HISTORIA PSICOLÓGICA

• DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre : María Eugenia.
Edad : 24 años.
Fecha de Nacimiento : 29 / 07 / 1985.
Lugar de Nacimiento : Lima.
Estado Civil : Soltera.
Grado de Instrucción : Superior [Link]
Ocupación : Docente.
Domicilio : San Martín de Porres.
 MOTIVO DE CONSULTA
• Llega a consulta reportando que se "encuentra muy deprimida" describiendola
de la siguiente manera: "Me siento muy triste, sin ganas de hacer algo, me la
paso encerrada y durmiendo en mi cuarto, no siento deseos de hablar con
nadie; rechazo salir con dos amigas que tengo desde hace muchos años."
"Siento que no tengo ilusiones y que no puedo cambiar nada de mi vida";
"Pienso que soy un fracaso en mi trabajo", " no logro concentrarme y me siento
sumamente triste."
• "Tengo problemas con mi madre debido a que ella es demasiado autoritaria y
con mi hermana no tengo deseos de hablar, ni ella se interesa en mí, creo que
es debido a que tiene mucho trabajo con sus estudios.“
• La interacción con personas de su trabajo es muy poca y en algunos casos
conflictiva.
• Se considera tonta, incapaz de lograr sus aspiraciones de independencia
económica, además refiere que está bajando de peso por la falta de apetito y
tiene dolores de cabeza que se están volviendo más frecuentes y fuertes.
 Su depresión empezó hace un año cuando
terminó la relación con su novio, la cual estuvo
marcada por muchos conflictos relacionados con
la prohibición de la madre de ella a dicha relación.
 Cuando ocurren errores laborales se tiende a
culpar y auto-castigarse. Manifiesta sentirse
ansiosa, sentimientos de inferioridad y
pensamientos recurrentes relacionados al pasado,
de su relación de pareja y de su madre.
 Sus intereses y motivaciones antes de su estado
depresivo eran salir al cine, ir al campo, leer,
conversar con sus amigas, ver televisión, además
de asistir a fiestas.
 ANTECEDENTES PREVIOS
• La paciente presenta antecedente previos de
enfermedades psicológicas:
*Depresión Moderada 2005 - Conflicto familiar.
*Depresión moderada 2000 Rompimiento de 1º
relación de pareja
• El padre de la paciente es DX. Con Depresión
recurrente en 1998. Se divorcio de la madre en
2005 , apoya económicamente a la madre y en
los estudios de la hermana menor sin embargo
no hay comunicación entre ellos.
 HISTORIA FAMILIAR
Distante y
PADRE. triste. Tiene otro
compromiso

Crítica y poco afectiva.

Desaprueba la relación
MADRE. con el ex novio y con
la profesión elegida de
La paciente

HERMANA Poco comunicativa.

20 años. Estudiante de medicina
 TECNICAS: OBSERVACION
• SIGNOS:
– Aliño personal.
– Aseo adecuado.
– Tono de voz bajo.
– Contextura Delgada
– Postura encorvada.
– Marcha normal.
– Llanto.
– Actitud colaboradora.
 TECNICAS: ENTREVISTA
• SINTOMAS:
– Tristeza.
– Cansancio.
– Disminución del apetito.
– Apatía.
– Aislamiento social.
– Baja autoestima.
– Cefalea
– Visión negativa del futuro
– Conflicto con la madre
– Sentimiento de Culpa
 INSTRUMENTOS
• Inventario de Personalidad de Eysenck.
• Inventario de Depresión de Beck.
• Inventario de Inteligencia Emocional de Baron.
• Escala de inteligencia para adultos de
Wechsler.
 EXAMEN MENTAL
Contextura delgada.
PORTE, COMPORTAMIENTO Vestimenta acorde a la situación
Y ACITITUD y estación.

CONCIENCIA Lúcida.

Orientada en tiempo espacio

ORIENTACION
y persona

LENGUAJE Claro y comprensible.

Tono de voz bajo.
 Afectividad Tristeza.

Percepción No presenta alteraciones.

Sueño Aumento de la horas

de sueño.

Memoria No presenta alteraciones.

Pensamiento Contenido depresivo

Conciencia de enfermedad Conciencia de enfermedad.

 TESTS PSICOLOGICOS
Inventario de Personalidad -Temperamento Melancólico
de Eysenck Altamente Introvertido e Inestable

Inventario de
Depresión de Beck -Depresión Moderada Severa

Escala de inteligencia CI 95 Normal Promedio

De Wechsler para adultos CI Potencial 118

Inventario de Inteligencia
Cociente emocional bajo.
Emocional de Baron.
 CRITERIO CLINICO
• Episodio Depresivo Moderado

DIAGNOSTICO CLINICO

• Trastorno Depresivo Recurrente

Episodio Actual Depresivo Moderado
 ANALISIS FUNCIONAL
C
Cognitivo: "Siento que
no tengo ilusiones Ec
y que no puedo cambiar nada
Ea
de mi vida";
"Pienso que soy un fracaso Interno:
Interno:
en mi trabajo" *Pasa su tiempo libre
*Nadie mas me va a querer
Durmiendo.
•Soy tonta
Emocional: *No sale con sus
*Tristeza. Amigas.
Externo:
*Ansiedad
*Terminar la relación con su
novio.
Fisiológico: Externo:
*Critica de la madre.
*Cefaleas. *La madre le dice
*Apetito disminuido. que deje de llorar
• Frecuencia: Diaria. *hipersomnia porque parece una
• Duración: Variable. *Llanto tonta.
• Intensidad: 7/10. Motor:
• Latencia: Inmediata. *Aislamiento
 INFORME PSICOLOGICO
I.- DATOS DE FILIACION:
- Nombre: Maria.
- Edad: 24 años.
- Lugar de Nacimiento: Lima.
- Fecha de Nacimiento: 29-07-85.
- Grado de Instrucción: Superior
- Estado Civil: Soltera.
- Informante: Paciente.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--
- Fechas de evaluación: 26-01-09/28-01-09.
- Evaluador: Rocío Díaz Venero
- Psicólogo Supervisor: Lic. Aurelia Palomino.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--
- Pruebas aplicadas: Inventario de Inteligencia Emocional de Baron. E. Escala de inteligencia para
adultos de Weschler. Inventario de Personalidad de Eysenck. Inventario de Depresión de Beck
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
II.- MOTIVO DE CONSULTA:

Llega a consulta reportando que se "encuentra muy deprimida" y que ella define de la
siguiente manera: "Me siento muy triste, sin ganas de hacer algo, me la paso encerrada y
durmiendo en mi cuarto, no siento deseos de hablar con nadie; rechazo salir con dos
amigas que tengo desde hace muchos años." "Siento que no tengo ilusiones y que no
puedo cambiar nada de mi vida"; "Pienso que soy un fracaso en mi trabajo", " no logro
concentrarme y me siento sumamente triste."
"Tengo problemas con mi madre debido a que ella es demasiado autoritaria y con mi
hermana no tengo deseos de hablar, ni ella se interesa en mí, pienso que debido a que
tiene mucho trabajo con sus estudios.“
La interacción con personas de su trabajo es muy poca y en algunos casos conflictiva.
Se considera tonta, incapaz de lograr sus aspiraciones de independencia económica,
además refiere que está bajando de peso por la falta de apetito y dolores de cabeza que
se están volviendo más frecuentes y fuertes.
Su depresión empezó hace un año cuando terminó la relación con su novio, la cual estuvo
marcada por muchos conflictos relacionados con la prohibición de la madre de ella a dicha
relación.
Cuando ocurren errores laborales se tiende a culpar y auto-castigarse. Manifiesta sentirse
ansiosa, sentimientos de inferioridad y pensamientos recurrentes relacionados al pasado
de su relación de pareja y de su madre.
Sus intereses y motivaciones antes de su estado depresivo eran salir al cine, ir al campo,
leer, conversar con sus amigas, ver televisión, además de asistir a fiestas.
III.- OBSERVACION DE CONDUCTA:
• Paciente de sexo femenino con 24 años de edad, de contextura delgada. Tez
blanca. Vestimenta acorde a la situación y estación.
• Su marcha fue normal, se mantuvo alerta, sus facies eran expresivas y sus
movimientos y ademanes adecuados.
• Se encuentra lúcida, orientada en tiempo, espacio y persona, pensamiento de
contenido depresivo, adecuada capacidad de atención y comprensión, lenguaje
fluido con tono de voz bajo y colaboradora durante la entrevista.
IV.- RESULTADOS:
• Paciente que intelectualmente presenta un CI. de 95 lo que equivale a la categoría
intelectual Normal promedio, por otro lado, su CI. potencial es de 118
correspondiendo a la categoría intelectual Superior.
• Evidencia un rendimiento promedio en la capacidad de abstracción y de
aprendizaje, en la formación verbal de conceptos y en el nivel de cultura general.
• En cuanto a su personalidad, es de temperamento melancólico caracterizada por
serquieta, reservada, pesimista, sobria, rígida, ansiosa, temperamental.
• Tiene poca capacidad para expresar sus pensamientos y sentimientos, dificultad en
la toma de decisiones, por ello, necesita personas a su lado para sentirse segura.
Ante situaciones de estrés, experimenta ansiedad, la cual no permite que
solucione los problemas de manera adecuada.
• En el ámbito familiar muestra sentimientos de insatisfacción, percibiendo a su
madre como una persona critica y poco afectiva, asimismo, percibe a su padre
como distante y triste. Necesidad y carencia de afecto.
• En el area afectiva presenta niveles de ansiedad Moderada Severa
V.- CONCLUSIONES:
• Categoría intelectual Normal promedio.
• Temperamento Melancólico.
• En el área afectiva la paciente demuestra niveles
moderados de Depresión e insatisfacción familiar ,
los cuales son mantenidos mediante los
pensamientos distorsionados: filtraje, sobre
generalización, deberías, culpabilidad y
razonamiento emocional.

-VI.- RECOMENDACIONES:
• - Psicoterapia Cognitivo-Conductual
 PROGRAMA DE INTERVENCION CONDUCTUAL
I.- JUSTIFICACION

• Teniendo como base la información recopilada en la etapa de evaluación respecto

a las dificultades que presenta el evaluado se trabajará a nivel del área cognitiva la
percepción acerca de su familia, especialmente de la figura paterna y de sus
propias capacidades; y a nivel conductual, sus actitudes hacia el trabajo y las
responsabilidades.
• Por lo anteriormente descrito se procederá a realizar un programa de intervención
con técnicas conductuales, específicamente la técnica de programación de
actividades y escala de dominio/placer. Estas técnicas tienen como fundamento
los principios de modificación de conducta por los cuales las consecuencias de la
conducta determinan el comportamiento de un individuo. Así mismo, se trabajará
con técnicas cognitivas como detección de creencias irracionales y debate
socrático que tienen como fundamento que lo que nos causa malestar no es la
situación, sino la interpretación que tenga la persona sobre dicha situación.
• Por otro lado, se enseñará estilos de comunicación para lograr una adecuada
comunicación en los diversos ambientes donde se desenvuelve. Y se hará énfasis
en el trabajo sobre su nivel de autoestima, utilizando la escalera de la autoestima
para graficar la situación y evolución ante el paciente.
II.-OBJETIVOS
Objetivos generales
 -Modificar la conducta evasiva
 -Incrementar la autoestima
 -Incrementar las habilidades sociales
 -Reestructurar cognitivamente al paciente
 -Orientar al paciente en cuanto a sus elecciones profesionales.
Objetivos específicos
 -Incrementar los niveles de autoestima
 -Mejorar su desempeño personal, familiar y social
 -Incrementar los niveles de asertividad
 -Generar mayor compromiso ante las responsabilidades
 -Incrementar el nivel de confianza en sí mismo
 -Modificar los esquemas mentales del paciente
III.-METODOLOGIA

• Se establece un contrato conductual dentro del cual se estipula la

participación activa del terapeuta mediante procedimientos,
técnicas que conlleven a un mejoramiento del paciente, tanto a nivel
intrapersonal como interpersonal; así mismo se espera la
participación activa del paciente y la familia del paciente, tanto en
las técnicas como en las tareas que se le pida realizar.

• El desarrollo de la terapia se llevará a cabo en aproximadamente 15

sesiones, las cuales durarán 45 minutos, una vez por semana, en
donde se aplicarán las diversas técnicas conductuales para lograr los
objetivos propuestos
Nº de Sesión Objetivos Técnicas Aplicadas Conclusiones

Sesión I Identificar la relación A-B-C •Diálogo Expositivo Se lograron los

Aprender a llevar un registro •Columnas paralelas objetivos
(Situación-Pensamiento-Emoción) •Registro de Frecuencia propuestos
Sesión II Reforzar lo discutido en la sesión •Diálogo Expositivo.
anterior. •Respiración abdominal Se lograron los
Identificar USA •Registro de Frecuencia objetivos
Aprender Respiración abdominal.
Registro de actividad programada
propuestos
(Respiración)
Sesión III Verificar el aprendizaje de la Respiración abdominal
respiración abdominal Relajación muscular Se lograron los
Entrenar a la paciente en Relajación progresiva de Jacobson objetivos
muscular.
Lograr la reestructuración cognitiva.
Debate socrático propuestos

Sesión IV Entrenar a la paciente en relajación Diálogo expositivo

muscular Relajación muscular Se lograron los
Definir e Identificar los progresiva de Jacobson objetivos
pensamientos automáticos.
Registrar los pensamientos
Registro de frecuencia propuestos
automáticos. Columnas paralelas
Nº de Sesión Objetivos Técnicas Aplicadas Conclusiones

Sesión V • Relajación muscular Se lograron los objetivos

• Entrenar a la paciente en
progresiva de planteados.
relajación muscular
Jacobson
• Reestructurar cognitivamente
• Reestructuración
• Conocer e identificar las
cognitiva
distorsiones cognitivas
• Diálogo Expositivo.
aplicables en su caso
• Debate.
Sesión VI • Entrenar a la paciente en • Relajación muscular Se lograron los objetivos
relajación muscular progresiva de planteados
• Programar actividades que Jacobson
contrarresten la desmotivación • Técnica de dominio y
y preocupación en torno a sus agrado
ideas depresivas • Técnica de
programación de
actividades.
Sesión VII • Verificar el aprendizaje de la • Relajación muscular Se lograron los objetivos
relajación muscular progresiva de planteados
• Verificar la ejecución de Jacobson
programas de actividades. • Refuerzo positivo
• Incrementar las conductas • Debate Socrático
adecuadas.
• Reestructurar pensamientos
distorsionados
Nº de Sesión Objetivos Técnicas Aplicadas Conclusiones

Sesión VIII •Identificar pensamientos •Diálogo expositivo •Se lograron los objetivos
automáticos y aplicables •Detección del planteados.
en su caso pensamiento
•Sustituir cogniciones
irracionales por
cogniciones objetivas y
racionales.

Sesión IX •Reforzar el aprendizaje •Detección del •Se lograron los objetivos

de la técnica de pensamiento planteados.
Detención del •Reestructuración
pensamiento. Cognitiva.
•Valorar el porcentaje de
credibilidad de los
pensamientos
automáticos .
Sesión X • Reestructurar • Diálogo expositivo. •Se lograron los objetivos
pensamientos •Reestructuración planteados.
distorsionados. cognitiva.
• Repasar el •Relajación muscular
aprendizaje de la •Reforzamiento positivo
relajación
Sesión XI • Psicoeducar a la • Diálogo expositivo •Se lograron los objetivos
paciente en las • Modelado planteados.
habilidades sociales. • Ensayo de conducta
• Lograr que la
paciente se muestre
asertiva en su
dinámica familiar.
Sesión XII • Lograr que la •Dialogo expositivo •Se lograron los objetivos
paciente se muestre •Ensayo de Conducta. planteados.
asertiva en su
dinámica familiar.

Sesión XIII • Alta •Dialogo expositivo Se lograron los objetivos

planteados

Sesión XiV • Seguimiento •Dialogo expositivo Se lograron los objetivos

•Evaluación planteados.

Sesión XV • Seguimiento •Dialogo expositivo Se lograron los objetivo

planteados
 SESION 1
• Objetivos:
– Explicar el marco teórico del modelo cognitivo –
conductual.
– Explicar la naturaleza del problema y factores que
lo mantienen según la terapia cognitiva conductual.
– Explicar la relación que existe entre situación,
pensamiento, emoción y conducta.
 Técnicas:
• Diálogo expositivo.
• Columnas paralelas
• Registro de Frecuencia
Desarrollo:
– Al iniciar la sesión, se le dio la bienvenida a la paciente.
– Luego se explicó sobre el modelo cognitivo –
conductual y la importancia que tienen nuestros
pensamientos en nuestras emociones y conductas,
llegando a la conclusión de que no es la situación la
que origina nuestras emociones, sino la forma en cómo
interpretamos dicha situación.
– Se explicó mediante un ejemplo y luego con el
problema de la paciente.
CONCLUSION :
Se lograron los objetivos planteados.
 CONCLUSIONES
• A lo largo de las 15 sesiones se logro
reestructurar los pensamientos distorsionados
que causaban malestar a la paciente. Se
observan cambios conductuales y cognitivos.
La evaluación psicométrica muestra niveles de
depresión dentro de lo normal, un mejor
manejo de su inteligencia emocional y su
coeficiente intelectual ha subido 3 puntos
 HISTORIA PSICOLÓGICA
• DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre : Juliana.
Edad : 18 años.
Fecha de Nacimiento : 29 / 07 / 1990.
Lugar de Nacimiento : Lima.
Estado Civil : Soltera.
Grado de Instrucción : Secundaria Completa.
Ocupación : Estudiante.
Domicilio : San Martín de Porres.
 MOTIVO DE CONSULTA
• Paciente acude a consulta por voluntad propia y
refiere que hace 1 mes su enamorado terminó con
ella.
• Desde ese momento se siente triste, cansada, su
apetito a disminuido, dificultades para conciliar el
sueño, no tiene las mismas ganas para realizar sus
actividades diarias (ir a la academia, ordenar su
cuarto, salir con sus amigas).
• ¨Es la tercera vez que me siento asi, primero fue por
la separación de mis padres, luego postulé a la
universidad y no ingrese y ahora esto¨.
• Además de lo mencionado, expresa que se encuentra
un poco indecisa en relación a qué carrera va a
estudiar (diseño de modas o ciencias de la
comunicación). El año pasado postuló a la
universidad para la carrera de administración porque
sus padres la obligaron y no porque ella quería.
• ¨Me siento insegura y sola¨ ¨Nadie me quiere, debe
ser porque no soy buena en lo que hago¨
 ANTECEDENTES PREVIOS
• La paciente presenta antecedentes previos de
trastorno depresivo.
• 1er episodio: Separación de sus padres (marzo
2004). Duración – 4 meses.
• 2do episodio: No ingresó a la universidad
(enero 2008). Duración – 2 meses.
• 3er episodio: Terminó su relación de pareja
(marzo 2009 a la actualidad)
 HISTORIA FAMILIAR
Poco comprensivo y Problemático.
PADRE. No tiene antecedentes de algún cuadro clínico.

MADRE. Sumisa y poco afectiva.

No tiene antecedentes de algún cuadro clínico

HERMANA Poco comunicativa.

28 años. No tiene antecedentes de algún cuadro clínico

Indiferente.
HERMANA No tiene antecedentes de algún cuadro clínico
26 años.
 TECNICAS: OBSERVACION
• SIGNOS:
– Aliño personal.
– Aseo adecuado.
– Tono de voz bajo.
– Postura encorvada.
– Marcha normal.
– Llanto.
– Actitud colaboradora.
 TECNICAS: ENTREVISTA
• SINTOMAS:
– Tristeza.
– Cansancio.
– Disminución del apetito.
– Apatía.
– Aislamiento social.
– Baja autoestima.
 INSTRUMENTOS

• Escala de Depresión de Zung.

• Inventario de Inteligencia Emocional de Baron.
• Escala de inteligencia para adultos de Weschler.
• Cuestionario de Hábitos de estudio de Gilbert
Wrenn.
• Cuestionario de intereses y preferencias vocacionales
CASM 83.
 EXAMEN MENTAL
Estatura alta.
PORTE, COMPORTAMIENTO Contextura delgada.
Y ACITITUD Vestimenta acorde a la situación
y estación.

CONCIENCIA Lúcida.

ORIENTACION Orientada en las 3 esferas.

LENGUAJE Claro y comprensible.

Tono de voz bajo.
 Afectividad Tristeza.

Percepción No presenta alteraciones.

Sueño Insomnio.

Memoria No presenta alteraciones.

Pensamiento No presenta alteraciones.

Conciencia de enfermedad Conciencia de enfermedad.

 TESTS PSICOLOGICOS
Escala de Depresión Depresión Moderada.
de Zung.

Inventario de Inteligencia
Cociente emocional bajo.
Emocional de Baron.

WAIS. Normal brillante.

Hábitos de estudio Actitudes y hábitos de

Gilbert Wrenn. estudio inadecuados.

-Ciencias sociales.
CASM 83 -Arte.
Intereses vocacionales -Lingüística.
Ciencias naturales.
 CRITERIO CLINICO
• Trastorno Depresivo recurrente, episodio
actual moderado.
 CRITERIO PSICOMETRICO
• Escala de Depresión de Zung: Depresión moderada.
• Inventario de Inteligencia emocional de Baron:
Cociente emocional bajo.
• Test de Inteligencia para adultos de Weschler:
Normal brillante.
• Test de Hábitos de estudio de Gilbert Wrenn:
Actitudes y hábitos de estudio inadecuados.
• Inventario de Intereses vocacionales: Ciencias
sociales, arte, lingüística, ciencias naturales.
 DIAGNOTICO CLINICO
• Trastorno depresivo recurrente, episodio
actual moderado.
 ANALISIS FUNCIONAL
C
Cognitivo: Ec
*¨Pienso que estar sola es malo¨.
Ea *¨Pienso que no soy buena en lo que hago¨.
*¨Porque me pasa esto a mi¨.
Interno: *¨Pienso que no lo podré soportar¨. Interno:
*¨Acordarse de su enamorado¨. *¨Pienso que esto nunca cambiará¨. *Pensar que nadie la quie
-¨Acordarse de los lugares
A los que acudia con su enamorado Emocional:
*Tristeza. Externo:
*Ansiedad. *Los padres le dicen
Externo: -Sentimientos de soledad. que deje de llorar
*Terminar la relación con su -Dependencia.
porque parece una
enamorado.
*Peleas constantes entre Fisiológico: tonta.
sus padres. *Dolor de cabeza. *No asiste a la academia
*Inadecuada relación con sus *Apetito disminuido. *No sale con sus
padres. - Llanto.
Amigas.
Motor:
*Se va a su cuarto.
 PARAMETROS
• Frecuencia: Diaria.
• Duración: Variable.
• Intensidad: 8/10.
• Latencia: Inmediata.
 INFORME PSICOLOGICO
I.- DATOS DE FILIACION:
- Nombre: Juliana.
- Edad: 18 años.
- Lugar de Nacimiento: Lima.
- Fecha de Nacimiento: 29-07-90.
- Grado de Instrucción: Secundaria completa.
- Estado Civil: Soltera.
- Informante: Paciente.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Fechas de evaluación: 26-03-09/30-03-09.
- Evaluador: Stephanie Sánchez Recavarren.
- Psicólogo Supervisor: Lic. Móbnica Valdivia Mendiola.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Pruebas aplicadas: Iventario de Inteligencia Emocional de Baron. Escala de Depresión de Zung. Escala de
inteligencia para adultos de Weschler. Cuestionario de Hábitos de estudio de Gilbert Wrenn. Cuestionario
de intereses y preferencias vocacionales CASM 83.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
• II.- MOTIVO DE CONSULTA:
• Paciente acude a consulta por voluntad propia y refiere que hace 1 mes su
enamorado terminó con ella.
• Desde ese momento se siente triste, cansada, su apetito a disminuido, no tiene las
mismas ganas para realizar sus actividades diarias (ir a la academia, ordenar su
cuarto, salir con sus amigas).
• ¨Es la tercera vez que me siento asi, primero fue por la separación de mis padres,
luego postulé a la universidad y no ingrese y ahora esto¨.
• Además de lo mencionado, expresa que se encuentra un poco indecisa en relación
a qué carrera va a estudiar (diseño de modas o ciencias de la comunicación). El
año pasado postuló a la universidad para la carrera de administración porque sus
padres la obligaron y no porque ella quería.
• ¨Me siento insegura y sola¨ ¨Nadie me quiere, debe ser porque no soy buena en lo
que hago¨
• III.- OBSERVACION DE CONDUCTA:
• Paciente de sexo femenino con 18 años de edad, de contextura delgada y estatura
alta. Tez blanca. Vestimenta acorde a la situación y estación.
• Su marcha fue normal, se mantuvo alerta, sus facies eran expresivas y sus
movimientos y ademanes adecuados.
• Se encuentra lúcida, orientada en tiempo, espacio y persona, pensamiento
coherente, adecuada capacidad de atención y comprensión, lenguaje fluido con
tono de voz adecuado y colaboradora durante la entrevista.
• IV.- RESULTADOS:
• Paciente que intelectualmente presenta un CI. de 118 lo que equivale a la categoría
intelectual Normal brillante, por otro lado, su CI. potencial es de 120
correspondiendo a la categoría intelectual Superior.
• Evidencia un rendimiento promedio en la capacidad de abstracción y de aprendizaje,
en la formación verbal de conceptos y en el nivel de cultura general.
• En cuanto a su personalidad, se caracteriza por mostrar un pobre autoconcepto, es
decir, sólo toma en cuenta sus limitaciones y no sus fortalezas.
• Tiene poca capacidad para expresar sus pensamientos y sentimientos, dificultad en la
toma de decisiones, por ello, necesita personas a su lado para sentirse segura. Ante
situaciones de estrés, experimenta ansiedad, la cual no permite que solucione los
problemas de manera adecuada.
• En el ámbito familiar muestra sentimientos de insatisfacción, percibiendo a su madre
como una persona sumisa y poco afectiva, asimismo, percibe a su padre como poco
comprensivo y problemático. Necesidad y carencia de afecto.
• En relación a sus actitudes y hábitos de estudio inadecuados presenta los siguientes:
dificultad para ubicar las ideas principales de un texto, poca motivación para el
estudio, dificultad para concentrarse, mala distribución del tiempo, interrupción de
sus horas de estudio por llamadas telefónicas, visitas y ruidos que distraen.
• En cuanto a sus intereses vocacionales, se orienta hacia las carreras relacionadas a
ciencias sociales (educación, trabajo social, psicología, sociología), arte (diseño de
modas, pintura, música, actuación), lingüística (traducción) y ciencias naturales
(medicina, obstetricia, enfermería, nutrición).
• V.- CONCLUSIONES:
Dentro de las creencias irracionales que presenta la paciente
se identificó la necesidad de ser amada y aceptada por las
personas significativas de su entorno y la idea de que para
considerarse valiosa tiene que ser muy competente y
conseguir sus objetivos en todos los aspectos posibles.
Además se encontró pensamiento polarizado, catastrofismos
e insoportabilidad dentro de las distorsiones del pensamiento.
A nivel afectivo presenta depresión moderada.
Lo mencionado anteriormente provoca que la paciente
experimente sentimientos de tristeza, soledad y ansiedad.
• VI.- RECOMENDACIONES:
• - Terapia Cognitivo-Conductual.
 PROGRAMA DE INTERVENCION
• JUSTIFICACION:
Se trabajará la Terapia Cognitiva
Conductual, ya que la paciente presenta
depresión como cuadro clínico caracterizándose por
mantener creencias irracionales y pensamientos
erróneos.
La finalidad de este programa es modificar las
creencias irracionales y los pensamientos
distorsionados que presenta la paciente para que de
esta manera cambien sus emociones y conductas.
• OBJETIVOS:
• Objetivos generales:
– Reducir el nivel de depresión que presenta la paciente.
– Incrementar el nivel de habilidades sociales de la paciente.
• Objetivos específicos:
– Reestructurar las creencias irracionales y los pensamientos
distorsionados que presenta la paciente.
– Detener los pensamientos negativos que presenta la paciente.
– Disminuir los niveles de ansiedad que experimenta la paciente.
– Identificar los estilos de comunicación que predominan en la paciente.
– Entrenar a la paciente en habilidades sociales.
 METODOLOGIA
• El Programa de Intervención se llevó a cabo en
13 sesiones, las cuales tuvieron una duración
de 45 minutos cada una llevándose a cabo una
vez a la semana.
• Hubieron 2 sesiones de seguimiento.
Las técnicas que se aplicarán son:
• Reestructuración cognitiva, con la finalidad de modificar las
creencias irracionales y distorsiones cognitivas que presenta la
paciente, de esta manera cambiarán sus emociones y
conductas.
• Relajación, para disminuir los niveles de ansiedad que
experimenta la paciente.
• Entrenamiento en [Link]. , con el objetivo de proporcionarle
herramientas para que pueda desenvolverse de manera
adecuada en el contexto social.
• Bloqueo del pensamiento, para interrumpir el autodiálogo
interno negativo que está generando emociones
desagradables.
No de
sesión
Objetivos Técnicas Resultados
Explicar el marco teórico del -Diálogo expositivo. Se lograron los
1 modelo cognitivo – conductual. -Columnas objetivos.
Explicar sobre la naturaleza paralelas.
del problema y factores que lo
mantienen según la terapia
cognitiva conductual.
Explicar la relación que existe
entre situación, pensamiento,
emoción y conducta.

Explicar los componentes -Diálogo expositivo. Se lograron los objetivos.

2 fisiológicos, cognitivos, -Relajación muscular
emocionales y conductuales de la progresiva
ansiedad.
Diferenciar el estado de tensión y de Jacobson.
relajación.
-Tareas para la casa.
Entrenar en respiración abdominal.
Relajar manos y antebrazos.
 Reforzar la relajación de manos y -Diálogo expositivo. Se lograron los objetivos.
3 antebrazos. - Diálogo socrático.
Relajar partes de la cara. -Relajación muscular
Identificar creencias irracionales progresiva de
Jacobson.
-Tareas para la casa
Reforzar la relajación de las partes de la -Diálogo expositivo. Se lograron los objetivos.
4 cara.
- Diálogo socrático.
Relajar cabeza, cuello y hombros.
Reestructurar creencias irracionales.
-Relajación muscular
progresiva de
Jacobson.
-Tareas para la casa

Reforzar la relajación de la cabeza ,el -Diálogo expositivo. Se lograron los objetivos.

5 cuello y los hombros.
- Diálogo socrático.
Relajar pecho, abdomen y espalda.
Reestructurar creencias irracionales.
-Relajación muscular
progresiva de
Jacobson.
-Tareas para la casa

Reforzar la relajación del pecho, -Diálogo expositivo. Se lograron los objetivos.

6 abdomen y espalda.
- Diálogo socrático.
Relajar muslos, piernas y pies.
Reestructurar creencias irracionales.
-Relajación muscular
progresiva de
Jacobson.
-Tareas para la casa
 Relajar todo el cuerpo. -Diálogo expositivo. Se lograron los objetivos.
7 -Relajación muscular
progresiva de Jacobson.
-Tareas para la casa

Brindar información sobre las -Diálogo expositivo. Se lograron los objetivos.

8 habilidades sociales y sus 3 -Relajación muscular
componentes: conductual, cognitivo y progresiva de Jacobson.
fisiológico. -Tareas para la casa

Brindar información sobre los 3 -Diálogo expositivo. Se lograron los objetivos.

9 estilos de comunicación. - Diálogo socrático.
Identificar situaciones en las cuales
utiliza cada uno de estos estilos.

Realizar el ensayo de una situación -Ensayo conductual. Se lograron los objetivos.

10 determinada utilizando los 3 estilos - Tareas para la casa.
de comunicación.
Modelar al paciente la situación
desde el estilo asertivo de
comunicación
 Realizar el ensayo de una situación -Ensayo conductual. Se lograron los objetivos.
11 determinada utilizando los 3 estilos - Tareas para la casa.
de comunicación.
Modelar al paciente la situación
desde el estilo asertivo de
comunicación.

Brindar información sobre los -Diálogo expositivo. Se lograron los objetivos.

12 derechos asertivos. - Autoinstrucciones.
Dirigir a la paciente para que se -Tareas para la casa.
comunique asertivamente.

Brindar información sobre técnicas -Diálogo expositivo. Se lograron los objetivos.

13 para la solución de problemas. - Lluvia de ideas.
 Sesiones de seguimiento
No de
Sesión Objetivos Técnicas Resultados
- Conocer el estado psicológico de la - Diálogo expositivo. Se lograron los
1 paciente después de sus sesiones objetivos.
terapeúticas.

- Conocer el estado psicológico de la - Diálogo expositivo. Se lograron los

2 paciente después de sus sesiones objetivos.
terapeúticas.
 SESION 1
• Objetivos:
– Explicar el marco teórico del modelo cognitivo –
conductual.
– Explicar sobre la naturaleza del problema y
factores que lo mantienen según la terapia
cognitiva conductual.
– Explicar la relación que existe entre situación,
pensamiento, emoción y conducta.
• Técnicas:
– Diálogo expositivo.
– Columnas paralelas.
• Desarrollo:
– Al iniciar la sesión, se le dio la bienvenida a la paciente.
– Luego se explicó sobre el modelo cognitivo – conductual, el cual es un
tipo de terapia psicológica que hace énfasis en lo cognitivo, es decir en
lo que una persona piensa y en la conducta, que es lo que una persona
hace.
– Para ello hace uso de una técnica llamada ABC, ¨A¨ es la situación (lo
que me pasa), ¨B¨ son los pensamientos (cómo lo interpreto) y ¨C¨ son
las consecuencias emocionales (cómo me siento) y conductuales
(cómo actúo). El pensamiento, la emoción y la conducta, son 3
aspectos psicológicos que están íntimamente relacionados, de tal
manera que un cambio en alguno de ellos, producirá alguna
modificación en los otros dos.
– Con la finalidad de que la paciente entienda mejor dicha relación, se trabajó
con un ejemplo.
– ¨A¨: Me despiden del trabajo.
– ¨B¨: Es terrible. No voy a salir de esto. Mi familia pensará que no sirvo para
nada.
– ¨C¨: Emociones (ansiedad y depresión). Conductas (meterse a la cama y no
hablar con nadie)
– Ahora imagina que hay una segunda persona que está pasando por la misma
situación, pero piensa de la siguiente manera: Es una situación problemática
pero sé que la resolveré. Pronto conseguiré otro trabajo. Se siente algo
preocupado. Lo que hace es comprar periódicos, ver los avisos y enviar su CV.
– Se le preguntó qué generó ¨C¨, A o B? La paciente respondio que B causó C,
porque las 2 personas pasaron por la misma situación y la consecuencia fue
diferente.
– Se reforzó a la paciente y se le dijo que la situación no es la que genera
nuestras emociones y conductas, sino la manera en cómo interpretamos dicha
situación.
– Se logró los objetivos planteados.
 CONCLUSIONES DEL CASO
Al finalizar las sesiones terapeúticas, la paciente logró:
– Reducir su nivel de depresión.
– Incrementar su nivel de habilidades sociales.
– Identificar sus creencias irracionales y sus pensamientos
distorsionados.
– Reestructurar sus creencias irracionales y sus pensamientos
distorsionados.
– Disminuir sus niveles de ansiedad.
– Conocer los estilos de comunicación.
– Identificar los estilos de comunicación que predominan en ella.
– Practicar el estilo asertivo de comunicación.