CORAZÓN

El corazón es el órgano central del aparato circulatorio. Es un órgano muscular hueco que cumple la función de una
bomba aspirante e impelente con 4 cavidades en las cuales circula la sangre: 2 superioroposteriores → aurículas y 2
inferoroanteriores → ventrículos.
Situación: dentro del tórax, en la parte media del mediastino inferior, entre ambos pulmones rodeados por sus
respectivas pleuras , por encima del diafragma, posterior a la pared esternocostocondral y por delante de la columna
vertebral, proyectándose en el segmento comprendido entre T4 y 78 → VÉRTEBRAS CARDIACAS.
Forma y orientación: Tiene la forma de un cono o de una pirámide con: 3 caras, 3 bordes, una base dirigida hacia
atrás, arriba y algo a la derecha; un vértice o ápex situado adelante, abajo y a la izquierda. Por lo tanto, decimos que
su eje anatómico está orientado de arriba hacia abajo, adelante y a la izquierda.
Aspecto: Su color varía del rosado al rojo oscuro y presenta en su superficie tejido adiposo que le otorga un color
amarillento. Consistencia variable, en las aurículas, que son delgadas, el corazón parece blando, mientras los
ventrículos son más resistentes y más elásticos, sobre todo el izquierdo. El corazón es duro cuando se contrae y más
blando y distendido cuando se relaja.
Dimensiones: En un adulto mide aproximadamente 9,8 cm de longitud y 10,5 cm de ancho.
Peso: Al nacer pesa aproximadamente 25 gr; a los 10 años, entre 100 y 125 gr y en el adulto entre 200 y 250 gr.
Capacidad total: 500 a 750 cc.
Medios de fijación: Se considera al corazón fijado y mantenido en su lugar dentro del tórax por su continuidad con
los grandes vasos y por el pericardio y sus ligamentos.
CONFIGURACIÓN EXTERNA: El corazón tiene la forma de una pirámide triangular con una base, un
vértice, 3 bordes y 3 caras.

CARA ANTEROSUPERIOR, ANTERIOR O ESTERNOCONDROCOSTAL.

Cuenta con 2 zonas, una zona inferior o ventricular y una superior o auricular. Y también presenta 2 surcos, uno
vertical y otro horizontal:
El surco horizontal se llama surco auriculoventricular anterior o coronario, separa a las aurículas de los
ventrículos y está interrumpido por el origen de las arterias pulmonar y aorta que lo dividen en dos mitades:
derecha e izquierda.
Por encima de este surco, se encuentra el segmento auricular, donde las aurículas presentan las orejuelas que son
prolongaciones musculares huecas.
Por debajo de este surco encontramos el
segmento ventricular en donde se
observa un surco vertical llamado surco
interventricular anterior que se
extiende del nacimiento del tronco
pulmonar hasta el ápex del corazón.
⅔ ventrículo derecho, ⅓ ventrículo
izquierdo.

CARA POSTERO INFERIOR, INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA.

Está dividida en dos sectores por el surco auriculoventricular inferior o coronario que aloja al seno coronario: En
4/5 anteriores que corresponden a la cara posterior de los ventrículos y en 1/5 posterior que corresponde a la parte
más inferior de las aurículas. La mayor parte de esta cara corresponde al ventrículo izquierdo.
El segmento ventricular está dividido por un surco vertical, el interventricular posterior.
En el segmento auricular se puede observar el comienzo del surco interauricular posterior que se prolonga hasta la
base del corazón.
CARA IZQUIERDA O PULMONAR
Está formada hacia arriba y atrás por la aurícula izquierda y hacia abajo y adelante por el ventrículo izquierdo. Se
relaciona, a través del pericardio y la pleura, con el lecho cardiaco excavado en la cara interna del pulmón izquierdo
y cuando se contrae, se transforma en un borde romo.

BORDES
Borde derecho: Separa las caras anterior e inferior. Va desde el vértice del corazón a la desembocadura de la vena
cava inferior.
Borde superior izquierdo: Separa la cara anterior de la pulmonar izquierda.
Borde inferior izquierdo: Separa la cara inferior de la pulmonar izquierda.

BASE
Se orienta hacia arriba, atrás y a la derecha y es una verdadera cara. Corresponde a la cara posterior de ambas
aurículas.
Está dividida en dos partes por el surco interauricular posterior, que va desde la desembocadura de la vena cava
superior hasta el seno coronario.
- A nivel de la aurícula derecha encontramos la desembocadura de las venas cavas superior e inferior y
el surco terminal de His.
- A nivel de la aurícula izquierda se ve la desembocadura de las 4 venas pulmonares y entre ellas la
impresión esofágica
VÉRTICE
El vértice del corazón conocido como aphex se proyecta en el 5º espacio intercostal izquierdo a la altura de la línea
hemiclavicular correspondiente. En el vértice van a converger dos surcos, el surco interventricular anterior y el
surco interventricular posterior.
CONFIGURACIÓN INTERNA.
Las aurículas están separadas por el tabique interauricular.
Los ventrículos están separados por el tabique interventricular.
Ambas aurículas presentan en su pared anterior los orificios auriculoventriculares que las comunican con los
ventrículos correspondientes.
Derecho: válvula tricúspide.
Izquierdo: válvula mitral

AURÍCULAS.
Las aurículas tienen forma cuboidea y sus paredes son más delgadas que las de los ventrículos, están separadas
entre sí por el tabique interauricular
AURÍCULA DERECHA
PARED ANTERIOR: orificio auriculoventricular derecho provisto de la válvula tricúspide.
PARED POSTERIOR: Cresta terminal de His y Tubérculo de Lower
PARED SUPERIOR: Orificio de desembocadura de la vena cava superior
PARED INFERIOR o PISO:
- Orificio de desembocadura de la vena cava inferior provisto de la válvula de Eustaquio
- El orificio del seno coronario provisto de la válvula de Tebesio
- El tendón de Todaro: situado por detrás del orificio del seno coronario, va desde el anillo de
Vieussens hasta el orificio de la vena cava inferior.
PARED INTERNA: fosa oval circunscrita por el anillo de Vieussens o limbo de la fosa oval.
PARED EXTERNA: Músculos pectíneos y orificio de la orejuela derecha

TRIÁNGULO DE KOCH: En la parte inferior de la aurícula derecha se observa una región triangular donde se
localiza el nódulo auriculoventricular o de Aschoff Tawara.
hacia atrás y abajo por el orificio del seno coronario
hacia adelante y abajo por el orificio auriculoventricular derecho
hacia arriba por el tendón de Todaro.
AURÍCULA IZQUIERDA
PARED ANTERIOR: orificio auriculoventricular
izquierdo provisto de la válvula mitral o bicúspide
PARED POSTERIOR: orificios de desembocadura de
las 4 venas pulmonares.
PARED INTERNA: Presenta la fosa oval con la válvula
de Parchappe (vestigio del “septum secundum”)
PARED EXTERNA: Orificio de la orejuela izquierda.
PAREDES SUPERIOR E INFERIOR: Las paredes
superior e inferior son estrechas y lisas.

VENTRÍCULOS
Son dos cavidades situadas delante de las aurículas y de
paredes más gruesas.
La base de cada ventrículo, dirigida hacia atrás está
ocupada por dos orificios circulares: uno
auriculoventricular (comunica la aurícula con el ventrículo) y otro arterial (donde se originan las arterias
correspondientes).
Separando ambos ventrículos se encuentra el tabique interventricular compuesto por dos porciones: muscular
(corresponde a los 2/3 anteriores) y una membranosa (corresponde al 1/3 posterior).
VENTRÍCULO DERECHO.
Tiene forma de pirámide triangular con 3 paredes (anterior, inferior e interna), una base, un vértice y un orificio de
salida.
PARED ANTERIOR: Músculo papilar anterior (pilar de 1º orden).
PARED INTERNA o interventricular:
- Músculo papilar septal de Luschka (pilar de 1º orden).
- Trabécula septomarginal o banda moderadora o fascículo arqueado de Testut (pilar de 2º orden).
- Cresta supraventricular de His o espolón de Wolff (pilar de 2º orden).
PARED INFERIOR: Músculo papilar posterior (pilar de 1º orden).
BASE: El orificio auriculoventricular derecho presenta la válvula tricúspide. Esta válvula tiene 3 valvas: anterior,
posterior e interna o septal.
ORIFICIO DE SALIDA: El
orificio de la arteria pulmonar se
encuentra por delante, por dentro
y por arriba del orificio
auriculoventricular. El orificio
del tronco pulmonar está
provisto de 3 valvas semilunares
o sigmoideas pulmonares, una
anterior y dos posteriores. El
borde libre de las valvas está
reforzado por los nódulos de
Morgagni.
VENTRÍCULO IZQUIERDO
Tiene forma cónica con 3 paredes (izquierda, inferior e interna) una base, un vértice y un orificio de salida
PARED IZQUIERDA: Músculo papilar anterior (pilar de 1º orden).
PARED INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA: Músculo papilar posterior (pilar de 1º orden).
PARED INTERNA: Corresponde al tabique interventricular
VÉRTICE: apex.
BASE: Orificio auriculoventricular derecho que presenta la válvula mitral o bicúspide, tiene 2 valvas, una mayor
(anterior y derecha) y otra menor (posterior e izquierda).
ORIFICIO DE SALIDA: Orificio de la arteria aorta se encuentra adelante, arriba y a la derecha del o.
auriculoventricular izquierdo pero en un mismo plano, presenta las válvulas semilunares o sigmoideas aórticas; 2
anteriores y 1 posterior. El borde libre de estas valvas está reforzado por los nódulos de Arancio.
Los espacios comprendidos entre cada válvula y la pared arterial se llaman senos aórticos de Valsalva. A nivel de
estos senos derecho e izquierdo se observa el ostium de las arterias coronarias
 PILARES O COLUMNAS CARNOSAS
Dentro de las cavidades ventriculares se observan muchas salientes musculares llamadas pilares o columnas
carnosas del corazón. Se diferencian 3 tipos de pilares.
PILARES DE 1º ORDEN O MÚSCULOS PAPILARES.
Tienen forma de un cono con la base implantada en la pared ventricular y el vértice libre orientado hacia la luz de la
cavidad. Del vértice parten las cuerdas tendinosas que se insertan en la cara parietal o ventricular de las valvas de la
tricúspide y de la mitral. Los cordajes evitan la inversión de las válvulas auriculoventriculares durante su cierre.
Hay 3 pilares de 1º orden en el ventrículo derecho:
- Músculo papilar anterior
- Músculo papilar posterior
- Músculo papilar septal
Hay 2 pilares de 1º orden en el ventrículo izquierdo:
- Músculo papilar anterior
- Músculo papilar posterior
PILARES DE 2º ORDEN
Son fascículos musculares que se implantan por sus extremos en las paredes ventriculares y su parte media
permanece libre en la luz de la cavidad. En el ventrículo izquierdo los pilares de 2º orden son muy inconstantes
En el ventrículo derecho hay 2 pilares de 2º orden:
- Trabécula septomarginal o banda moderadora o fascículo arqueado de Testut: pared interna a la
pared anterior y transcurre la rama derecha del haz de His.
- Cresta supraventricular de His o espolón de Wolff: arco muscular cóncavo, se extiende desde la
pared interna a la pared anterior. Entre el orificio auriculoventricular derecho y el orificio de la
arteria pulmonar.
Cono arterioso: es un divertículo de la pared ventricular. Tiene la forma de un embudo con el vértice truncado
orientado hacia arriba donde se encuentra el orificio de la arteria pulmonar propiamente dicho.
PILARES DE 3º ORDEN
Son eminencias de la pared muy numerosas en la zona de la punta. Su función es evitar la coagulación de la sangre
en los ventrículos.
 ESTRUCTURA ANATÓMICA DEL CORAZÓN
Las paredes del corazón presentan 3 capas que de adentro hacia afuera son: endocardio, miocardio y epicardio.
ENDOCARDIO: Es un epitelio plano simple que reviste el interior de las cavidades cardiacas. Se asienta sobre una
capa de tejido conectivo llamado subendocardio.
MIOCARDIO: Está formado por músculo cardíaco, el componente principal del corazón.
EPICARDIO: hoja visceral del pericardio seroso, se adhiere a la superficie externa del corazón. Los nervios y vasos
que irrigan e inervan al corazón se encuentran en él.
PERICARDIO: El pericardio es un saco fibroseroso que rodea el corazón y la raíz de los grandes vasos. Tiene dos
componentes, el pericardio fibroso y el pericardio seroso.
Pericardio fibroso: Es una capa externa de tejido conjuntivo resistente que establece los límites del mediastino
medio, se encuentra por fuera del pericardio seroso y se relaciona con los órganos vecinos.
Pericardio seroso: constituye una envoltura que comprende dos hojas: una hoja visceral (interna) o epicardio, que
tapiza al corazón y a los vasos adyacentes, y una hoja parietal (externa) que tapiza a la cara profunda del pericardio
fibroso.

El pericardio seroso se refleja formando fondos de sacos o senos:

Seno transverso del pericardio o de Theile: Espacio transversal interpuesto entre la cara anterior de las aurículas
y cara posterior del pedículo arterial. Permite rodear la raíz arterial con un dedo o con una pinza interrumpiendo el
pasaje de sangre por la arteria aorta o por la arteria pulmonar.
Seno oblicuo del pericardio o fondo de saco de Haller: Está situado por detrás de la cara posterior de la aurícula
izquierda entre las 4 venas pulmonares. Se observa al esofago de la cara posterior de la aurícula.
 SISTEMA CARDIONECTOR o SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
En otras palabras el sistema cardionector del corazón es una musculatura especializada situada en el espesor del
corazón encargada de generar y conducir estímulos que hacen latir al corazón a un ritmo definido.
NÓDULO SINOAURICULAR O SINUSAL O DE KEITH Y FLACK. Los impulsos comienzan en el nódulo
sinusal, el marcapasos cardíaco. Se localiza en la pared posterior de la aurícula derecha. Mide aproximadamente 30
mm de longitud por 3 mm de ancho. Las señales excitatorias generadas en el nódulo sinoauricular se extienden a lo
largo de las aurículas produciendo la contracción del músculo.
Entre el nódulo sinusal y el auriculoventricular existen vías de conducción internodales, las bandas de James que
descienden por el tabique interauricular:
- Fascículo anterior, de este parte el haz de Bachmann que conduce el estímulo a la aurícula izquierda.
- Fascículo medio o de Wenckebach.
- Fascículo posterior o de Thorel.
NÓDULO AURICULOVENTRICULAR O DE ASCHOFF-TAWARA. La onda de excitación en las aurículas
estimula el nódulo auriculoventricular, situado en la parte inferior de la aurícula derecha, en una zona del triángulo
de Koch. El extremo posterior comprende una porción de fibras dispuestas en abanico (nodo de Zahn).
HAS DE HIZ O FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR. Extiende el impulso excitatorio a toda la musculatura
ventricular. Nace en el nódulo auriculoventricular, penetra al ventrículo derecho, se ubica en la cara derecha de la
porción membranosa del tabique interventricular y después de un trayecto de 1 cm termina dividiéndose en dos
ramas: derecha e izquierda.
La rama derecha sigue el trayecto de la trabécula septomarginal.
La rama izquierda atraviesa el tabique interventricular en la unión de la porción membranosa con la muscular y se
divide en 2 ramas anterior y posterior.
Ambas ramas se ramifican en la base de los músculos papilares formando la red de Purkinje cuyas ramificaciones
se profundizan en el miocardio. Las ramas de haz de his y la red de purkinje se ubican en el subendocardio.
El nódulo AV, el haz de His y la red de purkinje constituyen el conjunto atrioventricular.

FUNCIÓN DEL SISTEMA CARDIONECTOR. El nódulo sinusal comanda normalmente la actividad cardiaca,
imponiendo un ritmo de 75 a 80 latidos por minuto llamado ritmo sinusal. La onda excitadora parte del nódulo
sinusal, se difunde por la pared de las aurículas y luego se concentra en el nódulo auriculoventricular, desde allí se
propaga a las paredes ventriculares a través del haz de His.
 CICLO CARDIACO o REVOLUCIÓN CARDIACA
Durante la sístole se contraen las paredes ventriculares, esto aumenta la presión de sus cavidades provocando el
cierre de las válvulas auriculoventriculares y la apertura de las válvulas sigmoideas. Al abrirse las válvulas
sigmoideas se expulsa la sangre contenida en los ventrículos la cual choca contra la pared arterial
Durante la diástole se relajan las paredes ventriculares disminuyendo la presión de sus cavidades, esto determina el
cierre de las válvulas sigmoideas y la apertura de las válvulas auriculoventriculares.

VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN.

Las arterias y las venas del corazón se disponen en círculo alrededor del órgano: se las denomina vasos coronarios.
ARTERIAS CORONARIAS. El corazón está irrigado por las arterias coronarias derecha e izquierda que nacen
de la porción ascendente de la aorta a la altura de los senos de Valsalva por medio del ostium de las coronarias.
ARTERIA CORONARIA DERECHA. Se origina de la aorta, a la altura del borde libre de la valva semilunar
derecha y en el seno de valsalva derecho. Calibre: 3 a 4 mm. Recorre la mitad derecha del surco auriculoventricular
anterior, contornea el borde derecho, recorre la mitad derecha del surco auriculoventricular posterior y finalmente
alcanza el surco interventricular posterior donde termina cerca de la punta del corazón con el nombre de arteria
interventricular posterior.
colaterales:
- arteria del nódulo sinusal
- arteria adiposa de vieussens derecha
- arteria auricular anterior de la derecha
- arteria auricular posterior de la derecha
- arteria marginal derecha
- Arteria infundibular derecha
- arterias interventriculares septales
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA. Se origina en la aorta a la altura del borde libre de la valva semilunar
izquierda y en el seno de valsalva correspondiente. Calibre: 3 a 4 mm. Luego de un corto trayecto por detrás del
tronco pulmonar se divide en sus dos ramas terminales: la arteria circunfleja y la arteria interventricular anterior.
COLATERALES:
- Ramos para la aurícula izquierda.
- Arteria adiposa de Vieussens izquierda.
La arteria circunfleja recorre la mitad izquierda del surco auriculoventricular anterior. Luego contornea la cara
izquierda, recorre la mitad del surco auriculoventricular posterior y se agota en la cara inferior dando ramas para la
aurícula y el ventrículo izquierdo.
colaterales:
- arteria auricular anterior izquierda
- arteria auricular posterior izquierda
- arteria marginal izquierda
- arteria posterior del ventrículo izquierdo.
La arteria interventricular anterior desciende por el surco del mismo nombre. Luego contornea el borde
anteroinferior del corazón y penetra la cara inferior donde se agota.
colaterales:
- arteria infundibular izquierda.
- arterias interventriculares septales.

ANASTOMOSIS INTERCORONARIAS
- En el cono arterioso o infundíbulo pulmonar se anastomosan las arterias infundibulares.
- En la pared anterior de la aorta se anastomosan las arterias adiposas de Vieussens.
- En el tabique interventricular se anastomosan las arterias septales.
- En el vértice del corazón
 VENAS DEL CORAZÓN
La sangre que llevan las arterias coronarias es drenada por el sistema de la vena coronaria mayor y de manera
accesoria por las pequeñas venas del corazón (cardiaca menor) y sistema de las venas de Tebesio.
VENA CORONARIA MAYOR (cardiaca magna) Y SENO CORONARIO.
La vena coronaria mayor nace en la punta del corazón, asciende por el surco interventricular anterior y luego se
dirige a la mitad izquierda del surco auriculoventricular anterior limitando con las 2 ramas terminales de la arteria
coronaria izquierda el triángulo de Mouchet. Contornea así la cara izquierda del surco coronario donde se dilata y
forma el seno coronario. El seno coronario desemboca en la cara inferior de la aurícula derecha por un orificio
provisto de la válvula de Tebesio.
VENAS CARDIACAS ANTERIORES
Son venas que transcurren por la superficie del miocardio y que desembocan de forma aislada en la aurícula
derecha a nivel del surco coronario por pequeños orificios denominados foramina.
VENAS cardiacas mínimas DE TEBESIO
Situadas en las paredes del corazón y desembocan en las cavidades cardiacas a través de pequeños orificios
llamados foraminulas.
 INERVACIÓN DEL CORAZÓN
El corazón está inervado por un plexo vegetativo mixto llamado plexo cardíaco.
Dicho plexo se forma por la unión de los nervios cardiacos superiores, medios e inferiores simpáticos y
parasimpáticos:
- Los nervios cardíacos simpáticos (superior, medio e inferior) son ramas de los ganglios simpáticos
cervicales y se ubican por detrás de la aorta
- Los nervios cardíacos parasimpáticos (superior, medio e inferior) son ramas de los nervios vagos y se
ubican por delante de la aorta.
A nivel del cayado aórtico, todos estos nervios se anastomosan formando PLEXOS CARDIACOS (preaortico y
retroaortico) que se comunican por ramas que pasan por debajo del cayado aórtico formando el PLEXO
SUBAÓRTICO.
Con respecto a su funcionamiento:
- La descarga de los nervios parasimpáticos inhibe al nódulo sinusal y produce una disminución de la
frecuencia cardiaca (bradicardia).
- La descarga de los nervios simpáticos estimula al nódulo sinusal y produce un aumento de la frecuencia
cardiaca (taquicardia).

MEDIOS DE FIJACIÓN DEL CORAZON

La continuidad del corazón con los grandes vasos y la adherencia del saco fibroso del pericardio al diafragma son
los medios de fijación más importantes.
Ligamentos:
- Lig esternopericardicos
- Lig frenopericardicos
- Lig vertebropericardico
- Lámina tirotimopericardica (se extiende desde la tiroides hasta el pericardio. Es una expansión inferior de
la vaina visceral el cuello)

RELACIONES
La cara anterior del corazón y el pericardio se relacionan con la pared anterior del tórax.
La cara posterior se relaciona con el esófago a través del fondo de saco pericárdico de haller.
La cara inferior se relaciona, a través del diafragma, con el lóbulo izquierdo del hígado y con el fondo del
estómago.
Lateralmente, el corazón se relaciona con los nervios frénicos y la cara interna de los pulmones tapizada por pleura
mediastínica.