Cáncer de Vejiga
¿qué es?
El cáncer de vejiga se origina cuando las células
que componen la vejiga urinaria comienzan a
crecer en forma descontrolada. Conforme se
desarrollan más células cancerosas, estas
pueden formar un tumor y con el pasar del
tiempo extenderse a otras áreas del cuerpo.
Factores de riesgo
❏ Influyen factores de riesgo del medio ambiente y factores moleculares endógenos.
❏ Aminas aromáticas en los trabajadores de la industria de la imprenta
❏ Procesamiento de hierro, aluminio, pintura, gas y curtido de pieles.
❏ Edad (el riesgo de padecer cáncer de vejiga aumenta con la edad).
❏ Sexo (es mucho más frecuente en los hombres que en las mujeres).
❏ Otro factor de riesgo considerado el más importante es el tabaquismo, el cual triplica el riesgo de desarrollar cáncer
vesical.
Tipos histopatológicos
❏ Carcinoma urotelial variedad "en nidos" y/o "tubular": Esta variedad histológica de CU se
caracteriza por la presencia de nidos irregulares, de células transicionales, de citoplasma
amplio eosinófilo o claro y con escasa atipia nuclear, que infiltran la lámina propia y/o la
muscular propia de la vejiga.
❏ Carcinoma urotelial variedad "microquística": La variedad microquística del CU (CUM) se
caracteriza por la presencia de numerosos quistes, a veces muy dilatados, generalmente
asociados con áreas de CU convencional infiltrante. Esta variedad puede presentar, asimismo
diferenciación escamosa o diferenciación mucinosa focal.
❏ Carcinoma urotelial variedad "micropapilar": caracterizado por grupos redondeados de
células muy cohesivas que con frecuencia están rodeados de espacios vacíos (artefactos que
simula espacios vasculares pero sin revestimiento de células endoteliales). En un número
apreciable de casos, se observan trombosis vasculares tumorales verdaderas
❏ Carcinoma urotelial con estroma linfoide: se caracteriza por sábanas, cordones o
trabéculas de células indiferenciadas entremezcladas con densos infiltrados de linfocitos
maduros, acompañados de células plasmáticas, histiocitos y leucocitos
polimorfonucleares neutrófilos y eosinófilos.
❏ Carcinoma plasmocitoide: Las células son de mediano tamaño con citoplasmas
eosinófilos o pálidos con núcleos excéntricos con cromatina homogénea, sin nucleolos
evidentes. Las células infiltran la lámina propia y la pared muscular como células
aisladas o en pequeños cordones acompañadas de un estroma mixoide o fibro-mixoide,
escasamente celular.
❏ Carcinoma sarcomatoide: se caracterizan macroscópica y cistoscópicamente por ser
grandes masas exofíticas polipoides, parcialmente necróticas y ulceradas que protruyen
en la luz e infiltran la pared vesical. Microscópicamente, el componente epitelial que se
encuentra con mayor frecuencia es el CU (80%), describiéndose también carcinoma
epidermoide, adenocarcinoma y carcinoma de células pequeñas.
Manifestaciones clínicas
❏ Hematuria: Ocurre del 80-90% de los pacientes.
❏ Irritación
❏ Disuria
❏ Poliuria
❏ Dolor pélvico.
❏ Nicturia.
❏ Pérdida de apetito y pérdida de peso
❏ Cansancio o debilidad
❏ Hinchazón en los pies
❏ Dolor en los huesos
Diagnóstico
❏ Clínico
Hematuria: puede ser macro o microscópica, continua o intermitente acompañada de síntomas como disuria,
polaquiuria, urgencia y dolor o asintomática (silente)
❏ Técnicas de Imagen
Ultrasonido de vías urinarias, urograma excretor, pielografía ascendente, tomografía computada y resonancia
magnética.
❏ Citología
La citología urinaria positiva puede indicar tumor urotelial en cualquier sitio del tracto urinario.
El diagnóstico de cáncer de vejiga finalmente depende del examen cistoscópico y la confirmación histológica.
Estadificación
Pronóstico
El pronóstico es reservado y varía según la
estadificación del cáncer. Es decir, cuando
se encuentra en una etapa temprana tiene
mejor pronóstico de supervivencia a
cuando este se encuentra en una etapa
más avanzada.
Tratamiento
El tratamiento dependerá del hecho que el tumor haya invadido músculos y de que se haya propagado a
los ganglios linfáticos regionales y sitios más lejanos.
Se utilizan los siguientes tratamientos estándar:
❏ Cirugía: Resección transuretral, cistectomía radical , cistectomía parcial.
❏ Radioterapia
❏ Quimioterapia
❏ Inmunoterapia
❏ Terapia dirigida
¿por qué hay hematuria?
La hematuria se puede ocasionar probablemente por una lesión del
urotelio y en la lámina propia, lo que ocasiona un aumento de infiltrado
eritrocitario y por consiguiente la coloración de la orina.
Referencias bibliográficas
Martinez.A(2020) Tratamiento del cáncer de vejiga –Versión para pacientes. Instituto nacional de cáncer.
Recuperado de https://www.cancer.gov/espanol/tipos/vejiga/paciente/tratamiento-vejiga-pdqç
Consejo de Salubridad general(2009) Diagnóstico y tratamiento del cáncer de vejiga. Guía de práctica clínica.
México.D.F Recuperado de
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/325_IMSS_10_Cancer_vejiga/EyR_IMSS_325
_10.pdf
Ventura E. (2017) TIPIFICACIÓN HISTOLÓGICA DEL CARCINOMA DE VEJIGA URINARIA. UNIVERSIDAD DE
SAN CARLOS DE GUATEMALA. Recuperado de http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_10448.pdf
Santos. R (2007) Variantes histológicas del carcinoma urotelial con implicaciones diagnósticas, pronósticas y
terapéuticas. Scielo. Madrid. Recuperado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-
48062007000900007
