OBSTETRICIA I - PARTO VAGINAL EUTÓCICO Y DISTÓCICO
PARTOGRAMA
Sesión 12 –SO12.s2 Práctica
Logro de la sesión:
Al finalizar la sesión, el estudiante
identifica y realiza el correcto llenado
del partograma, así como también
reconoce las alteraciones que se puedan
suscitar.
Contenido de la sesión:
I. Partograma
I. PARTOGRAMA
PARTOGRAMA, permite graficar toda la evolución del trabajo de parto, no solo en
cuanto a dilatación de cérvix y descenso de la cabeza fetal, sino a todas las otras
variables anexas a ella, como intensidad y frecuencia de las contracciones
uterinas, frecuencia cardiaca fetal y materna, presión arterial, líquidos y
tratamientos administrados. Todo esto graficado en una sola hoja, que permite,
“de viso“, darnos una idea cabal de lo que está ocurriendo con esa labor de parto.
Desde su creación hasta la actualidad y cuya difusión y correcta aplicación
podría permitir, entre otras cosas, dos hechos importantes:
Disminuir la tasa de cesáreas.
Disminuir el sufrimiento fetal intraparto.
El Partograma es el registro gráfico de la evolución del trabajo de parto,
tomando en cuenta la dilatación cervical y la altura de la presentación en
función del tiempo.
¿Cómo se realiza el partograma?
El Partograma OMS trae impreso la Línea de Alerta y la Línea de Acción.
La Línea de Alerta comienza con 4 cm de dilatación hasta los 10 cm de
dilatación completa y a una velocidad de 1 cm por hora.
La Línea de Acción está graficada paralelamente 4 horas a la derecha de la
Línea de Alerta.
Partograma de la OMS
modificado.
El año 2004, el Ministerio de
Salud, en sus Guías Nacionales
de Atención Integral de la
Salud Sexual y Reproductiva,
recomienda, a todas sus
Instituciones de Salud, usar el
partograma de la OMS,
modificado, que no viene a ser
sino nuestro antiguo
partograma, con la diferencia
que, entre la línea de alerta y
la acción, deben transcurrir 8
horas.
Objetivos del Partograma:
Disminuir la morbilidad y mortalidad materna perinatal mediante el diagnóstico
precoz de las desviaciones en la evolución del trabajo de parto.
Proveer al personal médico y parteras de un instrumento económico y
accesible, de uso universal, para el seguimiento adecuado del trabajo de parto.
Prevenir y/o diagnosticar el trabajo de parto prolongado para garantizar una
intervención médica oportuna.
Reducir el índice de cesáreas y las asfixias al nacer, así como sus secuelas.
Ventajas del Partograma:
Disminuye la morbilidad y mortalidad materno-perinatal, pues constituye un
sistema de alerta precoz ante situaciones que requieren una actuación médica
inmediata o la remisión a centros especializados.
Garantiza un seguimiento con alta calidad.
Evita la prolongación del trabajo de parto y sus consecuencias.
Es capaz de explicar los altos índices de cesáreas en algunos hospitales.
En el seguimiento del trabajo de parto con cicatriz uterina predice precozmente la
rotura uterina.
Facilita archivar y computar los datos.
Constituye un método de lenguaje universal.
Es económico y accesible.
Trabajemos en clases:
CASO CLINICO 1
PASO 1
● La señora Amanda Suasnabar ingresó al Servicio de Centro Obstétrico a las 21:32 horas del 10 de Junio del 2020, en silla de ruedas procedente
del Servicio de Emergencia sin vía endovenosa.
● Grávida 4, Para 2012
● Número de expediente del hospital: 0655697
● La presión arterial es de 120/80
● El pulso es de 94x’
● La temperatura es 36,7°C
● Tiene 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 35 segundos
● La frecuencia cardiaca fetal es de 156x’
● Las membranas se encuentran integras.
● En el momento de ingreso, se podían palpar 4/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis y el cuello uterino tenía una dilatación de
6 centímetros.
● Los huesos del cráneo están separados y las suturas se pueden palpar con facilidad
CASO CLINICO 1
● A las 22:16 horas es evaluada por personal médico quien refiere TV: I: 80% D: 8cm. AP: -3 M: Integras. Es posiblepalpar 4/5 de la cabeza fetal por
encima de la sínfisis del pubis.
● A las 22:20 se instala vía endovenosa NaCl 9°/ooo (vía)
● A las 22:40 se administra Hioscina 20mg 01amp EV/stat
● Tiene 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duración de 20 a 40 segundos.
● La frecuencia cardíaca fetal es de 150.
● Las membranas se encuentran integras.
● Los huesos del cráneo están separados y las suturas se pueden palpar con facilidad.
● El pulso es de 106 por minuto.
● El gasto urinario es de 200 mililitros: proteínas y acetona negativas.
Registre gráficamente la información siguiente en el gráfico del trabajo de parto:
22:02 FCF 150, Contracciones 3/10 c/u de 35 segundos, Pulso 106.
22:32 FCF 138, Contracciones 3/10 c/u de 35 segundos, Pulso 80.
23:02 FCF 146, Contracciones 3/10 c/u de 35 segundos, Pulso 90.
23:32 FCF 150, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 84, Temperatura 37°C.
A las 23:45 gestante refiere sensación de pujo persistente, se evalúa:
● Es posible palpar 2/5 de la cabeza fetal por encima de la sínfisis del pubis.
● El cuello uterino está completamente dilatado.
● Se realiza RAM: el líquido amniótico es transparente. Ahora ninguna parte de la cabeza fetal es palpable.
● Los huesos del cráneo están separados y las suturas se pueden palpar con facilidad.
● A las 23:58: Se produjo el parto espontáneo de un Recién Nacido de sexo Femenino, viva, con un peso de 3,690 gramos, llanto enérgico y buen tono
muscular, que midió 50 cm de talla.
Conclusiones:
El partograma es una herramienta de bajo costo, efectiva para la vigilancia del
trabajo de parto en todos sus periodos, donde se relaciona gráficamente el
tiempo de dilatación cervical con el descenso de la presentación permitiendo
predecir complicaciones maternas o feto neonatales.
Se reconoce internacionalmente que el mejor método para vigilar el proceso dinámico del
trabajo de parto es el partograma; un instrumento grafico que recopila información sobre
las distintas variables fisiológicas de la madre y el feto durante el trabajo de parto y parto,
basado en tres componentes: la condición materna, condición fetal y el progreso del trabajo
de parto. La mayor importancia se da en la interpretación de estos componentes lo que
viene a repercutir directamente en la calidad de atención de las pacientes con disminución
de las complicaciones obstétricas y mejoría de los resultados perinatales como disminución
del índice de cesárea y porcentaje de asfixia perinatal.
Tarea:
De los casos presentados, subir al canvas
