• Denominación genérica aplicada al engrosamiento de la pared arterial,
con la consiguiente pérdida de elasticidad.
• Produce vasos sanguíneos más gruesos y rígidos, restringiendo el flujo de
sangre (y por tanto de oxígeno y nutrientes) a los órganos y tejidos.
• Los factores de riesgo cardiovasculares influyen enormemente en la aparición de
este trastorno, que es muy frecuente en la población adulta.
• Se puede iniciar en la infancia con la formación de las estrías grasas como
lesiones iniciales, que se irán transformando a lo largo de la vida con la acción de
los factores de riesgo.
• Es causante de una tercera parte de las muertes en el mundo.
HIALINA
ARTERIOLOESCLEROSIS
HIPERPLÁSICA
ESCLEROSIS DE LA MEDIA
ARTERIOESCLEROSIS
DE MONCKEBERG
ATEROESCLEROSIS
• Asociada a Hipertensión y Diabetes
Mellitus.
• Depósito de material hialino en la
íntima y media.
• Engrosamiento de la pared arteriolar.
• Adelgazamiento u obliteración de la
luz.
• Extravasación de proteínas plasmáticas y de
MEC secundario a lesión de endotelio y
células musculares lisas.
• Se presenta en normotensos y ancianos
pero es más grave en personas con HTA.
• Presenta disfunción endotelial por
hiperglicemia en la microangiopatía
diabética.
• Asociada a hipertensión maligna:
• TA mayor de 200/130 mmHg.
• Engrosamiento concéntrico laminado
de CML (capas de cebolla) con
estenosis luminal.
• Engrosamiento mucinoso y fibrosis de
la íntima.
ESCLEROSIS DE LA MEDIA DE MONCKEBERG
• Calcificación de la capa media de arterias de
mediano y gran calibre en mayores de 50 años.
• Cambios degenerativos sin importancia clínica:
• Depósito de sales de calcio en la media sin
respuesta inflamatoria asociada.
• No hay afectación a la íntima ni adventicia.
• No hay estrechamiento de la luz.
ATEROESCLEROSIS
❖ Del griego «áteros, masa, pasta» y
«scleros, duro».
❖ Alteración patológica de las arterias
caracterizada por el depósito anormal
de lípidos y tejido fibroso en la pared
arterial.
❖ Enfermedad arterial mas común y de
mayor importancia clínica.
ATEROESCLEROSIS
▪ Engrosamiento y endurecimiento de la
pared de las arterias de mediano a gran
calibre.
▪ Principalmente se afecta la capa íntima.
▪ Existe desorganización de la
arquitectura y función de los vasos,
reduciendo de forma variable el flujo
sanguíneo.
ATEROESCLEROSIS
❑ Los vasos con afectación más extensa son:
1. Aorta abdominal inferior.
2. Arterias coronarias.
3. Aorta torácicas, femoral y arterias poplíteas.
4. Arterias carótidas internas.
5. Vasos del polígono de Willis.
ATEROESCLEROSIS
Se caracterizada por un
engrosamiento de la túnica íntima
con placas que contienen
macrófagos llenos de lípidos,
principalmente el colesterol
(ateromas).
ATEROESCLEROSIS
• Base de las enfermedades coronarias, cerebral y
vascular periférica.
• Causa mayor morbilidad y mortalidad que
cualquier otro trastorno.
• La probabilidad de desarrollarla depende de la
combinación de factores de riesgo adquiridos y
hereditarios.
ATEROESCLEROSIS
La placa aumenta la distancia de difusión de la luz a la túnica media, lo cual
puede producir lesión isquémica, debilitamiento de la pared y aneurismas.
EPIDEMIOLOGÍA
• La cardiopatía isquémica está muy asociada a la ateroesclerosis.
• La reducción del riesgo y las mejoras en el tratamiento han moderado la
mortalidad relacionada.
• La prevalencia y gravedad de estas patologías se relacionan con factores de
riesgo propios y adquiridos o asociadas a comportamientos específicos.
• Dichos factores tienen efecto multiplicativo.
FACTORES DE RIESGO DE ATEROESCLEROSIS
GENÉTICA
Predisposición familiar suele ser poligénica, relacionada con
agregación familiar de otros factores de riesgo o debida a variantes
hereditarias que influyen en otros procesos fisiopatológicos.
Hipercolesterolemia familiar.
FACTORES DE RIESGO DE ATEROESCLEROSIS
EDAD
FACTORES DE RIESGO DE ATEROESCLEROSIS
SEXO
FACTORES DE RIESGO DE ATEROESCLEROSIS
FACTORES DE RIESGO DE ATEROESCLEROSIS
Ejercicio aumenta concentraciones de HDL.
Obesidad + tabaco lo reducen
FACTORES DE RIESGO DE ATEROESCLEROSIS
Estatinas:
• Fármacos que reducen las concentraciones séricas de colesterol
circulante.
FACTORES DE RIESGO DE ATEROESCLEROSIS
HIPERTENSIÓN
• Aumenta el riesgo de cardiopatía
isquémica en un 60%
• La hipertensión crónica es la causa mas
frecuente de hipertrofia ventricular
izquierda → marcador de riesgo
cardiovascular.
FACTORES DE RIESGO DE ATEROESCLEROSIS
CONSUMO DE TABACO
▪ Factor de riesgo comprobado en hombres y responsable de la creciente
incidencia de ateroesclerosis en mujeres.
▪ El consumo crónico diario duplica la tasa de muerte por cardiopatía
isquémica.
▪ Abandono del consumo reduce sustancialmente el riesgo.
FACTORES DE RIESGO DE ATEROESCLEROSIS
DIABETES MELLITUS
➢ Provoca hipercolesterolemia que eleva el
riesgo de ateroesclerosis.
➢ Duplica el riesgo de IAM.
➢ Riesgo mayor de ACV.
➢ Riesgo 100 veces superior al de padecer
necrosis de extremidades inferiores inducida
por ateroesclerosis.
FACTORES DE RIESGO ADICIONALES DE
ATEROESCLEROSIS
• 20% de episodios cardiovasculares se registran sin factores de riesgos
manifiestos.
• Más del 75% de los episodios cardiovasculares que afectan a mujeres
sanas, se producen con concentraciones de colesterol LDL ˂160 mg/dl.
• Otros factores: inflamación, síndrome
metabólico, factores que afectan la
hemostasia.
FACTORES DE RIESGO DE ATEROESCLEROSIS
INFLAMACIÓN
o Presente durante todas las fases de la
aterogenia.
o Ligada a formación y rotura de la placa
ateroesclerótica.
o La proteína C reactiva suponer un marcador de inflamación
correlacionado con el riesgo de cardiopatía.
o Además marcador de IAM, ACV, enfermedad arterial periférica y muerte
súbita cardíaca.
FACTORES DE RIESGO DE ATEROESCLEROSIS
PROGRESIÓN DE LA ATEROESCLEROSIS
ATEROESCLEROSIS
PROGRESIÓN DE LA ATEROESCLEROSIS
Trombo de pared
(Fibrina y plaquetas)
Trombo oclusivo
(Rico en trombina)
MORFOLOGÍA
Placa ulcerada
con trombo
Placa fibrosa
Placa ulcerada
HALLAZGOS MICROSCÓPICOS DE LA ATEROESCLEROSIS
La ateroesclerosis puede desembocar en
ictus cerebral, infartos de miocardio o
anginas, insuficiencia renal de causa
isquémica, claudicación intermitente y
muchas otras enfermedades.
Ictus Infarto de Enfermedad
miocardio vascular
periférica
TRATAMIENTO DE LA ATEROESCLEROSIS
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