ACTIVIDAD 4. ESTUDIO DE CASO.
Autonomía como principio de la Bioética.
América Yetlanetzi Pérez Hernández
840196560.
Introducción:
¿Por qué los fisioterapeutas, médicos, enfermeros y en general los profesionales de
la salud debemos conocer principios éticos mas allá de la anatomía? Es primordial
que antes de todo, estemos conscientes que los 4 valores bioéticos son una de las
bases mas importantes independientemente de los conocimientos fisiológicos, a
continuación, analizaremos mas a detalle un caso en donde se realizó una
transfusión sanguínea a un paciente que había negado la realización de este
procedimiento ya que era parte de los Testigos de Jehová, es importante que
primero aclaremos que para estas situaciones siempre se va a reconocer el principio
de autonomía de manera específica ya que éste nos habla sobre tener el control y/o
poder de tus decisiones como capacidad para conocer y aceptar o no el tratamiento
y/o diagnóstico que se te haya dado (A.M. Marijuan, 2023), es fundamental que
como doctores entendamos que los principios de no maleficia, beneficiencia, justicia
y autonomía son grandes respaldos para todas las personas, incluso para nosotros
como personal de la salud ya que en algún momento nosotros también seremos
pacientes y por supuesto, independientemente de religión y cualquier otro factor,
nosotros siempre podemos cuestionar lo métodos.
Desarrollo:
Ya que tenemos claro el principio de autonomía, es muy necesario que
comprendamos lo que es el consentimiento informado, según el Centro del
Conocimiento Bioético (2015) es una “expresión tangible del respeto a la autonomía
de las personas en el ámbito de la atención médica y de la investigación en salud”
esto nos ayuda a conocer de manera precisa la decisión que el paciente ha tomado
y así nosotros podamos actuar, es decir, si acepta el procedimiento o si se buscan
otras alternativas.
Caso Brooks (7). Debido a una úlcera péptica, una paciente Testigo de Jehová
requirió tratamiento médico. Repetidas veces advirtió al médico de su negativa y
firmó un documento de exoneración. El médico, sin notificarle a ella ni a su familia,
solicitó una orden para administrar sangre. La paciente fue transfundida sin su
consentimiento. Ella recusó la falta de notificación y el Tribunal Supremo de Illinois,
basándose en el libre ejercicio de la religión, derecho que da la Primera Enmienda,
sostuvo lo siguiente:
“la Primera Enmienda de la Constitución de los Estados Unidos […], protege el
absoluto derecho de cada individuo a la libertad de su creencia religiosa y el ejercicio
de la misma, sujeto solamente a la calificación de que el ejercicio de la misma esté
apropiadamente limitado por acción gubernamental cuando ese ejercicio ponga en
peligro, clara y actualmente, la salud, el bienestar o la moral pública”.
El caso anterior es un claro ejemplo de la violación del principio de autonomía pero
para comprenderlo mejor, expliquemos punto por punto para tener una conclusión
mas sólida.
En primer lugar es importante destacar que los Testigos de Jehová son personas
que creen fielmente que Dios ve como incorrecto las transfusiones sanguíneas, esto
basado de muchos versículos bíblicos como lo puede ser Levítico 17:10, por ende
para ellos es un pecado grave y espiritualmente puede llegar a tener consecuencias
muy graves, es por lo anterior que ellos refieren negar todo tipo de sangre externa
en su cuerpo así sea que se encuentren en un punto mortal nosotros como personal
de la salud debemos respetarlo y entenderlo, a veces no se puede y otras si y
nosotros debemos de resolver otro tipo de alternativas que para ellos no
representen un pecado, como perfectamente lo puede ser una terapia con sustitutos
de sangre y eritropoyetina (NEJM, 2002), esto es solo una de muchas soluciones
que se pueden encontrar, considero que es de suma importancia destacar la
existencia de una red especializada en dar alternativas a todas aquellas personas
que confirmen ser parte de los Testigos de Jehová. Como segundo lugar podemos
destacar que en ningún momento existió por parte del paciente un consentimiento
informado, por lo que el médico responsable no tenía ningún derecho de realizar un
procedimiento que absolutamente nadie le dijo que era una buena idea mas que el
mismo.
Ya que tenemos desarrollados los puntos anteriores y logramos confirmar que
efectivamente ocurrio un abuso del derecho de autonomía del paciente, es
importante que comencemos a pensar en el daño que el doctor provocó, si bien
para muchas personas esto podría ser algo muy exagerado, creo que todos
merecemos respeto en nuestras creencias y no porque la mayoría de la sociedad
no este de acuerdo con ello quiere decir que los Testigos de Jehová tienen derecho
a ser castigados, es importante reconocer la gran lucha que han estado viviendo a
lo largo del tiempo por defender sus ideales en donde tuvieron que recurrir a lo legal
para que pudieran ser respetados, ya que estamos tocando el punto legal ¿Cuáles
podrían ser las consecuencias que recibirá el doctor? Todo va a depender de lo que
dictamine el juez responsable del caso, sin embargo, es claro que tendrá
consecuencias por no ser un médico bioéticamente responsable en sus decisiones.
Conclusión:
La forma correcta de actuar simplemente era acudir a diversos tipos de fármacos o
quizas a la terapia con sustitos de sangre y si bien, esto no funciona y necesitamos
algo mas, pues siempre podremos acudir a la Red Asistencial de los Testigos de
Jehová. Genuinamente pienso lo díficil que puede llegar a ser tratar de entender
éste tipo de creencias y de devoción a Dios, pero se que es muy importante que
comencemos a tener un poco de corazón, que tengamos nuestros valores bien
cimentados y aprendamos a respetar las decisiones de nuestros pacientes, según
el Instituto Nacional Electoral (2020) todos somos merecedores de respeto por el
simple hecho de ser humanos, algo que es bien conocido como dignidad y así como
merecemos que este derecho se nos sea respetado, nosotros tambien tenemos la
obligación de acatarlo cuando de nuestros pacientes se trata, debemos aprender a
actuar conforme a la ley y no solo en cuanto a nuestros conocimientos fisiológicos
como lo mencionaba desde un principio.
Referencias:
M.A. Mabel (2023, 30 de junio) Una nueva mirada sobre la autonomía y la
enfermedad mental para el siglo XXI. Revista Iberoamericana de Bioética.
[Link]
iberoamericana/article/view/20228
Centro del Conocimiento Bioético (2015, 21 de abril) Consentimiento Informado.
Secretaria de Salud [Link]
[Link]/interior/temasgeneral/consentimiento_informado.html
The New England Journal of Medicine (2002, 4 de Abril) Blood Substitute and
Erythropoietin Therapy in a Severely Injured Jehovah's Witness.
[Link]
titutos%20sangu%C3%ADneos%20proporcionan%20una,la%20producci%C3%B3
n%20de%20gl%C3%B3bulos%20rojos.
INE e IIJ-UNAM. Faro Democrático. 2020. [Link]
dignidad/
