Neurodesarrollo
Lic. Maria Victoria García Zanon
Rutina de
- AFIRMAR
pensamiento - APOYAR
- CUESTIONAR
Desarrollo
Podemos hablar de esto para comprender a las capacidades, habilidades y
aprendizajes específicos como contenidos subjetivos valorados y estimulados
afectiva y socialmente.
con
ten
mo ido
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Juego
Menti.com
Neurodesarrollo
El término neurodesarrollo lo utilizaremos con un sentido más específico: la
adquisición de habilidades y destrezas que están sustentadas por el desarrollo
de las estructuras cerebrales.
Se da en un proceso dinámico de la interacción del niño con el medio ambiente y
la estimulación y afectividad que reciba de él. También interviene la genética.
De esa forma el sistema nervioso va madurando y, por consiguiente, las
funciones mentales.
Periodos críticos
Este proceso de desarrollo cerebral comienza muy tempranamente en el
embrión y cursa en fases hasta la vida adulta. Estas fases se dan en forma
escalonada, pero algunas de ellas tienen una prolongada superposición.
Existen periodos críticos para el desarrollo cerebral normal, siendo los
principales la vida intrauterina y el primer año de vida. Podemos resumir las
etapas del desarrollo del cerebro en estas: proliferación neuronal, migración y
mielinización.
Pueden ser afectadas simultáneamente si existe algún
agente externo o interno presente en el medio.
¿Cómo es una neurona?
Etapas críticas
Proliferación Migración Mielinización
Segundo trimestre del
neuronal embarazo. Los axones de las neuronas se
Primera mitad de Las neuronas deben recubren de mielina para
la gestación. desplazarse hacia la mejorar la velocidad de
Da origen a corteza. transmisión de los impulsos
100.000.000.000 de Pueden existir trastornos nerviosos. Este es un proceso
neruonas de migración neuronal a crítico que inicia cerca del
causa de exposición fetal nacimiento.
a medicamentos, Puede verse severamente
infecciones, alterado en los primeros meses
tóxicos, desnutrición y de vida.
estrés materno.
Es a través de la experiencia que algunas de estas conexiones
son eliminadas y otras fortalecidas, y esto repercute en la
conducta.
La mente es muy sabia y siempre va a querer cuidarnos,
preservarnos, sobrevivir, a pesar de todas las consecuencias que
esto traiga. En los cerebros de los niños y niñas que sufren
maltrato, negligencia u otros tipos de violencia, se van a ver
fortalecidas y priorizadas las rutas de alerta, defensa y huida,
dejando a otras de lado. Por eso también la escuela, al estimular
conexiones de disfrute, es el gran generador de justicia.
La cantidad de tiempo que los pequeños permanecen en el
jardín de infantes, hacen que, junto con su labor pedagógica,
los docentes de nivel inicial formen parte vital de la supervisión
del desarrollo del niño. Las docentes se constituyen así como
una de las figuras altamente significativas de la infancia, y su
interacción y modelado tienen una influencia notoria en el
proceso de neurodesarrollo.
Importancia del nivel inicial
El jardín de infantes constituye un entorno seguro que brinda oportunidades, enseñanzas y disfrute, [para]
que los niños y niñas continúen su camino de desarrollo favoreciendo el juego, la creatividad, la
imaginación y las relaciones con otros niños.
El cerebro del niño requiere estímulos saludables que comienzan en el hogar para luego ampliarse en otros
ámbitos; solo así serán capaces de aprender y crecer. Pero el jardín ofrece otros beneficios no menores:
1. Hace posible la detección de problemas (tanto físicos como emocionales y sociales) que habían pasado
inadvertidos para los padres y que a partir de su identificación pueden ser tratados.
2. Define factores de riesgo que podrían comprometer al niño/a, para así trabajar sobre ellos y
modificarlos.
3. Contribuye a la educación familiar para ayudar a los padres a comprender los momentos y las
necesidades de los chicos en cada etapa.
Debemos detectar predictores tempranos
de particularidades en el neurodesarrollo
de los niños de nivel inicial,
de modo que sea posible planificar
estrategias de prevención e intervención
desde el aula.
NO A NIVEL TERAPÉUTICO
Desarrollo Motor
En el desarrollo motor se logra primero el control de los movimientos de la
cabeza, y luego se va extendiendo a brazos, manos, abdomen, piernas y pies.
El desarrollo motor se caracteriza por el incremento de la estabilidad, lo que
otorga progresiva seguridad al niño, y le permite realizar actividades
exploratorias cada vez más abarcativas, lo que contribuye enormemente al
desarrollo cognitivo y social. También se incrementa la destreza motora, la
velocidad y complejidad de los movimientos (correr, saltar, etc.).
DM Grueso DM Fino
El desarrollo motor fino se
El desarrollo motor grueso produce en sentido
sentido
se produce en
próximo distal, y
cefalocaudal, y se está relacionado con el
refiere a los cambios de uso de las partes
posición del cuerpo y la individuales del cuerpo,
capacidad de control que como las manos; lo cual
se tiene sobre este para requiere de la coordinación
mantener el equilibrio, la óculo manual
postura y el movimiento.
Entre 3-4 años
Entre 18 y 24 Entre 5-6 años
Entre 2-3 años ● Atrapa la pelota
meses ● Mayor
en rebote la
● Lanza una coordinación y
● Salta mayoría de las
pelota control en sus
● Trepa veces
● Intenta movimientos
● Corre ● Se mueve hacia
desvestirse corporales
● Patea una pelota delante y hacia
● Pasa las ● Salta en un pie,
● Anda en triciclo atrás con agilidad
páginas de un alternándolos
● Baila ● Usa las tijeras
libro. ● Mayor habilidad
● Se viste y se
en la motricidad fina
desviste
de sus dedos
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Trastornos del desarrollo
motor
Nos referimos a aquellas condiciones que dificultan la adquisición progresiva de
habilidades motoras o que causan detención o regresión de estas. Podemos
clasificar estos trastornos en las siguientes categorías: retrasos del desarrollo
motor, trastornos neurodegenerativos, y trastornos motores de SNC, de origen
neuromuscular, de origen osteoarticular, problemas genéticos, retardo del
desarrollo y alteraciones sensoriales.
Retrasos en el desarrollo motor
Nos referimos a aquellas condiciones de aparición tardía, o no aparición, de
alguna o de todas las destrezas motoras.
En este punto hay que tomar en cuenta los hitos del desarrollo motor y los
rangos de variación entre uno y otro.
Trastornos motores neurodegenerativos.
En esta condición hay involución psicomotriz, es decir pérdida de habilidades
motoras previamente adquiridas.
Trastornos motores de origen central (SNC).
Adquiridas en época perinatal, natal y posnatal. Por ejemplo: lesión cerebral
aguda (ejm. traumatismos encéfalo); accidente cerebrovascular; infecciones del
sistema nervioso central (meningitis, encefalitis, abscesos).
Trastornos motores de origen neuromuscular.
Son condiciones que afectan al nervio periférico, a la unión neuromuscular o el
músculo, causando principalmente hipotonía con reflejos bajos.
atrofia muscular espinal; las miopatías congénitas; el hipotiroidismo congénito y
el grupo de distrofias musculares
Trastornos motores de origen osteoarticular.
Condiciones traumatológicas que causan alteraciones en el desarrollo motor,
entre las que se incluyen: luxación congénita de cadera; desviaciones de la
rodilla y posiciones patológicas del pie.
Existe un último grupo que corresponde a otras enfermedades o situaciones que
conllevan una limitación de la actividad motora del organismo donde se incluyen:
Problemas genéticos: Cualquier alteración que involucre el SNC provoca alteración en
la motricidad global.
Retardo del desarrollo y retardo mental: Produce lentitud en la adquisición en destrezas
y dificultad en la precisión y la armonía de la motricidad.
Alteraciones sensoriales: Influye en la torpeza en su coordinación global y fina.
Desarrollo Sensorial
El desarrollo sensorial es la base del desarrollo cognitivo y motor. Los procesos
sensoriales son capacidades que nos permiten relacionarnos con el entorno.
Recibimos la información a través de los receptores sensoriales que pueden ser
visuales, auditivos o táctiles. Esta información se convierte en sensación para
poder organizarla e interpretarla a través de otra habilidad denominada la
percepción. Luego, transmitiremos la información o daremos una respuesta ya
sea mediante el llanto, la sonrisa, o la expresión de emociones. De esta forma
nos vamos relacionando con nuestro mundo exterior e interior.
Dentro del desarrollo sensorial veremos: Desarrollo visual, desarrollo auditivo,
desarrollo tacto, gusto y olfato.
Desarrollo Visual
Cuando es recién nacido solo podrá distinguir luz, sombras y movimientos.
En el primer mes de vida, mejora la agudeza visual, la cual será nítida a una distancia de 25 a
30 centímetros, justamente la distancia del pecho hasta la cara de la madre. El recién nacido
puede mirar la cara de la madre pero no la reconoce hasta los 3 meses de edad.
Desde el segundo mes, el bebé ya fija la mirada. Establece la convergencia ocular, sigue
objetos en movimiento, no diferencia colores, solo contrastes blancos y negros. Al tercer mes
desplaza la mirada de un objeto a otro y reconoce el color rojo. Gira la cabeza siguiendo
estímulos interesantes. Descubre su cuerpo, se mira las manos, se interesa por juguetes
cercanos.
En el cuarto mes ve objetos a distancias variables, percibe detalles pequeños, tiene una
capacidad visual cercana al adulto.
Desarrollo auditivo
Es el sistema más importante para el desarrollo del lenguaje.
El recién nacido es sensible a la intensidad de los sonidos, se sobresalta, incluso desde antes
de nacer. No localiza ni dirige su cabeza hacia el estímulo sonoro, prefiere la voz humana.
Al segundo mes, el bebé localiza mejor la fuente sonora y empieza a interesarse por los
sonidos y voces familiares.
Desde el tercer mes vuelve la cabeza al sonido, empieza a diferenciar la voz humana de otros
sonidos.
En el cuarto mes adquiere agudeza y madurez, logrando identificar y localizar la dirección
exacta del sonido.
Desarrollo del gusto, tacto y olfato
El tacto es el sentido con desarrollo más precoz, desde etapas muy tempranas
de la gestación. A las 20sdg ya puede sentir todo el cuerpo.
Desde el útero las papilas gustativas funcionan, y luego del nacimiento el bebe
podrá diferenciar lo dulce de lo ácido y amargo, con preferencia por el sabor
dulce. Al cuarto mes; aceptará sabores salados, siempre utilizando el olfato. El
recién nacido tiene el olfato desarrollado y podrá diferenciar olores agradables y
desagradables, con preferencia por los olores conocidos como el de la madre
Trastornos del desarrollo
sensorial
Trastorno del desarrollo sensorial
Discapacidad visual → No logra enfocar la mirada o seguir rostros
Discapacidad auditiva → Dificultad para desarrollar el lenguaje
Disfunción sensorial → por hipo o hiperrespuesta a determinada información
sensorial, y se acompaña con frecuencia de la aparición retardada del lenguaje y
de problemas de conducta.
Desarrollo cognitivo
La cognición supone el continuo procesamiento de información, que permite la
adquisición de conocimientos y la creación de mecanismos para la resolución
de situaciones.
Los progresos intelectuales o cognitivos van de la mano del desarrollo de la
actividad perceptiva, que permite incrementos cuanti y cualitativos en el ingreso
de estímulos y el procesamiento de esa información. El desarrollo perceptivo
permite que el proceso atencional se vaya especializando, y se inicia en la
posibilidad de enfocarse hacia un estímulo sensorial prioritario y,
paulatinamente, permanecer sobre él para obtener la información necesaria que
le permita funcionar adaptativamente. Junto con esto, crecen las posibilidades
de almacenar esas adquisiciones en la memoria.
Desarrollo del lenguaje
Distintas formas de lenguaje
Gestual (0-12m)
Verbal (1-5a)
Escrito (+5a)
Edad Características
RN → Llanto
3 meses→ Gutureo, gorjeo, vocalizaciones
6 meses →Silabeo
9 meses →Balbuceo (bisilábico)
12 meses →Palabreo
18 meses—> Parloteo (intentos de hablar corrido)
24 meses —>Fraseo (une dos palabras)
30 meses —>Oraciones
Para la adquisición apropiada del lenguaje, el niño requiere la integridad de los
órganos de la respiración (pulmones, músculos costales y el diafragma,
necesarios para la emisión de sonidos); de los órganos de la fonación (laringe y
las cuerdas vocales, que se emplean en la producción de la voz); los órganos de
resonancia (faringe, boca y fosas nasales, que modulan el tono de los sonidos),
y de los órganos de la articulación (paladar, lengua, mandíbulas, labios y dientes)
que modularán el tono de la voz.
Trastornos del lenguaje
La calidad del lenguaje depende de una adecuada estructura anatomofuncional
y de la influencia del medio.
El niño con trastorno del lenguaje puede presentar desarrollo deficiente de la
comprensión (habilidad para entender o decodificación) o de la producción
(capacidad de lograr una comunicación simbólica hablada, escrita o gestual).
La prevalencia de los trastornos del lenguaje llega al 15% en los preescolares, 3
a 6% en los escolares. Es cuatro veces más común en varones, y también es
frecuente la historia familiar. Los trastornos de expresión de lenguaje son
notorios entre los 18 y 36 meses.
Signos de alarma
0-1m→Llanto raro
2-4m →Ausencia de sonrisa social
6m→ No vocaliza ni balbucea
9m→No silabea
12m→Pierde habilidades
15m→ No señala, no utiliza tres palabras
18-24m→ No sigue instrucciones simples, no dice “mamá” u otros nombres, no reconoce
partes de su cuerpo
24-36m→ No dice frases de dos palabras, no sigue instrucciones de dos pasos
36-48m→Uso incorrecto de palabras, sustituye una por otra
4-6a→No habla correctamente
En caso de que el niño tarda en hablar, debemos considerar las siguientes
etiologías: retraso simple del lenguaje (RSL), trastorno específico del lenguaje
(TEL), trastornos del espectro autista (TEA), discapacidad intelectual,
hipoacusia, hijos de padres sordo-mudos y privación ambiental extrema.
En los niños que dejan de hablar (regresión del lenguaje), debemos buscar
afasias adquiridas secundarias a lesiones cerebrales (expresivas o receptivas);
afasia epiléptica; mutismo selectivo; regresión autista; y enfermedades
degenerativas.
Cuando el niño habla mal, reconoceremos alguno de estos trastornos:
tartamudez (también llamada espasmofemia), disartria, dislalia, trastornos de la
prosodia y voz nasal.
¿Cómo vienen hasta ahora?
Desarrollo Social
Edad Gestos sociales
RN → Mira
3 meses →Sonríe
6 meses→ Ríe
9 meses → Imita
12 meses → Señala
15 meses → Voltea
18 meses → Muestra
24 meses → Juega
Hay tres emociones con las que el lactante nace: alegría, miedo e ira, pero no las
usan en forma discriminada antes de los 3 años. El manejo asertivo de este
aspecto es susceptible del modelo adulto
A los 18 meses el niño puede aprender a identificar distintas emociones en otras
personas y puede ponerse triste si otro llora. Desarrollan timidez, vergüenza, y se
pueden ocultar detrás de una cortina para orinar.
A partir de los dos-tres años son capaces de ocultar sus emociones y de
comprender reglas que modifiquen su conducta emocional para satisfacer las
demandas sociales.
Al ingreso al jardín domina las sutilezas de las interacciones sociales.
En los tres primeros meses de vida, la autorregulación emocional está bajo la
influencia de la red de alerta. Esta red está implicada en el mantenimiento y
ajuste de las distintas fases de alerta (respuesta activa de la atención a distintos
focos), y se piensa que facilita la focalización de la atención sobre estímulos
importantes de cara a la adaptación del pequeño a su entorno.
La regulación emocional de los bebés será muy dependiente de las conductas
de los padres y cuidadores presentes, quienes podrán aumentar o disminuir la
estimulación ambiental, consiguiendo con ello una óptima regulación del
despertar emocional del infante.
Cumplidos los tres meses de edad, comienza a emerger un segundo conjunto de
circuitos atencionales, denominado "red de orientación". Este sistema permite al
bebé “desenganchar” la atención de la fuente provocadora de malestar, moverla
hacia otro lugar, e implicarse o potenciar esa nueva localización, para
consolarse.
A los 6 meses, la evitación es más activa que a los 3, ya que debido a la
emergencia de habilidades motoras, el infante puede separarse físicamente del
estímulo provocador de malestar.
Alrededor de los 9 meses de vida, se hace manifiesta la presencia de un tercer
sistema atencional, la "red ejecutiva", que permitirá un uso flexible de los
mecanismos atencionales como estrategias de autorregulación.
Poco antes del 1er año se desarrolla la atención conjunta, que implica que
lactante y adulto son capaces de compartir una experiencia y reconocer que la
comparten. Es la habilidad de coordinar su atención con la de un interlocutor en
relación a un objeto o un evento de su entorno. El lactante dirige la mirada hacia
la indicación del adulto y a los pocos meses es capaz de volver a mirar al adulto
como una indicación de atención compartida.
A los 12-14 meses señalan para pedir algo e integran un contacto entre el objeto
de interés y el adulto.
Trastornos del desarrollo
social y autismo
La definición de autismo ha evolucionado en los últimos años.
Actualmente la definición del DSM-V:
A.Déficits persistentes en comunicación social e interacción social a lo largo de múltiples contextos.
Déficits en reciprocidad socioemocional. Déficits en conductas comunicativas no verbales usadas en la
interacción social. Déficits para desarrollar, mantener y comprender relaciones.
B.Patrones repetitivos y restringidos de conductas, actividades e intereses. Movimientos motores, uso
de objetos o habla estereotipados o repetitivos. Insistencia en la igualdad, adherencia inflexible a
rutinas o patrones de comportamiento verbal y no verbal ritualizado. Intereses altamente restringidos,
obsesivos, que son anormales por su intensidad o su foco. Hiper o hiporreactividad sensorial o interés
inusual en aspectos sensoriales del entorno.
C.Los síntomas deben estar presentes en el período de desarrollo temprano.
D.Los síntomas causan alteraciones clínicamente significativas a nivel social, ocupacional o en otras
áreas importantes del funcionamiento actual.
El diagnóstico es fundamentalmente clínico, no
existe ningún examen biológico que pueda validarlo.
No existe una causa única conocida para el autismo.
Una vez reconocidos los signos de alarma, se debe emplear un enfoque
interdisciplinario y multidisciplinario, con comunicación constante entre
psiquiatras, psicólogos, neurólogos, terapistas y educadores.
