Enterobacterias
Las Enterobacterias son un grupo de microorganismos que se destacan por
- Tener una morfología de Bacilos Gram (-).
- Poseer 40 géneros y 150 especies (28 con relevancia clínica).
- Ser ubicuos (Debido a que poseen muchos lechos, suelo, agua, alimentos, microbiota comensal).
- Son microbiota comensal humana y de algunos animales.
Morfología y Fisiología
- Bacilos Gram (-).
- Fermentadores de azúcares (Depende del tipo).
- Son Nitrato positivos (Reducen nitritos a nitratos).
- Pueden ser móviles o inmóviles (Depende de si poseen flagelo [Ag H]).
- Son Catalasa positivos. Ayuda a su reconocimiento.
- Son Oxidasa negativos.
Estructura antigénica
Antígeno O, Somático
- Corresponde al Lipopolisacárido.
Altera Regulación de T°.
- Actúa a nivel de SNC. 3 Secciones componentes del Antígeno O.
- Define el Género de la cepa.
- Contiene Lip A (Endotoxina).
Unido a cadena de azúcares.
Antígeno K, Capsular
- Define la presencia de cápsula de un microorganismo en estudio.
Klebsiella (Colonia Mucosa y bacterias Capsular).
Salmonella (Colonia con bacterias Capsulares).
Antígeno H, Flagelar
- Corresponde a la presencia de la proteína Flagelina, la cual se encarga
de formar un flagelo en la bacteria.
Factores de Virulencia
- Cápsula
Le otorga características antifagocitarias, debido a que recubre a la bacteria, camuflando sus estructuras
al sistema del complemento [El cual normalmente marca a las bacterias que no poseen cápsula con
Oxanina, permitiendo así que el macrófago las Fagocite].
- Variabilidad genética.
- Lipopolisacárido.
- Toxinas (Citotoxinas)
Causan daño en la mucosa, destruyendo las células que la conforman y provocando daño en el tejido.
- Sistemas de infección
Inyectan factores de virulencia, mediante el sistema de secreción tipo III de las Enterobacterias [Shigella
por ejemplo].
- Sobrevida dentro de los macrófagos.
Clasificación
Géneros patógenos para el hombre Géneros patógenos oportunistas
(Enteropatógenos) (No Enteropatógenos)
Escherichia [Con algunos serogrupos de E. coli] Klebsiella spp
Shigella spp Enterobacter spp
Salmonella spp Serratia spp Citrobacter spp
Yersinia spp Proteus spp
Patologías causadas por Enterobacterias
- Cuadros Gastrointestinales.
- Infecciones del tracto urinario.
- Sepsis.
- Infecciones hospitalarias (Nosocomiales).
- Infecciones oportunistas (Sujetos inmunodeprimidos [Corticoesteroides, VIH], SNC).
Escherichia coli
Posee fimbrias y adhesinas.
Tienen la capacidad de producir Citotoxinas (En mucosa local) y exotoxinas (Toxicidad a distancia).
Poseen serotipos según el daño que causan y la sintomatología que demuestra el paciente.
Shigella spp
Otorga cuadros severos en niños pequeños.
Bacilos Gram (-).
Genero compuesto por 4 especies
o Shigella dysenteriae.
o Shigella flexneri.
o Shigella boydii.
o Shigella sonnei (Responsable de 80% de cuadros de Shigellosis).
Se describe como un microorganismo POBRE BIOQUÍMICAMENTE, debido a que la mayoría de
las pruebas da resultados negativos.
Patogénesis
Se adhiere a la mucosa intestinal, a través del sistema de inyección tipo III, con lo cual inyecta
proteínas para poder introducirse a la célula, con el fin de penetrar hasta la submucosa, para así
poder inducir la apoptosis del macrófago (Inducción del proceso inflamatorio), para finalmente
entrar al torrente sanguíneo.
Es importante mencionar que posee la capacidad de SUPERVIVENCIA EN
MACRÓFAGO.
Son microorganismos Lactosa negativos.
Su diseminación es de tipo Fecal – Oral.
Salmonella spp
Existen sólo 2 especies:
o Salmonella entérica.
o Salmonella bongori.
Posee una transmisión de carácter Fecal – Oral.
Al igual que Shigella, tiene la capacidad de SUPERVIVENCIA DENTRO DEL MACRÓFAGO,
promoviendo la replicación intracelular.
Patologías:
o Gastroenteritis.
o Bacteremia e infección a distancia.
o Fiebre tifoidea o paratifoidea.
Produce diarrea inflamatoria (Al igual que Shigella), siendo también capaz de traspasarse al torrente
sanguíneo, causando Bacteremia.
Patogenia
Penetra a través de la célula M, por donde entra y se posa en macrófago, sobreviviendo en este, no
siendo tan inflamatorio como lo es Shigella.
Factores de Virulencia
1. SPI-1: Sistema de secreción de tipo III (Inv/Spa), permite permanencia en Enterocitos.
2. SPI-2: Sistema de secreción para causar enfermedad sistémica.
3. SPI-3: Proteína para supervivencia en macrófagos.
4. Enterotoxina (stn): Aumenta niveles de cAMP, liberando agua y electrolitos [Diarrea acuosa]
5. Citotoxinas: Tipo PLA y afecta la síntesis proteica.
6. LPS: Potencia su sobrevivencia en el tracto gastrointestinal, penetración en mucosas,
resistencia al suero y Fagocitosis, junto con toxicidad.
7. Sideróforos: Captación de Hierro [Deja a célula hospedera sin este metal].
8. Flagelos: Polares [Los que provocan mayor Invasividad].
9. Proteína shock térmico: Potencia la sobrevida en los macrófagos.
10. Adhesinas.
Características Macroscópicas
Colonias color NEGRO en Agar con Tiosulfato de sodio (Utilización de Hierro y producción de
S2H).
Batería Bioquímica: Citrato (+) / Urea (-).
Yersinia
Posee una baja tasa de aislamiento, con 3 especies:
o Yersinia enterocólica. Producción de cuadros gastrointestinales.
o Yersinia pseudotuberculosis
[Adenitis mesentérica, lo que se traduce en la inflamación de los ganglios mesentéricos].
o Yersinia pestis [Peste bubónica].
Su transmisión es a través de la picadura de pulga, ingestión o manejo de animales contaminados
y raramente de persona a persona.
Posee una tasa de mortalidad elevada.
Produce diarrea de tipo crónico.
Patogenia [Gastrointestinal]
Comienza con una invasión por medio de las células M de la mucosa del tracto gastrointestinal,
pasando a la Submucosa, induciendo con esto la APOPTOSIS del MACRÓFAGO, liberándose y
escapándose hacia todas las células contiguas.
Klebsiella spp
Reconocimiento:
Nitrito (+) / Urea (+) / Lactosa (+) / Sacarosa (+).
Colonias muy Mucosas (Debido al polisacárido Capsular [Antígeno K, factor antifagocítico]).
Bacilo Gram (-) muy Inmóvil.
Tiene la capacidad de unirse a las células del epitelio Urinario y Gastrointestinal [A través de pilis].
Patologías
o Klebsiella pneumoniae y Klebsiella oxytoca causan:
Infecciones urinarias.
Neumonía.
Infecciones nosocomiales.
Proteus spp
Sus especies más frecuentes son Proteus mirabilis y Proteus vulgaris.
En Agar SANGRE, forman una especie de velo invasor [Swarming], debido a su gran movilidad.
Es un contaminante importante de muestras clínicas, debido a su movilidad.
Factores de patogenicidad
Pilis.
Ureasa: Es un patógeno que degrada mucho la urea, por lo cual existe mucha liberación de Amonio,
con lo cual se produce una alcalinización del medio.
Son capaces de DEAMINAR la Lisina (LIA: R/A).
Enterobacter spp
Es capaz de producir la endotoxina correspondiente al Lip A [Antígeno somático, O].
Fuente de infección puede ser Endógena o Exógena.
Cepas de mayor importancia:
o Enterobacter cloacae. Patógenos oportunistas.
o Enterobacter aerogenes.
o Enterobacter sakazaki.
Su factor de virulencia específico es el Pilis.
Patologías:
Infecciones del tracto urinario.
Infecciones en las vías respiratorias.
Heridas.
Causante de Bacteremia y Sepsis.
Endocarditis.
Serratia
Su factor de patogenicidad es el Pilis, al igual que los Enterobacter.
Su especie más demostrativa es:
o Serratia marcescens.
Patologías
Infecciones urinarias.
Bacteremia.
Neumonía [Pacientes debilitados].
Cultivo e Identificación
Medios de cultivo
- Medio no selectivo: Agar Sangre.
- Medio selectivo – Diferencias: Agar MacConkey.
Colonias rosadas: Fermentadores de Lactosa (+).
Escherichia coli.
Citrobacter spp.
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
Colonias transparentes: No Fermentadores de Lactosa (-).
Shigella spp.
Salmonella spp.
Proteus spp.
- Medios altamente selectivos: SS agar
[Salmonella – Shigella], Agar XLD.
Pruebas de identificación
Batería bioquímica
