ARTERIAS SUBCLAVIAS
Vasos que irrigan el cuello, fosa cerebral posterior (protuberancia
anular y cerebelo), miembro superior, tórax y pared anterolateral del
abdomen.
La arteria subclavia del lado derecho se origina del tronco
braquiocefálico arterioso , mientras que la del lado izquierdo procede
directamente del Cayado de la Aorta.
Las arterias subclavias terminan continuando como arteria axilar, a
nivel del borde posterior y tercio medio de la clavícula.
La arteria subclavia transita por el hiato de los escálenos (por detrás
del músculo escaleno anterior ), Este musculo la divide 3 porciones:
A. Primera porción (Pre-escalenica) , va desde su origen hasta el borde
medial del músculo escaleno anterior . emite a la arteria Vertebral, la torácica
medial y el tronco Tirocervical.
B._ Segunda porción (Retro-escalenica) , se ubica por detrás del músculo
escaleno anterior. Emite a la arteria costocervical.
c._ Tercera porción (Post-escalenica) , va desde el borde lateral del escaleno
anterior . emite a la arteria dorsal de la escápula. Forma parte del circuito
anastomótico de la escápula .
NOTA :
1.- En la arteria Subclavia izquierda, todas las ramas excepto la Dorsal de la
escápula (Escapular descendente), salen de la primera porción.
2.- En la arteria subclavia derecha, el tronco costocervical nace generalmente
en la segunda porción.
3.- Las ramas que irrigan la región del triangulo posterior tienen orígenes
variables pero su distribución es constante.
A. Primera porción (Pre-escalenica) , va desde su origen hasta el
borde medial del músculo escaleno anterior . emite a la arteria
Vertebral, la torácica medial y el tronco Tirocervical.
B._ Segunda porción (Retro-escalenica) , se ubica por detrás
del músculo escaleno anterior. Emite a la arteria costocervical.
c._ Tercera porción (Post-escalenica) , va desde el borde lateral
del escaleno anterior . emite a la arteria dorsal de la escápula. Forma
parte del circuito anastomótico de la escápula .
NOTA :
1.- En la arteria Subclavia izquierda, todas las ramas excepto
la Dorsal de la escápula (Escapular descendente), salen de la primera
porción.
2.- En la arteria subclavia derecha, el tronco costocervical nace
generalmente en la segunda porción.
3.- Las ramas que irrigan la región del triangulo posterior tienen
orígenes variables pero su distribución es constante.
RAMAS DE LA SUBCLAVIA.
PRIMERA PORCIÓN .
1. ARTERIA VERTEBRAL.
2. ARTERIA TORACICA MEDIAL
3. TRONCO TIROCERVICAL
SEGUNDA PORCIÓN
4. TRONCO COSTOCERVICAL
TERCERA PORCION
5. DORSAL DE LA ESCAPULA
ARTERIA CARÓTIDA COMÚN
Es un gran vaso bilateral que procede de la Aorta; se encarga de
irrigar el cuello y la cabeza.
La arteria carótida común derecha procede del Tronco
Braquiocefálico arterioso, junto con la arteria subclavia de ese lado,
asciende hasta terminar a nivel del borde superior del cartílago
tiroides dividiéndose en las arterias carótida externa y carótida
interna.
La arteria carótida común izquierda procede directamente
del Cayado de la Aorta asciende y también termina a nivel del borde
superior del cartílago tiroides dividiendose en sus dos ramas
terminales (carótida externa y carótida interna).
La arteria carótida común izquierda debido a su origen de Cayado de
la Aorta tiene una porción torácica, en proporción asciende
levemente, en forma diagonal, hasta llegar a la articulación
esternoclavicular izquierda a partir del cual ingresa al cuello. Tiene de
20 a 25 mm de longitud, situándose primero por delante la tráquea y
luego inclinándose a su izquierda.
La porción cervical de la carótida común (en ambos lados), ascienden
en la parte posterior de la articulación esternoclavicular hace al borde
superior del cartílago tiroides donde se divide en sus dos ramas
terminales:
CAROTIDA INTERNA
CAROTIDA EXTERNA
Antes de dividirse la carótida común presenta una dilatación
denominada seno carotídeo, que contienen muchas terminaciones
receptoras del nervio Glosofaríngeo, y que responde al cambio de la
presión arterial provocando modificaciones hemodinámicas (es
Barorreceptor).
El cuerpo carotídeo, es una estructura pequeña ubicada por detrás de
la división de la carótida común, presenta un color pardo rojizo
(quimiorreceptor).
En la parte inferior del cuello las carótidas comunes están separadas
por un estrecho hendidura por la que transita la tráquea; en la parte
superior tanto la glándula tiroides como la Laringe y la Faringe se
ubican entre ambas Carótidas comunes.
En el cuello está contenida dentro de una estructura aponeurótica
llamada vaina carótida junto con la vena yugular interna y el nervio
neumogástrico.
ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
Es una rama de la Carótida común (derecha o izquierda), interviene en la
irrigación de las estructuras del cuello, parcialmente la cabeza y la fosa
posterior.
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR
Primera rama de la carótida externa, por debajo del asta mayor del hueso
hioides, dividiéndose en ramas terminales en la punta del lóbulo de
la glándula tiroides. A veces sale de la carótida común. Ramas:
- Arteria infrahioidea.- es pequeña, corre a lo largo del borde inferior del
hueso hioides por detrás del músculo tirohioideo. Se anastomosa con su
homónima contralateral.
- Arteria esternocleidomastoidea (esternocleidomastoidea media), irriga la
parte media del músculo esternocleidomastoideo.
- Arteria laríngea superior.- acompaña a través de una rama (rama laríngea
interna), al nervio laríngeo interno (rama del nervio Vago ), atravesando la
membrana tirohioidea hacia el interior de la laringe (la mucosa laríngea). Se
anastomosa con su homónima contralateral y con la rama laríngea inferior de
la arteria tiroidea inferior (rama de la subclavia).
- Arteria cricotiroidea.
ARTERIA LINGUAL
Venta por encima de la tiroidea superior; se ubica en triangulo
Carotídeo. Transita primero oblicua hacia arriba y medial al asta mayor del
hioides. Pasa debajo del Digástrico y del Estilohioideo para luego pasar por
dentro del músculo hiogloso (No ingresa por el hiato hiogloso-milohioideo),
ascendiendo casi perpendicular a la lengua.
Ramas:
- Suprahioidea.- desciende a lo largo del borde superior del hioides
irrigándolo además de los músculos que se insertan a él. Se anastomosa con
su homologo del otro lado.
- Sublingual.- irriga la glándula sublingual además del músculo milohioideo y
la mucosa del piso de la boca. Se anastomosa con la rama submentoniana
de la arteria facial.
- Dorsal de la lengua (2-3 ramas) .- irrigan el dorso de la lengua , la
amígdala palatina, pilar anterior del paladar y epiglotis. Se anastomosa con
su homóloga del otro lado
- Profunda de la lengua (Ranina) .- rama terminal; de curso tortuoso por la
cara inferior de la lengua se anastomosa con su homóloga del otro lado.
ARTERIA FACIAL:
Es también llamada arteria maxilar externa.
Nace de la carótida externa después de la lingual (A veces nace junto con la
lingual formando un tronco llamado linguo-facial); su recorrido es tortuoso
ascendiendo por fuera del maxilar inferior, irrigando a los músculos mímicos y
transitando por el surco nasogeniano hasta llegar a la raíz de la nariz donde
termina como angular (se anastomosa con la rama nasal de la arteria
oftálmica). Ramas:
En la región suprahioidea emite ramos para la glándula submaxilar, también
emite la arteria submentoniana.
En la cara emite:
- Maseterina inferior
- Labial superior (cuando se anastomosa con su homóloga emite una arteria
llamada del subtabique).
- Labial inferior
- Nasales.- irriga el dorso de la nariz
- Angular.- rama terminal. se anastomosa con la rama nasal de la arteria
oftálmica.
ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE
Es la rama mas pequeña; es larga y delgada. Nace de la parte posterior
de la carótida externa, cerca de su origen, ascendiendo entre la
carótida interna y la faringe, hasta la base del cráneo; esta cruzada
por el músculo estilogloso y el estilofaríngeo.
Se anastomosa con la rama palatina ascendente de la arteria facial.
Sus ramas son:
- Ramas faríngeas.
- Rama timpánica inferior.
- Rama meníngea.
Numerosas ramas riegan los músculos largos de la cabeza y músculo largo del
cuello, la cadena simpática, los nervios Hipogloso (XII), Glosofaríngeo (IX) y
Vago (X) y ganglios linfáticos cervicales; estas se anastomosan con las
ramas de las arterias cervical ascendente (rama de la arteria
Tirocervical) y la arteria vertebral (rama de la arteria Subclavia).
ARTERIA OCCIPITAL
Ramas:
- Ramas esternocleidomastoideas.- irrigan la parte superior del músculo
esternocleidomastoideo.
- Ramas descendentes.
- Ramas meníngeas
- Ramas occipitales.
ARTERIA AURICULAR POSTERIOR
Ramas:
- Arteria Estilomastoidea.
- Rama Auricular
- Rama occipital.
ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL
Es rama terminal de carótida externa.
Ramas:
- Facial transversal
- Ramas auriculares anteriores.
- Arteria cigomático-orbitaria.- se anastomosa con la Arterias palpebrales
internas (rama de la arteria oftálmica ).
- Arteria temporal media
- Rama frontal (anterior).
- Rama parietal (posterior).
ARTERIA MAXILAR INTERNA
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA
Irriga el interior del cráneo (los hemisferios cerebrales , globo ocular y
sus estructuras anexas), el cuero cabelludo de la parte frontal y la raíz
de la nariz.
Se inicia a partir de la bifurcación de la carótida común , a nivel del
borde superior del cartílago tiroides, asciende hacia la base del
cráneo para ingresar al interior del mismo por el conducto carotídeo
(ubicado al lado del hueso esfenoides), y termina por debajo del
espacio perforado anterior dividiéndose en las arterias cerebral
anterior y cerebral media (arteria silviana).
La carótida interna forma el polígono de willis .
La arteria carótida interna se divide convencionalmente en las
siguientes partes:
1.- Cervical.
2.- Petrosa.
3.- Cavernosa.
4.- Cerebro.
PORCIÓN CERVICAL
Comienza desde su bifurcación de la carótida común , ascendiendo
por delante de las tres apófisis transversas de C1, C2 y C3, hasta
llegar a la abertura inferior del conducto carotídeo (ubicado en la
porción petrosa del hueso temporal).
Inicialmente es superficial en el triangulo carotídeo pero posterior se
hace profunda relacionándose con el vientre posterior del músculo
digástrico .
En relación con la vaina carotídea, la vena yugular interna se ubica
por fuera, mientras que el nervio vago se ubica por fuera y por
detrás. Esta porción carece de ramas .
PORCIÓN PETROSA
Asciende por conducto carotídeo, se curva antero-medialmente y
luego supero-medialmente sobre el cartílago que ocupa el agujero
rasgado anterior , para penetrar en la cavidad craneana pasando en
la língula y la apófisis petrosa.
Inicialmente se ubica por delante de la cóclea y la caja del tímpano y
se halla separada de este último y de la trompa auditiva (trompa de
Eustaquio), por una lámina ósea (es cribiforme en los jóvenes pero
que es parcialmente absorbida durante la edad avanzada ).
Por delante está separado del ganglio del trigémino (ganglio
semilunar) , por el fino techo del conducto carotídeo (a veces está
ausente).
Esta rodeado por un plexo venoso y por el plexo carotídeo externo
(lleva inervación simpática del ganglio cervical superior).
PORCIÓN CAVERNOSA
Ubicada en el seno cavernoso , aumenta por la apófisis clinoides
posterior, gira hacia adelante al lado del hueso esfenoides y de nuevo
se curva medialmente a la apófisis clinoides anterior, saliendo por el
techo dural del seno cavernoso .
Los nervios Oculomotor (III) , Troclear (IV) , Oftálmico (V1) y
el Abducens (VI) están ubicados por fuera de la arteria Carótida
interna.
PORCIÓN CEREBRAL
Luego de atravesar la duramadre, se dirige hacia atrás por debajo
del nervio Óptico , pasando entre este y el nervio Oculomotor hacia el
espacio perforado anterior en el extremo medial de la cisura lateral
(cisura de Silvio), donde se divide en las
arterias cerebral_media y cerebral_anterior .
Otras clasificaciones la dividen en mas partes; se les asigna un
codigo mas practico :
1. Cervical ( C1 ) .
2. Petrosa (C2).
3. Lacerum ( C3 )
4. Cavernosa (C4).
5. Clinoideo (C5).
6. Oftálmico (C6)
7. Comunicante (C7).
A las porciones Lacerum y cavernosa se les denomina "sifón carótideo".
