HEMODIALISIS
Título
Nombres y Apellidos Código de
estudiantes
Autor/es LEYDY MELINA FLORES GUTIERREZ 118344
LUIS JAVIER SANCHEZ FASABI 118023
Fecha 01/04/2025
Carrera MEDICINA
Asignatura BIOQUÍMICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR
Grupo GRUPO O
Docente HANS RUDDY ANGULO CAMACHO
Periodo III-2025
Académico
Subsede COCHABAMBA
Página 1
Hemodiálisis
1. Definición
Los riñones juegan un papel importante en las funciones corporales. Cuando los riñones
fallan, se requiere un tratamiento como la hemodiálisis que ocupe el lugar de los riñones.
(Memorial, 2019)
La hemodiálisis es un tratamiento para filtrar las toxinas y el agua de la sangre, como lo
hacían los riñones cuando estaban sanos. Ayuda a controlar la presión arterial y a
equilibrar los minerales importantes en la sangre como el potasio, el sodio y el calcio.
La hemodiálisis no es una cura para la insuficiencia renal, pero puede ayudar a que el
paciente se sienta mejor y viva más tiempo. (Diseases, 2018) fig.1
2. Características Bioquímicas
La hemodiálisis es el tratamiento sustitutivo de elección de los pacientes con un
catabolismo marcado por la pérdida renal; debido a la extracción más eficaz de la urea y
de otros productos de desecho nitrogenados de bajo peso molecular. (Sofía Herrero
Hidalgo, 2018)
En la hemodiálisis, la membrana es artificial y semipermeable, está elaborada
habitualmente con derivados de la celulosa (celofán, cuprofán, etc.) o con otras sustancias
más complejas (poliacrilonitrilo, poliamidas, polisulfona, etc.). Los poros de dicha
membrana provocan el paso de sustancias (solutos y agua) que aparecen aumentadas en
el circuito sanguíneo frente a una solución fisiológicamente estándar.
Difusión:
Este es el proceso central de la hemodiálisis. La sangre del paciente fluye
a través de un dializador fig.2, donde se pone en contacto con una
solución de diálisis.
Las toxinas y desechos presentes en la sangre, como la urea y la
creatinina, se mueven desde la sangre hacia la solución de diálisis a
través de una membrana semipermeable, debido a la diferencia en su
concentración.
Ultrafiltración: Eliminación del exceso de líquidos mediante presión a través
de la membrana del dializador.
Página 2
Esto ayuda a controlar el equilibrio de líquidos y la presión arterial del paciente.
3. Indicaciones
La hemodiafiltración se puede indicar a todos los pacientes en hemodiálisis. Las técnicas
de hemodiafiltración con grandes volúmenes de convección constituyen un nuevo avance
hacia un tratamiento renal sustitutivo lo más parecido al riñón nativo. La hemodiafiltración
se ha considerado eficaz en determinadas indicaciones específicas como hiperfosforemia,
desnutrición, insomnio, irritabilidad, síndrome de piernas inquietas, polineuropatía, anemia,
prurito y dolor articular, y puede prevenir la amiloidosis asociada a diálisis. (Francisco
Maduella, 2008)
➢ Hiperfosforemia. La hemodiafiltración mejora la eliminación de fósforo y se
podría considerar una opción para el tratamiento de la hiperfosforemia.
➢ Desnutrición. La anorexia en pacientes urémicos se ha relacionado con la
acumulación de sustancias urémicas.
➢ Anemia. La hemodiafiltración en línea puede mejorar la respuesta a la
eritropoyetina como resultado de la depuración de moléculas medias y de gran tamaño
que pueden inhibir la eritropoyesis.
➢ Complicaciones infecciosas. Los pacientes urémicos tienen un riesgo
significativo de complicaciones infecciosas. De hecho, estas complicaciones
son la primera causa de hospitalización y la segunda causa de muerte en pacientes con
hemodiálisis. Varias proteínas inhibidoras de los granulocitos presentes en los pacientes
urémicos pueden contribuir a la alta incidencia de complicaciones infecciosas.
➢ Dolor articular. Maeda observaron un aumento significativo en la amplitud del
movimiento del brazo y la mejoría del dolor de la articulación del hombro en
30 pacientes después de cambiar el tratamiento sustitutivo renal de hemodiálisis a
push/pull hemodiafiltración (30 l de volumen convectivo). Las observaciones clínicas de
Kim apoyan la hipótesis de que las sustancias relacionadas con el dolor articular pueden
tener un tamaño molecular mayor que la beta-2-microglobulina.
➢ Amiloidosis relacionada con la diálisis. En los pacientes tratados con diálisis
durante más de 5 años aparece progresivamente una amiloidois,
Página 3
fundamentalmente osteoarticular, por depósito de fibrillas de beta-2- microglobulina.
➢ Tolerancia hemodinámica. Los tratamientos convectivos se caracterizan por
proporcionar una mayor estabilidad cardiovascular, ya que reducen la hipotensión
intradiálisis incluso en pacientes de alto riesgo cardiovascular.
➢ Complicaciones neurológicas. El insomnio, la irritabilidad, el síndrome de
piernas inquietas, la polineuropatía o el prurito pueden deberse a la
acumulación de moléculas de mediano o gran tamaño. La hemodiafiltración con alto
volumen de sustitución mejora estos síntomas debido a una mejor depuración.
4. Procedimiento
1) Realice una correcta higiene de manos antes y después de cada intervención
con el paciente y/o su entorno.
2) Prepare el monitor, LD, equipo extracorpóreo y dializador previstos para el
paciente.
3) Compruebe la identidad del paciente
4) Pese o ayude a pesar al paciente antes y después de la sesión, siempre que
sea posible, registrando su valor en la historia clínica.
5) Explique al paciente el procedimiento que se va a efectuar y atienda sus dudas.
6) Calcule la UltraFiltado total teniendo en cuenta la pauta médica, el sobrepeso,
la ganancia de peso interdialítica y la estabilidad hemodinámica.
7) Programe en el monitor de diálisis los siguientes parámetros:
a. El tiempo de UF aislada y el volumen de líquido a extraer durante la
misma.
b. El tiempo de HD total o restante y el volumen de líquido a ultraltrar en
forma total o parcial según las características del monitor utilizado.
8) Conecte al paciente según el procedimiento de conexión del paciente.
9) Compruebe que el monitor funciona según la programación prevista.
10) Controle y registre cada hora, o cuando precise, los parámetros del circuito
hemático, de UF y constantes vitales del paciente.
11) Valore en todo momento la necesidad de adaptar la programación si se ha
producido una variación del volumen de ganancia intradialítica estimada al
comienzo de la sesión (alimentación, sueros infundidos, hemoderivados,
Página 4
vómitos, pérdidas hemáticas, etc.) o si la situación hemodinámica del paciente
lo requiere, y regístrelo en la gráfica.
12) Valore las necesidades educativas y/o de adherencia al tratamiento
farmacológico y medidas higiénico dietéticas que sigue el paciente y/o cuidador
principal en su domicilio, haciendo especial hincapié en la restricción hídrica y
de sodio y aconsejando la derivación a otros profesionales si ello fuera posible
(nutricionista, psicólogo). (Real, 2024)
13) Cree un clima de seguridad y confidencialidad en el que el paciente se
encuentre confiado y pueda expresar sus dudas y temores.
14) Desconecte al paciente.
15) Registre la actividad realizada, hora y profesional que la ha llevado a cabo,
así como las incidencias y recomendaciones necesarias para futuras
programaciones.
5. Efectos Adversos
Complicaciones cardiovasculares: (Maite Jaldo Rodrigueza, 2023)
1) Hipotensión
2) Hipertensión intradiálisis
3) Arritmias
Complicaciones neuromusculares:
1) Calambres
2) Síndrome de desequilibrio
3) Convulsiones
4) Cefalea
5) Síndrome de piernas inquietas
Complicaciones hematológicas
1) Activación de complemento y neutropenia
Página 5
2) Hemólisis aguda
3) Hemorragia
4) Trombopenia
Complicaciones pulmonares
1.Hipoxemia asociada a diálisis
COMPLICACIONES RELACIONADAS CON PROBLEMAS TÉCNICOS
1) Embolismo aéreo
2) Líquido de diálisis incorrecto: hipernatremia, hiponatremia, acidosis metabólica,
alcalosis metabólica y mal funcionamiento de la temperatura del monitor
3) Pérdida de sangre
4) Coagulación del circuito
Reacciones en diálisis
1) reacciones alérgicas
2) Reacciones a fármacos
3) Tratamiento
Miscelánea
1) Prurito
2) Fatiga postdiálisis
3) Genitourinario: priapismo intradiálisis
4) Fiebre
Página 6
Conclusiones
La hemodiálisis es una técnica esencial en el manejo de la insuficiencia renal, ya que
permite la eliminación de toxinas y desechos metabólicos en pacientes cuyos riñones han
perdido su capacidad funcional. A lo largo de este análisis, se han abordado su definición,
los procesos bioquímicos involucrados, las indicaciones clínicas que determinan su uso,
los aspectos técnicos de su aplicación y los posibles efectos adversos asociados.
Este procedimiento no solo representa un avance significativo en la medicina, sino que
también brinda una oportunidad para mejorar la calidad de vida de quienes padecen
enfermedades renales crónicas. Sin embargo, para maximizar su impacto, es fundamental
seguir impulsando la investigación y el desarrollo de nuevas tecnologías que optimicen su
eficacia, accesibilidad y comodidad. Solo a través de la innovación y el compromiso
continuo con el progreso médico se podrá garantizar que los pacientes con insuficiencia
renal reciban la mejor atención posible y disfruten de una vida más saludable y plena.
Página 7
Anexos
Figura1. https://medicasantacarmen.com/blog/diferencias-hemodialisis-dialisis-
peritoneal/
Figura2. https://www.niddk.nih.gov/news/media-library/18042
Página 8
Página 9
Bibliografía
Diseases, N. N. (2018). Insuficiencia renal . Hemodiálisis.
Francisco Maduella, M. A. (2008). Indicaciones y prescripción de la hemodiafiltración.
Diálisis y Trasplante. ELSEVIER.
Maite Jaldo Rodrigueza, M. A. (2023). Complicaciones agudas durante la sesión de
hemodiálisis. NEFROLOGÍA AL DÍA.
Memorial, N. (2019). Educación del Paciente, CUIDADO Y TRATAMIENTO.
Departamento de Nefrología de NMH (Clínica ambulatoria).
Real, D. H. (2024). Hemodiálisis secuencial (hemodiálisis/ultrafiltración
aislada).
PROCEDIMIENTOS Y PROTOCOLOS DE HEMODIÁLISIS. , seccion 13.
Sofía Herrero Hidalgo, R. C. (2018). PRINCIPIOS
FÍSICO-QUÍMICOS DE LA HEMODIÁLISIS. HEMODIÁLISIS, 399-400.
Víctor Lorenzo Sellarésa, J. M. (2023). Principios Físicos en Hemodiálisis.
NEFROLOGÍA AL DÍA.
Página 10
