ÍNDICE
Planteamiento del problema…………………………………………………………………2
Justificación……………………………………………………………………………….……3
Objetivos generales…………………………………………………………………….……..4
Marco teórico…………………………………………………………………………….…..5-9
Origen y evolución del VIH……………………….…………………………………….………5
Características generales……………………………………………………………………5-6
Inmunopatologìa de la infección por el virus VIH………….………………………………6-7
Fases del VIH…………………………………………………………………………………….8
Prevención……………………………………………………………………………………..8-9
Desarrollo…………………………………………………………………………………..10-15
VIH- SIDA a nivel Nacional (México)…………….……………………………………….10-12
Los principales logros durante el sexenio 2000-2006…………………………………..12-13
VIH-SIDA en el Estado de Tabasco………………………………………………………14-15
Conclusión……………………………………………………………………………..…..16-17
Bibliografía…………………………………………..……………………………………..18-19
Glosario…………………………………………………..…………………………………20-22
Anexos……………………………………………………..……………………………….23-25
1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La epidemia del VIH-SIDA constituye un problema que afecta a todas las regiones del
mundo. Esta enfermedad produce una disminución en la esperanza de vida en la
población. Actualmente alrededor de 40 millones de personas vive con VIH-SIDA y de
estos 5 millones aproximadamente son menores de 15 años y han muerto unos 3 millones
de personas según la estimación de la OMS; a finales de 1998 México ocupaba el noveno
lugar con respecto al índice de prevalencia de SIDA por cada 1000 habitantes.
La mayoría de los infectados en México son hombres homosexuales de entre los 25
y los 34 años de edad. En este trabajo de investigación se pretende realizar una
descripción de la situación actual de VIH-SIDA en México, especialmente en el Estado
de Tabasco.
2
JUSTIFICACIÓN
La seguridad del paciente se ha convertido en un tema que radica en múltiples
incidentes derivados de la atención que proporcionan los profesionales de la salud en las
instituciones sanitarias. Esto genera impacto en la salud de los pacientes en ocasiones
al grado de provocar la muerte, prolongan la repercusión del paciente y con ello su
hospitalización.
Es necesario centrar la atención en estrategias para disminuir el riesgo que conlleva
la función sanitaria y aumentar la calidad de vida del paciente.
Este plan propone ampliar los servicios de pruebas y tratamientos de VIH reduciendo
el número de nuevas infecciones, evitando así el diagnóstico tardío y las muertes
relacionadas con el sida, así como mejorar la calidad de vida de las personas que viven
con dicha enfermedad. El énfasis de este trabajo está en la detección temprana del virus
para proteger a los seropositivos y para contener la epidemia.
Dentro de la finalidad de esta investigación esta el promover la detección temprana
en casos positivos de VHI y de esta manera contribuir al aumento de la esperanza y
calidad de vida de la población seropositiva al virus; por otra parte, también se pretende
hacer conciencia en la población en general respecto a la prevención específicamente
del contagio de VIH-SIDA.
3
OBJETIVOS
Analizar los aspectos epidemiológicos socio sanitarios y psicosociales en la
población en general respecto a VIH-SIDA en el Estado de Tabasco.
Contribuir para la elaboración de un diseño de estrategias que preserven el
mantenimiento en la calidad de vida de los pacientes con VIH- SIDA.
Promover programas de salud para prevención y detección temprana del VIH-
SIDA.
Conocer la incidencia y prevalencia de VIH-SIDA en el Estado de Tabasco, a lo
largo de los últimos diez años.
Adquirir conocimiento epidemiológico respecto a la incidencia, prevalencia y
mortalidad del VIH-SIDA en México y específicamente dentro del Estado de
Tabasco.
4
MARCO TEÒRICO
Origen y evolución del VIH
El VIH es un retrovirus, es decir, pertenece a la llamada familia Retroviridae, que se
caracteriza por codificar una polimerasa llamada reverso transcriptasa o transcriptasa
inversa.
De hecho, los datos disponibles indican que el origen de la epidemia de VIH/SIDA
resultó de múltiples eventos de zoonosis en donde han jugado un papel protagonista los
llamados virus de inmunodeficiencia de simios (VIS) que infectan a diversos primates y
que brincaron hacia nuestra especie. Esta zoonosis debió haber sido provocada por la
cercana convivencia entre el hombre y estos animales, incluyendo el contacto con sangre
y otros tejidos contaminados durante la cacería, el comercio y el consumo de primates
contaminados.
La comparación de secuencias tanto de proteínas como de nucleótidos de un número
creciente de muestras del VIH ha confirmado que, en realidad, existen dos grandes tipos
de virus de la inmunodeficiencia humana, conocidos como VIH-1 y VIH-2. Como lo indica
el análisis evolutivo de las muestras de VIH-2, este virus tiene un origen independiente
del VIH-1: los árboles filogenéticos lo ubican, por una parte, lejos del VIH-1 y, por otra,
cercano a los llamados virus de la inmunodeficiencia de simios (VIS) provenientes de los
llamados monos verdes.
Características generales
Se caracterizan por presentar un genoma compuesto por dos hebras sencillas de
ARN+, de aproximadamente 11kb contenidas dentro de un virión, por lo que se les
considera pseudodiploides. Los retrovirus son característicos de los vertebrados, y su
ciclo biológico depende de una polimerasa cuya capacidad para leer el genoma viral de
ARN y sintetizar una hebra doble de ADN denominada provirus.
El análisis de los genomas de diversos animales, incluyendo los primates y a los
humanos mismos, ha mostrado cómo algunos retrovirus han infectado las células de las
líneas germinales de sus hospederos. Ello se ha traducido en una colonización
5
permanente del genoma del hospedero, lo que ha provocado que los descendientes del
hospedero así infectado hereden en forma vertical los provirus. Los retrovirus que se
integran al genoma de células de la línea germinal y se transmiten verticalmente son
llamados endógenos, para diferenciarlos de aquellos que se transmiten de manera
horizontal y que son denominados exógenos.
En términos generales, se puede afirmar que los genomas retrovirales están
constituídos por tres genes: gag, pol y env. Cuando el genoma retroviral contiene
únicamente a estos tres genes se considera de estructura sencilla, pero cuando el
retrovirus presenta, además de los genes gag, pol y env, los llamados genes accesorios,
entonces se le denomina complejo.
Este es el caso del VIH, que presenta los genes accesorios vif, vpr, tat, rev y nef.
Ello se traduce en una elevadísima tasa de mutación in vivo, de aproximadamente
3.4x10-5 mutaciones por par de bases por ciclo de replicación; lo que implica de forma
evidente que durante cada evento de replicación se produce un genoma de VIH
genéticamente único. Es decir, en un individuo infectado existe una multitud de
poblaciones genéticamente diversas pero relacionadas, que dan lugar a lo que se conoce
como una cuasi especie.
Inmunopatologìa de la infección por el virus VIH
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus linfotrópico que infecta
primordialmente a las células T cooperadoras (TH). Dado que estas células juegan un
papel central en la respuesta inmune adquirida o adaptativa, su destrucción y pérdida
condicionan un estado muy grave de inmunodeficiencia.
Para transmitir la infección es indispensable el intercambio directo de fluidos
corporales. Las relaciones sexuales son el modo más común de transmisión, pero lo es
también el contacto directo con sangre, como ocurre con agujas contaminadas y
transfusión de sangre. Las madres infectadas pueden transmitir la infección a sus hijos
durante el embarazo, en el momento del nacimiento y durante la lactancia. El VIH
transmitido por vía sexual alcanza el torrente circulatorio a partir de las mucosas que
revisten el tracto genital, el recto y la boca. Los macrófagos y células dendríticas en estas
6
mucosas captan al virus y lo transportan a los ganglios linfáticos, que contienen grandes
cantidades de células TH, identificadas por el fenotipo CD3+/ CD4+. Una vez en esta
localización, el VIH induce la respuesta inmune adaptativa, que se manifiesta por la
síntesis y secreción de anticuerpos y la generación de células T citotóxicas específicas.
Sin embargo, pueden pasar de 1 a 6 meses para que un individuo infectado por VIH
desarrolle cantidades detectables de anticuerpos en el suero. Con el paso del tiempo la
intensidad de la respuesta inmune contra el VIH se debilita a medida que las células T de
memoria (CD3+/CD4+/CCR5+) se destruyen progresivamente.
La pérdida masiva de células TH de memoria, y la incapacidad de reemplazarlas,
conduce a la progresión de la inmunodeficiencia. La alta tasa de mutación del VIH le
permite escapar de los mecanismos de inmunidad adaptativa.
Existen una serie de datos clínicos que permiten sospechar o establecer el diagnóstico
de SIDA, como lo es la pérdida involuntaria de peso de más del 10%, la presencia de
diarrea o fiebre por más de un mes y el crecimiento generalizado de los ganglios linfáticos.
Los pacientes además presentan tumores, aparentemente también secundarios a
procesos infecciosos, como ciertos tipos de linfomas y el característico sarcoma de
Kaposi.
El problema más grave desde el punto de vista epidemiológico y social es que por
cada individuo con la forma franca de la infección, existen de 3 a 4 personas, cuando
menos, que están infectadas por el virus que no tienen manifestaciones clínicas, que las
más de las veces ignoran estar infectadas, pero que sí son capaces de transmitir la
infección a sujetos sanos. Las personas asintomáticas infectadas por VIH son las
primordialmente responsables de la diseminación de la epidemia. En esta etapa de la
enfermedad, la infección sólo es detectable mediante exámenes de laboratorio que, en
su mayoría, buscan anticuerpos contra el VIH en la sangre, cuya presencia indica la
exposición al virus. Las pruebas para investigar estos anticuerpos son de dos tipos, y
deben hacerse en forma secuencial. En primera instancia, en individuos con factores de
riesgo está indicada la realización de pruebas de escrutinio o tamizaje, de las que la más
conocida es la prueba conocida con el acrónimo de ELISA.
Se define como “carga viral” al número de copias del VIH que existen por micro litro
de sangre en un sujeto infectado por VIH/SIDA, estrictamente la carga viral sólo indica la
7
replicación del virus, mientras que el recuento de células T CD4+ es una medida del
deterioro de la inmunidad.
Fases del VIH
Fase 1: Infección aguda por el VIH.
Las personas con VIH tienen gran cantidad de virus en la sangre y son muy contagiosas.
Muchas personas tienen síntomas similares a los de la influenza.
Fase 2: Infección crónica por el VIH.
Fase de infección asintomática o de latencia clínica.
El VIH aún está activo y continúa reproduciéndose en el cuerpo.
Se puede no presentar ningún síntoma ni enfermarse, pero puede transmitir el VIH.
con medicamentos anti retrovirales para VIH podrían no llegar nunca a la fase 3 SIDA.
Sin tratamiento para VIH, esta fase puede durar una década o más. al final de esta fase
aumenta la cantidad de VIH en sangre (carga viral), y la persona puede pasar a la fase 3
SIDA.
Fase 3: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Es la fase más grave del VIH.
Se puede transmitir fácilmente el VIH a otras personas.
Las personas con SIDA tienen el sistema inmune muy dañado y pueden contraer
infecciones oportunistas o graves, por lo general estas personas sobreviven
aproximadamente 3 años.
El SIDA se diagnostica cuando el recuento de linfocitos T CD4 se reduce por debajo de
200.
Prevención
En ausencia de vacunas efectivas contra el VIH y otras ITS, existen diversas formas
de prevenir los tres tipos de transmisión de las mismas.
Por vía sexual:
• Teniendo abstinencia sexual (no teniendo relaciones sexuales).
• Mediante prácticas de sexo seguro, es decir sin penetración (besos, caricias, abrazos,
autoerotismo o masturbación, y/o eyaculación sobre la piel sana).
8
• Practicar el sexo protegido (uso de condón) que consiste en usar una barrera que impida
el contacto directo con fluidos corporales como el semen, vaginales, pre eyaculatorio, y
sangre, como los condones para hombre y para mujer, que, usados siempre y de manera
correcta, representan uno de los métodos más efectivos en la prevención del VIH y otras
ITS. El uso correcto y constante del condón protege entre 95 a 100% de la transmisión
de ITS, incluyendo el VIH.
Por vía sanguínea:
• Utilizando sangre y hemoderivados que hayan sido previamente analizados y estén
libres de los causantes de las ITS.
• Utilizar agujas o jeringas nuevas en cada aplicación, lavarlas con cloro, o hervirlas.
• Utilizar guantes de látex o poliuretano siempre que se maneje sangre o secreciones
corporales.
Por vía perinatal:
• Realizarse la prueba de detección del VIH (mujeres embarazadas), y tomando
medicamentos antirretrovirales de resultar positiva a VIH.
9
DESARROLLO
VIH- SIDA a nivel Nacional (México)
En 2007 cerca de 40 millones de personas vivían con VIH/SIDA en el mundo entero y
más de 96% de ellas en los países en desarrollo. África, con 25 millones de personas
contaminadas, es el continente más afectado por la enfermedad.
En México, como en el mundo entero, la historia natural de la infección por VIH/SIDA
ha sido modificada por la terapia antirretroviral altamente activa (TARAA). La institución
de este tratamiento conlleva una mejoría de los síntomas e infecciones oportunistas (IO)
asociados a la progresión de la enfermedad, lo cual se traduce en aumento de la
sobrevida y disminución del número de hospitalizaciones y de los costos condicionados
por la atención médica.
De problema de salud, el SIDA se ha convertido en crisis mayor del desarrollo, al
borrar varios decenios de progreso en materia de esperanza de vida al nacimiento.
Aunque la evidencia anecdótica sugiere que la infección por VIH en México tuvo sus
primeras manifestaciones en 1981, el primer caso de SIDA del que se tiene registro en el
país se dio en 1983.
La epidemia mexicana por VIH/SIDA está claramente definida por periodos: una etapa
inicial que comenzó en 1983, caracterizada por un crecimiento lento, seguida de un
crecimiento exponencial a mitad de los años ochenta y nuevamente de un crecimiento
lento que comenzó en 1994. Al inicio del siglo XXI, el SIDA constituía la décimo sexta
causa de muerte en el país, con 4.3 muertes por cada 100 000 habitantes.
Hasta el 15 de noviembre de 2007 se habían acumulado 115 651 casos de SIDA en
el país, de los cuales aproximadamente 35% se encontraban vivos, y en 11% se
desconocía su evolución. El mayor número de casos en la Ciudad de México, Estado de
México y Jalisco se concentra en personas de 15 años o más. Para finales de 2006 las
tasas de mortalidad por 100 000 habitantes fueron más elevadas en Baja California (9.3)
Veracruz (9.1) y Tabasco (7.4).
El grupo etario más afectado es el de 15 a 44 años; en él, los hombres adultos
concentran 81.7% de la infección y las mujeres 16 por ciento. En mayores de 15 años, la
10
transmisión sexual es responsable de 95% de los casos, mientras que la transmisión
sanguínea y la transmisión por drogas intravenosas (IV) se presenta en el 5% restante.
La infección continúa afectando principalmente a varones homosexuales y bisexuales.
Asimismo, la transmisión por vía heterosexual se ha incrementado de manera paulatina,
sobre todo en mujeres. En menores de 15 años, la gran mayoría de las infecciones
corresponde a transmisión perinatal (83%). La prevalencia de VIH/SIDA en individuos de
15 a 44 años es de 0.3%.
Una de las primeras medidas que se tomaron al inicio de la epidemia fue la descripción
epidemiológica del padecimiento, mediante vigilancia y aplicación de encuestas cero
epidemiológicas y de comportamiento. Debido a la importancia global de la epidemia y la
aparición cada vez más frecuente de casos nuevos en el ámbito nacional, el gobierno
mexicano creó en 1986 el Comité Nacional para la Prevención del SIDA (CONASIDA),
cuyas actividades se limitaban a la coordinación de esfuerzos en la lucha contra el SIDA.
A partir de 1994, los pacientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) han
tenido acceso a medicamentos antirretrovirales (ARV).
En el año 2000 el Gobierno Federal logró incorporar al presupuesto de la Secretaría
de Salud recursos para la compra de medicamentos y se asumió el compromiso de
alcanzar, para 2006, cobertura universal de los casos registrados. La Secretaría de Salud
comunicó que dicha cobertura fue alcanzada a finales de 2003.
A raíz de una mayor disponibilidad de drogas ARV en México la mortalidad en estos
enfermos ha disminuido. Así, la mortalidad asociada al SIDA entre hombres de 25 a 34
años disminuyó de 20.5 por 100 000 en 1996 a 16.7 por 100 000 en 1999.3. En un hospital
de tercer nivel, la sobrevida de estos pacientes ha mejorado de manera importante.
En México existen pocos estudios que hayan evaluado el impacto de la TARAA sobre
las infecciones oportunistas. En diferentes estudios de cohorte las IO más
frecuentemente informadas han sido candidiasis digestiva, P. jirovecii, tuberculosis, virus
herpes simple, criptosporidiasis intestinal, CMV, toxoplasmosis, Mycobacterium avium
complex, histoplasmosis y criptococosis meníngea.
La prevención de la transmisión del VIH entre adolescentes femeninas es esencial,
especialmente dado que a nivel mundial la mitad de las nuevas infecciones por VIH
ocurren entre personas que tienen de 15 a 24 años. Un estudio cualitativo con
11
adolescentes mexicanos indagó en algunos aspectos de dicha vulnerabilidad en
adolescentes femeninas, la cual se relaciona principalmente con papeles e identidades
de género, así como con inequidades de poder entre hombres y mujeres. Esta
investigación encontró que a pesar de que las jóvenes entrevistadas tenían
conocimientos sobre el VIH/SIDA y varias de ellas percibían su propio riesgo de adquirir
el virus, eran incapaces de negociar el uso del condón.
El total de casos de SIDA diagnosticados en el país, en el periodo de 1983 al 15 de
noviembre de 2007, fue de 115 570, de los cuales 35 034 correspondieron al grupo de
edad de 10 a 29 años.
En cuanto al comportamiento por grupo de edad, se observa que los adolescentes (de
10 a 19 años de edad), son los menos afectados con 2 402 casos diagnosticados, y el
mayor número corresponde al grupo de 20 a 29 años, con 32 632, cifra que representa
aproximadamente 30% del total de casos diagnosticados en todas las edades en todos
los años analizados.
Los principales logros durante el sexenio 2000-2006, fueron los siguientes:
• 2001: el 87% de los pacientes registrados vivos recibían tratamiento.
• 2002: el acceso al tratamiento aumentó en 93%.
•2004: se logró brindar tratamiento a todas las personas que lo requerían (28 000
pacientes).
• 2005 a 2006: continúa el acceso universal y se inicia la afiliación de todas estas
personas al Seguro Popular con la finalidad de brindar, además del tratamiento
antirretroviral, una verdadera atención integral.
• El tratamiento antirretroviral de los pacientes sin acceso a la Seguridad Social se ha
logrado cubrir a través del Fideicomiso de Gastos Catastróficos.
Cabe destacar que en 2005 México ocupaba el tercer lugar de América y el Caribe en
número absoluto de casos, después de Estados Unidos y Brasil; sin embargo, en
términos de prevalencia se ubica en el lugar 23 y a nivel mundial en el lugar 77. El país
registra una prevalencia de VIH en población adulta relativamente baja (0.3%), lo que lo
clasifica como una epidemia de SIDA concentrada. La epidemia se concentra en los
12
grupos que mantienen prácticas de riesgo: 15% de prevalencia en hombres que tienen
sexo con hombres, 12% en trabajadores del sexo comercial y 6% usuarios de drogas
inyectables.
El 90% de los casos registrados en nuestro país corresponde a transmisión del virus
por vía sexual; y de éstos, aproximadamente 50% corresponde al grupo de
homosexuales y 40% a transmisión heterosexual. La transmisión perinatal constituye la
principal causa de infección en menores de 15 años. La tasa de mortalidad durante los
últimos años se ha estabilizado de tal forma que para 2007 es de 4.2 por 100 mil
habitantes, lo que corresponde a un número total de 4 848 muertes.
El Centro Nacional para Ia prevención y control de VIH/SIDA, reporta que desde 1983
hasta el segundo semestre de 2017, se acumularon más de 260,815 casos de los cuales
116,592 ya fallecieron, básicamente porque más del 40% de los afectados desconocía
que era portador. De Ia misma forma CENSIDA reporta que hay 144,223 mexicanos con
infección de los cuales 76,010 ya desarrollaron el SIDA y 68,213 son portadores del virus.
En 2023 se tiene el registro de casos notificados de VIH con un total de 232,383 vivos
(64.36%), 112 578 muertes (31.18%) y 16 134 de casos que se desconoce su paradero
(4.47%). De las personas seropositivas a VIH 295,595 (81.86%) son hombres y 65,500
(18.14%) son mujeres.
Casos Notificados de VIH en los que se Conoce la Categoría de Transmisión, 8 959
casos por transmisión sexual (99.6%), 7 casos de UDI (0.1%), 26 casos de transmisión
vertical (0.3%).
Los gobiernos de América Latina han adoptado el compromiso de tratar de erradicar
o controlar este mal para el año 2030, tal como consta en la declaración política de VIH-
SIDA aprobada por la ONU en junio de 2016.
13
VIH-SIDA en el Estado de Tabasco
La concentración de casos en una región o estado es un elemento de análisis para
asegurar que se contará con los servicios de salud que se requieren para la atención de
esta población. Sin embargo, por otro lado, es importante complementar el análisis con
la tasa de prevalencia, ya que está relacionada directamente con el riesgo de salud en la
población.
Se realizó estudio de enero a marzo de 1999, transversal, descriptivo de expedientes
de pacientes afectados por VIH-SIDA en el Hospital General de Zona 1 del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Villahermosa, Tabasco, México. El diagnóstico se
estableció en base a los criterios clínicos y de laboratorio aceptados internacionalmente,
las variables estudiadas fueron: edad, sexo, forma de transmisión, embarazo,
complicaciones, fecha de detección y fecha de defunción. Resultados: Se revisaron 91
expedientes, de los cuales el 93% correspondió a la ciudad de Villahermosa, y el resto a
los municipios vecinos. Predominó el sexo masculino 3.6:1. La vía de transmisión
predomínate fue la sexual. Las complicaciones fueron: infecciones pulmonares (35%),
otras infecciones como toxoplasmosis 13%, citomegalovirus 4%, herpes zoster 10%,
genital 2%, oral 1%, hepatitis B 3%, hepatitis C 2%, cándida 18%, enfermedades de
transmisión sexual 14%, dermatosis 3%, afecciones del sistema nervioso central 16%,
de oído, nariz y garganta 7%, hematooncológicas 8%. Defunciones 31%.
Para 2003, Tabasco, mantenía un índice de SIDA medio, con una prevalencia de 0.32
por cada 1000 habitantes, (652 casos acumulados) y una prevalencia de VIH de 0.16 por
cada 1000 habitantes (332 personas infectadas).
Las estadísticas nacionales, para 2017 indican que Tabasco ocupaba el cuarto Iugar
a nivel nacional por incidencia con personas infectadas. En primer Iugar, se encontraban
Yucatán, seguido de Campeche y Veracruz.
En Tabasco se habían detectados 4310 enfermos de SIDA y 2839 seropositivos hasta
el censo realizado en 2017; los municipios con mayor incidencia con personas enfermas
de SIDA son Centla, Macuspana, Jonuta, Huimanguillo y Comalcalco. Con mayor
incidencia con seropositivos son los municipios de Cunduacán, Paraíso, Jalpa de Méndez
y Centro. Las edades de personas están entre 15 y 44 años de los cuales 83% son
14
hombres y el 17 % son mujeres.
Continuando con datos de 2017, Tabasco ocupaba el octavo Iugar en cuanto a casos
nuevos de detección de VIH/SIDA, con una tasa del 7.6%. En Ia región sur sureste
nuestra entidad se encontraba en el cuarto Iugar en virtud de los esfuerzos que realiza Ia
Secretaría de Salud para Ia detección y tratamiento de estas enfermedades.
Para el año 2019, Tabasco ocupaba el quinto lugar con una tasa de 12.7 casos nuevos
diagnosticados de VIH por cada 1000 habitantes y el número de casos de personas con
SIDA notificados por sexo fueron de 3775 hombres, 897 mujeres sumando un total de
4672 casos; presentando una incidencia de 3.6 por cada 1000 habitantes.
Las estadísticas de epidemiologia registradas en 2023, indican que Tabasco
incrementó su tasa de nuevos casos en un 16.36%. Actualmente tiene un total de 10,478
casos notificados de VIH de los cuales 8122 son hombres y 2356 son mujeres con una
incidencia de 12.4 por cada 1000 habitantes. Hoy día Tabasco ocupa el cuarto lugar a
nivel Nacional respecto a una tasa de 12.44 por cada 1000 habitantes de casos nuevos
diagnosticados de VIH; siendo Centro, Cárdenas y Centla los municipios de mayor
cantidad de casos en la Entidad. Los primeros lugares los tienen Quintana Roo, seguidos
de Yucatán y Colima. Cabe destacar que la información obtenida de los censos realizados
únicamente abarca casos registrados, sin embargo, se tiene en cuenta que los casos
pudiesen ser más.
Según medio locales de información, mencionan que en mayo del presente año (2023)
se detectaron 300 nuevos casos de SIDA en Tabasco, asimismo hubo un incremento del
10 al 15% de contagios en mujeres amas de casa y alrededor de 400 mujeres infectadas
de VIH han abandonado el tratamiento contra dicha enfermedad.
Tabasco cuenta actualmente con 10 unidades de servicios especializados para Ia
atención de personas con VIH/SIDA, en los cuales se atienden a personas que
únicamente cuentan con el seguro popular y por lo tanto no son derechohabientes de
otras instituciones de salud. De estas 10 unidades, 6 se encuentran ubicados en los
siguientes hospitales: Hospital General "Gustavo A. Rovirosa Pérez"; Hospital General
de Comalcalco "Dr. Desiderio G. Rosado"; Hospital del Niño "Dr. Rodolfo Nieto Padrón";
Hospital General de Cárdenas; Hospital de Alta Especialidad "Dr. Juan Graham
Casasus"; y Hospital de Alta Especialidad de Ia Mujer.
15
CONCLUSIÒN
Finalmente, el SIDA ha sido objeto de atención y estudio de las disciplinas biomédicas.
Se revisaron diversas literaturas sobre la aparición y desarrollo del VIH en México los
últimos años y cómo continúa diversificándose y diseminándose hoy día, en una perpetua
variedad de cuasi especies resultantes de la mutación constante del virus y se revisan
las condiciones biológicas que le permiten esta movilidad. Se revisan los aspectos
fundamentales del virus y de la respuesta inmunológica, que en esencia establecen las
condiciones que reconocemos como cuadros clínicos, complicaciones, inmunosupresión
y oportunidades de tratamiento.
Una última conclusión es el pleno reconocimiento de lo mucho que hay por hacer en
los ámbitos destacados en esta patología. El VIH/SIDA es una devastadora epidemia que
nos debe permitir buscar lo mejor de nosotros mismos, y de los sistemas públicos cuyo
último fin es servir a la sociedad.
Muchos expertos han señalado que la pobreza, la vulnerabilidad, la exclusión social,
el estigma, la discriminación, la inequidad de género y la homofobia, están íntimamente
relacionadas con el avance de la epidemia, y todo lo anterior se complica con la falta de
educación sexual y la persistencia aún de muchos tabúes sociales sobre la sexualidad
humana; por lo tanto, todas la respuestas a la epidemia se deben abordar desde un marco
multisectorial, en donde si bien el sector salud juega un rol fundamental y de liderazgo,
este mismo liderazgo debe utilizarse para involucrar en la respuesta a otros sectores
públicos, privados, organizaciones sociales, académicas y fomentar la participación
activa de las personas con VIH, así como de miembros de las comunidades más
afectadas por la epidemia o en mayor riesgo de contraer la infección.
Las campañas y estrategias de prevención de la transmisión sexual del VIH, que se
han incluido a lo largo de los años, la distribución de material informativo, condones e
intervenciones preventivas focalizadas; así como las medidas contundentes destinadas
al control de los bancos de sangre en la década de los ochenta, han logrado que México
no sea de los países con mayores tasas de prevalencia del VIH en el contexto
internacional; de hecho, la prevalencia en México no sólo es menor que el promedio
latinoamericano, sino que nos encontramos ante la gran oportunidad de evitar que la
16
epidemia se generalice, sin embargo, esto requerirá incrementar de manera sustancial
los programas, los esfuerzos y los recursos para lograrlo, en especial mediante el
abordaje decidido de la sexualidad humana, de la transmisión sexual del VIH y del acceso
a pruebas de detección del VIH.
Aunado a todo lo anterior, las estadísticas arrojan alarmantes casas de detección de
SIDA, VIH Y ETS,(Enfermedades de Transmisión Sexual) en niñas, niños y adolescentes,
por lo que urge Ia instauración de programas dirigidos a este sector de Ia población,
desde secundaria hasta educación superior, implementando una intensiva campaña de
prevención, detección y atención de SIDA, VIH Y ETS, y sobre las ventajas que ofrece
practicarse Ia prueba rápida, para que en caso de salir positiva, se les pueda brindar Ia
información, asesoría o a Ia prestación de servicios de salud y tratamiento que les ayuden
a conocer la evolución del VIH-SIDA, así como tomar precauciones para no infectarse o
infectar a otras personas.
17
BIBLIOGRAFÌA
IMSS. (2005) Guía Práctica de sesiones para el taller “El Universo de mi Cuerpo” para
adolescentes del medio rural. México.
ONUSIDA/OMS. (2006), Situación de la epidemia de SIDA.
Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud. (2007), “VIH
Noticias” (No. 16 diciembre, 15 Julio y mayo).
Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud, Promoción
de la Salud Sexual, Asociación Mundial de Sexología. (2000), Recomendaciones para la
Acción, Actas de una reunión de consulta convocada por la OMS/OPS, Antigua,
Guatemala.
Organización Mundial de la Salud (OMS). ONUSIDA. Guías sobre la vigilancia de VIH de
segunda generación. Ginebra.
Secretaría de Salud de Salud, Subsecretaría de Prevención y Protección a la Salud.
(2002), Programa de Acción: VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual, México.
Secretaría de Salud/DGE. Encuestas Centinelas 1991-1997. México.
Secretaría de Salud. Manual para la Vigilancia Epidemiológica del VIH/SIDA. México,
1993.
Punto de acuerdo, exhortación a la Secretaria de Salud para la prevención y control de
la transmisión de VIH-SIDA, en el Estado de Tabasco. 27 noviembre de 2018.
Villahermosa, Tabasco, México.
Estado actual de la infección por VIH en el Hospital General de Zona No. 1, del I.M.S.S.
en Tabasco. O. M. Cortazar Calacich, O. Zuccolotto-García, E. Jiménez-Balderas. Salud
18
en Tabasco. Volumen 7. junio 2001.
Situación actual del VIH/sida en México: análisis de las diferencias por entidad federativa.
M. Paz Bermúdez e I. Teva. Artículo recibido el 2 de febrero y aceptado el 23 de marzo
de 2004.
Vigilancia Epidemiológica de casos de VIH/SIDA en México Registro Nacional de Casos
de SIDA Actualización al 11 de noviembre del 2019.
Sistema de vigilancia epidemiológica de VIH. Informe histórico de VIH 2do trimestre 2023.
Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección
General de Epidemiología Francisco de P. Miranda 157. Unidad Lomas de Plateros, CP
01480 Delegación Álvaro Obregón México, Ciudad de México
19
GLOSARIO
CENSIDA. Siglas para designar al Centro Nacional para la Prevención y el Control del
VIH/SIDA en México.
CONASIDA. Siglas para designar al Consejo Nacional para la Prevención y Control
del SIDA en México.
Carga Viral (CV). La concentración del VIH en la sangre circulante medida como
número de materiales genéticos en plasma.
Detección o identificación de casos. Actividad realizada para detectar casos de
alguna infección o enfermedad previamente desconocidas. Puede ser pasiva (examen
de una persona que se atiende en un centro de salud) o activa (búsqueda intencionada
de casos entre las personas infectadas).
Epidemiología. Estudio de la incidencia, distribución y determinantes de una
infección, enfermedad u otro acontecimiento relacionado con la salud de una población.
Estado serológico. Término genérico que se refiere a la presencia o ausencia de
anticuerpos en la sangre. Con frecuencia se refiere al estado de anticuerpos contra el
VIH.
Estigma. Infamar, afrentar, mala fama. Tratar a las personas como algo vergonzoso,
deshonroso o desprestigiado porque difiere de las “normas sociales” (reales o
imaginarias). Por lo general, se estigmatiza a las personas con infección por VIH/SIDA o
ITS, o las cercanas a ellas, por prejuicios morales, no necesariamente relacionados con
el padecimiento mismo.
Estrategia. Arte de dirigir y coordinar acciones y de obrar para alcanzar un objetivo.
Un ejemplo de estrategia en salud pública es la prevención de la transmisión de las ITS
y el VIH.
HSH. Siglas con que se conoce la práctica sexual de hombres que tienen relaciones
sexuales con otros hombres.
Inmunodeficiencia. Incapacidad del sistema inmunitario de proteger al cuerpo en
forma satisfactoria, lo que resulta en un aumento de la susceptibilidad a varios tipos de
infecciones oportunistas y cánceres.
Incidencia. Frecuencia de nuevas infecciones durante un período determinado,
20
representa una proporción de la población en riesgo de infección, enfermedad u otro
acontecimiento relacionado con la salud.
Infección. Implantación y desarrollo en el organismo de seres vivos patógenos con
acción morbosa de los mismos y reacción orgánica consecutiva.
Mortalidad. Es un término demográfico que designa un número proporcional de
muertes en una población y tiempo determinado.
ONUSIDA. Es un programa de las Naciones Unidas destinado a coordinar las
actividades de los distintos organismos especializados de la ONU en su lucha contra el
SIDA. Es citado con frecuencia por sus siglas en inglés, UNAIDS.
Perinatal. Referencia al período anterior, durante e inmediatamente posterior al parto,
es decir, desde la vigésima octava semana de gestación hasta el séptimo día después
del nacimiento. Se conoce como transmisión perinatal a la que transfiere una mujer
infectada a su feto o recién nacido.
Poblaciones clave. Se refiere a personas que pertenecen a grupos poblacionales
cuya probabilidad de contraer o transmitir la infección por el VIH es superior a la de la
población general, en el caso de México dadas las prevalencias conocidas estas son:
HSH, personas que se dedican al sexo comercial, TTT, UDI y hombres privados de su
libertad.
Prevalencia. Proporción de una población definida como portadora de una infección,
enfermedad o hecho de interés relacionado con la salud en un punto o período de tiempo
dado.
Prevención. Conjunto de medidas que sirven para preservar de enfermedades al
individuo o a la sociedad.
Seropositiva. Persona cuya prueba de detección de anticuerpos contra el VIH es
positiva. Esta persona ha estado en contacto con el virus y debe considerarse como
potencialmente transmisora del virus durante toda la vida. Cuando la prueba no detecta
anticuerpos anti-VIH, la persona se dice “seronegativa”.
Síndrome. Conjunto de signos y síntomas que existen a un tiempo y definen
clínicamente un estado morboso determinado.
TARAA. Siglas con las que se denomina a la Terapia Antirretroviral Altamente Activa.
Tasa. Es la medida de la frecuencia de un evento en una población dada durante un
21
período determinado. Las tasas se pueden expresar en forma de fracción decimal, como
porcentaje, por ejemplo, como un numerador sobre una población de 1000 ó 100 000
habitantes.
TTT. Siglas para designar a las poblaciones Transgénero, Transexual y Travesti.
Tuberculosis (TB). La tuberculosis es una infección bacteriana crónica causada por
Mycobacterium tuberculosis que histológicamente se caracteriza por la formación de
granulomas. Habitualmente, la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede
afectar prácticamente a cualquier órgano del cuerpo humano.
UDI. Siglas con que se conoce a los Usuarios de Drogas Inyectadas.
22
ANEXOS
23
24
25
