UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA
RUPTURA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
ESPECIALIDAD TRAUMATOLOGIA
INTEGRANTES: Adrián Serrano Cartagena, Jhoan Marvin Mamani, Josué Cabrera
Familiar, Eduardo Melgar Cotari, Yara Vargas Sumi, Andrea Ponce Zurita.
DOCENTE: Lic. Noelia Ponce.
ASIGNATURA: Introducción a la Fisioterapia.
SEMESTRE: 1er Semestre
GRUPO: “A”
COCHABAMBA-BOLIVIA
2025
INDICE
Contenido
INDICE................................................................................................................................2
INTRODUCCION...............................................................................................................4
MARCO TEORICO............................................................................................................6
Anatomía del Ligamento Cruzado Anterior (LCA).........................................................6
Funciones del LCA......................................................................................................6
Mecanismo de ruptura.................................................................................................6
Epidemiologia..................................................................................................................8
Incidencia.....................................................................................................................8
Poblaciones afectadas y factores de riesgo:.................................................................8
ANAMNESIS Y EXPLORACION.....................................................................................9
Maniobras de exploración específicas.............................................................................9
- Prueba de estrés en varo-valgo (bostezos:.................................................................9
- Cajón anterior..........................................................................................................10
- Pivot-shift................................................................................................................11
TRATAMIENTO Y OBJETIVOS.....................................................................................13
Tratamiento y objetivos terapéutico...............................................................................13
Ejercicios Isométricos de Cuádriceps........................................................................13
2. Movilización de Rótula..........................................................................................13
3. Entrenamiento Propioceptivo................................................................................13
Tratamientos y objetivos profilácticos...........................................................................14
1. Entrenamiento neuromuscular y propioceptivo.....................................................14
2. Fortalecimiento Muscular Equilibrado..................................................................14
3. Educación y Técnica de Movimiento Adecuada....................................................14
Tratamiento y objetivos educativos...............................................................................15
1. Educación sobre el proceso de rehabilitación........................................................15
2. Enseñanza de ejercicios y autogestión del dolor e inflamación............................15
3. Fomentar la participación y toma de decisiones informada:.................................15
CONCLUSION..................................................................................................................17
INTRODUCCION
Los huesos de la rodilla (fémur y tibia) se conectan entre sí mediante cuatro ligamentos (dos
cruzados y dos laterales) que actúan como fuertes cuerdas para sostener la unión de los huesos y
mantener estable la rodilla. El Cruzado Anterior es uno de estos 4 ligamentos primarios de la
rodilla, siendo el que más frecuentemente se lesiona y que con mayor frecuencia requiere de una
intervención quirúrgica.
Los ligamentos cruzados, anterior y posterior se encuentra en el interior de la articulación de
la rodilla. Se cruzan uno con otro formando una «X», con el ligamento cruzado anterior delante y
el ligamento cruzado posterior detrás. Los ligamentos cruzados controlan el movimiento de la
rodilla hacia atrás y hacia delante, así como la rotación interna y externa, siendo estabilizadores
secundarios de las desviaciones laterales de la rodilla
La rotura del LCA es una lesión frecuente. Estas lesiones han aumentado de manera
considerable dado el incremento de la actividad física en la sociedad actual. Esta incidencia es
notablemente más alta en los deportes de contacto y los que exigen girar sobre la rodilla, como
ocurre en el fútbol, baloncesto o en el esquí.
Las rodillas con un LCA lesionado están predispuestas a lesiones meniscales y
cartilaginosas, y a la aparición de signos degenerativos tempranos que pueden resultar
irreversibles, cuya solución resulta más difícil para la población joven.
Las mujeres que practican actividades deportivas tienen entre dos y ocho veces más roturas
de LCA que los hombres que practican los mismos deportes. Entre las posibles causas se han
señalado: las diferencias en el ángulo Q, la morfología de la articulación de la rodilla, las
dimensiones pélvicas, el entrenamiento y el estado hormonal durante el ciclo menstrual. También
se ha considerado la menor protección de los músculos sobre los ligamentos de la rodilla.
A pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento, la rotura del LCA sigue
planteando desafíos significativos, especialmente en la prevención, la optimización de los
protocolos de rehabilitación y la reducción de las tasas de re-lesión. La comprensión exhaustiva
de los factores de riesgo biomecánicos y las estrategias de intervención más efectivas aún es un
campo en constante evolución.
La presente monografía tiene como objetivo principal analizar en los aspectos más relevantes
de la rotura del ligamento cruzado anterior, abarcando desde su funcionamiento, mecanismos de
lesión, epidemiologia hasta las opciones de diagnóstico, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico,
así como los principios fundamentales de la rehabilitación post-lesión.
MARCO TEORICO
Anatomía del Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
El ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las estructuras clave que estabilizan la
articulación de la rodilla. Se sitúa en el centro de la rodilla y conecta el fémur con la tibia. Su
función principal es evitar que la tibia se desplace hacia adelante sobre el fémur y ofrecer
estabilidad durante los movimientos de rotación y traslación de la rodilla.
El LCA se origina en la parte interna del cóndilo femoral lateral y se inserta en la eminencia
intercondílea anterior de la tibia. Está formado principalmente por fibras de colágeno tipo I, lo
que le otorga una gran resistencia a las fuerzas de tracción.
Junto con el ligamento cruzado posterior (LCP), forman lo que se conoce como la “cruz
ligamentosa” de la rodilla, siendo esenciales para mantener la estabilidad articular.
Funciones del LCA
El LCA es crucial para la biomecánica de la rodilla, ya que limita:
El desplazamiento anterior de la tibia con relación al fémur.
La rotación interna de la tibia.
La hiperextensión de la rodilla.
Gracias a estas funciones, el LCA permite realizar actividades como correr, saltar, girar y
hacer cambios de dirección, especialmente en deportes que requieren mucho esfuerzo como el
fútbol, el baloncesto o el esquí.
Mecanismo de ruptura
La ruptura del LCA suelen ocurrir por mecanismos de no contacto, especialmente durante:
Movimientos de desaceleración brusca.
Cambios de dirección repentinos.
Aterrizajes de saltos con una técnica inadecuada.
También puede pasar por golpes directos en la parte externa de la rodilla, lo que genera una
fuerza en valgo acompañada de rotación.
EJEMPLOS DE LESION SIN CONTACTO
EJEMPLOS DE LESION POR CONTACTO
Epidemiologia
La ruptura del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es una lesión muy común, especialmente
en la población joven y físicamente activa.
Incidencia
La incidencia global de la lesión del LCA se estima entre 37 y 61 personas por
cada 100.000 habitantes al año, aunque algunos estudios la sitúan entre 0.4 y 0.8
lesiones por 1.000 habitantes por año (en edades de 10 a 64 años).
Es una lesión muy frecuente en deportistas, representando aproximadamente la
mitad de las lesiones ligamentosas de la rodilla.
Alrededor del 20% de las artroscopias de rodilla se realizan para reparar el LCA.
Poblaciones afectadas y factores de riesgo:
Deportistas: La ruptura del LCA es especialmente común en deportes que
implican cambios rápidos de dirección, giros, saltos, aterrizajes bruscos y golpes
directos en la rodilla. Algunos de los deportes con mayor riesgo incluyen:
Fútbol (el más frecuente)
Baloncesto
Esquí alpino
Gimnasia
Rugby
Vóley
Hockey
ANAMNESIS Y EXPLORACION
Una correcta anamnesis incluye preguntarle al paciente sobre el tipo y frecuencia de ejercicio
físico, así como, interrogarle acerca de la historia de la lesión. Le pedimos al paciente
que nos relatase qué ejercicio estaba realizando y qué movimiento concreto desencadenó el
cuadro. Además, le interrogamos sobre si sintió una sensación de "chasquido" o "pop", si tiene
dolor, sensación de inestabilidad o fallo articular, e inflamación de la rodilla en cuestión y el
siguiente paso es la exploración
Maniobras de exploración específicas
- Prueba de estrés en varo-valgo (bostezos: Valora lesión en ligamentos laterales. El paciente en
decúbito supino con la rodilla en extensión (0º). Para valorar el LC interno, se apoya una mano
en
la cara externa de la rodilla y con la otra se intenta abducir la pierna (valgo), si existe una
apertura
del compartimento medial (bostezo) es positivo. A continuación se realiza la misma maniobra a
30º de flexión y si existe lesión producirá dolor selectivo en la zona del ligamento. Para explorar
el
ligamento colateral externo es igual pero apoyando en cara interna de rodilla y provocando una
adducción (varo). Si un bostezo es positivo en extensión completa indica que además existe una
lesión en el pivote central (cápsula posterior ± LCA o LCP)
- Cajón anterior: Valora el grado de traslación anterior de la tibia respecto al fémur. El paciente
tumbado, completamente relajado (evitará falsos negativos), con la rodilla a 90º de flexión y el
pie
mirando hacia delante apoyado completamente y con nosotros sentados sobre los dedos del
mismo consiguiendo así fijarlo. El examinador colocara sus manos alrededor de la tibia proximal
con los pulgares por delante y empujará hacia delante primero suavemente y después con más
ímpetu. Se comprueba si existe un punto final duro, indicativo de ligamento intacto, y se
compara
el grado de traslación en ambas rodillas, si éste es mayor en la afectada indica perdida de
integridad del LCA
- Pivot-shift: También valora la integridad el LCA. El paciente se sitúa tumbado con la
rodilla
extendida y aplicaremos un valgo con rotación interna de la pierna, para posteriormente ir
flexionando hasta los 30-40º donde notaremos un resalte si el LCA está lesionado. La
articulación
se recoloca desde la subluxación anterior que presentaba al comienzo. Es una maniobra
difícil de
realizar si no estás familiarizado. Es útil para valorar la inestabilidad rotacional y
anteroposterior
Esas son algunas de las pruebas específicas para detectar la ruptura del LCA
TRATAMIENTO Y OBJETIVOS
El jugador sufre una lesión de rodilla con un diagnóstico de rotura ligamento cruzado
anterior y rotura de menisco externo durante una acción deportiva realizando un cambio de
dirección. Se realiza una plastia de ligamento cruzado anterior y reparación del cuerno posterior
del menisco externo.
Tratamiento y objetivos terapéutico
Ejercicios Isométricos de Cuádriceps
Ejemplo: Contraer el muslo presionando la rodilla hacia abajo con la pierna extendida
durante 5–10 segundos.
Frecuencia: 10 repeticiones, 3 veces al día.
Objetivos: Evitar atrofia muscular y activar el cuádriceps sin mover la articulación.
2. Movilización de Rótula
Técnica: Deslizar la rótula suavemente hacia arriba, abajo y a los lados con la pierna
relajada.
Frecuencia: 1–2 veces al día, 3–5 minutos.
Objetivo: Prevenir adherencias y rigidez post-lesión o postcirugía.
3. Entrenamiento Propioceptivo
Ejemplo: Mantener el equilibrio sobre una pierna sobre una superficie inestable
(almohadilla o BOSU).
Frecuencia: 3 veces por semana, 3 series de 30 segundos por pierna.
Objetivo: Mejorar el equilibrio y la estabilidad de la rodilla.
Tratamientos y objetivos profilácticos
1. Entrenamiento neuromuscular y propioceptivo
Incluyen ejercicios pliométricos (saltos y aterrizajes controlados), de agilidad (cambios de
dirección rápidos) y de estabilidad (ejercicios en superficies inestables o a una sola pierna).
Ejemplos: Sentadillas unipodales, puentes lumbares dinámicos, planchas, zancadas, saltos y
aterrizajes controlados (amortiguando el impacto con las rodillas flexionadas).
Objetivos: Evitar recaídas o nuevas lesiones en pacientes con antecedentes de LCA
2. Fortalecimiento Muscular Equilibrado
Desarrollar una fuerza muscular adecuada y equilibrada alrededor de la rodilla, prestando
especial atención a los isquiotibiales y los cuádriceps.
Ejemplos: Sentadillas, prensas de piernas, flexiones de isquiotibiales (con o sin banda de
resistencia), elevaciones de talón, y ejercicios específicos para fortalecer los glúteos.
Objetivos: Prevenir el riesgo de rotura primaria de LCA en personas con factores de riesgo
3. Educación y Técnica de Movimiento Adecuada
Enseñar a los atletas y a las personas en general a realizar movimientos de manera correcta,
minimizando la tensión indebida sobre el LCA.
Ejemplo: Técnicas apropiadas para saltar, aterrizar, pivotar y cambiar de dirección.
Importancia de un calentamiento y enfriamiento adecuados, y el uso de calzado apropiado
para la actividad.
Objetivos: Prevenir alteraciones biomecánicas como desequilibrios musculares.
Tratamiento y objetivos educativos
1. Educación sobre el proceso de rehabilitación
Explicar al paciente qué es el LCA, su función, el cómo se lesionó y las implicaciones de la
ruptura tanto la inestabilidad y el riesgo de lesiones secundarias.
Instrucción: el fisioterapeuta debe enseñar los ejercicios específicos para cada fase de
rehabilitación asegurando que realice de manera correcta los ejercicios para el rango de
movimiento, fortalecimiento muscular (cuádriceps, isquiotibiales, glúteos) y la propiocepción
Objetivos: Enseñar patrones de movimientos seguros y eficientes durante el deporte a la
actividad física
2. Enseñanza de ejercicios y autogestión del dolor e inflamación
El fisioterapeuta debe enseñar los ejercicios específicos para cada fase de la rehabilitación,
asegurándose de que el paciente los realice correctamente.
Instrucciones: educar sobre el uso adecuado de hielo. También debe instruir sobre la
medicación para el dolor y la inflamación, cuando y como tomarla.
Objetivos: Educar al paciente sobre los factores de riesgo y la importancia de la prevención
continua
3. Fomentar la participación y toma de decisiones informada:
Proporcionar una lista de objetivos e indicaciones a alcanzar antes de ser dado de alta para
ciertas actividades o para el retorno al deporte. Esto ayuda a mantener al paciente enfocado y
comprometido.
Instrucciones: A medida que el paciente avanza en la rehabilitación, es importante educarlo
sobre las técnicas correctas de movimiento para su deporte o actividad, el calentamiento
adecuado, la importancia del fortalecimiento continuo y el control neuromuscular para reducir el
riesgo de una nueva lesión.
Objetivos: Reeducar la marcha (post cirugía)
CONCLUSION
El Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es una estructura clave para la estabilidad de la
rodilla, encargada de limitar el desplazamiento anterior de la tibia respecto al fémur y controlar
los movimientos de rotación y varo/valgo. Anatómicamente, conecta el fémur con la tibia
mediante haces de fibras de colágeno tipo I, principalmente en las bandas anteromedial y
posterolateral, que trabajan de manera complementaria para garantizar la estabilidad articular en
distintos rangos de movimiento.
Además de su función mecánica, el LCA actúa como un sensor propioceptivo,
proporcionando información esencial al sistema nervioso para el control de la postura y el
movimiento. Cuando este ligamento se lesiona, la rodilla pierde estabilidad, lo que incrementa el
riesgo de episodios de inestabilidad, especialmente durante actividades deportivas o
movimientos bruscos.
En resumen, el LCA es fundamental para la estabilidad funcional de la rodilla, y su
integridad es clave para el rendimiento deportivo y la prevención de lesiones articulares.
