Parásitos

1. Ascaris lumbricoides (Lombriz intestinal gigante)

* Clasificación: Reino Animalia, Filo Nematoda, Clase Secernentea, Orden Ascaridida, Familia Ascarididae,
Género Ascaris, Especie A. lumbricoides.
* Biología: Es el nematodo intestinal más grande que parasita al ser humano. Las hembras miden 20-35 cm y
los machos 15-30 cm. Viven en el intestino delgado. La hembra pone miles de huevos no embrionados
al día, que son eliminados con las heces. En el suelo, los huevos maduran a larvas infectivas en 2-4
semanas.
* Patogenia y Patología:
* Fase larval (migración pulmonar): Las larvas eclosionan en el intestino delgado, penetran la pared intestinal
y viajan por el torrente sanguíneo al hígado, corazón y pulmones. En los pulmones, rompen los capilares
y ascienden por el árbol bronquial hasta la faringe, donde son deglutidas. Esta migración puede causar
neumonitis eosinofílica (síndrome de Löffler).
* Fase adulta (intestinal): Los gusanos adultos en el intestino delgado pueden causar irritación, dolor
abdominal, malabsorción de nutrientes y, en casos graves, obstrucción intestinal, perforación intestinal,
y migración a conductos biliares o pancreáticos, provocando ictericia o pancreatitis.
* Sintomatología:
* Fase pulmonar: Tos, fiebre, dificultad para respirar, sibilancias (síndrome de Löffler).
* Fase intestinal: Dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de peso, desnutrición. Expulsión de gusanos
por la boca o el ano. Complicaciones graves incluyen obstrucción intestinal (especialmente en niños),
ictericia, pancreatitis.
* Diagnóstico:
* Parasitológico: Examen coproparasitoscópico para identificar huevos en heces.
* Clínico: Detección de gusanos adultos en heces o vómito. En raras ocasiones, se pueden observar las larvas
en una radiografía de tórax durante la fase pulmonar.
* Terapéutica: Albendazol, mebendazol o pamoato de pirantel. En caso de obstrucción intestinal, puede
requerirse cirugía.
* Epidemiología: Cosmopolita, más frecuente en zonas tropicales y subtropicales con saneamiento deficiente.
La infección es más común en niños.
* Aspectos particulares: La alta carga parasitaria puede llevar a complicaciones serias, especialmente en niños
desnutridos.
2. Trichuris trichiura (Gusano látigo)
* Clasificación: Reino Animalia, Filo Nematoda, Clase Adenophorea, Orden Trichocephalida, Familia
Trichuridae, Género Trichuris, Especie T. trichiura.
* Biología: Gusano con la parte anterior del cuerpo muy delgada (parecido a un látigo) que se ancla en la
mucosa del intestino grueso, principalmente en el ciego. Las hembras miden 3-5 cm y los machos 3-4
cm. Los huevos no embrionados se eliminan con las heces y maduran en el suelo en 2-4 semanas,
volviéndose infectivos.
 * Patogenia y Patología: La porción anterior del gusano se incrusta en la mucosa intestinal, causando
inflamación, edema, hemorragias puntiformes y erosiones. En infecciones masivas, puede provocar
prolapso rectal.
* Sintomatología: La mayoría de las infecciones son asintomáticas. En infecciones intensas, puede haber dolor
abdominal, diarrea sanguinolenta o mucoide (disentería), tenesmo, anemia ferropénica y, en niños,
retraso del crecimiento y prolapso rectal.
* Diagnóstico: Examen coproparasitoscópico para identificar los huevos característicos en forma de "limón"
con tapones polares.
* Terapéutica: Mebendazol o albendazol.
* Epidemiología: Cosmopolita, más prevalente en zonas tropicales y subtropicales con saneamiento
deficiente, a menudo coexistiendo con ascariasis.
* Aspectos particulares: El prolapso rectal es una complicación distintiva en infecciones severas en niños.
3. Ancylostoma duodenale (Anquilostoma del Viejo Mundo)
* Clasificación: Reino Animalia, Filo Nematoda, Clase Secernentea, Orden Strongylida, Familia
Ancylostomatidae, Género Ancylostoma, Especie A. duodenale.
* Biología: Nematodo hematófago que vive en el intestino delgado. Mide aproximadamente 1 cm. Los huevos
se eliminan con las heces y eclosionan en el suelo, liberando larvas rabditiformes, que luego se
convierten en larvas filariformes infectivas. La infección ocurre por la penetración de las larvas
filariformes a través de la piel.
* Patogenia y Patología:
* Fase de penetración: Dermatitis pruriginosa ("picazón de tierra").
* Fase pulmonar: Las larvas migran por el torrente sanguíneo a los pulmones, donde pueden causar un
síndrome de Löffler similar al de Ascaris.
* Fase intestinal: Los gusanos adultos se adhieren a la mucosa intestinal y se alimentan de sangre, lo que
puede causar anemia ferropénica crónica y pérdida de proteínas.
* Sintomatología:
* Cutánea: Prurito, eritema en el sitio de penetración (dermatitis por anquilostoma).
* Pulmonar: Tos, sibilancias (raro).
* Intestinal: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad, palidez, anemia ferropénica, geofagia.
* Diagnóstico: Examen coproparasitoscópico para identificar huevos en heces (indistinguibles de Necator
americanus). Eosinofilia en hemograma.
* Terapéutica: Albendazol, mebendazol o pamoato de pirantel. El tratamiento de la anemia es fundamental.
* Epidemiología: Zonas cálidas y húmedas con suelos contaminados por heces humanas. La transmisión
ocurre por contacto directo de la piel con el suelo.
* Aspectos particulares: Gran impacto en la salud pública debido a la anemia que causa, especialmente en
niños y mujeres embarazadas.
4. Necator americanus (Anquilostoma del Nuevo Mundo)
 * Clasificación: Reino Animalia, Filo Nematoda, Clase Secernentea, Orden Strongylida, Familia
Ancylostomatidae, Género Necator, Especie N. americanus.
* Biología: Similar a Ancylostoma duodenale en ciclo de vida y patogenia. Las larvas filariformes penetran la
piel. Los gusanos adultos viven en el intestino delgado. Se diferencian de A. duodenale por la presencia
de placas cortantes en su cápsula bucal, a diferencia de los dientes de A. duodenale.
* Patogenia y Patología: Idénticas a Ancylostoma duodenale, causando anemia ferropénica debido a la
pérdida de sangre.
* Sintomatología: Similares a Ancylostoma duodenale.
* Diagnóstico: Examen coproparasitoscópico. Los huevos son indistinguibles de A. duodenale.
* Terapéutica: Albendazol, mebendazol o pamoato de pirantel.
* Epidemiología: Predominante en América, África y el sudeste de Asia.
* Aspectos particulares: Es la especie de anquilostoma más prevalente a nivel mundial.
5. Strongyloides stercoralis (Anguilulosis)
* Clasificación: Reino Animalia, Filo Nematoda, Clase Secernentea, Orden Rhabditida, Familia Strongyloididae,
Género Strongyloides, Especie S. stercoralis.
* Biología: Posee un ciclo de vida complejo y único, con ciclos de vida libre y parasitaria. Las larvas
rabditiformes se excretan en las heces. En el suelo, pueden desarrollarse en larvas filariformes infectivas
(que penetran la piel) o en adultos de vida libre que se reproducen en el suelo. La auto-infección interna
(larvas que maduran a filariformes en el intestino y penetran la mucosa o la piel perianal) y auto-
infección externa (larvas que maduran a filariformes en las heces y penetran la piel) son características
distintivas.
* Patogenia y Patología:
* Fase de penetración: Dermatitis pruriginosa.
* Fase de migración: Síndrome de Löffler.
* Fase intestinal: Inflamación de la mucosa intestinal, dolor abdominal, diarrea, malabsorción.
* Hiperinfección: En pacientes inmunocomprometidos (especialmente aquellos en tratamiento con
corticosteroides), las larvas se multiplican de forma incontrolable, diseminándose por todo el cuerpo,
causando una enfermedad grave y potencialmente mortal.
* Sintomatología:
* Cutánea: "Larva currens" (erupción lineal migratoria), prurito.
* Pulmonar: Tos, sibilancias.
* Gastrointestinal: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de peso.
* Síndrome de hiperinfección: Neumonitis, meningitis, enterocolitis necrotizante, sepsis.
* Diagnóstico:
* Parasitológico: Examen de heces para larvas rabditiformes (es preferible el método de Baermann o cultivo
en agar). En la hiperinfección, se pueden encontrar larvas en esputo, aspirado gástrico o líquidos
corporales.
* Serología: Detección de anticuerpos.
 * Eosinofilia: Común en la infección crónica.
* Terapéutica: Ivermectina (tratamiento de elección), albendazol.
* Epidemiología: Mayor prevalencia en zonas tropicales y subtropicales, asociada a condiciones de
saneamiento deficientes.
* Aspectos particulares: La auto-infección y el riesgo de hiperinfección en inmunocomprometidos lo hacen un
parásito de especial cuidado.
6. Taenia solium (Teniasis / Cisticercosis)
* Clasificación: Reino Animalia, Filo Platyhelminthes, Clase Cestoda, Orden Cyclophyllidea, Familia Taeniidae,
Género Taenia, Especie T. solium.
* Biología: Cestodo (gusano plano) que puede causar dos enfermedades diferentes en humanos:
* Teniasis: Infección por el gusano adulto en el intestino delgado. El humano se infecta al ingerir carne de
cerdo cruda o mal cocida que contiene cisticercos (larvas). El gusano adulto puede medir varios metros.
* Cisticercosis: Infección por la larva (cisticerco) en los tejidos del cuerpo. El humano se infecta al ingerir
huevos de T. solium (provenientes de heces humanas infectadas). Los huevos eclosionan en el intestino,
las larvas penetran la pared intestinal y se diseminan por el torrente sanguíneo, enquistándose en
diversos tejidos.
* Patogenia y Patología:
* Teniasis: Generalmente asintomática, el gusano adulto causa irritación intestinal leve.
* Cisticercosis: Depende de la localización de los cisticercos.
* Neurocisticercosis (NCC): La más grave, cuando los cisticercos se localizan en el sistema nervioso central.
Causa inflamación, hidrocefalia, epilepsia, déficits neurológicos focales.
* Cisticercosis muscular: Nódulos subcutáneos o musculares, generalmente asintomáticos.
* Cisticercosis ocular: Visión borrosa, diplopía, dolor.
* Sintomatología:
* Teniasis: Dolor abdominal leve, náuseas, debilidad, nerviosismo, o la expulsión de proglótidos (segmentos
del gusano) por el ano.
* Cisticercosis:
* NCC: Cefalea, convulsiones (el síntoma más común), signos de focalización neurológica, hipertensión
intracraneal, cambios de comportamiento.
* Otras localizaciones: Nódulos palpables, dolor muscular (raro).
* Diagnóstico:
* Teniasis: Examen coproparasitoscópico para huevos o proglótidos. Los huevos de T. solium son
indistinguibles de T. saginata. Detección de antígenos en heces.
* Cisticercosis: Neuroimagen (tomografía computarizada o resonancia magnética) para NCC. Serología
(western blot o ELISA) para detectar anticuerpos contra los cisticercos. Biopsia de nódulos (si están
presentes).
* Terapéutica:
* Teniasis: Praziquantel o niclosamida.
 * Cisticercosis: Albendazol o praziquantel. En NCC, el tratamiento se acompaña de corticosteroides para
reducir la inflamación. En casos graves, cirugía.
* Epidemiología: Endémica en regiones donde se crían cerdos en condiciones de saneamiento deficientes y se
consume carne de cerdo cruda o mal cocida. La cisticercosis es un problema de salud pública
significativo en muchos países en desarrollo.
* Aspectos particulares: La cisticercosis es una de las principales causas de epilepsia adquirida en el mundo. La
educación sanitaria y el control de la cría de cerdos son clave para la prevención.
7. Echinococcus granulosus (Hidatidosis / Enfermedad hidatídica)
* Clasificación: Reino Animalia, Filo Platyhelminthes, Clase Cestoda, Orden Cyclophyllidea, Familia Taeniidae,
Género Echinococcus, Especie E. granulosus.
* Biología: Pequeño cestodo que parasita el intestino delgado de cánidos (perros, lobos) que son los
hospederos definitivos. Los huevos se eliminan con las heces de los perros. Los humanos (hospederos
intermediarios accidentales) se infectan al ingerir huevos. Las larvas eclosionan, penetran la pared
intestinal y migran a diversos órganos, formando quistes hidatídicos.
* Patogenia y Patología: La patología se debe al crecimiento de los quistes hidatídicos, que son masas llenas
de líquido que comprimen los tejidos circundantes. Los quistes pueden romperse, liberando su
contenido y provocando reacciones alérgicas (incluso anafilaxia) y la siembra de nuevas vesículas
(hidatidosis secundaria).
* Hígado (60-70%): Quistes hepáticos.
* Pulmón (20-25%): Quistes pulmonares.
* Otros órganos: Cerebro, huesos, bazo, riñones.
* Sintomatología: A menudo asintomática durante años hasta que los quistes alcanzan un tamaño
considerable. Los síntomas dependen de la localización y tamaño del quiste:
* Hepática: Dolor abdominal, masa palpable, ictericia (si comprime vías biliares), colangitis.
* Pulmonar: Tos, dolor torácico, hemoptisis, disnea.
* Cerebral: Cefalea, convulsiones, signos neurológicos focales.
* Ruptura del quiste: Reacciones alérgicas (urticaria, fiebre, shock anafiláctico), diseminación.
* Diagnóstico:
* Imágenes: Ecografía, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) para detectar los
quistes.
* Serología: ELISA o Western blot para detectar anticuerpos.
* Histopatología: Análisis del contenido del quiste (sólo si se rompe o se realiza aspiración/cirugía).
* Terapéutica:
* Médico: Albendazol (tratamiento prolongado).
* Quirúrgico: Extirpación de los quistes.
* PAIR (Punción, Aspiración, Inyección y Reaspiración): Técnica percutánea en algunos casos.
* Epidemiología: Zonas ganaderas donde los perros tienen acceso a vísceras de animales infectados (ovejas,
vacas).
 * Aspectos particulares: Es una zoonosis importante. La prevención implica el control de los perros y la
higiene en la manipulación de animales y alimentos.
8. Wuchereria bancrofti (Filariasis linfática / Elefantiasis)
* Clasificación: Reino Animalia, Filo Nematoda, Clase Secernentea, Orden Spirurida, Familia Onchocercidae,
Género Wuchereria, Especie W. bancrofti.
* Biología: Nematodo filarial transmitido por mosquitos (principalmente Culex, Anopheles, Aedes). Los
gusanos adultos viven en los vasos linfáticos de los humanos. Las hembras producen microfilarias que
circulan en la sangre periférica, principalmente durante la noche, para ser ingeridas por el mosquito
vector. En el mosquito, las microfilarias se desarrollan en larvas infectivas.
* Patogenia y Patología: Los gusanos adultos causan inflamación, obstrucción y daño a los vasos linfáticos, lo
que lleva a linfedema crónico. Las microfilarias rara vez causan síntomas directamente.
* Sintomatología:
* Fase aguda: Episodios recurrentes de fiebre, escalofríos, linfadenitis (inflamación de ganglios linfáticos),
linfangitis (inflamación de vasos linfáticos), orquiepididimitis (en hombres).
* Fase crónica: Linfedema progresivo que puede llevar a elefantiasis (engrosamiento y endurecimiento de la
piel y tejidos subcutáneos) en extremidades, escroto (hidrocele) y mamas. También puede causar
quiluria (linfa en orina).
* Diagnóstico:
* Parasitológico: Detección de microfilarias en frotis de sangre periférica, preferiblemente tomados entre las
10 PM y las 2 AM (periodicidad nocturna).
* Inmunológico: Detección de antígenos circulantes (CFA) mediante pruebas rápidas (más sensible y no
requiere extracción nocturna).
* Imágenes: Ecografía para detectar gusanos adultos en los vasos linfáticos.
* Terapéutica: Dietilcarbamazina (DEC) o ivermectina, a menudo combinadas con albendazol. El tratamiento
del linfedema crónico es principalmente sintomático (higiene de la piel, compresión, ejercicio).
* Epidemiología: Zonas tropicales y subtropicales de Asia, África, América Latina y algunas islas del Pacífico.
* Aspectos particulares: Es una de las principales causas de discapacidad permanente a nivel mundial. Los
programas de eliminación se basan en la administración masiva de medicamentos.
9. Onchocerca volvulus (Oncocercosis / Ceguera de los ríos)
* Clasificación: Reino Animalia, Filo Nematoda, Clase Secernentea, Orden Spirurida, Familia Onchocercidae,
Género Onchocerca, Especie O. volvulus.
* Biología: Nematodo filarial transmitido por la picadura de moscas negras del género Simulium. Los gusanos
adultos viven en nódulos subcutáneos (oncocercomas) en los humanos. Las hembras producen
microfilarias que migran por la piel y, en menor medida, por los ojos.
* Patogenia y Patología: La patología es causada principalmente por la muerte de las microfilarias en la piel y
los ojos, lo que desencadena una intensa respuesta inflamatoria.
* Cutánea: Dermatitis, oncodermatitis (piel de leopardo, piel de lagarto).
* Ocular: Queratitis puntiforme, iridociclitis, atrofia del nervio óptico, glaucoma, llevando a ceguera.
* Sintomatología:
* Cutánea: Prurito intenso (el síntoma más común), pápulas, nódulos subcutáneos (oncocercomas), atrofia
de la piel, cambios de pigmentación (piel de leopardo).
* Ocular: Fotofobia, visión borrosa, dolor ocular, eventualmente pérdida de la visión.
* Linfática: Inflamación de ganglios linfáticos (linfadenopatía).
* Diagnóstico:
* Parasitológico: Biopsia de piel (raspado cutáneo) para detectar microfilarias.
* Detección de nódulos: Palpación de oncocercomas.
* Ocular: Examen oftalmológico para detectar microfilarias en la cámara anterior del ojo o lesiones oculares.
* Serología: No siempre útil debido a la reactividad cruzada y la falta de especificidad.
* Terapéutica: Ivermectina (elimina microfilarias pero no los adultos, por lo que se requiere tratamiento
periódico). Cirugía para remover nódulos.
* Epidemiología: Principalmente en África subsahariana, Yemen y algunas zonas de América Latina (focos en
Venezuela y Brasil). La transmisión ocurre en áreas cercanas a ríos de corriente rápida donde se crían las
moscas negras.
* Aspectos particulares: Es la segunda causa infecciosa de ceguera en el mundo. Los programas de control se
centran en la administración masiva de ivermectina y el control del vector.
10. Plasmodium (Malaria / Paludismo)
* Clasificación: Reino Chromista, Filo Apicomplexa, Clase Aconoidasida, Orden Haemosporida, Familia
Plasmodiidae, Género Plasmodium. Las especies más importantes para el humano son P. falciparum, P.
vivax, P. ovale, P. malariae y P. knowlesi.
* Biología: Protozoo parásito transmitido por la picadura de mosquitos Anopheles hembra. El ciclo de vida es
complejo e involucra dos hospederos: el mosquito (fase sexual) y el humano (fase asexual).
* En el humano: Los esporozoítos (inoculados por el mosquito) infectan células hepáticas (ciclo
exoeritrocítico). Luego, los merozoítos liberados de las células hepáticas infectan glóbulos rojos (ciclo
eritrocítico), donde se multiplican, lisan los glóbulos rojos y liberan más merozoítos, causando los
síntomas. Algunos merozoítos se convierten en gametocitos, que son ingeridos por el mosquito.
* En el mosquito: Los gametocitos se desarrollan en gametos, se fusionan, forman un cigoto, luego un
ooquineto y finalmente esporozoítos que migran a las glándulas salivales del mosquito.
* Patogenia y Patología: La patología se debe a la lisis de los glóbulos rojos, la respuesta inflamatoria y, en el
caso de P. falciparum, la adherencia de glóbulos rojos infectados al endotelio vascular, lo que puede
causar obstrucción capilar y daño orgánico (malaria cerebral, insuficiencia renal, etc.).
* Sintomatología: Fiebre, escalofríos, sudoración, dolor de cabeza, mialgias, artralgias, náuseas, vómitos. Los
episodios de fiebre son intermitentes y pueden tener un patrón periódico (terciana o cuartana).
* Malaria grave (P. falciparum): Anemia grave, malaria cerebral (convulsiones, coma), insuficiencia renal
aguda, dificultad respiratoria (ARDS), hipoglucemia, acidosis metabólica, ictericia.
* Diagnóstico:
 * Parasitológico: Frotis de sangre (gota gruesa y extendido fino) para detectar los parásitos en los glóbulos
rojos y determinar la especie y la parasitemia.
* Pruebas rápidas de diagnóstico (RDTs): Detección de antígenos del parásito.
* PCR: Para mayor sensibilidad y espeficidad.
* Terapéutica: Depende de la especie de Plasmodium, la gravedad de la enfermedad y la resistencia a los
medicamentos.
* Malaria no complicada: Combinaciones basadas en artemisinina (ACTs).
* Malaria grave: Artesunato intravenoso.
* Para P. vivax y P. ovale se requiere primaquina para eliminar las formas hepáticas latentes (hipnozoítos) y
prevenir recaídas.
* Epidemiología: Principalmente en regiones tropicales y subtropicales (África subsahariana, Sudeste Asiático,
América Latina).
* Aspectos particulares: Es una de las enfermedades infecciosas más mortales del mundo, especialmente para
niños pequeños y mujeres embarazadas. La resistencia a los medicamentos es una preocupación
creciente.
11. Toxoplasma gondii (Toxoplasmosis)
* Clasificación: Reino Chromista, Filo Apicomplexa, Clase Conoidasida, Orden Eucoccidiorida, Familia
Sarcocystidae, Género Toxoplasma, Especie T. gondii.
* Biología: Protozoo intracelular obligado. Los gatos domésticos y otros felinos son los hospederos definitivos,
donde el parásito se reproduce sexualmente y produce ooquistes que son eliminados con las heces. Los
ooquistes son infectivos y pueden contaminar alimentos, agua o suelo. Los humanos y otros animales
(hospederos intermediarios) se infectan al ingerir ooquistes o al consumir carne cruda o mal cocida que
contiene quistes tisulares (bradizoítos).
* Patogenia y Patología:
* Infección aguda: Los taquizoítos (formas de replicación rápida) se diseminan por el cuerpo y causan lisis
celular e inflamación.
* Infección crónica: Los taquizoítos se diferencian en bradizoítos, que forman quistes tisulares,
principalmente en cerebro, músculo y ojos. Estos quistes persisten de por vida.
* Inmunocomprometidos: Reactivación de la infección latente, con taquizoítos causando encefalitis,
miocarditis, neumonitis.
* Toxoplasmosis congénita: Infección de la madre durante el embarazo que se transmite al feto, causando
daño cerebral, hidrocefalia, calcificaciones intracraneales y corioretinitis.
* Sintomatología:
* Inmunocompetentes: Mayormente asintomática. Puede presentarse como un síndrome similar a
mononucleosis (linfadenopatía, fiebre, fatiga, mialgias).
* Inmunocomprometidos: Encefalitis (cefalea, confusión, convulsiones, déficits neurológicos), neumonitis,
miocarditis.
 * Toxoplasmosis congénita: Coriorretinitis (inflamación de la retina y coroides), hidrocefalia, calcificaciones
intracraneales, retraso mental, sordera, ceguera.
* Diagnóstico:
* Serología: Detección de anticuerpos IgG (infección pasada) e IgM (infección reciente).
* PCR: Detección de ADN del parásito en líquidos corporales (LCR, líquido amniótico).
* Biopsia: De ganglio linfático o cerebro.
* Terapéutica:
* Asintomáticos: No requiere tratamiento en inmunocompetentes.
* Sintomáticos o inmunocomprometidos: Pirimetamina y sulfadiazina, con ácido folínico para prevenir la
supresión de la médula ósea.
* Embarazo: Espiramicina para prevenir la transmisión fetal. Si el feto está infectado, pirimetamina y
sulfadiazina.
* Epidemiología: Ampliamente distribuida a nivel mundial. La infección es común a través del contacto con
heces de gato, consumo de carne cruda o mal cocida, o por transmisión vertical.
* Aspectos particulares: La toxoplasmosis es una causa importante de defectos congénitos y una infección
oportunista grave en pacientes con VIH/SIDA.
12. Giardia lamblia (Giardiasis)
* Clasificación: Reino Protista, Filo Metamonada, Clase Diplomonadea, Orden Diplomonadida, Familia
Hexamitidae, Género Giardia, Especie G. lamblia (también conocida como G. intestinalis o G.
duodenalis).
* Biología: Protozoo flagelado que existe en dos formas: trofozoíto (forma vegetativa, activa en el intestino
delgado) y quiste (forma de resistencia, infecciosa). Los quistes son ingeridos por humanos a través de
agua o alimentos contaminados o por vía fecal-oral. En el intestino delgado, los quistes se desenquistan
y liberan trofozoítos, que se adhieren a la mucosa intestinal. Los trofozoítos se multiplican por fisión
binaria y algunos se enquistan en el intestino grueso, siendo eliminados con las heces.
* Patogenia y Patología: Los trofozoítos se adhieren a la superficie del epitelio intestinal, causando
inflamación, aplanamiento de las vellosidades intestinales y malabsorción de nutrientes, especialmente
grasas y vitaminas liposolubles.
* Sintomatología: La mayoría de las infecciones son asintomáticas. Cuando son sintomáticas, se caracterizan
por diarrea acuosa, maloliente, esteatorrea (heces grasosas), calambres abdominales, distensión
abdominal, gases, náuseas, pérdida de peso y fatiga. Puede haber una fase aguda seguida de una fase
crónica.
* Diagnóstico:
* Parasitológico: Examen coproparasitoscópico para identificar quistes y/o trofozoítos en heces (se
recomienda la toma de varias muestras).
* Inmunológico: Detección de antígenos de Giardia en heces (ELISA o inmunocromatografía).
* Enterotest (cápsula de Beal): Para casos difíciles.
* Terapéutica: Metronidazol, tinidazol, nitazoxanida o albendazol.
* Epidemiología: Distribución mundial. Es una de las causas más comunes de diarrea relacionada con el agua,
brotes en guarderías, campamentos y viajeros. La transmisión es fecal-oral.
* Aspectos particulares: Los quistes son resistentes a la cloración estándar del agua, por lo que la filtración es
importante para la prevención.
13. Entamoeba histolytica (Amebiasis)
* Clasificación: Reino Protista, Filo Amoebozoa, Clase Archamoebae, Orden Entamoebida, Familia
Entamoebidae, Género Entamoeba, Especie E. histolytica.
* Biología: Ameba que existe en dos formas: trofozoíto (forma vegetativa, invasiva) y quiste (forma de
resistencia, infecciosa). Los quistes son ingeridos por humanos a través de agua o alimentos
contaminados o por vía fecal-oral. En el intestino delgado, los quistes se desenquistan y liberan
trofozoítos, que se multiplican en el intestino grueso. Los trofozoítos pueden invadir la pared intestinal
o ser eliminados con las heces, donde se enquistan para ser infecciosos. Solo E. histolytica es patógena;
Entamoeba dispar y Entamoeba moshkovskii son morfológicamente idénticas pero no causan
enfermedad.
* Patogenia y Patología: Los trofozoítos de E. histolytica tienen la capacidad de lisar células y tejidos,
invadiendo la pared intestinal y causando úlceras en "botón de camisa". Pueden diseminarse por vía
sanguínea a otros órganos.
* Amebiasis intestinal: Colitis amebiana (inflamación del colon), disentería amebiana (diarrea con sangre y
moco), ameboma (masa inflamatoria en el colon).
* Amebiasis extraintestinal: Absceso hepático amebiano (el más común), abscesos en pulmón o cerebro
(raros).
* Sintomatología:
* Asintomática: La mayoría de los portadores son asintomáticos.
* Colitis amebiana: Diarrea con o sin sangre, dolor abdominal, tenesmo.
* Disentería amebiana: Diarrea severa con moco y sangre, fiebre, dolor abdominal intenso.
* Absceso hepático amebiano: Fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, hepatomegalia,
pérdida de peso.
* Diagnóstico:
* Parasitológico: Examen coproparasitoscópico para identificar trofozoítos (en heces diarreicas) o quistes (en
heces formadas). La identificación de trofozoítos con eritrocitos fagocitados es diagnóstica de E.
histolytica. Sin embargo, es difícil diferenciar morfológicamente de E. dispar.
* Inmunológico: Detección de antígenos en heces (ELISA) o detección de anticuerpos en suero (serología)
para amebiasis invasiva (absceso hepático).
* Imágenes: Ecografía o TC para abscesos hepáticos.
* PCR: Para diferenciar E. histolytica de E. dispar.
* Terapéutica:
* Infección intestinal asintomática (quistes en heces): Furoato de diloxanida o paromomicina.
 * Amebiasis intestinal invasiva o extraintestinal: Metronidazol o tinidazol, seguido de un amebicida luminal
(como furoato de diloxanida) para eliminar los quistes.
* Epidemiología: Distribución mundial, más prevalente en zonas tropicales y subtropicales con saneamiento
deficiente. La transmisión es fecal-oral.
* Aspectos particulares: Es una de las principales causas de diarrea grave y abscesos hepáticos en el mundo.
La higiene personal y el saneamiento son cruciales para la prevención.
Generalidades sobre Artrópodos
Los artrópodos constituyen el filo más diverso del reino animal, con más de 1.2 millones de especies descritas.
Se caracterizan por su exoesqueleto quitinoso, cuerpo segmentado y apéndices articulados. Incluyen
insectos, arácnidos, miriápodos y crustáceos.
Clase Insecta
* Organización y Biología: El cuerpo de los insectos se divide en tres tagmas (regiones):
* Cabeza: Contiene los órganos sensoriales (antenas, ojos compuestos y/u ocelos) y las piezas bucales
(adaptadas a diferentes tipos de alimentación: masticador, picador-chupador, chupador, lamedor-
succionador).
* Tórax: Posee tres segmentos, cada uno con un par de patas articuladas. En la mayoría de los insectos
adultos, el tórax también lleva uno o dos pares de alas.
* Abdomen: Compuesto por varios segmentos, contiene la mayoría de los órganos internos (digestivo,
excretor, reproductor).
* Sistema digestivo: Completo, con boca, faringe, esófago, buche, proventrículo, intestino medio, intestino
posterior y ano.
* Sistema circulatorio: Abierto, con hemolinfa que circula en una cavidad general (hemocele) impulsada por
un vaso dorsal.
* Sistema respiratorio: Mediante tráqueas y traqueolas que se abren al exterior a través de espiráculos.
* Sistema excretor: Tubos de Malpighi.
* Reproducción: Generalmente sexual, con metamorfosis completa (huevo, larva, pupa, adulto) o
incompleta (huevo, ninfa, adulto).
* Importancia Médica: Los insectos tienen una gran importancia médica por dos vías:
* Acción directa: Causando picaduras dolorosas, reacciones alérgicas (veneno), infestaciones (ej. miasis por
larvas de moscas, pediculosis por piojos), o fobia.
* Vectores de enfermedades: Transmitiendo patógenos (virus, bacterias, protozoos, helmintos) al hombre o
a los animales, ya sea de forma mecánica (el patógeno es transportado en las patas o cuerpo del
insecto) o biológica (el patógeno se multiplica o desarrolla en el insecto vector).
Ejemplos de Insectos de Importancia Médica:
* Culex pipiens fatigans (Culex quinquefasciatus - Mosquito común del sur):
* Biología: Mosquito de hábitos nocturnos. Las hembras pican y se alimentan de sangre para el desarrollo de
los huevos. Se reproduce en aguas estancadas, ricas en materia orgánica (ej. alcantarillas, zanjas,
recipientes con agua).
 * Importancia Médica: Es un vector importante de filariasis linfática (transmitiendo Wuchereria bancrofti),
virus del Nilo Occidental, y otros arbovirus.
* Simulium metallicum (Mosca negra):
* Biología: Mosca pequeña y robusta que se reproduce en ríos y arroyos de corriente rápida. Solo las
hembras pican para alimentarse de sangre. Tienen una picadura dolorosa.
* Importancia Médica: Es el principal vector de Oncocercosis (Onchocerca volvulus) en América Latina,
incluyendo focos en Venezuela.
* Phlebotomus panamensis (Mosquito/Palomilla de la arena):
* Biología: Pequeños dípteros pilosos, de vuelo silencioso y hábitos nocturnos o crepusculares. Se
reproducen en suelos húmedos, ricos en materia orgánica. Las hembras son hematófagas.
* Importancia Médica: Es un vector de Leishmaniasis cutánea y visceral (transmitiendo especies de
Leishmania). También pueden transmitir algunas arbovirosis.
* Rhodnius prolixus (Chipos / Vinchucas / Chinches besuconas):
* Biología: Chinche hematófaga de la familia Reduviidae, subfamilia Triatominae. Son de hábitos nocturnos,
se esconden en grietas de las paredes de las viviendas rurales durante el día y salen a picar al
anochecer. Se alimentan de sangre en todas sus etapas (ninfa y adulto). Defecan mientras se alimentan.
* Importancia Médica: Principal vector de Enfermedad de Chagas (transmitiendo Trypanosoma cruzi).
* Triatoma maculata (Chipo / Vinchuca):
* Biología: Otra especie de chinche triatomino, similar a Rhodnius prolixus en hábitos y ciclo de vida.
* Importancia Médica: También es un vector de Enfermedad de Chagas (Trypanosoma cruzi), aunque su
importancia epidemiológica puede variar regionalmente.
* Anopheles (Mosquito):
* Biología: Género de mosquitos con más de 400 especies. Las hembras pican y se alimentan de sangre. Se
reproducen en una variedad de hábitats acuáticos, desde pequeños charcos hasta pantanos. Se
caracterizan por su postura de reposo, con el abdomen levantado.
* Importancia Médica: Es el único género de mosquitos vector de Malaria (transmitiendo Plasmodium spp.).
También pueden transmitir filarias como Wuchereria bancrofti.
* Mosca doméstica (Musca domestica):
* Biología: Cosmopolita, se reproduce en materia orgánica en descomposición (heces, basura). Sus hábitos
de vuelo entre materia fecal y alimentos los hacen importantes.
* Importancia Médica: Vector mecánico de numerosos patógenos (bacterias, virus, huevos de helmintos,
quistes de protozoos) que causan enfermedades gastrointestinales (diarreas, cólera, tifoidea). Puede
causar miasis (infestación por larvas).
* Pediculus humanus (Piojo humano):
* Biología: Ectoparásito hematófago obligatorio del ser humano. Existen dos subespecies: P. humanus capitis
(piojo de la cabeza) y P. humanus humanus (piojo del cuerpo). Se adhieren al cabello o a la ropa.
* Importancia Médica:
 * P. humanus capitis: Causa pediculosis capitis (prurito, irritación del cuero cabelludo). No es vector de
enfermedades.
* P. humanus humanus (piojo del cuerpo): Causa pediculosis corporis. Es un vector importante de
enfermedades como el tifus epidémico (Rickettsia prowazekii), la fiebre recurrente epidémica (Borrelia
recurrentis) y la fiebre de las trincheras (Bartonella quintana).
Clase Arachnida
* Organización y Biología: Los arácnidos se caracterizan por tener el cuerpo dividido en dos tagmas:
* Prosoma (cefalotórax): Resultado de la fusión de la cabeza y el tórax. Posee quelíceros (piezas bucales),
pedipalpos (apéndices sensoriales o prensiles) y cuatro pares de patas locomotoras. Carecen de
antenas.
* Opistosoma (abdomen): Contiene los órganos internos.
* Respiración: Mediante pulmones en libro o tráqueas.
* Reproducción: Generalmente sexual.
* Importancia Médica: Incluyen arañas, escorpiones y ácaros, muchos de los cuales tienen importancia
médica.
* Arañas y escorpiones: Por sus venenos (acción directa).
* Ácaros y garrapatas: Como ectoparásitos y vectores de enfermedades.
Ejemplos de Arácnidos de Importancia Médica:
* Sarcoptes scabiei (Ácaro de la sarna):
* Biología: Ácaro microscópico (0.2-0.4 mm) que parasita la piel humana. Las hembras excavan túneles en la
capa córnea de la epidermis para poner huevos. Todo el ciclo de vida ocurre en la piel del huésped.
* Importancia Médica: Causa la sarna (escabiosis), una dermatosis pruriginosa altamente contagiosa. Los
síntomas se deben a una reacción alérgica a los ácaros, sus huevos y sus heces.
* Sintomatología: Prurito intenso, especialmente nocturno, pápulas, vesículas, y los característicos surcos o
madrigueras excavados por el ácaro, principalmente en los pliegues de la piel (espacios interdigitales,
muñecas, codos, axilas, genitales).
* Diagnóstico: Clínico, y confirmación microscópica de la presencia del ácaro, huevos o heces en raspados de
piel.
* Terapéutica: Permetrina tópica, ivermectina oral (en casos de sarna costrosa o refractaria).
* Epidemiología: Cosmopolita, se propaga por contacto directo piel con piel. Es común en entornos de
hacinamiento