE
CON LA MANO PARA APLICAR UNA FUERZA SUSTANCIAL, PERO CONTROLADA.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
TIPOS DE BOTADORES

• LA PRINCIPAL VARIACIóN EN EL TIPO DE BOTADOR SE REFIERE A LA FORMA Y EL TAMAÑO DE LA

HOJA. LOS TRES TIPOS BáSICOS DE BOTADOR SON: RECTO, CON FORMA TRIANGULAR Y EN
PICO.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
BOTADOR RECTO

• EL BOTADOR RECTO ES EL MáS EMPLEADO PARA LUXAR DIENTES.

• EL BOTADOR RECTO PEQUEÑO N° 301, SE EMPLEA CON FRECUENCIA PARA COMENZAR LA
LUXACIóN DE UN DIENTE DEFINITIVO ANTES DE UTILIZAR LOS FóRCEPS.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
• SE EMPLEAN BOTADORES RECTOS MáS GRANDES (EL N° 34S, PERO EN OCASIONES TAMBIÉN SE
UTILIZAN EL N° 46 Y EL N° 77 R) PARA DESPLAZAR LAS RAíCES DE SUS ALVEOLOS Y TAMBIÉN SE
UTILIZAN PARA LUXAR DIENTES QUE SE ENCUENTRAN MáS ESPACIADOS O UNA VEZ QUE UN BOTADOR
RECTO MáS PEQUEÑO HA PERDIDO EFICACIA.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
BOTADORES TRIANGULARES

• EL BOTADOR TRIANGULAR ES MáS úTIL CUANDO UNA RAíZ FRACTURADA PERMANECE EN EL

ALVEOLO DENTARIO ADYACENTE VACíO.

• LOS BOTADORES TRIANGULARES VIENEN EN DIFERENTES TIPOS Y ANGULACIONES, PERO EL MáS

COMúN ES EL DE CRYER.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
BOTADOR DE PICO

• EL TERCER TIPO DE BOTADOR QUE SE EMPLEA CON MáS FRECUENCIA ES EL DE PICO QUE SE
UTILIZA PARA EXTRAER RAíCES.

• SU VERSIóN ROBUSTA ES EL PICO DE GRANE. ESTE INSTRUMENTO SE UTILIZA COMO PALANCA

PARA ELEVAR UNA RAíZ FRACTURADA EN UN ALVEOLO DENTARIO.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
ESCOPLO

• ES UN INSTRUMENTO EXCELENTE PARA:

• A) ELIMINAR HUESO, ESPECIALMENTE EN EL MAXILAR MáS POROSO

• B) LUXAR DIENTES EN CASOS DE ESTRECHA PROXIMIDAD CON LOS DIENTES VECINOS, QUE
PREVIENE EL EMPLEO DE ELEVADORES

• C) ODONTOSECCION

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
LA TÉCNICA QUIRúRGICA BáSICA PREEVE LAS
SIGUIENTES FASES:

• ANESTESIA LOCORREGIONAL: PARA LA EXTRACCIóN DE LAS PIEZAS DE LA ARCA SUPERIOR SE UTILIZA

LA ANESTESIA DEL PLEXO REALIZADA TANTO EN LA VERTIENTE VESTIBULAR COMO PALATINA.

• EN LA ARCADA INFERIOR SE UTILIZA LA ANESTESIA DEL PLEXO EN EL SECTOR FRONTAL HASTA LOS
PRIMEROS PREMOLARES INCLUYÉNDOLOS, LA ANESTESIA TRONCOCULAR DEL NERVIO ALVEOLAR
INFERIOR

CHIAPASCO M, ACCARDI S. TÁCTICAS Y TÉCNICAS EN CIRUGÍA ORAL. 2ND ED.

CARACAS: AMOLCA; 2010.
• SINDEMOSTOMIA: CONSISTE EN LA INTERRUPCIóN DE LA PARTE MAS CORAL DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL.

• SEPARACIóN DE LAS PAPILAS: ES NECESARIO REALIZAR LA SEPARACIóN DE LAS PIEZAS

PROXIMALES CON UN SPARADOR DE PERIOSTIO.

• LUXACIóN DEL DIENTE CON ELEVADOR RECTO: ES UTILIZADO COMO ALTERNATIVA O JUNTO
CON LAS PINZAS DE LUXACIóN DELAS PIEZAS DENTARIAS.

CHIAPASCO M, ACCARDI S. TÁCTICAS Y TÉCNICAS EN CIRUGÍA ORAL. 2ND ED.

CARACAS: AMOLCA; 2010.
• AGARRE DEL DIENTE, LUXACIóN Y EXPANSIóN DEL ALVEOLO CON LA PINZA DE EXTRACCIóN:
INSTRUMENTO PRINCIPAL EN LA EJECUCIóN DE UNA EXTRACCIóN SIMPLE.

• EXTRACCIóN DEL DIENTE DEL ALVEOLO: DESPUÉS DE LA EXPANSIóN DEL HUESO ALVEOLAR Y LA LUXACIóN
ESTE PUEDE SER REMOVIDO CON UNA TRACCIóN DELICADA EN SENTIDO CORONO VESTIBULAR.

• VERIFICACIóN DE LA INTEGRIDAD DEL DIENTE: DESPUÉS DE QUE EL DIENTE HA SIDO EXTRAíDO SE DEBE
SECAR CON GASAS PARA VERIFICAR SU INTEGRIDAD.

CHIAPASCO M, ACCARDI S. TÁCTICAS Y TÉCNICAS EN CIRUGÍA ORAL. 2ND ED.

CARACAS: AMOLCA; 2010.
• CURETAJE ALVEOLAR Y REVISIóN DE LA CAVIDAD: EL TEJIDO DE GRANULACIóN
EVENTUALMENTE PRESENTE SOBRE LAS PAREDES O EN EL FONDO DEL ALVEOLO DEBE SER
REMOVIDO.

• MANIOBRA DE VALSALVA: SI LA EVALUACIóN PREOPERATORIA O LAS MANIOBRAS DE

EXTRACCIóN LLEVAN A SOSPECHAR UNA COMUNICACIóN ENTRE EL ALVEOLO Y EL SENO
MAXILAR, LA MISMA PUEDE SER CONFIRMADA A TRAVÉS DE ESTA MANIOBRA.

CHIAPASCO M, ACCARDI S. TÁCTICAS Y TÉCNICAS EN CIRUGÍA ORAL. 2ND ED.

CARACAS: AMOLCA; 2010.
• ELIMINACIóN DE TEJIDOS BLANDOS EXCEDENTES: CUANDO SON EXTRAíDOS DIENTES CON UN
RESIDUO SOPORTE PERIODONTAL Y SACOS PROFUNDOS PUEDE RESIDUAR UN TEJIDO DE
GRANULACIóN HIPERPLáSICO SOBRE LA VERTIENTE INTERNA DE LA ENCíA.

• IRRIGACIóN DEL ALVEOLO CON SOLUCIóN FISIOLóGICA: POR úLTIMO EL ALVEOLO ES

IRRIGADO CON ABUNDANTE SOLUCIóN FISIOLóGICA ESTÉRIL, PARA REMOVER EVENTUALES
FRAGMENTOS DE TEJIDO DENTARIO O DE SARRO.

CHIAPASCO M, ACCARDI S. TÁCTICAS Y TÉCNICAS EN CIRUGÍA ORAL. 2ND ED.

CARACAS: AMOLCA; 2010.
• COMPRESIóN DEL ALVEOLO CON SOLUCIóN FISIOLóGICA: EL HUESO ALVEOLAR EXPANDIDO
ANTERIORMENTE, DEBE SER AHORA REDUCIDO EN SU DIMENSIóN NORMAL.

• CONTROL DE LA FORMACIóN DE UN COAGULO NORMAL : ANTES DE DAR DE ALTA AL

PACIENTE ES NECESARIO CONTROLAR QUE SE HAYA FORMADO UN COAGULO EN EL ALVEOLO

CHIAPASCO M, ACCARDI S. TÁCTICAS Y TÉCNICAS EN CIRUGÍA ORAL. 2ND ED.

CARACAS: AMOLCA; 2010.
TECNICAS ESPECÍFICAS PARA EXTRACCIÓN DE
CADA DIENTE

• DIENTES SUPERIORES

• EN LA POSICIóN CORRECTA PARA LA EXTRACCIóN DE LOS DIENTES SUPERIORES IZQUIERDOS O

ANTERIORES, EL DEDO íNDICE IZQUIERDO DEL CIRUJANO DEBE SEPARAR LOS TEJIDOS DEL
LABIO Y DE LA MEJILLA; EL PULGAR DEBE DE DESCANSAR SOBRE LA CARA PALATINA DE LA
APóFISIS ALVEOLAR.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
• DE ESTE MODO LA MANO IZQUIERDA PUEDE SEPARAR EL TEJIDO BLANDO DE LA MEJILLA,
ESTABILIZAR LA CABEZA DEL PACIENTE, SUJETAR LA APóFISIS ALVEOLAR Y PROPORCIONAR
INFORMACIóN TáCTIL AL CIRUJANO ACERCA DEL PROGRESO DE LA EXTRACCIóN.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
INCISIVOS

• LOS INCISIVOS SUPERIORES SE EXTRAEN CON LOS FóRCEPS UNIVERSALES SUPERIORES (N°
150), AUNQUE PUEDEN UTILIZARSE OTROS FóRCEPS.
• EL MOVIMIENTO INICIAL ES LENTO, FIRME Y REGULAR EN DIRECCIóN VESTIBULAR, LO QUE
EXPANDE EL HUESO CRESTAL VESTIBULAR.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
• A CONTINUACIóN, SE APLICA UNA FUERZA ROTACIONAL LENTA Y FIRME LOS MOVIMIENTOS
ROTACIONALES DEBEN DE SER MíNIMOS PARA EL INCISIVO LATERAL, ESPECIALMENTE SI EXISTE UNA
FUERZA MíNIMA DE TRACCIóN.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
CANINOS

• LOS CANINOS SUPERIORES SUELEN SER LOS DIENTES MáS LARGOS DE LA BOCA.
• ESTE DIENTE PUEDE SER DIFíCIL DE EXTRAER SIMPLEMENTE DEBIDO A SU LARGA RAíZ Y A LA
AMPLIA SUPERFICIE DE LA ZONA DE ENGANCHE DE LOS LIGAMENTOS PERIODONTALES.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
• EL FóRCEPS SUPERIOR UNIVERSAL (N° 150) ES EL INSTRUMENTO PREFERIDO PARA EXTRAER EL
CANINO SUPERIOR DESPUÉS DE SU LUXACIóN.

• EL MOVIMIENTO INICIAL ES EN DIRECCIóN APICAL Y DESPUÉS EN DIRECCIóN VESTIBULAR, CON

PRESIóN DE RETORNO HACIA PALADAR.

• A MEDIDA QUE EL HUESO SE EXPANDE Y EL DIENTE SE MOVILIZA, EL FóRCEPS DEBE RECOLOCARSE

MáS EN DIRECCIóN APICAL.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
• PUEDE SER úTIL UNA PEQUEÑA FUERZA ROTACIONAL PARA EXPANDIR EL ALVEOLO, ESPECIALMENTE
SI LOS DIENTES ADYACENTES ESTáN AUSENTES O ACABAN DE EXTRAERSE.

• DESPUÉS DE QUE EL DIENTE ESTE BIEN LUXADO, SE EXTRA EL DEL ALVEOLO EN DIRECCIóN
VESTIBULOINCISAL CON FUERZAS DE TRACCIóN EN DIRECCIóN VESTIBULAR.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
PRIMER PREMOLAR

• ESTAS RAíCES PUEDEN SER EXTREMADAMENTE FINAS Y PROPENSAS A FRACTURARSE,

ESPECIALMENTE EN PACIENTES MAYORES.

• EL FóRCEPS UNIVERSAL SUPERIOR (N° 150) ES EL INSTRUMENTO DE ELECCIóN DE FORMA

ALTERNATIVA, PUEDE EMPLEARSE EL FóRCEPS N° 150 A PARA EXTRAER EL PRIMER
PREMOLAR SUPERIOR.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
• DEBIDO A LA ALTA PROBABILIDAD DE UNA FRACTURA RADICULAR, EL DIENTE DEBE LUXARSE LO
MáXIMO QUE SEA POSIBLE CON EL BOTADOR RECTO.

• SI SE PRODUCE UNA FRACTURA RADICULAR, UN áPICE MóVIL PUEDE EXTRAERSE MáS FáCILMENTE
QUE EN EL CASO DE QUE NO HAYA SIDO BIEN LUXADO.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
SEGUNDO PREMOLAR

• EL SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR ES UN DIENTE UNIRRADICULAR EN TODA LA LONGITUD DE

LA RAíZ. ESTA ES UNA GRUESA Y TIENE UN áPICE RAMO, Y POR ELLO, RARA VEZ SE FRACTURA.

• LOS FóRCEPS RECOMENDADOS SON LOS SUPERIORES UNIVERSALES O N° 150, AUNQUE

ALGUNOS CIRUJANOS PREFIEREN EL N° 150A

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6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
• LOS FóRCEPS SE SITúAN TAN APICALMENTE COMO SEA POSIBLE, PARA OBTENER LA MáXIMA VENTAJA
MECáNICA AL EXTRAER EL DIENTE.

• DEBIDO A QUE LA RAíZ ES ROBUSTA Y ROMA, LA EXTRACCIóN REQUIERE MOVIMIENTOS ENÉRGICOS

HACIA EL LADO VESTIBULAR, DESPUÉS EN SENTIDO PALATINO Y DE NUEVO EN DIRECCIóN
VESTíBULO-OCLUSAL CON FUERZA ROTACIONAL Y DE TRACCIóN.

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MOLARES

• EL PRIMER MOLAR SUPERIOR TIENE TRES RAíCES GRANDES Y ROBUSTAS. LAS RAíCES
VESTIBULARES SUELEN ESTAR PRóXIMAS ENTRE Sí, Y LA RAíZ PALATINA DIVERGE AMPLIAMENTE

• EL PAR DE FóRCEPS N° 53R Y N° 53L, ES EL QUE SUELE EMPLEARSE PARA LA EXTRACCIóN

DE LOS MOLARES SUPERIORES.

• ESTOS DOS FóRCEPS TIENEN PROYECCIONES EN PUNTA EN LAS VALVAS VESTIBULARES PARA
ADAPTARSE A LA BIFURCACIóN VESTIBULAR.

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• ALGUNOS CIRUJANOS PREFIEREN UTILIZAR LOS FóRCEPS N° 89 Y N° 90, QUE SON ESPECIALMENTE
úTILES SI LA CORONA DEL MOLAR TIENE CARIES AVANZADAS O GRANDES RESTAURACIONES.
• LOS FóRCEPS DE MOLARES SUPERIORES SE ADAPTAN AL DIENTE Y SE COLOCAN TAN APICALMENTE
COMO SEA POSIBLE DEL MODO HABITUAL.

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• EL MOVIMIENTO BáSICO DE EXTRACCIóN ES APLICAR PRESIONES INTENSAS POR EL LADO VESTIBULAR
Y PALATINO. LAS FUERZAS ROTACIONALES NO SON úTILES PARA LA EXTRACCIóN.

• LA ANATOMíA DEL SEGUNDO MOLAR SUPERIOR ES SIMILAR A LA DEL PRIMERO, EXCEPTO EN QUE LAS
RAíCES TIENDEN A SER MáS CORTAS Y MENOS DIVERGENTES CON LAS RAíCES VESTIBULARES MáS
FRECUENTE FUSIONADAS EN UNA SOLA RAíZ.

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• EL TERCER MOLAR SUPERIOR ERUPCIONADO TIENE CON FRECUENCIA RAíCES CóNICAS Y SE EXTRAE
GENERALMENTE CON EL FóRCEPS N° 210S, QUE ES UTILIZADO DE FORMA UNIVERSAL PARA EL
DERECHO Y EL IZQUIERDO

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DIENTES INFERIORES

• CUANDO SE EXTRAEN LOS MOLARES INFERIORES, EL DEDO íNDICE DE LA MANO IZQUIERDA SE

SITúA POR EL LADO VESTIBULAR Y EL DEDO CORAZóN POR EL LADO LINGUAL, SEPARANDO EL
LABIO, LA MEJILLA Y LA LENGUA.

• EL PULGAR DE LA MANO IZQUIERDA SE LOCALIZA BAJO EL MENTóN DE MODO QUE LA

MANDíBULA SE SUJETA ENTRE LOS DEDOS MENCIONADOS Y EL PULGAR, LO QUE ESTABILIZA LA
MANDíBULA Y REDUCE LA PRESIóN EN LA ATM.

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DIENTES ANTERIORES

• LOS INCISIVOS Y CANINOS INFERIORES TIENEN UNA FORMA SIMILAR, DE MODO QUE LOS
INCISIVOS SON MáS CORTOS Y LIGERAMENTE MáS DELGADOS, Y LAS RAíCES DEL CANINO MáS
LARGAS Y ROBUSTAS.

• LAS RAíCES DE LOS INCISIVOS SON MáS VULNERABLES A LAS FRACTURAS PORQUE SON FINAS;
POR TANTO, DEBEN EXTRAERSE SOLO TRAS UNJA ADECUADA LUXACIóN PREVIA A LA
EXTRACCIóN.

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• LAS RAíCES DE LOS INCISIVOS SON MáS VULNERABLES A LAS FRACTURAS PORQUE SON FINAS; POR
TANTO, DEBEN EXTRAERSE SOLO TRAS UNJA ADECUADA LUXACIóN PREVIA A LA EXTRACCIóN.

• LOS MOVIMIENTOS DE EXTRACCIóN SON GENERALMENTE EN SENTIDO VESTIBULAR Y LINGUAL, CON LA

MISMA PRESIóN EN LOS DOS SENTIDOS. UNA VEZ QUE EL DIENTE SE HA LUXADO Y ESTA MóVIL,
PUEDEN UTILIZARSE MOVIMIENTOS ROTACIONALES PARA EXPANDIR MáS EL HUESO ALVEOLAR.

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• EL DIENTE SE EXTRAE DEL ALVEOLO CON FUERZAS DE TRACCIóN EN UNA DIRECCIóN
VESTIBULOINCISAL.

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PREMOLARES

• LOS PREMOLARES INFERIORES SON UNO DE LOS DIENTES MáS FáCILES DE EXTRAER. LAS
RAíCES TIENDEN A SER RECTAS Y CóNICAS AUNQUE A VECES ESTRECHAS. EL HUESO ALVEOLAR
QUE LOS RECUBRE ES FINO POR LA CARA VESTIBULAR Y MáS GRUESO POR LA CARA LINGUAL.

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• EL FóRCEPS INFERIOR UNIVERSAL (N° 151) ES EL QUE SE UTILIZA GENERALMENTE PARA LA
EXTRACCIóN DE LOS PREMOLARES INFERIORES. EL FóRCEPS N° 151 A Y LOS FóRCEPS DE TIPO
INGLES SON PARA LA EXTRACCIóN DE ESTOS DIENTES.

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• LOS FóRCEPS SE SITúAN TAN APICALMENTE COMO SEA POSIBLE, CON LOS MOVIMIENTOS BáSICOS
DIRIGIDOS EN SENTIDO VESTIBULAR, DESPUÉS EN SENTIDO LINGUAL, Y FINALMENTE DE ROTACIóN. EL
MOVIMIENTO DE ROTACIóN SE UTILIZA MáS PARA EXTRACCIóN DE ESTOS DIENTES

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6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
MOLARES

• LOS MOLARES INFERIORES SUELEN TENER DOS RAíCES, Y LAS DEL PRIMER MOLAR DIVERGEN
MáS QUE LAS DEL SEGUNDO. ADEMáS, LAS RAíCES PUEDEN CONVERGER EN EL TERCIO APICAL.

• PARA EXTRAER LOS MOLARES INFERIORES SUELEN EMPLEARSE LOS FóRCEPS DEL N° 17 QUE
TIENEN PEQUEÑAS PROYECCIONES PUNTIAGUDAS EN AMBAS VALVAS PARA AJUSTARSE A LA
BIFURCACIóN DE LAS RAíCES.

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• SI LAS RAíCES DEL DIENTE ESTáN CLARAMENTE BIFURCADAS, PUEDE UTILIZARSE EL FóRCEPS N° 23
O “CUERNO DE VACA” . ESTE INSTRUMENTO ESTá DISEÑADO PARA CERRARSE ENÉRGICAMENTE
POR EL MANGO, APRETANDO DE ESTE MODO LAS VALVAS DEL FóRCEPS EN LA BIFURCACIóN.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH

ED. ELSEVIER MOSBY; 2014
• ESTO ORIGINA UNA FUERZA SOBRE LA CRESTA DEL REBORDE ALVEOLAR EN SUS CARAS
VESTíBULO-LINGUALES, Y FUERZA LITERALMENTE LA SALIDA DEL DIENTE HACIA AFUERA DEL
ALVEOLO.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,.

6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
• SI ESTO NO TIENE ÉXITO DE ENTRADA, SE APLICAN MOVIMIENTOS VESTíBULO-LINGUALES CON
LOS FóRCEPS PARA EXPANDIR EL HUESO ALVEOLAR, Y LOS MANGOS DEL FóRCEPS SE MUEVEN
ARRIBA Y ABAJO PARA COLOCAR LAS VALVAS MáS HACIA DENTRO DE LA BIFURCACIóN.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH

ED. ELSEVIER MOSBY; 2014
• LOS TERCEROS MOLARES INFERIORES ERUPCIONADOS SUELEN TENER RAíCES CóNICAS Y
FUSIONADAS. GENERALMENTE SE UTILIZAN LOS FóRCEPS DEL N° 222 (FóRCEPS DE VALVAS
CORTAS, EN áNGULO RECTO) YA QUE ES POCO PROBABLE QUE TENGAN UNA BIFURCACIóN.

R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH

ED. ELSEVIER MOSBY; 2014
[Link]
• LA MAYORíA DE LAS DIFICULTADES, DESAGRADABLES Y COMPLICACIONES ASOCIADOS CON LAS
EXTRACCIONES DENTALES PUEDEN SER EVITADOS CON EVALUACIó N Y PLANIFICACIó N
PREOPERATORIAS DE LA CONDICIó N DEL DIENTE PARA LA EXTRACCIó N Y SU RADIOGRá FICOS
CONTRIBUYEN A ESTA EVALUACIóN.

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

• EN UN PACIENTE COOPERATIVO, LA GRAN MAYORí A DE LA EXTRACCIó N DENTAL SE PUEDE
COMPLETAR CON ÉXITO BAJO ANESTE SIA LOCAL, PARA AQUELLOS PACIENTES QUE ESTá N
ANSIOSOS O SOMETIDOS A PROCEDIMIENTOS PROLONGADOS O DESAGRADABLES

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

• LA PREPARACIóN DE UN PACIENTE PARA UNA EXTRACCIóN DENTAL DEBE INCLUIR:

Explicación del Advertencias

tratamiento apropiadas sobre
propuesto secuelas asociadas

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

POR EJEMPLO:
LA ADMINISTRACIóN DE UN ANALGÉSICO PREOPERATORIO Y REDUCIR LA EXPERIENCIA DEL DOLOR
DESPUÉS DE LA CIRUGíA.

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

POSOPERATORIO

AL FINALIZAR UNA EXTRACCIóN DENTAL.

• EL CIRUJANO ASUME LA RESPONSABILIDAD DEL CUIDADO POSTERIOR DEL PACIENTE.

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

• SE DEBEN DAR INSTRUCCIONES VERBALES Y ESCRITAS EXPLICANDO CóMO SE DEBE CUIDAR EL
SITIO DE EXTRACCIóN CóMO EVITAR PRECIPITAR EL SANGRADO Y QUÉ HACER DEBE ESTO
OCURRE.

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

INSTRUCCIONES POSOPERATORIAS

Antibioterapia analgésicos

 No es imprescindible en la • Se recurre al grupo de

exodoncia simple, a no ser por antiinflamatorios no
características especiales del esteroideos y combinaciones
paciente (valvulopatías, con opiáceos(codeína).
discrasias sanguíneas, estado
general deteriorado) o por la
presencia de focos sépticos
periapicales.
RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.
• EL OPERADOR SUELE EXTRAER LOS DIENTES, AUNQUE LA TÉCNICA Y EL P OSICIONAMIENTO
PUEDEN SER MODIFICADOS PARA PERMITIR A LOS PACIENTES PARA SER TRATADOS EN
DECúBITO SUPINO.

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

• LOS PACIENTES SOMETIDOS A EXTRACCIó N LOS DIENTES MAXILARES DEBEN COLOCARSE CON
EL NIVEL DE LA BOCA CON EL CODO DEL OPERADOR Y LA SILLA DENTAL RECLINADA QUE EL
ARCO SUPERIOR SE ENCUENTRA EN UN áNGULO DE 60 GRADOS CON EL SUELO

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

• PARA LA EXTRACCIóN DE LOS DIENTES MANDIBULARES, LA SILLA DEBE SER INFERIOR Y
RECLINADO LIGERAMENTE MENOS PARA QUE EL ARCO INFERIOR SEA PARALELO AL SUELO.

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

COMPLICACIONES

LA MáS COMúN ES LA HEMORRAGIA, POR LO CUAL DEBE ACONSEJARSE AL PACIENTE

• LIMPIAR LA BOCA DE COáGULOS SANGUíNEO CON UN TROZO DE GASA Y LUEGO ENJUAGARSE
CON AGUA SALADA TIBIA.

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

• SE LE DEBE ACLARAR AL PACIENTE QUE SOLO RETIRE COá GULOS DE SANGRE QUE ESTÉN
ALREDEDOR DEL ALVEOLO MAS NO DENTRO DE ÉL.

• EN CASO DE QUE LA HEMORRAGIA NO SE CONTROLE SE LE DEBE ATENDER EN EL

CONSULTORIO BAJO ANESTESIA SE RETIRA EL COAGULO YA FORMADO Y SE CONTROLA LA
HEMORRAGIA CON AGENTES HEMOSTá TICOS (TROMBINA Tó PICA, CELULOSA OXIDADA Y
GELFOAM).

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

• LA ALVEOLITIS SECA ES DE LAS Má S ASOMBROSAS, Y LOS FACTORES QUE AUMENTA SU
INCIDENCIA SON:

• TRAUMATISMO, INFECCIó N, DISMINUCIó N DEL SUMINISTRO VASCULAR DEL HUESO

CIRCUNVECINO Y ESTADO SISTÉMICO, POR LO GENERAL SE PRESENTA AL TERCER O CUARTO DíA
POSOPERATORIO, SE CARACTERIZA POR UN DOLOR INTENSO Y CONTINUO Y MAL OLOR.

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

• PARA CONTROLARLO, SE DEBE RETIRAR EL COAGULO Y EL PEDAZO DE HUESO NECRó TICO Y
ESPERAR DE 2-3 SEMANAS PARA VER SU EVOLUCIó N, QUE DEPENDERá DEL ESTADO DEL
PACIENTE.

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

TRATAMIENTO DEL ALVEOLO TRAS LA
EXODONCIA

UNA VEZ FINALIZADA LA EXODONCIA SE REALIZA LA LIMPIEZA DEL ALVEOLO.

• CURETAJE. SE RECURRE CUANDO EXISTEN RESTOS EVIDENTES DE RESTAURACIONES O

FRAGMENTOS DENTARIOS EN EL ALVEOLO O BIEN CUANDO EXISTA LA PRESENCIA DE UNA
LESIóN APICAL QUE NO HA SALIDO ADHERIDA AL áPICE DENTARIO

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

• COMPRESIó N: SE PRACTICA TAMBIÉN UN MASAJE D E LAS ENCí AS, FACILITANDO SU
ADAPTACIó N AL HUESO SUBYACENTE Y ESTIMULA SU CIRCULACIó N POR EL EFECTO
VASOCONSTRICTOR DE LA ANESTESIA.

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

• REMODELADO DE LOS TEJIDOS BLANDOS. DEBEN ELIMINARSE LOS TEJIDOS BLANDOS
SOBRANTES, EN ESPECIAL LOS DE TIPO INFLAMATORIO, PROPIOS DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL, QUE TIENEN TENDENCIA A LA HEMORRAGIA.

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

• REMODELADO ó SEO. ELIMINAR ESQUIRLAS ó SEAS PARA EVITAR MOLESTIAS, REVISAR EN
BUSCA DE FRAGMENTOS ó SEOS CON VASCULARIZACIó N COMPROMETIDA, EN OCASIONES ES
NECESARIO REALIZAR UN ALVEOLO PLASTIA MáS O MENOS COMPLEJA.

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

• HEMOSTASIA: SE CONSIGUE COLOCANDO UNA GASA HUMEDECIDA (PARA EVITAR QUE SE
ADHIERA AL COAGULO) EN EL ESPACIO QUE SE OCUPA EL DIENTE; AL ENTRAR EN OCLUSIó N SE
EJERCE UNA PRESIóN VERTICAL SOBRE EL ALVEOLO DURANTE 20-30MIN.

RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

 CONSIDERACIONES
ESPECIALES

4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.

 1.- EXTRACCIóN DE DIENTES EN NIÑOS

• EL MANEJO DEL PACIENTES ES MAS Fá CIL CUMPLIENDO LAS SIGUIENTES CARACTERíSTICAS:

• EDAD Y MADUREZ
• EXPERIENCIAS MEDICO-DENTALES QUE PUEDAN INFLUIR
• ESTADO FíSICO
• TIEMPO NECESARIO PARA LA CIRUGíA

4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.

 1.- Extracción de dientes en niños

• DEBE DE HABER UNA BUENA RELACIóN ENTRE EL DENTISTA Y EL PACIENTE.

• LAS EXPLICACIONES DEL TRATAMIENTO Y DEL PROCEDIMIENTO SIEMPRE DEBEN
SER BREVES Y FáCILES DE EXPLICAR PARA EL PACIENTE.

• LOS NIÑOS SON MEJOR TRATARLOS CON ANESTESIA GENERAL.

4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.

 1.- Extracción de dientes en niños

• SIEMPRE SERá MEJOR QUE LAS CITAS SEAN MATUTINAS.

• LA INDICACIó N PARA LOS SEDANTES SERá SOLO CUANDO EL PROCEDIMIENTO
SEA MUY PROLONGADO.

• JAMá S SE DEBE PERMITIR QUE EL PACIENTE LOGRE VER EL INSTRUMENTAL QUE

SE NECESITARA, MENOS LO DE ANESTESIA Y CIRUGíA.

4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.

 2.- SELECCIó N DE LA ANESTESIA PARA LA
EXODONCIA

EXISTEN 2 TIPOS DE ANESTESIA:

• GENERAL
• LOCAL

4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.

 2.-SELECCIó N DE LA ANESTESIA PARA LA
EXODONCIA

LOS FACTORES QUE DETERMINARAN LA SELECCIóN DEL ANESTÉSICO SON:

• LA EDAD
• LA INFECCIóN
• EL TRISMO
• LAS EMOCIONES DEL PACIENTE
• NATURALEZA Y DURACIóN DEL PROCEDIMIENTO
• ALERGIAS
• HABILIDAD DEL OPERADOR
4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.
 3.- EXTRACCIó N DEL DIENTE CON ANESTESIA
GENERAL

EN ESTE CASO DEBE DE HABER UNA CIERTA COORDINACIóN Y COMUNICACIó N ENTRE EL EQUIPO
QUE COMPRENDE DE:

• CIRUJANO
• ANESTESISTA
• ASISTENTE
• INSTRUMENTADORA

4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.

 3.- Extracción del diente con anestesia general

• EL PACIENTE PODRá ESTAR SENTADO O ACOSTADO CON UN ABREBOCAS.

• DESPUÉS DE INTRODUCIR EL ABREBOCAS SE COLOCA UNA GASA DE TAL MANERA QUE
SE DEJEN PERMEABLES LAS VíAS AÉREAS.

• UNA VEZ EXTRAí DO EL DIENTE SE COMPRIME EL ALVEOLO Y SE CUBRE CON UNA GASA
Y SE SUCCIONA.

• NO SE DEBE RETIRAR EL ABREBOCAS HASTA QUE EL PACIENTE RESPONDA Y SE

TRASLADA A LA SALA DE RECUPERACIóN.

4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.

 4.- EXTRACCIóN DENTAL EN EL HOSPITAL

• LA HOSPITALIZACIóN DEL PACIENTE SERá CUANDO PUEDA SURGIR UN PROBLEMA O EL

POSOPERATORIO DEBA SEGUIR UN TRATAMIENTO ESPECIAL.

• SI SE INTERNARA MAS DE 24 HRS SE DEBEN HACER PRUEBAS DE LABORATORIO.

• SI ES MAYOR A 45 AÑOS SE REALIZARA UN ELECTROCARDIOGRAMA.

4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.

 4.- Extracción dental en el hospital

• EL PERSONAL DEBERá ESTAR BIEN PROTEGIDO CON ALS BARRERAS DE

PROTECCIóN.

• SE DEBE PREPARAR LA ZONA ADYACENTE A LA BOCA DEL PACIENTE CON UN

ANTISÉPTICO.

4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.

 • UNA VEZ QUE SE DA DE ALTA AL PACIENTE SE DEBE REALIZAR UN RESUMEN DE ALTA:

1) RAZóN DE LA INTERNACIóN
2) TÉCNICA QUIRúRGICA
3) EVOLUCIóN POSQUIRúRGICA
4) ESTADO EN EL MOMENTO DE ALTA

4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.

 5.- MANEJO DE LOS DIENTES CON INFECCIONES
AGUDAS

• SE DEBERá PRESCRIBIR UN ANTIBIóTICO; QUE CONTROLARA LA INFECCIóN.

• UNA VEZ CONTROLADA SE DEBE EXTRAER INMEDIATAMENTE EL ó RGANO
DENTARIO.

• EL PACIENTE DEBERá SEGUIR CON LA MEDICACIó N DEL ANTIBIó TICO 3 Dí AS

MAS DESPUÉS DE LA EXTRACCIóN.

4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.

 6.- EMERGENCIAS EN EL CONSULTORIO DENTAL

• AUN QUE SON RARAS SE DEBE ESTAR PREPARADOS.

• SE NECESITARA UN BOTIQUí N ESPECIAL CON LAS MEDICINAS NECESARIAS PARA
CUALQUIER EMERGENCIA.

• LO PRINCIPAL ES CONTAR CON OXIGENO QUE PUEDA APLICARSE CON PRESIóN

POSITIVA.

4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.

 6.- Emergencias en el consultorio dental

1.-SINCOPE (DESMAYO): ES EL MAS COMúN, SE ASOCIA CON LA ADMINISTRACIóN

DEL ANESTÉSICO Y SU ETIOLOGíA ES LA HIPOXIA CEREBRAL

• EL TRATAMIENTO CONSISTE EN COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIó N SUPINA

(CABEZA MAS BAJA QUE EL RESTO DEL CUERPO MANTENIENDO LA Ví A AÉ REA
PERMEABLE) Y SE DEBERá ADMINISTRAR OXIGENO .
4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.
 6.- Emergencias en el consultorio dental

• SI SE PRODUCEN CONVULSIONES INTENSAS DEBERá ADMINISTRARSE UN BARBITú RICO DE

ACCIóN CORTA O DIAZEPAM Y ADMINISTRAR OXIGENO.

• EN EL CASO DE LAS REACCIONES ALÉRGICAS, SON MAS MOLESTAS QUE PELIGROSAS , PERO LAS
REACCIONES ANAFILá CTICAS SON MUY GRAVES Y A MENUDO LLEVAN A LA MUERTE DE LOS
PACIENTES.

• LA PENICILINA, LAS SULFAMIDAS ENTRE OTROS ANTIBIóTICOS SON LAS DROGAS Má S COMUNES
ALERGÉNICAS.

4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.

 COMPLICACIONES EN LA
EXODONCIA

5. RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

 1.- COMPLICACIONES INMEDIATAS O
INTRAOPERATORIAS

 LESIONES DE MUCOSAS: POR LA UTILIZACIó N DESCONTROLADA DEL

INSTRUMENTAL.

 LESIONES Y ABRASIONES DE LABIOS Y COMISURAS: POR EL APOYO DEL

INSTRUMENTAL.

5. RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

 1.- Complicaciones inmediatas o intraoperatorias

 LESIONES EN ESTRUCTURAS óSEAS

1. FRACTURA DEL PROCESO ALVEOLAR: POR LA FUERZA EXCESIVA APLICADA

CON LOS Fó RCEPS, EL FRAGMENTO ó SEO PUEDE SALIR UNIDO AL DIENTE O
QUEDAR LIBRE EN LA CAVIDAD Y DEBERá RETIRARSE.

2. FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD:PUEDE SUCEDER EN LA EXTRACCIó N DE

UNA SEGUNDO O TERCER MOLAR SUPERIOR

5. RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

 1.- Complicaciones inmediatas o intraoperatorias

3. PERFORACIó N SINUSAL: SUELE SUCEDER EN LA EXTRACCIó N DE DIENTES

CON RAí CES CERCANAS AL SENO Y AUN MAS SI EXISTE UNA INFECCIó N
PERIAPICAL.

4. FRACTURA MANDIBULAR: ES POCO FRECUENTE, SE ASOCIA A LA

EXTRACCIóN INTEMPESTIVA DE TERCEROS MOLARES RETENIDOS.

5. RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

 1.- Complicaciones inmediatas o intraoperatorias

 LESIONES DE DIENTES ADYACENTES:

1. LA LUXACIóN: REIMPLANTARSE EL DIENTE INMOVILIZADO.

2. LA AVULSIóN: REIMPLANTARSE EL DIENTE INMOVILIZADO.
3. LA FRACTURA: EL TRATAMIENTO VARIARA SEGúN SU EXTENSIóN.

5. RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

 2.- COMPLICACIONES DEL DIENTE A EXTRAER

• FRACTURA DE RAíZ
• DESPLAZAMIENTO DE LA RAíZ:

1. SENO MAXILAR (MAS FRECUENTE)

2. FOSA INTRATEMPORAL
3. NARIZ
4. ESPACIO SUBMAXILAR (EN TERCEROS Y SEGUNDOS MOLARES)
5. CANAL ALVEOLAR INFERIOR ( SE ACOMPAÑA DE HEMORRAGIA Y LESIóN)
5. RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.
 3.-COMPLICACIONES POSOPERATORIAS

LAS COMPLICACIONES EN CIRUGí A PUEDEN SER GRAVES Y EN OCASIONES CON RIESGO

VITAL.

1. HEMORRAGIA PRIMARIA: APARECE A LAS POCAS HORAS DE LA EXODONCIA.

ACTITUD TERAPÉUTICA; IRRIGAR Y L IMPIAR LA ZONA PARA VISUALIZARLA
CORRECTAMENTE, COLOCAR UNA GASA Y HACER PRESIóN DURANTE 5 MINUTOS.

5. RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

 3.-Complicaciones posoperatorias

2. HEMORRAGIA SECUNDARIA: APARECE VARIOS DíAS DESPUÉS DE LA EXODONCIA.

MECANISMOS; POR INFECCIóN DE LA HERIDA OPERATORIA.

TRATAMIENTO; EL MISMO QUE EL DE LA HEMORRAGIA PRIMARIA SOLO QUE AQUí SE
TENDRá QUE PRESTAR ATENCIó N A LA PRESENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOS EN EL
ALVEOLO .

5. RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

 3.-Complicaciones posoperatorias

3. EQUIMOSIS:

• MECANISMO; FRECUENTE EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA Y CUANDO LA TÉCNICA FUE

ALGO MAS COMPLEJA DE LO HABITUAL.

• TRATAMIENTO: NO SE REQUIERE.

DOLOR INTENSO QUE PERSISTE DESPUÉS DE LAS 24 HRS POSOPERATORIAS O SE

INICIA AL CABO DE 2-3 DíAS.

ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE RETRASO DE LA CICATRIZACIóN.

5. RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

 3.-Complicaciones posoperatorias

5. ALVEOLITIS SECA: DOLOR DE MODERADO A INTENSO, APARECE A LOS 2-3 Dí AS DE

LA EXODONCIA. PERDIDA PARCIAL O TOTAL DEL COAGULO SANGUí NEO , CON
EXPOSICIóN DIRECTA DEL HUESO A LA CAVIDAD ORAL.

MECANISMO; ELEVADA ACTIVIDAD FIBRINOLí TICA, INFECCIó N SUBCLí NICA, EXCESIVA

INFILTRACIóN ANESTÉSICA O UNA TÉCNICA QUIRúRGICA TRAUMáTICA.

TRATAMIENTO; IRRIGAR EL ALVEOLO Y COLOCAR APó SITOS EMPAPADOS CON

SOLUCIONES ANTIBIóTICAS.

5. RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.

 CONSEJOS PARA UNA
EXTRACCIóN DENTAL

6. LANGDON J, PATEL M, ORD R, BRENNAN P. OPERATIVE ORAL AND MAXILOFACIAL

SURGERY. 2ND ED. HODDER ARNOLD
 1.- consejos para un extracción dental

• UNA POSICIó N CORRECTA TANTO DEL PACIENTE COMO DEL OPERADOR, PARA
ASEGURAR QUE LAS FUERZAS APLICADAS AL DIENTE SON EFICIENTES .

• INTENTAR EXTRAER UN DIENTE CON Fó RCEPS Y ELEVADORES CUANDO EL

PREOPERATORIO INDICO QUE SERIA CIRUGíA.

• EL USO DE PERIOTOMOS Y LUXADORES Y LA MINIMIZACIó N DE LA ELIMINACIó N ó SEA

PRESERVARA EL TEJIDO VITAL Y OPTIMIZARA EL RESULTADO.

6. LANGDON J, PATEL M, ORD R, BRENNAN P. OPERATIVE ORAL AND MAXILOFACIAL

SURGERY. 2ND ED. HODDER ARNOLD
 1.- consejos para un extracción dental

• AL UTILIZAR UN ELEVADOR, LA CUCHARILLA DEBE COLOCARSE ENTRE LA RAí Z Y EL

HUESO ALVEOLAR Y NO ENTRE DOS DIENTES; ESTO MOVILIZARA Y DESPLAZARá A
AMBOS .

• LA GENERACIó N DE FUERZA EXCESIVA DURANTE EL USO DE LOS ASCENSORES O

FóRCEPS DEBE EVITARSE YA QUE ESTO PREDISPONE A LA FRACTURA DEL DIENTE O EL
ALVEOLO.

6. LANGDON J, PATEL M, ORD R, BRENNAN P. OPERATIVE ORAL AND MAXILOFACIAL

SURGERY. 2ND ED. HODDER ARNOLD
 1.- consejos para un extracción dental

• LA REMOCIó N ó SEA BUCAL PARA CREAR UN CANAL ESTRECHO ADYACENTE A UN

DIENTE REDUCE SU SOPORTE ó SEO MANTENIENDO UN Có RTEX BUCAL, QUE
PROPORCIONA UN PUNTO DE APOYO PARA LA POSTERIOR ELEVACIóN DEL DIENTE.

• LA MAYORíA DE LAS COMPLICACIONES RESULTAN DE UNA INSUFICIENCIA EVALUACIóN

PREOPERATORIA Y UNA TÉCNICA QUIRúRGICA DEFICIENTE .

6. LANGDON J, PATEL M, ORD R, BRENNAN P. OPERATIVE ORAL AND MAXILOFACIAL

SURGERY. 2ND ED. HODDER ARNOLD
Bibliografía
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2. R. HUPP, J, EDWAR ELLIS III E, R. TUCKER M. CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL,. 6TH ED. ELSEVIER MOSBY; 2014.
3. J. PETERSON L, ELLIS, E, R. HUPP J, R. TUCKER M. ORAL AND MAXILOFACIAL SURGERY. 5TH ED.
4. O. KRUGER G. CIRUGIA BUCOMAXILOFACIAL. 5TH ED. MEDICA PANEMERICANA; 1998.
5. RAPALL G. CIRUGIA ORAL,. 1ST ED. MEDICA PANAMERICANA; 1994.
6. LANGDON J, PATEL M, ORD R, BRENNAN P. OPERATIVE ORAL AND MAXILOFACIAL SURGERY. 2ND ED. HODDER ARNOLD;.
7. DODSON T. HIV STATUS AND THE RISK OF POST-EXTRACTION COMPLICATIONS. JOURNAL OF DENTAL RESEARCH [INTERNET]. 1997 [CITED 1 OCTOBER
2017];76(10):1644-1652. AVAILABLE FROM: HTTP://[Link]/DOI/ABS/10.1177/00220345970760100501
8. NAJJAR T. TOOTH EXTRACTION. [INTERNET]. 2015 [CITED 5 OCTOBER 2017];MEDSCAPE(ARLEN D MEYERS, MD, MBA). AVAILABLE FROM:
HTTPS://[Link]/ARTICLE/82774-OVERVIEW
9. DOMINICI J, ELEAZER P, CLARK S, STAAT R, SCHEETZ J. DISINFECTION/STERILIZATION OF EXTRACTED TEETH FOR DENTAL STUDENT USE [INTERNET].
[Link]. 2013 [CITED 4 OCTOBER 2017]. AVAILABLE FROM: HTTP://[Link]/CONTENT/65/11/[Link]
10. CHIAPASCO M, ACCARDI S. TÁCTICAS Y TÉCNICAS EN CIRUGÍA ORAL. 2ND ED. CARACAS: AMOLCA; 2010.
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GRACIAS