Universidad Veracruzana

Región Coatzacoalcos – Minatitlán

Facultad de Enfermería
Campus Minatitlán

Trabajo de Investigación: Onfaloclisis

Nombre de la Experiencia Educativa:

Enfermería Infantil

Nombre del docente:

LE. Luz Maria Sánchez López

Nombre del estudiante:

Icela Ramirez Martinez

Matrícula:
S21003556

Fecha de entrega:
1 de octubre de 2023
 ONFALOCLISIS

CONCEPTO
• Procedimiento por el cual se coloca un
catéter en la vena o arteria umbilical del
neonato con el fin de tener un acceso
inmediato para la administración de
líquidos o medicamento. Se realiza en la
sala de partos como parte de la
reanimación avanzada, en la UCIN o en el
departamento de urgencias.
• Es la introducción de un catéter en los
vasos umbilicales de un RN, ya sea en la
vena o en alguna de las dos arterias umbilicales
Se utilizan en recién nacidos que se encuentran enfermos, especialmente en los prematuros

OBJETIVO
• Tener un acceso vascular rápido, para administrar soluciones y para medir parámetros
vitales invasivos.
• Mantener una vía permeable en el recién nacido
La vena umbilical se puede utilizar hasta 2 semanas después del nacimiento. La vena
umbilical se extiende desde el cordón hasta la vena porta izquierda, inicialmente mantiene
una localización anterior y media en la pared abdominal anterior, hasta que toma un curso
posterior a través del hígado y hacia la vena
porta izquierda. Justo antes de su unión con
ésta, presenta una dilatación focal,
posteriormente se encuentra el ductus venoso,
en donde se origina la vena porta izquierda,
ésta toma un curso cefálico hasta la vena cava
inferior.
Las arterias umbilicales inicialmente tienen un
curso posterior y caudal antes de entrar a las
arterias iliacas izquierda y derecha,
posteriormente toma un curso hacia arriba,
hacia la aorta.
Las dos arterias y una vena umbilical pueden ser diferenciadas en una sección transversal del
cordón umbilical por una serie de características:
• La vena se localiza generalmente cefálica al final del ombligo, tiene paredes delgadas,
con una luz grande, y solo es una vena presente dentro de la médula.
• Las arterias poseen una pared más gruesa y una pequeña luz, pueden aparecer
ligeramente protuberantes encima de la superficie del corte umbilical

Cateterización de la arteria umbilical

Indicaciones:
• Toma de muestras para gases sanguíneos
• Necesidad de medición continua e invasiva de la presión arterial
• Cateterización cardiaca/angiografía
• Exanguinotransfusión (vía de extracción de sangre)

Cateterización de la vena umbilical

Indicaciones:
• Administración inmediata, durante la reanimación neonatal de líquidos o medicación
de emergencia. Para esto el catéter se introduce solamente 2 - 4 cm, y en cuanto da
retorno se empiezan a infundir las soluciones o medicamentos.
• Exanguinotransfusión
• Medición de la presión venosa central.
• Neonatos prematuros con peso extremadamente bajo al nacer, que requieran acceso
venoso central por largo tiempo.
• Administración de nutrición parenteral o de soluciones hipertónicas

MATERIAL Y EQUIPO
• Neonatólogo o medico capacitado,
enfermera y una auxiliar de
enfermería
• Gorro, mascarilla, bata estéril,
guantes estériles, campos estériles,
gasas estériles, antiséptico
(clorhexidina)
• 1 pinza Iris, 2 pinzas de Adson y 2
mosquitos curvas
• 1 porta-aguja
 • 1 tijera
• 1 bisturí
• Seda 3/0 o cinta umbilical
• Jeringas de 5 cc
• Solucion salina y dilución de heparina (100 cc de suero fisiológico mas 100 UI de
heparina )
• Mesa auxiliar
• Catéter arterial: 3,5 Fr para neonatos que pesan menos de 1500 gr y 5 Fr para neonatos
mayores
• Catéter venoso: 5 Fr para neonatos que pesan menos de 3500 gr y 8 F para neonatos
que pesan más de 3500 gr.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Antes:
• Colocar al paciente recién nacido en una incubadora o cuna térmica
• Monitorización de frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y saturación de
oxigeno
• Colocar al paciente recién nacido en decúbito supino
• Preparación del material necesario
• Carro de paro
• Fuente de oxígeno y aspiración preparadas

Durante:
• Asistir al medico
• Asegurar el control radiológico
• Termorregulación
• Administración de oxigeno
• Asegurar la correcta utilización del catéter
• Preparar telas adhesivas para la inmovilización posterior del catéter
• Fijar el catéter
• Registrar
Después :
• Cambio de circuito cada 24 horas.
• Monitorear signos vitales
• Protección de las llaves con gasas o compresas
estériles.
• Extremar el lavado de manos y el uso de guantes
en las extracciones de sangre y en la administración
de medicamentos.
• Detección precoz de los signos de inflamación en
la zona de inserción.
• Limpieza diaria de la zona con clorhexidina
• Colocar al neonato de modo que el catéter este visible siempre.
• Recambiar fijación si es necesario
• Comprobar regularmente el cierre de las conexiones y la
sujeción del catéter.
• Revisar el catéter y las llaves periódicamente
• Heparinizar los fluidos
• Sospechar la formación de un coagulo intraluminal si
existe la dificultad al extraer sangre o la amortiguación
de las ondas de presión
• Vigilar la aparición de distensión abdominal, vómitos biliosos, sangre en heces,
hematuria e hipertensión.
• Examinar las extremidades inferiores (palidez o cianosis).

COMPLICACIONES
Cateterización de la arteria umbilical
• Complicaciones infecciosas. Los agentes bacterianos identificados con mayor
frecuencia son los estafilococos coagulasa negativos, el más frecuentemente aislado
es el Staphylococcus epidermidis. No se recomienda el uso profiláctico de
antibióticos, por el riesgo de selección de cepas bacterianas resistentes.
• Complicaciones vasculares: perforación arterial (nunca debe introducirse a la fuerza,
si no avanza, intentar en otro vaso)
• Vasoespasmo: es una complicación frecuente en las primeras horas tras la
canalización de la arteria umbilical. El espasmo vascular provoca cambios de
coloración en las extremidades de la piel y puede llegar a producir la perdida de una
de las extremidades inferiores
• Hipertensión: a largo plazo, por estenosis de la arteria renal
• Hemorragia: Cuando el catéter se desconecta de algún punto de fijación.
• Sepsis
 • Celulitis
• Onfalitis
• Embolo séptico (el 90% de los catéteres se encuentran colonizados al tercer día, por
lo que una medida preventiva es retirarlos tan pronto como sea posible).
Cateterización de la vena umbilical
• Infección en el sitio de inserción del catéter (onfalitis) o infección asociada a catéter
(más frecuentemente por cocos gram positivos, se previene con colocación con
técnica estéril, lavado de manos, correcto manejo de las conexiones.)
• Trombosis: Derivada de una colocación incorrecta del catéter. El riesgo de trombosis
portal es el más habitual como resultado del daño endotelial provocado por una
colocación de la punta del catéter en un sistema de bajo flujo.
• Enterocolitis necrosante
• Posición defectuosa de la punta de catéter en corazón, grandes vasos, o sistema
venoso porta
Riesgos secundarios:
• Arritmias: el catéter se encuentra demasiado profundo e irrita las paredes de corazón
• Perforación de la pared auricular
• Taponamiento cardíaco, como consecuencia de la perforación auricular
• Endocarditis trombótica no bacteriana
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Barquin R. & Reguera MJ. (Noviembre 2020) Complicaciones en catéteres umbilicales:

¿cuándo retirar el catéter? Campus Vygon . Consultado el 01 de octubre de 2023.
Recuperado de:
https://campusvygon.com/complicaciones-cateteres-umbilicales/

Jimenez D. & Nieves S. (s.f) Intervenciones de enfermería para el manejo de catéter

umbilical (onfaloclisis) .

Ramirez NE. (Marzo 2014) Colocación de catéteres umbilicales (arterial y venoso)

Facultad de Medicina Instituto Nacional Pediatría .Consultado el 30 de septiembre de 2023.
Recuperado de:
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l.ppt