Ficha de inscripción
Nombre y apellido: KEYLA NATALIA DURAND POZO
Ministério de Jóvenes: SJA EL AGUSTINO
Región: ZONA 3
Iglesia: EL AGUSTINO
Distrito: EL AGUSTINO "A"
Campo: ASOCIACIÓN PERUANA CENTRAL
Función: JOVEM
Fecha de nacimiento: 02/01/2007
Edad: 18
Estado civil: SOLTEIRO
Sexo: FEMENINO
Certificado de nacimiento:
Documento de Identificación: 70596448 RENIEC
ID (Restringido a Brasil):
Sólo Brasil:
Teléfono: 967340871
Celular: 950780068
Correo electrónico:
[email protected]Dirección: EL AGUSTINO, CALLE: GRANADA
Barrio: PSJ: ICA 134
Código Postal: 15004
Ciudad: EL AGUSTINO
Provincia/Departamento: LIMA
Tamaño de la camiseta: BABY-LOOK P
Bautizado: S
Nombre del padre: MIGUEL ANGEL DURAND QUISPE
Correo electrónico del padre:
[email protected]Teléfono del padre: 997 968 154
Nombre de la madre: AYRA POZO YUPANQUI
Correo electrónico de la madre:
[email protected]Teléfono de la madre: 997 953 131
Nombre del responsable: DAYANNA NICOL DURAND AZORSA (HERMANA)
Correo electrónico del responsable:
[email protected]Registrado en: 15/04/2025 19:15:58
Estado del seguro:
Activo: S
Ficha médica
Nombre y apellido: KEYLA NATALIA DURAND POZO
Función: JOVEM
Fecha de nacimiento: 02/01/2007 Edad: 18
Sexo: FEMENINO Estado civil: SOLTEIRO
Certificado de nacimiento:
Documento de Identificación: 70596448 RENIEC ID (Restringido a Brasil):
Plan de salud: SÍ Nombre del plano: ESSALUD
Organismo Nacional de Salud:
Varicela: SÍ H1N1: NO
Varicela: SÍ COVID-19: -
Meningitis: NO Cólera: NO
Hepatitis: NO Rubéola: NO
Dengue: NO Sarampión: NO
Neumonía: NO Tétanos: NO
Malaria: NO Viruela: NO
Fiebre amarilla: NO Tos ferina: NO
Paperas: NO Difteria: NO
Transfusión de sangre: NO Rinitis: NO
Alergia en la piel: NO Bronquitis: NO
Alergia a los alimentos: NO Discapacitados físicos: NO
Alergia a cualquier medicamento: NO Discapacidad visual: NO
Discapacidad del habla: NO Discapacidad auditiva: NO
Problemas cardíacos: NO Remedios para cardíacos:
Diabético: NO Remedios para diabetes:
Problemas renales: NO Remedios para renales:
Problemas psicológicos: NO Remedios/psicológicos:
Otros problemas: Otros medicamentos:
Problemas recientes: Medicamentos recientes:
Alergias: Remedios/Alergias:
Lesiones graves recientes: Tipo de fractura reciente:
Tiempo inmovilizado: Pasó por cirugías:
Motivo de hospitalización: Tipo de sangre: NO SABE
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