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REGISTRO Código : RC-PER-046

Fecha : 13/12/23
Autorización de Ingreso de Personal Nuevo Versión : 4
Páginas : 1 de 1

LOCACION
TIPO DE TRABAJADOR EMPLEADO OBRERO
RH
REGIMEN DE TRABAJADOR
APELLIDOS Y NOMBRE DEL
TRABAJADOR
DNI
FECHA DE NACIMIENTO
TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
ÁREA / FRENTE
RESIDENTE/ENCARGADO
CARGO
FECHA DE INGRESO

GRUPO SANGUINEO

CONDICIONES DE CONTRATACIÓN

REMUNERACION BRUTA O JORNAL

Nº HIJOS
DIARIO
CONDICIONES DE PAGO
ASIGNACION FAMILIAR

Vº Bº ÁREA DE Vº Bº
RR.HH Vº Bº SELECCIÓN TRABAJADOR
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REGISTRO Código : RC-PER-039
Fecha : 13/12/23
Ficha de Actualización de Datos Versión : 4
Páginas : 1 de 3

DATOS PERSONALES

Apellidos y Nombres

DNI Nacionalidad FOTO

Día Mes Año Edad Femenino Masculino
Fecha de Nacimiento Sexo

Distrito Provincia Departamento

Lugar de Nacimiento

Domicilio Distrito Provincia Departamento

N° Lic.
(AFP) Nombre CUSPP N°
Conducir
Soltero (a) ⎕ Casado (a) ⎕ Viudo (a) ⎕ Divorciado (a) ⎕ Conviviente ⎕ N°
Estado Civil
Hijos
Primaria Secundaria Técnico Técnico Superior Superior Completa
Grado de Instrucción
⎕ completa ⎕ Incompleto ⎕ ⎕ Incompleta ⎕ ⎕
Talla Talla
Tipo de Sangre Peso zapatos
camisa
Banco Cuenta N°

INSTRUCCIÓN

CARRERA TÉCNICA / UNIVERSITARIA CENTRO DE ESTUDIOS FECHA DE TERMINO CERTIFICADO

EMPLEOS ANTERIORES (LOS 03 ULTIMOS EMPEZANDO POR EL MAS RECIENTE)

CARGO O PUESTO
NOMBRE DE LA EMPRESA DURACION PERIODO DE - A MOTIVO DE SALIDA
DESEMPEÑADO
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REGISTRO Código : RC-PER-039
Fecha : 13/12/23
Ficha de Actualización de Datos Versión : 4
Páginas : 2 de 3

DATOS ADICIONALES SOBRE PREPARACIÓN Y EXPERIENCIA

EN CASO DE EMERGENCIA
En caso de presentarse alguna emergencia con su persona, es necesario que consigne los nombres de 2 familiares directos o contactos que vivan en la
ciudad donde labora, con los que la empresa pueda comunicarse en forma directa

EMPRESA DONDE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL FAMILIAR O CONTACTO PARENTESCO TELEFONOFIJO TELEFONOCELULAR
LABORA

INFORMACION DE DERECHO HABIENTES

DATOS DEL: CONYUGE ⎕ CONVIVIENTE ⎕
Apellidos Completos Nombres Completos
(Igual al DNI) (Igual al DNI)
Fecha de Nacimiento Día Mes Año Edad SEXO Masculino⎕ Femenino⎕
Distrito Provincia Departamento
Lugar de Nacimiento
D.N.I. Partida de Matrimonio ESSALUD (autogenerado)
Identificación

DATOS DE LOS HIJOS

Apellidos Completos Nombres Completos
(Igual al DNI) (Igual al DNI)
Fecha de Nacimiento Día Mes Año Edad SEXO
HIJO 1

Distrito Provincia Departamento

Lugar de Nacimiento

D.N.I. Partida de Matrimonio ESSALUD (autogenerado)

Identificación

Apellidos Completos Nombres Completos

(Igual al DNI) (Igual al DNI)
Fecha de Nacimiento Día Mes Año Edad SEXO
HIJO 2

Distrito Provincia Departamento

Lugar de Nacimiento

D.N.I. Partida de Matrimonio ESSALUD (autogenerado)

Identificación

Apellidos Completos Nombres Completos

(Igual al DNI) (Igual al DNI)
Fecha de Nacimiento Día Mes Año Edad SEXO
HIJO 3

Distrito Provincia Departamento

Lugar de Nacimiento
D.N.I. Partida de Matrimonio ESSALUD (autogenerado)
Identificación

Apellidos Completos Nombres Completos

(Igual al DNI) (Igual al DNI)
Fecha de Nacimiento Día Mes Año Edad SEXO
HIJO 4

Distrito Provincia Departamento

Lugar de Nacimiento

Identificación D.N.I. Partida de Matrimonio ESSALUD (autogenerado)

 4
REGISTRO Código : RC-PER-039
Fecha : 13/12/23
Ficha de Actualización de Datos Versión : 4
Páginas : 3 de 3

CROQUIS DE SU DOMICILIO (REFERENCIAS PARA LLEGAR)

FIRMA DEL TRABAJADOR

FECHA HUELLA DIGITAL
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REGISTRO Código : RC-PER-043
Fecha : 13/12/23
Elección de Sistema de Pensiones Versión : 1
Páginas : 1 de 1

DATOS DEL TRABAJADOR

Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
DNI
Sexo
Fecha de Nacimiento
Avenida Calle Jirón
Distrito
Domicilio
Provincia
Departamento

DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA

Nombre o Razón Social AID INGENIEROS S.A.C.
RUC 20326764214
MZA. C LOTE. 5B URB. MAGISTERIAL II ETAPA AREQUIPA - AREQUIPA -
Domicilio Fiscal
YANAHUARA

DATOS DEL VÍNCULO LABORAL

Fecha de Inicio Día Mes Año
Remuneración

ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

1.- SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES (ONP) 2.- SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES (AFP)

Departamento de ________________, _________________de______________del _________

FIRMA DEL TRABAJADOR

HUELLA DACTILAR
 REGISTRO Código : RC-PER-038 6
Fecha : 13/12/23
Acta de Conocimiento de Condiciones de Ingreso de
Versión : 2
Personal Nuevo Páginas : 1 de 1

Apellidos y Nombres: ………………………………………….........................Fecha: ………………………

Información básica y específica sobre:

1. Datos de la empresa: rubro, actividades

2. Reglamento Interno de trabajo: explicación y entrega física

3. Horarios de trabajo: entrada, salida, refrigerio, horas extras

4. Condiciones económicas: sueldo, salario, fecha de pago, forma de pago

5. Frente de trabajo: jefe inmediato, tipo y actividades de trabajo

6. Póliza de seguros: SCTR salud y pensión

7. Atención del seguro social: trabajador y derecho habientes

8. Examen médico ocupacional: obligación, importancia, lugar, fecha y horarios de atención

9. Equipos de protección personal (EPP) y equipos de trabajo y herramientas

10. En caso de mi retiro antes de 30 días laborados, autorizo se me descuente los gastos

incurridos para mi ingreso tales como examen médico, pasajes, EPPs, capacitación alojamiento, etc.

11. Procedimiento para la prevención, protección y sanción contra el Hostigamiento Sexual.

.

---------------------------------------
Firma del Trabajador Huella dactilar
DNI:
 7

DECLARACIÓN JURADA
ENTREGA DE CURRICULUM Y PROCESOS JUDICIALES

Yo _________________________________________________________________________

Con DNI ___________________________________

Declaro bajo juramento que los datos consignados en mi curriculum son verdaderos, que las
copias que adjunto son copias fieles de sus originales y que toda la información allí declarada
corresponde a mi capacitación y experiencia.
Asimismo, declaro no tener ningún proceso judicial en curso de ninguna índole y no encontrarme
inmerso en delito de omisión de la asistencia familiar. (Omisión de pensión de alimentos).

Fecha: __________________

_______________________________
FIRMA Huella Dactilar

Registro: RC-PER-063
Fecha: 13/12/23
Versión: 0
Página: 1 de 1
 8

EVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS GENERALES DE SEGURIDAD INDUSTRIAL

(Tiempo del examen 20 minutos)

Nombre: ______________________________________________________________________
Puesto a que postula: ___________________________________ Fecha: __________________

1. MARQUE CON UNA X LA RESPUESTA CORRECTA (5 puntos)

¿Qué es peligro?

a) Causas básicas del control de pérdidas.

b) Situación o característica intrínseca de algo capaz de ocasionar daños a las personas,
equipos, procesos y ambiente.
c) Evento no deseado con pérdida.

¿Qué es Riesgo?

a) Probabilidad de que un peligro se materialice en determinadas condiciones y genere daños a

las personas, equipos y al ambiente.
b) Causas inmediatas del control de pérdida.
c) Evento no deseado sin pérdida.

Acto Subestándar es:

a) Son todas las acciones o prácticas incorrectas ejecutadas por el trabajador que no se
realizan de acuerdo al procedimiento escrito de trabajo seguro (PETS) o estándar
establecido y que pueden causar un accidente.
b) Acción preventiva del trabajador.
c) Acción de mejora continua.

¿Quién es el responsable de reportar los accidentes/incidentes?

a) Aquellos que se accidentaron.

b) Sólo el supervisor
c) Es obligación de todos o cualquiera de nosotros, dejar de hacerlo implica faltar a una
condición del empleo.

Condición Sub estándar es:

a) Son todas las condiciones en el entorno del trabajo que se encuentre fuera del estándar y
que pueden causar un accidente de trabajo.
b) Medio ambiente contaminado.
c) Condición del entorno laboral aceptable.

Código : RC-PER-070
Fecha : 13/12/23
Versión : 0
 9

2. LEER LAS PREGUNTAS Y COLOCAR (V) O (F)(5puntos)

1 Un trabajo en caliente es considerado un trabajo de alto riesgo.

2 Suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo, que produzca
en el trabajador un daño, una lesión, una perturbación funcional, una invalidez o la
muerte es un accidente laboral

3 El casco de seguridad, lentes de seguridad, zapatos de seguridad y arnés y línea de

vida son parte del EPP básico

4 Un trabajo con 2 grúas e izajes de componentes no es un trabajo de alto riesgo.

5 Un trabajo dentro de un espacio confinado no es un trabajo de alto riesgo

6 Según el manejo de residuos sólidos el cilindro de color azul es para residuos

metálicos

7 Condición sub estándar es todo acto incorrecto que realiza un trabajador en su punto
de trabajo

8 Lugar de área reducida o espacio con abertura limitada de entrada y salida es un

espacio confinado

9 Si el peligro es trabajos en altura el riesgo puede ser caídas a distinto nivel

10 El extintor ayuda a extinguir fuegos que están en su etapa inicial (amago de incendio)

Código : RC-PER-070
Fecha : 13/12/23
Versión : 0
 10

3. OBSERVA LA IMAGEN E IDENTIFICA TODOS LOS ACTOS Y CONDICIONES

SUBESTANDARES, MARCA CON UN CIRCULO EN LA IMAGEN Y EXPLICA C/U LINEAS
ABAJO (10 puntos).

1. ……………………………………………………………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………………………………………………….
4. ……………………………………………………………………………………………………………….
5. ……………………………………………………………………………………………………………….
6. ……………………………………………………………………………………………………………….
7. ……………………………………………………………………………………………………………….
8. ……………………………………………………………………………………………………………….
9. ……………………………………………………………………………………………………………….
10. ……………………………………………………………………………………………………………….
11. ……………………………………………………………………………………………………………….
12. ……………………………………………………………………………………………………………….
13. ……………………………………………………………………………………………………………….
14. ……………………………………………………………………………………………………………….

Código : RC-PER-070
Fecha : 13/12/23
Versión : 0
 11

CARGO DE ENTREGA DE REGLAMENTO INTERNO DE TRABAJO

Arequipa, ____ de __________________de _________________

Apellidos y Nombres ______________________________________________________

Con DNI________________

En la fecha recibo un ejemplar del Reglamento Interno de Trabajo de la empresa, del cual me
comprometo debo tomar conocimiento y cumplir estrictamente.

Fecha: __________________

_______________________________
FIRMA Huella Dactilar

Código : RC-PER-062
Fecha : 13/12/23
Versión : 0
Página : 1 de 1
 12

DECLARACION JURADA
DE NO PERCIBIR INGRESOS AFECTOS
AL IMPUESTO A LA RENTA DE QUINTA CATEGORÍA

Yo,__________________________________________________________________________,

identificado con DNI Nº ____________________, domiciliado en ________________________

____________________________________________________________________________,

declaro bajo juramento, NO haber percibido ingresos afectos al impuesto a la renta de quinta

categoría de enero a la fecha.

Nota:

Si existiera una acotación por parte de SUNAT producto de no habernos enviado en su

momento el Certificado de Retención de 5ta Categoría el importe referido será descontado al
Colaborador en el mes de la incidencia.

_____________________________

Firma

DNI __________________________

Huella Digital

Fecha: ___/___/___
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REGISTRO Código : RC-PER-076
Fecha : 13/12/23
Autorización de Envió de Documentos vía Correo
Versión : 0
Electrónico Páginas : 1 de 1

SEÑORES:
AID INGENIEROS SAC
20326764214
PRESENTE.-

Yo…………………………………………………………………………………………………………………..Con DNI

N°……………………………….. Autorizo a ustedes, que envíen por correo electrónico mis boletas de pago y

documentos de la organización, al correo: ……………..……………………………………………………………….

Yo me responsabilizo de revisar mis boletas de pago todos los periodos y meses especialmente entre las

fechas de mis depósitos y documentos de la organización.

Arequipa……….. de…………………… del 20…..

____________________________
FIRMA DEL TRABAJAJOR

N° DNI: ___________________

Huella Dactilar
 REGISTRO Código : RC-PER-077
Fecha : 24/07/24
Entrega de Políticas y Reglamentos Versión : 2
Páginas : 1 de 1

Por la presente, se deja expresa constancia que el (la) Sr(a). ______________________

_______________________________, identificado(a) con N° DNI/C.E.: ___________________
al momento de su contratación con AiD Ingenieros SAC, ACEPTA que se le haga la entrega de
las políticas y reglamentos detallados a continuación al correo electrónico:
________________________________________.

REGLAMENTOS:

1. Reglamento Interno de Trabajo – Boletín Informativo acerca de las características del

Sistema Privado de Pensiones (SPP) y del Sistema Nacional de Pensiones (SNP).
2. Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.

POLITICAS:

1. Política de Seguridad y Salud en el trabajo

2. Política de Medio Ambiente
3. Política de Calidad
4. Política de Negarse a un Trabajo Inseguro
5. Política de Ética de Negocios
6. Política de No Consumo de Alcohol
7. Política de Responsabilidad Social Laboral
8. Política de Suministro y Uso de Equipos de Protección Personal
9. Política de Sistema Integrado de Gestión
10. Política de prevención de lavado de activo
11. Política de Libertad sindical / Libre asociación
12. Política salarial

BOLETÍN:

1. Boletín Informativo en Seguridad Social en Salud

RECOMENDACIONES:

1. Recomendaciones de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Queda expreso que el trabajador se compromete y asume la responsabilidad de revisar y leer

dicha información enviada a su correo electrónico. De tener cualquier duda con respecto a la
información enviada, consúltelo a uno de nuestros supervisores; ellos lo ayudarán para que
usted pueda absolver sus dudas e iniciar su jornada de trabajo de manera segura teniendo claro
los alcances con respecto a nuestras Políticas y Reglamentos.

Arequipa, ___de ____________ del 20____

Firma: ____________________________________

Nombre: __________________________________

N° DNI: ___________________________ Huella Dactilar

 15

DECLARACION JURADA

PAGO DE ASIGNACION FAMILIAR

(Base Legal – Ley Nº 25129; D.S Nº035-90-TR)

Por medio de la presente, declaro bajo juramento lo siguiente:

Yo …………………………………………………………………………………………………………….. identificado
con DNI Nº ……………………… .

Por medio de la presente declaro que:

SI, tengo hijos menores de 18 años y/o se encuentren efectuando estudios

superiores o universitarios hasta los 24 años.

NO, tengo hijos menores y/o se encuentren efectuando estudios superiores

o universitarios hasta los 24 años.

DATOS DE LOS HIJOS DEPENDIENTES:

Nº DNI NOMBRES Y APELLIDOS FECHA DE

NACIMIENTO EDAD

NOTA: Es obligatorio adjuntar copia de DNI o Partida de Nacimiento de los Hijos y/o
documentos que acrediten estar cursando estudios superiores o universitarios.

Fecha: / /202

HUELLA DACTILAR
 16

DOCUMENTO DE COMPROMISO Y EXONERACION DE

RESPONSABILIDAD

Yo, _____________________________________________________________________, identificado con

DNI N°. _________________________, trabajador de la empresa AID INGENIEROS SAC
perteneciente al Proyecto ________ _ _ _ _ _ _.

Por intermedio de la presente me comprometo a realizar el examen médico de

retiro y si en el caso no llegar a realizarlo, exonero de responsabilidad a la
empresa AID INGENIEROS SAC, por mi decisión de NO seguir con las indicaciones
obligatorias para la realización de Exámenes Médicos Ocupacionales de Retiro
según la exigencia legal, por lo tanto, libero de responsabilidad a la empresa de
las consecuencias que acarrea esta decisión.
Por ser esta mi decisión sin coacción alguna firmo en señal de conformidad.

Firma: __________________________________________

Nombres: _________________________________________

DNI: ______________________________
Huella Dactilar

Arequipa, ____ de ________________ del 20___

Marco Legal: Ley 30222 Ley que modifica la Ley 29783; Ley 29783 – Ley de Seguridad y Salud en el trabajo,
art. 49 inciso “D”, art. 79 incisos “E”; R.M. 312-2011 Minsa – Protocolos de Exámenes Médicos Ocupacionales
y Guías de Diagnostico de los Exámenes Médicos obligatorios por actividad; cap.6.4.2: cap. 6.4.3.
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 REGISTRO Código : RG-PER-085
Fecha : 26/07/24
Recomendaciones de Seguridad y Salud en el
Versión : 0
Trabajo Páginas : 1 de 1

De conformidad con lo señalado en el literal c) del artículo 35 de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud
en el Trabajo, detallamos las recomendaciones de Seguridad y Salud en el Trabajo implementadas por AID
Ingenieros S.A.C, cuya atención y cumplimiento resultan obligatorios para los trabajadores.

 Conocer la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo.

 Cumplir con las disposiciones del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Cumplir y respetar las señalizaciones de seguridad existentes.
 Usar adecuadamente los equipos y los materiales de trabajo, así como los equipos de protección
personal.
 Participar en las capacitaciones de materia de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Participar en los simulacros de evacuación, en las fechas programadas.
 Informar de forma inmediata al responsable de la Seguridad y Salud en el Trabajo y/o a su
Supervisor Inmediato sobre cualquier accidente o incidente ocurrido.
 Colaborar eficazmente en las investigaciones de accidentes cuando se le solicite.
 Comunicar de forma inmediata cuando observe alguna condición o acto que considere ponga en
riesgo a las personas que permanecen en el área.
 No bloquear la visibilidad de señalización y equipos de respuesta a emergencias tales como
extintores, entre otras.
 No bloquear por ningún motivo pasadizos de tránsito de personal o salidas de emergencia.
 No manipular equipos o herramientas que no sean parte de sus funciones o para los que no haya
sido capacitado y/o autorizado.
 En caso de emergencia deberá actuar con calma y seguir las instrucciones del brigadista de su
unidad y evacuar las instalaciones sin correr o gritar, guiando a posibles visitas que se encuentren en
el lugar.
 Participar en las elecciones de los representantes de los trabajadores en el Comité de Seguridad y
Salud en el trabajo y/o Subcomité de Seguridad y Salud en el trabajo en los diferentes centros de
trabajo.
 Identificar las zonas seguras ante sismos, existentes en sus áreas de trabajo.
 Esta prohibido el consumo, transporte y comercialización de bebidas alcohólicas, drogas o cualquier
otro alucinógeno en cualquiera de las áreas y/o proyectos de la empresa.

Mediante la suscripción del presente documento declaro haber leído y entendido las recomendaciones de
seguridad en las que he sido instruido y mis responsabilidades en relación a mi seguridad personal y las de
mis compañeros de trabajo.

Arequipa, ______ de ______________ del 20____.

Nombres y Apellidos: ________________________________
DNI: ______________________________________________
__________________________
Firma