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Traumatismo Craneoencefálico (TCE)

* Definición: Un TCE es una lesión en la cabeza causada por una fuerza externa que puede llevar a
una alteración en la función cerebral. La gravedad puede variar desde una conmoción leve hasta
una lesión cerebral grave con consecuencias permanentes.

* Signos y Síntomas: Los signos y síntomas varían según la gravedad de la lesión e incluyen:

* Leve: Dolor de cabeza, náuseas o vómitos, confusión, desorientación, pérdida breve de

conciencia, problemas de memoria o concentración, mareos, visión borrosa o doble, zumbidos en
los oídos, alteraciones del sueño, irritabilidad.

* Moderado a Grave: Dolor de cabeza persistente o que empeora, vómitos repetidos,

convulsiones, debilidad o entumecimiento en extremidades, pérdida de coordinación, habla
arrastrada, pupilas de diferente tamaño, pérdida prolongada de conciencia, coma.

* Factores de Riesgo:

* Caídas (especialmente en niños pequeños y adultos mayores).

* Accidentes de tráfico.

* Lesiones deportivas.

* Actos de violencia.

* Consumo de alcohol o drogas.

* Antecedentes de TCE.

* Etiología: El TCE es causado por un impacto físico en la cabeza. Esto puede ocurrir por:
 * Lesiones cerradas: La cabeza golpea un objeto duro o se detiene bruscamente, causando que el
cerebro se mueva dentro del cráneo.

* Lesiones penetrantes: Un objeto atraviesa el cráneo y daña el tejido cerebral.

* Tratamiento: El tratamiento depende de la gravedad del TCE:

* Leve: Generalmente incluye reposo físico y mental, control del dolor con analgésicos de venta
libre y observación para detectar cualquier empeoramiento de los síntomas.

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* Moderado a Grave: Requiere atención médica inmediata. El tratamiento puede incluir

estabilización de las funciones vitales, control de la presión intracraneal, cirugía para remover
hematomas o reparar fracturas, medicamentos para controlar convulsiones o inflamación, y
rehabilitación (terapia física, ocupacional, del habla y neuropsicológica).

Esclerosis Múltiple (EM)

* Definición: La EM es una enfermedad autoinmune crónica que afecta el sistema nervioso central
(cerebro y médula espinal). El sistema inmunitario ataca la mielina, la capa protectora que rodea
las fibras nerviosas, causando inflamación y daño. Esto interfiere con la comunicación entre el
cerebro y el resto del cuerpo.

* Signos y Síntomas: Los síntomas varían ampliamente entre las personas y pueden fluctuar en
intensidad y frecuencia. Algunos de los más comunes incluyen:

* Fatiga extrema.

* Problemas de visión (neuritis óptica, visión doble, movimientos oculares involuntarios).

* Entumecimiento u hormigueo en diferentes partes del cuerpo.

* Debilidad muscular.

* Problemas de equilibrio y coordinación.

* Espasticidad (rigidez muscular).

* Problemas de la marcha.

* Problemas de vejiga e intestino.

* Dificultades cognitivas (problemas de memoria, atención, procesamiento de la información).

* Dolor.

* Depresión y ansiedad.
* Factores de Riesgo:

* Edad: Suele diagnosticarse entre los 20 y los 50 años.

* Sexo: Es más común en mujeres.

* Genética: Tener un familiar cercano con EM aumenta el riesgo.

* Infecciones: Algunos virus (como el Epstein-Barr) se han asociado con un mayor riesgo.

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* Raza: Es más común en personas de ascendencia europea del norte.

* Clima: Es más prevalente en regiones alejadas del ecuador.

* Niveles bajos de vitamina D.

* Tabaquismo.

* Obesidad (en la adolescencia).

* Etiología: La causa exacta de la EM no se conoce completamente. Se cree que es una

combinación de factores genéticos y ambientales que desencadenan una respuesta autoinmune
en personas susceptibles.

* Tratamiento: No existe una cura para la EM. El tratamiento se centra en:

* Medicamentos modificadores de la enfermedad (DMDs): Para reducir la frecuencia y gravedad

de las recaídas, ralentizar la progresión de la enfermedad y limitar el daño al sistema nervioso.

* Tratamiento de las recaídas: Con corticosteroides para reducir la inflamación.

* Manejo de los síntomas: Con medicamentos para la fatiga, espasticidad, dolor, problemas de
vejiga, depresión, etc.

* Rehabilitación: Terapia física, ocupacional y del habla para mejorar la función y la calidad de
vida.

* Cambios en el estilo de vida: Dieta saludable, ejercicio regular, manejo del estrés.

Enfermedad de Parkinson

* Definición: La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo que

afecta principalmente las neuronas productoras de dopamina en una región específica del cerebro
llamada sustancia negra. La pérdida de dopamina conduce a problemas con el movimiento, el
control muscular y otras funciones.
* Signos y Síntomas: Los síntomas suelen desarrollarse gradualmente y pueden variar entre las
personas. Los cuatro síntomas motores principales son:

* Temblor: Generalmente comienza en una extremidad, a menudo en reposo.

* Rigidez: Tensión muscular que dificulta el movimiento.

* Bradicinesia: Lentitud de movimiento.

* Inestabilidad postural: Problemas de equilibrio que pueden llevar a caídas.

Otros síntomas no motores comunes incluyen:

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* Pérdida del olfato (anosmia).

* Trastornos del sueño (insomnio, trastorno de conducta del sueño REM).

* Estreñimiento.

* Depresión y ansiedad.

* Cambios en el habla (disartria).

* Dificultad para tragar (disfagia).

* Problemas cognitivos (en etapas avanzadas).

* Factores de Riesgo:

* Edad: El riesgo aumenta con la edad, siendo más común después de los 60 años.

* Genética: Aunque la mayoría de los casos son esporádicos, tener un familiar cercano con
Parkinson aumenta ligeramente el riesgo. Se han identificado varios genes asociados.

* Exposición a toxinas: Algunos pesticidas y herbicidas se han relacionado con un mayor riesgo.

* Lesión en la cabeza: Traumatismos craneales repetidos pueden aumentar el riesgo.

* Sexo: Ligeramente más común en hombres.

* Etiología: La causa exacta de la enfermedad de Parkinson aún no se conoce completamente. Se

cree que es una interacción compleja entre factores genéticos y ambientales que lleva a la
degeneración de las neuronas dopaminérgicas. La acumulación anormal de una proteína llamada
alfa-sinucleína en el cerebro (cuerpos de Lewy) también juega un papel importante.

* Tratamiento: No existe una cura para la enfermedad de Parkinson. El tratamiento se centra en

aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida:
 * Medicamentos: La levodopa es el medicamento más eficaz para controlar los síntomas
motores. Otros medicamentos incluyen agonistas de la dopamina, inhibidores de la MAO-B,
inhibidores de la COMT y amantadina.

* Terapia física, ocupacional y del habla: Para mejorar la movilidad, el equilibrio, la coordinación y
la comunicación.

* Estimulación cerebral profunda (ECP): Un procedimiento quirúrgico que implica la implantación

de electrodos en el cerebro para regular la actividad

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neuronal. Se considera para personas con síntomas avanzados que no responden bien a los
medicamentos.

* Cambios en el estilo de vida: Ejercicio regular, dieta saludable y apoyo emocional.

Demencia Senil

* Definición: "Demencia senil" es un término general que se utilizaba tradicionalmente para

describir la disminución de la función cognitiva que ocurre en la vejez. Sin embargo, este término
es impreciso y ya no se utiliza en la práctica médica. La demencia no es una enfermedad
específica, sino un síndrome caracterizado por el deterioro progresivo de las funciones cognitivas,
como la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.

* Signos y Síntomas: Los signos y síntomas varían según la causa subyacente de la demencia, pero
generalmente incluyen:

* Pérdida de memoria (dificultad para recordar información reciente).

* Dificultad para concentrarse y mantener la atención.

* Problemas con el lenguaje (dificultad para encontrar palabras, comprender conversaciones).

* Desorientación en tiempo y espacio.

* Dificultad para planificar y resolver problemas.

* Alteraciones en el juicio y la toma de decisiones.

* Cambios en la personalidad y el comportamiento (irritabilidad, agitación, apatía, depresión).

* Dificultad para realizar tareas cotidianas.

* Alucinaciones y delirios (en algunas formas de demencia).

* Factores de Riesgo: Los factores de riesgo dependen del tipo específico de demencia. Algunos
factores de riesgo generales incluyen:
 * Edad avanzada: El riesgo de la mayoría de las demencias aumenta significativamente con la
edad.

* Antecedentes familiares de demencia.

* Factores de riesgo cardiovascular: Hipertensión, colesterol alto, diabetes, obesidad,

tabaquismo.

* Lesión cerebral traumática previa.

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* Síndrome de Down.

* Estilo de vida poco saludable: Falta de ejercicio, dieta deficiente, aislamiento social.

* Etiología: La demencia puede ser causada por diversas enfermedades y afecciones que dañan las
células cerebrales. Las causas más comunes incluyen:

* Enfermedad de Alzheimer: La causa más común de demencia, caracterizada por la acumulación

de placas de beta-amiloide y ovillos neurofibrilares en el cerebro.

* Demencia vascular: Causada por problemas en el flujo sanguíneo al cerebro, como accidentes
cerebrovasculares o enfermedad de pequeños vasos.

* Demencia con cuerpos de Lewy: Caracterizada por la presencia de depósitos anormales de

proteína (cuerpos de Lewy) en el cerebro.

* Demencia frontotemporal: Afecta principalmente las áreas frontal y temporal del cerebro,
causando cambios en la personalidad, el comportamiento y el lenguaje.

* Otras causas: Enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, esclerosis múltiple, VIH,

deficiencias vitamínicas, hipotiroidismo, tumores cerebrales, hidrocefalia normotensiva.

* Tratamiento: El tratamiento de la demencia depende de la causa subyacente. En muchos casos,

no existe una cura, y el tratamiento se centra en:

* Medicamentos: Para algunas formas de demencia (como el Alzheimer), existen medicamentos

que pueden ayudar a mejorar temporalmente los síntomas cognitivos o ralentizar su progresión.

* Manejo de los síntomas conductuales y psicológicos: Con medicamentos y terapias no

farmacológicas.

* Terapias no farmacológicas: Terapia ocupacional, terapia del habla, fisioterapia, terapia de

reminiscencia, musicoterapia, terapia con animales, estimulación cognitiva.

* Apoyo al paciente y a los cuidadores: Educación, asesoramiento, grupos de apoyo.

 * Creación de un entorno seguro y de apoyo.

Epilepsia

* Definición: La epilepsia es un trastorno neurológico crónico caracterizado por la predisposición

del cerebro a generar convulsiones recurrentes no provocadas.

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Una convulsión es un episodio repentino de actividad eléctrica anormal en el cerebro que puede
causar cambios en la conciencia, el movimiento, la sensación, el comportamiento o las funciones
autonómicas.

* Signos y Síntomas: Los signos y síntomas de una convulsión varían ampliamente según el tipo de
convulsión y la parte del cerebro afectada. Pueden incluir:

* Convulsiones generalizadas: Afectan ambos lados del cerebro y pueden causar pérdida de
conciencia, caídas, rigidez muscular (tónica), sacudidas rítmicas (clónicas) o una combinación de
ambas (tónico-clónicas). También pueden presentarse como ausencias breves (pequeño mal).

* Convulsiones focales (parciales): Comienzan en un área específica del cerebro y pueden

clasificarse como:

* Focales conscientes: La persona permanece consciente y puede experimentar sensaciones

inusuales, movimientos involuntarios o alteraciones emocionales.

* Focales con alteración de la conciencia: La persona pierde la conciencia o la tiene alterada y

puede realizar movimientos automáticos (como masticar, tragar o manosear).

Otros síntomas que pueden ocurrir antes o después de una convulsión incluyen aura (sensación
de advertencia), dolor de cabeza, confusión, fatiga y debilidad.

* Factores de Riesgo:

* Antecedentes familiares de epilepsia.

* Lesión cerebral traumática.

* Accidente cerebrovascular.

* Tumores cerebrales.

* Infecciones cerebrales (meningitis, encefalitis).

* Malformaciones cerebrales.

* Trastornos del desarrollo neurológico.

 * Enfermedades genéticas.

* Abuso de drogas o alcohol.

* Privación del sueño.

* Estrés.

* Luces parpadeantes (en personas con fotosensibilidad).

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* Etiología: En muchos casos, la causa de la epilepsia es desconocida (idiopática). En otros casos,

puede ser causada por:

* Factores genéticos: Algunas formas de epilepsia tienen un fuerte componente genético.

* Lesiones cerebrales adquiridas: Como traumatismos, accidentes cerebrovasculares o

infecciones.

* Anomalías estructurales en el cerebro.

* Tratamiento: El objetivo principal del tratamiento es controlar las convulsiones y mejorar la

calidad de vida:

* Medicamentos antiepilépticos (FAE): Son la principal forma de tratamiento y ayudan a reducir

la frecuencia y gravedad de las convulsiones. A menudo se necesita probar varios medicamentos
para encontrar el más eficaz con los menores efectos secundarios.

* Dieta cetogénica: Una dieta alta en grasas y baja en carbohidratos que puede ayudar a
controlar las convulsiones en algunos niños con epilepsia refractaria.

* Estimulación del nervio vago (ENV): Un dispositivo implantado que envía impulsos eléctricos al
nervio vago en el cuello, lo que puede ayudar a reducir las convulsiones.

* Estimulación cerebral profunda (ECP): Similar a la utilizada en el Parkinson, puede ser una
opción para algunos adultos con epilepsia focal que no responden a los medicamentos.

* Cirugía de epilepsia: Puede ser una opción para las personas cuyas convulsiones se originan en
un área específica del cerebro que se puede extirpar de forma segura.

* Evitar los desencadenantes: Identificar y evitar factores que puedan desencadenar convulsiones
(como la privación del sueño o las luces parpadeantes).

Trastornos de la Marcha
Definición: Los trastornos de la marcha son desviaciones del patrón normal de caminar. Pueden
afectar la velocidad, la fluidez, la simetría y la estabilidad al caminar.

Causas: Las causas son diversas e incluyen:

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* Neurológicas: Accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple,

neuropatías periféricas, lesiones de la médula espinal, ataxia cerebelosa.

* Musculoesqueléticas: Artritis, debilidad muscular (miopatías), deformidades del pie, dolor (por
ejemplo, por una lesión).

* Sensoriales: Problemas de visión, pérdida de la propiocepción (conciencia de la posición del

cuerpo en el espacio).

* Psicológicas: Miedo a caerse, ansiedad.

* Otras: Efectos secundarios de medicamentos.

Signos y Síntomas: Los signos y síntomas varían ampliamente según la causa subyacente, pero
pueden incluir:

* Marcha arrastrando los pies: Los pies no se levantan completamente del suelo.

* Marcha inestable o tambaleante: Dificultad para mantener el equilibrio.

* Marcha con base amplia: Caminar con los pies más separados de lo normal para mejorar la
estabilidad.

* Marcha espástica: Rigidez y movimientos rígidos de las piernas.

* Marcha parkinsoniana: Pasos cortos y rápidos (festinación), dificultad para iniciar la marcha,
reducción del braceo.

* Marcha atáxica: Marcha descoordinada y torpe.

* Dolor al caminar.

* Fatiga al caminar.

* Dificultad para iniciar o detener la marcha.

* Tendencia a caerse.

Tratamientos: El tratamiento se centra en abordar la causa subyacente y puede incluir:

* Terapia física: Ejercicios para mejorar la fuerza, el equilibrio, la coordinación y el rango de

movimiento.
* Terapia ocupacional: Adaptaciones y estrategias para facilitar la movilidad y las actividades de la
vida diaria.

* Medicamentos: Para tratar condiciones subyacentes como la enfermedad de Parkinson, la

esclerosis múltiple o el dolor.

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* Dispositivos de asistencia: Bastones, andadores, órtesis para mejorar la estabilidad y la

seguridad.

* Cirugía: En algunos casos, para corregir problemas musculoesqueléticos.

* Rehabilitación neurológica: Para mejorar la función en personas con afecciones neurológicas.

Neuropatías Diabéticas

Definición: Las neuropatías diabéticas son un grupo de trastornos nerviosos causados por la
diabetes. El daño a los nervios ocurre como resultado de los niveles altos de glucosa en sangre a lo
largo del tiempo.

Causas: La causa principal es la exposición prolongada a niveles elevados de glucosa en sangre

debido a la diabetes mellitus (tanto tipo 1 como tipo 2). Otros factores que pueden contribuir
incluyen:

* Duración de la diabetes: Cuanto más tiempo tenga una persona diabetes, mayor es el riesgo.

* Control glucémico deficiente: Niveles de azúcar en sangre mal controlados.

* Factores genéticos.

* Tabaquismo.

* Hipertensión arterial.

* Colesterol alto.

Signos y Síntomas: Los síntomas varían según el tipo de neuropatía y los nervios afectados. Los
más comunes incluyen:

* Neuropatía periférica (la más común):

* Entumecimiento, hormigueo o sensación de ardor en los pies y las piernas, que a menudo se
extiende hacia arriba.

* Dolor punzante, urente o lancinante, que a menudo empeora por la noche.

* Aumento de la sensibilidad al tacto (alodinia).

 * Debilidad muscular en los pies y las piernas.

* Pérdida de reflejos.

* Problemas de equilibrio y coordinación.

* Deformidades del pie (por ejemplo, pie de Charcot).

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* Neuropatía autonómica: Afecta los nervios que controlan las funciones automáticas del cuerpo,
como:

* Problemas digestivos (náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea).

* Mareos o desmayos debido a cambios en la presión arterial (hipotensión ortostática).

* Problemas con la frecuencia cardíaca.

* Problemas urinarios (incontinencia, retención).

* Disfunción sexual.

* Problemas con la sudoración.

* Dificultad para controlar la temperatura corporal.

* Neuropatía proximal (amiotrofia diabética): Causa dolor y debilidad en los muslos, las caderas y
las nalgas.

* Mononeuropatía: Daño a un solo nervio, lo que puede causar debilidad o dolor en un área
específica (por ejemplo, en la mano, la pierna o el tronco).

Tratamientos: El objetivo principal del tratamiento es controlar los niveles de glucosa en sangre
para prevenir o retrasar el daño nervioso. Otros tratamientos incluyen:

* Control estricto de la glucemia: A través de dieta, ejercicio y medicamentos (insulina o

hipoglucemiantes orales).

* Medicamentos para el dolor:

* Analgésicos de venta libre (ibuprofeno, naproxeno).

* Antidepresivos (amitriptilina, duloxetina).

* Anticonvulsivos (gabapentina, pregabalina).

* Opioides (para el dolor severo, con precaución).

* Terapias:

* Terapia física y ocupacional para mejorar la fuerza y la función.

* Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).

* Acupuntura.

* Cuidado de los pies: Inspección diaria, higiene adecuada, uso de calzado apropiado para prevenir
úlceras y amputaciones.

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* Tratamiento de los síntomas autonómicos: Medicamentos para la presión arterial, problemas

digestivos, disfunción eréctil, etc.

Tumores del Sistema Nervioso

Definición: Los tumores del sistema nervioso son masas de células anormales que crecen en el
cerebro, la médula espinal o los nervios periféricos. Pueden ser benignos (no cancerosos) o
malignos (cancerosos).

Causas: Las causas exactas de la mayoría de los tumores del sistema nervioso primarios (que se
originan en el sistema nervioso) no se conocen completamente. Sin embargo, algunos factores de
riesgo incluyen:

* Exposición a radiación: Especialmente a altas dosis.

* Antecedentes familiares de tumores cerebrales o ciertas condiciones genéticas: Como la

neurofibromatosis y la esclerosis tuberosa.

* Exposición a ciertos químicos: En algunos casos raros.

* Sistema inmunitario debilitado: En personas con VIH/SIDA o que han recibido trasplantes de
órganos.

Los tumores metastásicos del sistema nervioso (que se originan en otras partes del cuerpo y se
diseminan al sistema nervioso) son causados por la propagación de células cancerosas desde