Fortalecimiento muscular en pacientes con cuadros ortopédicos

La estimulación eléctrica fortalece los músculos mediante dos mecanismos:

sobrecarga y especificidad

Sobrecarga: Cuanto mayor sea la carga y la fuerza de contracción, mayor será la

ganancia de fuerza muscular, este principio también aplica para las contracciones
por estimulación eléctrica , esto se logra aumentando la corriente total a través de
la prolongación del pulso, el incremento de la amplitud de la corriente o el
aumento del tamaño del electrodo. Estos factores permiten reclutar más fibras
musculares y producir contracciones más vigorosas

Especificad: la teoría de la especificidad indica que las contracciones musculares

fortalecen específicamente las fibras que se contraen. La estimulación eléctrica
favorece más a las fibras musculares de tipo II (contracción rápida) que a las de
tipo I (contracción lenta), ya que las primeras generan mayor fuerza. Esto se
evidencia en pacientes con reducción de fuerza muscular, donde la estimulación
eléctrica temprana y su combinación con ejercicio fisiológico pueden mejorar y
acelerar las ganancias de fuerza, especialmente en casos de atrofia de fibras de
tipo II.

Estimulación eléctrica neuromuscular después de la reconstrucción del

ligamento cruzado anterior

tras la cirugía reconstructora del ligamento cruzado anterior (LCA). El

fortalecimiento del cuádriceps es esencial para la recuperación funcional del
paciente. En comparación con el lado sano no operado, la fuerza del cuádriceps
habitualmente está reducida en un promedio del 23% seis meses después de la
reconstrucción del LCA. Si se restablece la fuerza del cuádriceps hasta el 90% o
más del valor de la pierna contralateral no lesionada, la cinemática de la rodilla
reparada será la misma que en una pierna no lesionada. En estudios más
recientes se ha visto que la adición de EENM a la rehabilitación estándar mejoraba
la recuperación de la fuerza y el tamaño del músculo

Estimulación eléctrica neuromuscular después de la artroplastia total de rodilla

La debilidad persistente del cuádriceps y una activación insuficiente son también

frecuentes después de una artroplastia total de rodilla (ATR) . En muchos
pacientes que se someten a una ATR, el envejecimiento también contribuye a la
atrofia de las fibras de tipo II y a la reducción del número de fibras musculares de
tipo I y de tipo II. Por tanto, la mejoría de la fuerza del cuádriceps en los pacientes
que se someten a una ATR es un objetivo importante de la rehabilitación, la
aplicación de la ENNM y su combinación con ejercicio voluntario contribuye el
aumento de fuerza del cuádriceps y por ende acelera al proceso de rehabilitación

Entrenamiento cardiorrespiratorio y funcional en pacientes con enfermedades

cardíacas, pulmonares o críticas

La EENM trae grandes beneficios en pacientes con enfermedades cardíacas o

pulmonares graves o con enfermedades críticas asociadas a una reducción de
actividad física, atrofia muscular y pérdida de fuerza ya que estos pacientes no
pueden realizar un ejercicio estándar. la aplicación de la EENM, generalmente en
el cuádriceps, en pacientes con insuficiencia cardíaca mejoraba el consumo
máximo de oxígeno, la distancia recorrida en 6 minutos, la fuerza muscular, la
dilatación mediada por el flujo, los síntomas depresivos, la capacidad funcional y
la calidad de vida.

Fortalecimiento muscular en atletas

la EENM también puede incrementar aún más la fuerza en adultos sanos cuando
se añade a un programa de ejercicio. En general, las ganancias de fuerza en el
músculo sano con la contracción, ya sea estimulada o voluntaria dependen de los
principios de sobrecarga y especificidad, Sin embargo, las mayores ganancias de
fuerza por aplicación de EENM no siempre se traducen en un mejor rendimiento
funcional ya que en ciertos casos es más beneficioso la mejora de los complejos
movimientos dinámicos que se precisan para el rendimiento deportivo, la agilidad,
coordinación de los grupos de músculos agonistas y antagonistas, flexibilidad,
propiocepción y control y equilibrio motores, son características que no mejoran
con la EENM qué ofrece únicamente aumentos de fuerza. Es muy probable que la
adición de EENM a un programa de entrenamiento sea mejor aprovechado por los
participantes en deportes que dependen más de la fuerza.

Estimulación eléctrica neuromuscular después de un ictus

La Eléctrica Neuromuscular (EENM) es efectiva para la recuperación funcional tras

un ictus, aumentando la fuerza y mejorando la actividad con efectos duraderos en
comparación con las sesiones de entrenamiento sin estimulación eléctrica Se
recomienda su uso para prevenir subluxaciones del hombro y reducir la
espasticidad.
La EENM puede favorecer las mejorías funcionales en pacientes después de un
ictus mediante mecanismos periféricos y centrales. A nivel periférico, la EENM
contribuye grandemente en la fuerza muscular y en cuanto al sistema nervioso
central, la práctica repetida y el aumento de la excitabilidad general del grupo de
motoneuronas que produce la estimulación eléctrica a los niveles motor y
sensitivo pueden favorecer el control descendente de la actividad y la
coordinación musculares, también aporta pistas para que el paciente active un
determinado grupo muscular, o promover una contracción motora refleja

. También en ejercicios de bicicleta estática y puede actuar como una ortesis para
facilitar el movimiento de las articulaciones. La EENM activada por
electromiografía (EMG) mejora la función de extremidades superiores y la
Estimulación Eléctrica Funcional (EEF) se utiliza para realizar actividades
funcionales específicas.

Estimulación eléctrica neuromuscular después de una lesión medular

La Estimulación Eléctrica Neuromuscular (EENM) no revierte la Lesión Medular

(LM), pero puede reducir la discapacidad y mejorar la calidad de vida de quienes la
padecen. La Estimulación Eléctrica Funcional (EEF) ayuda a realizar funciones
como la prensión, la respiración y los procesos de defecación y micción. Para ser
eficaz, la EEF debe generar contracciones suficientemente fuertes, sin dolor, y ser
controlable y repetible. Sin embargo, hay retos para cumplir estos criterios en
personas con LM. Aunque la EEF puede facilitar la deambulación, requiere un
andador y un esfuerzo considerable del paciente, lo que la hace menos práctica
para desplazamientos largos en comparación con una silla de ruedas.

La EENM también se utiliza en ejercicios como la bicicleta estática, aumentando

la fuerza y resistencia muscular, disminuyendo la atrofia y mejorando el gasto
energético y la oxigenación. Además, puede ayudar a redistribuir la presión en
personas con debilidad glútea, reduciendo el riesgo de úlceras por presión.

Algunos estudios han mostrado que el pedaleo estimulado eléctricamente puede

aumentar la densidad mineral ósea entre un 10% y un 30%, lo que podría
disminuir el riesgo de osteoporosis y fracturas. Sin embargo, en ciertos estudios
no se ha comprobado un aumento significativo de la densidad mineral ósea,
posiblemente debido a que no se alcanzó la carga adecuada necesaria para lograr
beneficios
Reducción del Edema y mejora de la circulación

EENM también puede reducir el edema causado por una mala circulación
periférica por falta de movimiento a través de la contracción de los músculos
rodean y comprimen a las principales venas y vasos linfáticos de drenaje ,
favoreciendo el flujo de retorno de líquido desde la periferia. La falta de
contracciones musculares, particularmente en una extremidad en una posición
inferior, hace que se forme edema en las porciones distales de las extremidades,
porque los músculos no pueden bombear el líquido en sentido Proximal.

La mejoría del flujo sanguíneo que produce la EENM también puede acelerar la
cicatrización tisular y ayudar a reducir el riesgo de formación de trombosis venosa
profunda

Retraso de la atrofia y recuperación de la función del músculo denervados

La denervación motora provoca que el músculo en su totalidad y las fibras

musculares individuales se vuelven más débiles y pequeños y se forma tejido
fibroso entre las fibras. (atrofia y fibrosis) la estimulación eléctrica mantenida en
músculos denervados puede retrasar, e incluso revertir, la pérdida de fuerza, la
atrofia y la fibrosis, Sin embargo, las mejorías en los resultados funcionales no
persisten después de interrumpir la estimulación de los músculos denervados.

Estimulación eléctrica neuromuscular en pacientes con otros trastornos del

sistema nervioso central

las contracciones musculares estimuladas eléctricamente pueden usarse en

pacientes con disfunción del SNC con un sistema nervioso periférico intacto,
como aquellos con lesiones cerebrales traumáticas (LCT), EM o PC, para la
mejoría de la actividad, marcha y aumentos de fuerza en las extremidades,
Además, se ha demostrado que la combinación de EENM y ortesis dinámica en
niños con PC disminuye la espasticidad, incrementa la función y la fuerza de
prensión y mejora la postura la suavidad del movimiento y disminuía la
espasticidad inmediatamente después del ejercicio

Estimulación eléctrica neuromuscular por incontinencia urinaria

Otra aplicación de las contracciones musculares estimuladas eléctricamente es

el tratamiento de la incontinencia urinaria asociada a la disfunción del suelo
pélvico, en donde la aplicación de la corriente eléctrica puede ser por vía
transcutánea o percutánea o mediante sondas intravaginales. La mayoría de los
artículos se han centrado en la incontinencia urinaria en mujeres, aunque más
recientemente se han realizado algunos ensayos en varones. Se ha demostrado
que la estimulación eléctrica, tanto intravaginal como superficial, era más
beneficioso que no administrar ningún tratamiento para mejorar la calidad de vida
y la prueba de las compresas en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo.
También se recomienda el uso de estimulación eléctrica junto con ejercicios de
Kegel para disminuir la incontinencia urinaria en mujeres

Estimulación eléctrica neuromuscular para disfagia

la estimulación eléctrica también se puede usar para fortalecer los músculos de la

faringe en pacientes con dificultades de la deglución (disfagia) derivadas de ictus
o a otros trastorno, esta intervención se basa en la aplicación de los electrodos en
el cuello y la estimulación de contracciones en los músculos responsables de la
deglución, a pesar de ser un procedimiento controvertido estudios demuestran
que es más eficaz que otros tratamientos para la disfagia, diversos meta análisis
del año 2007 llegaron a la conclusión de que, a partir de la cantidad limitada de
datos de alta calidad disponibles en aquel momento, un efecto pequeño pero
significativo respaldaba la utilización de la estimulación eléctrica para mejorar la
deglución, más tarde estudios realizados en 2013 también concluyeron que la
EENM era más efectiva que la terapia tradicional en la mejoría de la deglución en
pacientes con disfagia no debida a ictus, por último en 2016 se afirma que la
terapia de deglución con estimulación eléctrica de superficie era más efectiva que
la terapia de deglución sola.