DIETOTERAPIA DEL ADULTO
Resolución de casos clínicos
Nombre y apellido: Maldonado, Francisco 44.730843
Fecha: 09/06/2025
Enunciado:
Paciente sexo femenino, 67 años de edad, con dx de carcinoma de esófago. Se encuentra
en tratamiento (radioterapia y quimioterapia) en forma simultánea. Presenta odinofagia,
disfagia y pérdida de peso involuntaria de 4 meses de evolución. Se encuentra con
internación domiciliaria.
Presenta mucositis severa desde el inicio del tto, tolera pocos alimentos vía oral por lo que
se decide iniciar Nutrición enteral por una gastrostomía que se colocó al iniciar el tto.
La ingesta vía oral es de 500 calorías
Datos antropométricos
PA 44 kg.
PH 60 ks
Talla: 1,60 mts
Evaluación nutricional
IMC: 17,2 bajo peso
Diagnóstico: desnutrición calórico-proteico leve
VCT: 38 cal x 44kg = 1672cal= 1700cals
1700cal – 500cal (debido a la ingesta oral) = 1200cal
Prescripción Dietética: hipercalórico, hiperproteico
Formula sintética
1200c cal
als 50 % 20 % PR 30 % GR
HC
Calorí 600 240 360
as
Gram 150 60 40
os
Cociente gr/pr: 1,4
Nombre y matrícula
Características físicas
-Volumen: Disminuido (menos de 0,8), normal (0,8 a 1), aumentado (mayor a 1)
-Temperatura: adecuada a la preparación, fresca, templada, caliente, ambiente,
refrigerada.
-Consistencia: adecuada a la preparación, liquida, semilíquida, blanda, solida de fácil
disgregación, preferentemente solida con trabajo de masticación.
-Residuos: disminuido, normal, aumentado. Sin celulosa. Hemicelulosa, modificada por
cocción y subdivisión. Tejido conectivo modificado por cocción y subdivisión
-Fraccionamiento: 4 comidas, 5, 4 a 6 comidas
Características químicas
-Sabor y aroma: suave, moderado (alimentos con pocos productos sápidos o se usen
técnicas coquinarias para disminuirlo); sápido y aromático (cuando se usan técnicas para
evitar que se pierdan o para que aumenten o se formen productos de tostación) agradables
y definidos por boca, por sonda neutro
-Purinas: hipopurínico (menos de 400mg) normopurínico (400- 1000mg)
-Colesterol: hipocolesterinico (menos de 200mg), normal (hasta 300mg)
-Sodio: 1500 a 2000mg (HTA leve), 1000 a 1500mg (HTA moderada), 500 a 1000mg (HTA
grave) normosodico: 2mg -5gr clna
-Vitaminas: Según RDA
-Minerales: Según RDA
-Aporte hídrico: 0.5 _ 1 -1.5 _ 2 ml x cal consumida= 1800ml
2- FORMULA UTILIZADA
Isosource protein (formula completa hipercalórica- hiperproteica) administrado
por sistema cerrado
Dosis adaptada (1200cals):
935ml van a aportar:
Calorías: 1200cals
Proteínas: 61,84 gr
Hidratos de carbono: 147,5 gr
Grasas: 40,6 gr
2
Nombre y matrícula
Progresión:
1er día: aporte del 50% del total: 467.5 ml
Calorías: 600cals
Proteínas: 30,92 gr
Hidratos de carbono: 73,75 gr
Grasas: 20,3 gr
2do día: se aporta el 100% del total calculado anteriormente.
3- FORMA DE ADMINISTRACIÓN.
La forma de administración es por gastrostomía, con un método de infusión
continua mediante bomba
(935/24hs)= 38,95= 39ml/hora
Se eligió esta forma de administración debido a que la paciente tiene mucositis,
junto con dificultad y dolor al tragar, lo que le impide comer normalmente por
boca. Aunque logra comer un poco por su cuenta, consume apenas unas 500
calorías al día, lo cual no alcanza para cubrir todo lo que necesita su cuerpo en
este momento, especialmente para mantenerse bien nutrida y poder
recuperarse.
Gracias a su gastrostomía vamos a alimentarla de manera continua. Este tipo de
alimentación ayuda a que el cuerpo la tolere mejor, sobre todo cuando hay
problemas en la parte alta del sistema digestivo, ya que reduce molestias como
náuseas, vómitos, hinchazón o diarrea, y permite que los nutrientes se absorban
más fácilmente.
Se usará una fórmula especial hipercalórica e hiperproteica. Al pasar los
alimentos de forma lenta y constante, el estómago se sobrecarga menos y se
mejora la tolerancia general.
