UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA “SAN PABLO”
UNIDAD ACADÉMICA DE PUCARANI
CARRERA DE ENFERMERÍA
INVESTIGACIÓN
ROTE: GINECO OBSTETRICIA
SERVICIO: A.M.E.U.
NOMBRE:
INT. POMA MAMANI BISMAR
LA PAZ – BOLIVIA
2024
TRAMADOL
El tramadol es un analgésico opioide que se utiliza para tratar el dolor moderado a severo.
Funciona en el sistema nervioso central al alterar la forma en que el cerebro y el cuerpo
perciben el dolor. Aunque es efectivo para el manejo del dolor, el tramadol tiene un
potencial de abuso y dependencia, por lo que generalmente se prescribe con precaución.
Características principales del tramadol:
1. Mecanismo de acción: El tramadol actúa como agonista de los receptores opioides
y también inhibe la recaptación de serotonina y norepinefrina, lo que contribuye a
su efecto analgésico.
2. Usos clínicos: Se prescribe para tratar el dolor agudo después de cirugías, lesiones o
en condiciones crónicas como la osteoartritis.
3. Presentaciones: Se encuentra disponible en varias formas, incluidas tabletas,
cápsulas, gotas, y solución inyectable. También puede estar disponible en
formulaciones de liberación inmediata y prolongada.
4. Efectos secundarios: Entre los efectos secundarios comunes se incluyen náuseas,
mareos, somnolencia, estreñimiento, y sudoración. En casos más graves, puede
causar convulsiones, depresión respiratoria y síndrome serotoninérgico,
especialmente si se toma en combinación con otros medicamentos que afectan la
serotonina.
5. Riesgos de abuso y dependencia: Como todos los opioides, el tramadol puede
causar dependencia física y psicológica. El uso indebido puede llevar a sobredosis,
que puede ser potencialmente mortal.
6. Contraindicaciones y precauciones: No se recomienda su uso en personas con
antecedentes de abuso de sustancias, en personas con problemas respiratorios graves
o en combinación con otros depresores del sistema nervioso central, como el
alcohol o benzodiazepinas.
El tramadol es un medicamento útil para el manejo del dolor, pero debe ser usado bajo la
supervisión de un médico para minimizar los riesgos asociados.
El tiempo de administración del tramadol depende de la formulación y la condición que se
esté tratando. A continuación, te detallo las pautas generales para su administración:
Formulaciones y Pautas Generales:
1. Tramadol de liberación inmediata:
o Dosis habitual: 50-100 mg cada 4 a 6 horas según sea necesario para el
dolor.
o Dosis máxima: No exceder 400 mg al día.
o Inicio de acción: Aproximadamente 1 hora después de la administración
oral.
2. Tramadol de liberación prolongada (usado para el manejo de dolor crónico):
o Dosis habitual: 100 mg una vez al día, que puede ajustarse según la
necesidad del paciente.
o Dosis máxima: Generalmente, no exceder 300 mg al día.
o Inicio de acción: Más lento que la liberación inmediata, diseñado para
liberar el medicamento gradualmente durante 24 horas.
Consideraciones especiales:
Pacientes mayores o con insuficiencia renal o hepática: Puede requerir ajustes en
la dosis y mayor intervalo entre administraciones.
Inicio del tratamiento: Es común comenzar con una dosis más baja y aumentarla
gradualmente para minimizar efectos secundarios.
Es fundamental seguir estrictamente las indicaciones médicas sobre la dosis y la frecuencia
de administración, ya que un uso inadecuado puede aumentar el riesgo de efectos
secundarios graves, incluida la sobredosis.
El tiempo de absorción del tramadol depende de la forma en la que se administra:
1. Tramadol de liberación inmediata:
o Tiempo de absorción: El tramadol de liberación inmediata se absorbe
rápidamente en el tracto gastrointestinal.
o Concentración máxima en sangre (Cmax): Se alcanza aproximadamente
entre 1 a 2 horas después de la administración oral.
2. Tramadol de liberación prolongada:
o Tiempo de absorción: La absorción es más lenta debido a la formulación
diseñada para liberar el medicamento de manera gradual.
o Concentración máxima en sangre (Cmax): Generalmente se alcanza entre
4 a 6 horas después de la administración oral.
Después de ser absorbido, el tramadol se metaboliza en el hígado y sus metabolitos activos
contribuyen a su efecto analgésico. La biodisponibilidad del tramadol después de la
administración oral es aproximadamente del 70% a 75%.
tramadol por vía intravenosa, el tiempo de absorción es prácticamente inmediato porque el
medicamento ingresa directamente al torrente sanguíneo.
Características de la administración intravenosa de tramadol:
Inicio de acción: Generalmente, el tramadol comienza a hacer efecto en cuestión de
minutos, con un inicio de acción de aproximadamente 5 a 10 minutos después de la
administración.
Concentración máxima en sangre (Cmax): Se alcanza rápidamente debido a la
administración directa en la vena.
Duración del efecto: Aunque el inicio es rápido, la duración del efecto analgésico
sigue siendo similar a la administración oral, con una duración de acción de 4 a 6
horas.
La administración intravenosa de tramadol es generalmente utilizada en entornos
hospitalarios para el manejo del dolor agudo o postoperatorio, bajo estricta supervisión
médica.
La administración de tramadol por vía intravenosa debe realizarse con cuidado y siguiendo
procedimientos estandarizados para garantizar la seguridad y efectividad. A continuación,
te detallo los pasos generales:
Pasos para la Administración Intravenosa de Tramadol
1. Preparación del equipo y del medicamento:
o Verificación de la prescripción médica: Confirmar la dosis, la frecuencia y
la velocidad de administración.
o Recolección del equipo: Necesitarás una jeringa estéril, aguja, torniquete,
catéter intravenoso o equipo de infusión, solución salina (si es necesario), y
antiséptico.
o Preparación del tramadol: El tramadol puede estar disponible en
ampolletas o viales. Verifica la concentración del medicamento (por
ejemplo, 100 mg/ml).
Si el tramadol necesita ser diluido, sigue las instrucciones específicas
del fabricante o del protocolo hospitalario (generalmente con
solución salina normal o dextrosa al 5%).
2. Preparación del paciente:
o Identificación del paciente: Confirma la identidad del paciente utilizando al
menos dos identificadores (nombre completo, número de historia clínica,
etc.).
o Explicación del procedimiento: Informa al paciente sobre lo que va a
suceder y por qué se está administrando el medicamento.
o Selección del sitio de venopunción: Generalmente, se prefieren las venas
del dorso de la mano o del antebrazo.
o Aplicación del torniquete: Coloca el torniquete por encima del sitio de
punción para engrosar la vena.
o Desinfección del sitio: Limpia la piel con un antiséptico en movimientos
circulares, comenzando desde el centro hacia afuera. Deja que el área se
seque al aire.
3. Inserción del catéter intravenoso:
o Inserción de la aguja: Introduce la aguja en la vena con un ángulo de 15-30
grados. Una vez que se observa el retorno de sangre (indicando que la aguja
está en la vena), disminuye el ángulo y avanza el catéter en la vena.
o Fijación del catéter: Retira la aguja y fija el catéter en su lugar con cinta
adhesiva.
4. Administración del tramadol:
o Inyección directa (bolo):
Inyección lenta: Si se administra como bolo, el tramadol debe
inyectarse lentamente durante 2 a 3 minutos para reducir el riesgo de
efectos secundarios como náuseas o mareos.
o Infusión diluida:
Preparación de la solución: Si se diluye, mezcla la dosis adecuada
de tramadol en una bolsa de infusión con solución salina normal o
dextrosa al 5%.
Conexión al catéter: Conecta la bolsa de infusión al catéter
intravenoso.
Ajuste de la velocidad de infusión: Ajusta el goteo para administrar
la dosis de tramadol a la velocidad prescrita, generalmente durante
15 a 30 minutos.
5. Monitoreo del paciente:
o Observación de efectos: Durante y después de la administración, monitorea
al paciente por si aparecen efectos secundarios, como mareos, náuseas,
somnolencia o reacciones alérgicas.
o Signos vitales: Controla los signos vitales, especialmente la frecuencia
respiratoria, debido al riesgo de depresión respiratoria.
6. Finalización del procedimiento:
o Retiro del catéter: Si no se requiere acceso intravenoso continuo, retira el
catéter con cuidado y aplica presión en el sitio de punción para detener el
sangrado.
o Desecho del material: Desecha adecuadamente las agujas, jeringas, y otros
materiales contaminados en los contenedores adecuados para desechos
peligrosos.
o Documentación: Registra la administración del medicamento en la hoja de
enfermería, incluyendo la dosis, la hora, el sitio de administración, y
cualquier observación relevante.
Consideraciones adicionales:
Asepsia estricta: Mantener una técnica estéril es crucial para prevenir infecciones.
Supervisión médica: La administración de tramadol intravenoso debe realizarse
bajo la supervisión de personal capacitado, y en algunos casos, en un entorno donde
se pueda manejar rápidamente cualquier emergencia, como la anafilaxia.
Estos pasos aseguran una administración segura y efectiva del tramadol por vía intravenosa.
El mecanismo de acción del tramadol es complejo e involucra varios procesos que
contribuyen a su efecto analgésico. A continuación, te detallo cómo funciona:
1. Agonismo de los receptores opioides (principalmente mu, pero también delta y
kappa)
Receptor mu (μ): El tramadol se une a los receptores mu-opioides en el sistema
nervioso central (SNC), aunque su afinidad es más baja en comparación con otros
opioides más potentes como la morfina.
Efecto: Esta unión a los receptores mu reduce la transmisión de señales de dolor en
el SNC, proporcionando alivio del dolor. El tramadol en sí mismo tiene un efecto
moderado en estos receptores, pero su metabolito activo (O-desmetiltramadol o M1)
tiene una afinidad mucho mayor y es responsable de gran parte de su efecto
analgésico.
2. Inhibición de la recaptación de neurotransmisores
Serotonina (5-HT): El tramadol inhibe la recaptación de serotonina, aumentando su
concentración en la sinapsis y modulando la transmisión del dolor. Este mecanismo
también puede influir en el estado de ánimo, lo que es útil en algunos tipos de dolor
crónico.
Norepinefrina (NE): Similarmente, el tramadol inhibe la recaptación de
norepinefrina, lo que contribuye a la modulación del dolor al aumentar la inhibición
descendente de las señales dolorosas en la médula espinal.
3. Modulación del sistema nociceptivo
El tramadol tiene un efecto modulador tanto en el dolor nociceptivo (dolor que
resulta de daño tisular) como en el dolor neuropático (dolor que resulta de daño a
los nervios). Esto se debe a la combinación de su actividad en los receptores
opioides y en los sistemas serotoninérgico y noradrenérgico.
4. Metabolismo del tramadol
El tramadol se metaboliza principalmente en el hígado a través de las enzimas
CYP2D6 y CYP3A4 en su metabolito activo, O-desmetiltramadol (M1), que es un
agonista mucho más potente de los receptores mu-opioides. La variabilidad en la
actividad de la enzima CYP2D6 entre los individuos puede llevar a diferencias en la
eficacia y los efectos secundarios del tramadol.
5. Perfil de analgesia
El tramadol proporciona alivio del dolor sin causar una fuerte sedación o depresión
respiratoria a las dosis terapéuticas recomendadas, lo que lo diferencia de otros
opioides más potentes. Sin embargo, en dosis altas o cuando se usa en combinación
con otros depresores del SNC, puede aumentar el riesgo de efectos adversos graves.
En resumen, el tramadol alivia el dolor a través de su acción dual: por un lado, actuando
como un agonista débil de los receptores opioides y, por otro, inhibiendo la recaptación de
serotonina y norepinefrina. Esta combinación de mecanismos hace que el tramadol sea útil
para tratar diferentes tipos de dolor, aunque también implica un riesgo potencial de efectos
secundarios y dependencia.
