VARICES
Evelyn Reneé Covarrubias Morquecho
Dr. Raúl Franco Díaz de León
Angiología
QUÉ SON LAS VARICES?
Factores de riesgo
Mujeres
Se denomina várice o várices (del latín varix) a la
Factores genéticos (alteraciones
dilatación progresiva y permanente de venas
estructurales del tejido de sostén de
subcutáneas (como ocurre frecuentemente en las la pared venosa)
piernas) o submucosas. En ambos casos el aumento de Actividad laboral (posición de pie
presión en la red venosa y/o el daño del mecanismo prolongada)
valvular anti relujo son los agentes causales mas Sobrepeso
Edad
importantes
Antecedentes de trombosis venosa
profunda
Embarazo.
Los síntomas son los siguientes:
[Link]ón de hinchazón
SINTOMATOLOGIA [Link] de piernas
[Link]
[Link]
[Link]ón de inquietud en las
Empeoran a lo largo del día y en las
piernas
(
épocas cálidas del año primavera y
verano ), no mejoran con analgésicos Signos de las varices:
y antinflamatorios convencionales.
1. Presencia de las varices
2. Hinchazón o edema
3. Cambios en la piel
4. Varicoflebitis
5. Sangrados
FISIOPATOLOGIA
La falla valvular provoca reflujo de sangre desde el
sistema profundo al superficial a través de las venas
perforantes que unen ambos sistemas venosos. La
hipertensión que se produce es la responsable de las
alteraciones estructurales de las venas del sistema
superficial (várices) y de las alteraciones
homeostáticas capilares (lesiones tróficas), que son
responsables a su vez de las manifestaciones
clínicas de la IVC.
CLASIFICACIÓN
SEGUN
Su tamaño Su tipo
VARICES PEQUEÑAS: TELANGIECTASIAS: no se ven a
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Producen una sensacion de simple vista. Cuando se dilatan
pesadez y cansancio en las producen telarañas de color
piernas y sólo se presentan por violeta.
un problema estético.
VÁRICES: son aquellas venas
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VARICES MEDIANAS: Suelen subcutáneas que se encuentran
2 dilatadas y tortuosas
provocar flebitis superfiales y
dolorosas
INSUFICIENCIA VARICOSA
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VARICES GRANDES: Se CRÓNICA: son várices que
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manifiestan con fuertes dolores, transcurren sin tratamiento y
úlcera o trombosis producen complicaciones como
úlceras
CLASIFICACIÓN CEAP
Este instrumento de clasificación compuesto por el acrónimo CEAP (Clínica,
Etiología, Anatomía y Patofisiología) facilita la descripción de las formas de
IVC
DIAGNÓSTICO
Anamnesis y examen físico: Antecedentes personales y familiares obesidad, ,
profesión...
,
La inspección debe realizarse con el paciente en bipedestación así como observar
los posibles trastornos cutáneos .
Palpación: trayectos venosos y pulsos arteriales .
Maniobras exploratorias: ,
Prueba de Trendelenburg Maniobra de Perthes no son ,
adecuadas para la valoración de la patología venosa .
/ :
Índice Tobillo Brazo se obtiene con la división de los valores de presión sistólica -
,
obtenidos en las EEII entre el valor mayor de presión sistólica obtenido en las EESS .
Es importante realizarlo ya que el tratamiento con las medias o los vendajes
compresivos está contraindicado si el índice es <0.9.
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CASO CLINICO
Paciente femenino de 60 años de edad que acude a consulta para “tratar sus varices ”.
Inicio su padecimiento hace 25 ,
años aproximadamente con un diagnóstico de varices las ,
cuales eran de pequeño calibre que han ido aumentando su grosor con el tiempo ,
actualmente menciona presentar prurito en muslo y pie en la región posterior , además
de un ligero dolor , indica tener “ hinchadas ” las piernas , niega cualquier otra molestia .
Menciona tener “
temor ” debido a antecedente de prima con trombosis secundaria a
varices . Como tratamiento previamente se le indico realizar ejercicio , descansar las
piernas y uso de compresión con medias , pero al no observar resultados decide tomar
una segunda opinión .
A la exploración física presenta TA 130/80, FC:
77 : 18,
FR sin arritmias ni soplos cardiacos ,
campos pulmonares libres , sin adenomegalias ,
,
perístasis normal abdomen blando depresible , ,
buena coloración de tegumentos ,
extremidades inferiores simétricas , buen
llenado capilar , presencia de pulsos , con
presencia de varices en la zona interna y
posterior de la parte inferior del muslo y parte
alta del pie , algunas llegan a superar 1 cm de
,
diámetro peculiarmente las del mid presentan
una consistencia dura .
TRATAMIENTO
DX, DIFERENCIAL
Conservador (
solo para mejoria
Insuficiencia venosa crónica
Tromboflebitis superficial
de síntomas ):
Medias de compresión graduada
Clase II (20–30 mmHg ) o clase
III (30–40 )
mmHg según
tolerancia .
De uso diario , desde que se
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
levanta hasta que se acuesta .
Cirugía convencional
Varices grado IV , del territorio de
(
safenectomía )
safena interna
Ligadura y extracción de la
safena interna desde cayado
hasta trayecto afectado
