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Pie Diabético

El síndrome de pie diabético se caracteriza por infecciones y ulceraciones en pacientes diabéticos, con una alta tasa de amputaciones y mortalidad. Se presenta un caso clínico de un paciente con diabetes que sufrió una amputación del 5to ortejo debido a complicaciones del pie diabético, mostrando la gravedad de la condición. El tratamiento incluye antibióticos y desbridamiento quirúrgico para prevenir la progresión de la enfermedad.

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Pie Diabético

El síndrome de pie diabético se caracteriza por infecciones y ulceraciones en pacientes diabéticos, con una alta tasa de amputaciones y mortalidad. Se presenta un caso clínico de un paciente con diabetes que sufrió una amputación del 5to ortejo debido a complicaciones del pie diabético, mostrando la gravedad de la condición. El tratamiento incluye antibióticos y desbridamiento quirúrgico para prevenir la progresión de la enfermedad.

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PIE

DIABÉTICO
Evelyn Reneé Covarrubias Morquecho
Dr. Raúl Franco Díaz de León
Angiología
SINDROME DE PIE DIABÉTICO
Infección, ulceración o destrucción de los tejidos profundos del pie (huesos incluídos) en pacientes
diabéticos, con alteraciones neurológicas y enfermedad vascular periférica en los miembros inferiores de
gravedad variable

REGLA DE 50
50% de las amputaciones Transfemoral / Transtibial
50% de los amputados 2da amputación <5 años
50% de los paciente mueren en <5 años

REGLA DE 15
15% de los diabéticos Desarrolla una úlcera en su vida
15% de las ulceras del pie Desarrolla osteomielitis
15% de las ulceras del pie Termina en amputación
Clasificación Profundidad de la úlcera
Grado de infección
Grado de necrosis

Wagner
Caso clínico
Paciente masculino de 40 años de edad. Diabetes Mellitus de 18
años de evolución. Amputación de 5to ortejo izquierdo el día 19 de
mayo 2013 por necrobiosis. El día 19 mayo 13 acude al servicio de
urgencias por dolor y aumento de volumen y mal olor en 5to ortejo
izquierdo.
A la Exploración Física: Aumento de volumen en dorso de pie

Se decide realizar amputación de 5to ortejo y debridacion sin


complicación por parte del servicio de traumatologia y ortopedia.
20 Mayo 2013
Exploración física: Se percibe olor fétido, se observan ulceración no secretando
material purulento. Se realizo curación
23 Mayo 2013
Egresa con dx de infección de sitio post qx,amputacion de 5to ortejo
secundario a pie diabético en remisión, ya sin salida de material purulento ,
ulceras plantares secas sin datos de infección

07 Junio 2013
Acude al servicio de urgencias refiriendo que el día anterior, observa la
presencia de colección hemática en región plantar con salida de material
serohematico a nivel de amputación de 5to ortejo; hiperemia y dolor.
EXPLORACIÓN FISICA:
Extremidades con hiperemia hasta región peri maleolar de pie izquierdo con
aumento de volumen y temperatura local con colección hemática en cara
lateral izquierda con 2 ulceras plantares con secreción serohematico a nivel de
amputación 5to ortejo con fetidez. Pulso pedio presente disminuido en
intensidad llenado capilar 2 a 3 seg
AP Y OBLICUA DE PIE IZQ:
Edema de tejidos blandos con imagen radio lúcida
sugestiva de gas en toda la región plantar sin datos de osteolisis

20 Mayo 2013
Se realiza debridacion de tejido necrótico y se buscan conejeras no se
encuentran evidentes
Durante la curación se realiza compresión en cabeza de metatarsiano y se
expone abundante material purulento se decide realizar la ampliación de
los bordes
Diagnóstico
Pie Diabético Wagner 4

Tratamiento
Antibióticos (infección grave polimicrobiana)
Hospitalización urgente. Clindamicina + cefalosporina de 3ª
Desbridamiento quirúrgico temprano: es clave generación (ceftriaxona o ceftazidima)
en grado 4, para retirar tejido necrótico y Clindamicina 600–900 mg IV cada 8 h (buena
prevenir la progresión de la gangrena. cobertura para anaerobios y S. aureus)
Ceftriaxona 1–2 g IV cada 24 h

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