Tipos de Sonda
En el ámbito sanitario existen diferentes tipos de sondas. Los tipos de sondas que hay
se clasifican según su función. En total hay seis tipos diferentes.
Sondas vesicales
Este tipo de sonda se introduce a través de la uretra hasta llegar a la vejiga. Sirve
para hacer diagnósticos, para drenar orina o introducir líquido en ella. Tienen diferentes
puntas y normalmente se emplea para solucionar problemas relacionados con la
retención de orina. Dentro de esta categoría encontramos dos tipos.
Sonda Foley. Se caracterizan por tener un balón al extremo que se introduce
en el organismo. Una vez colocada en la vejiga, se hincha el balón para que
quede fija y permita la movilidad en el paciente.
Sonda condón. Se utilizan en hombres ancianos y debe cambiarse todos los
días. Como su nombre indica, se coloca encima del miembro viril.
Contraindicaciones
Cuando existen heridas en uretra asociada a traumatismos pélvicos.
Si existe la sospecha de una rotura uretral.
En prostatitis aguda.
Cuando existe la presencia de sangre en el meato o hematuria franca
asociada a un traumatismo.
Como contraindicaciones relativas están las estenosis uretrales y la cirugía
reciente del tracto urinario.
Sondas uretrales
Se utilizan para el cateterismo de uréteres o riñones. Al igual que las sondas
anteriores, tienen diferentes puntas y se utilizará cada una dependiendo de la
finalidad. Dentro de esta categoría, las sondas uretrales se subdividen en tres tipos de
sondajes:
Sondaje intermitente. La vejiga se sonda varias veces al día, en intervalos de
tiempo concretos.
Sondaje temporal. El paciente permanece durante un tiempo definido, ya sean
días o meses, con el catéter.
Sondaje permanente. A diferencia del anterior, con este sondaje el
paciente permanece con el catéter de forma indefinida.
Contraindicaciones
Hay casos en los que el uso de sondaje uretral no está indicado, debido a las
posibles complicaciones que puede ocasionar. Algunos de dichos casos pueden ser las
siguientes:
Prostatitis o uretritis.
Próstata de gran tamaño.
Traumatismos uretrales.
Lesiones uretrales (abscesos, estenosis uretral, etcétera).
Como primera opción para el tratamiento de la incontinencia urinaria, ya que
primero se valorarán otras opciones no invasivas, como la reeducación vesical o
el uso de pañales.
Como primera opción para la recogida de muestras de orina, ya que como
primera opción se pedirá al paciente hacerlo de forma voluntaria.
Sondas rectales
Las sondas rectales facilitan la salida de gases a través del recto. Tienen diferentes
longitudes y se aplican, sobre todo, en niños y mujeres.
Contraindicaciones
El sondaje rectal está contraindicado en pacientes que hayan sufrido alguna
intervención quirúrgica reciente en la zona (recto y próstata) o con patología rectal por
riesgo de perforación intestinal; así como en pacientes con inestabilidad cardíaca por
riesgo de estimulación vagal.
Sondas nasogástricas
Se aplican para llegar al estómago a través de la nariz, ya sea para introducir alimentos o
medicamentos o hacer lavados de estómago. Son de gran diámetro para evitar el
riesgo de obstrucciones.
Contraindicaciones.
Contraindicaciones absolutas
Traumatismo maxilofacial grave.
Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
Anomalías esofágicas, como ingestión reciente de cáusticos, divertículos o
estenosis, debido a un alto riesgo de perforación esofágica.
Contraindicaciones relativas
Anormalidades de coagulación no corregidas
Sondas intestinales
La sonda intestinal se utiliza en procesos quirúrgicos en los que se realiza una
aspiración para disminuir la distensión abdominal. Acostumbran a ser largas y con un
diámetro fino.
Contraindicaciones
Contraindicaciones absolutas: Estenosis esofágica, fractura facial o
base de cráneo, coagulopatías severas no controladas, ingestión o
lesiones por cáusticos, sospecha perforación esofágica o cuerpo extraño
esofágico.
Contraindicaciones Relativas: esofagitis severa o varices esofágicas.
Sonda Tiemann
Son curvas con punta olivada y puntiaguda Son curvas. Se emplean
frecuentemente en pacientes prostáticos o con dificultad para el
vaciado uretral.
Pasos de procedimiento para colocar una sonda Foley
La colocación de una sonda vesical persigue varios fines diagnósticos y terapéuticos que
son:
Facilitar la salida al exterior de la orina en casos de retención.
Control de diuresis.
Tratamiento intra y postoperatorio de algunas intervenciones quirúrgicas.
Mantener una higiene adecuada en el caso de escaras genitales.
Tratamiento crónico en aquellos pacientes que no vacían espontáneamente
la vejiga.
Al tratarse de una técnica estéril, la
deberían realizar conjuntamente el
enfermero/a y el auxiliar de enfermería,
pero un enfermero capacitado para ello
puede realizar solo este procedimiento.
Material
Sonda vesical de calibre y material adecuado.
Campo estéril.
Lubricante urológico.
Gasas estériles.
Guantes estériles y no estériles.
Solución antiséptica diluida.
Bolsa colectora y soporte para la cama (sondaje permanente).
Suero fisiológico.
Jeringa de 10 cc.
Pinzas Kocher o tapón para pinzar.
Batea.
1.Sondaje en hombres. Tomar el pene con la mano, deslizar el prepucio y desinfectar.
Con ayuda de la tapa cónica introducir gel en la uretra, cubrir con gel el extremo de la
sonda. Verificar la estanqueidad del balón llenándolo con el agua para
inyección, a continuación, vaciar el balón. Colocar el pene perpendicularmente al
tronco, tirando suavemente hacia arriba. Deslizar la sonda con movimientos fluidos por la
uretra hasta que aparezca flujo de orina. Luego llenar el balón y deslizar el prepucio.
Conectar la sonda con el colector y asegurarse de que la orina sigue fluyendo.
2. Sondaje en mujeres. Separar los labios menores, limpiar la salida de la uretra con una
gasa empapada de la solución antiséptica. Con ayuda de la tapa cónica introducir gel
en la uretra, cubrir con gel el extremo de la sonda. Verificar la estanqueidad del balón
llenándolo con el agua para inyección, a continuación, vaciar el balón. Deslizar la
sonda a una profundidad de 10-12 cm o hasta que aparezca la orina, luego llenar el
balón. Conectar la sonda con el colector y asegurarse de que la orina sigue fluyendo.
Consideraciones
Si al introducir la sonda nos muestra obstrucción, no forzaremos la entrada ya
que podríamos producir daños, probaremos una sonda de menor calibre o con
guía, si aun así seguimos sin poder sondar, lo consultaremos con otro compañero y en
su caso al facultativo correspondiente.
Hay ocasiones que tendremos que sondar sólo para extraer una muestra de orina
estéril, en el caso de los hombres, tendremos que sondar tal y como se ha explicado,
pero sin llegar a inflar el balón, en el caso de las mujeres, existen cánulas femeninas
de corto trayecto, que facilitarán la extracción de orina, la introduciremos unos 5-
10 cm y conforme salga la orina la recogeremos en el bote de muestra y
retiraremos la cánula.
La bolsa colectora la colocaremos por debajo del nivel de la vejiga para facilitar la
salida de orina por gravedad y la dejaremos con holgura para evitar tirones.
En el caso de colocación de una sonda por retención urinaria, no dejaremos que
vacíe la vejiga de manera continua, si no que pinzaremos la sonda de forma
intermitente cada 300 ml de orina aproximadamente.
A la hora de poner una sonda vesical tendremos en cuenta el motivo de su
colocación, ya que de eso dependerá el material y calibre para elegir la sonda
adecuada. En los hospitales las hay de dos tipos fundamentalmente:
Látex, son más maleables y tienen una duración de 15 días, a partir de esa fecha
habría que cambiarla para evitar infecciones, estás las utilizaremos para sondajes no
permanentes.
Silicona, son más duras que la de látex y tiene una fecha de caducidad de tres
meses, por lo que es de elección en los sondajes crónicos.
Retirada del sondaje vesical
Para retirar una sonda vesical no hace falta que usemos la esterilidad, nos
colocaremos guantes no estériles tras lavarnos las manos y cogeremos una jeringa de
10 cc, una empapadora y una bolsa de basura, tras identificar al paciente y explicarle
que vamos a proceder a la retirada del sondaje, le pediremos que adopte la misma
postura que para la colocación y pondremos la empapadora bajo sus glúteos. A
continuación, vaciaremos el balón extrayendo el suero con la jeringa y tiraremos de la
sonda con suavidad hasta su total extracción, la desecharemos en la bolsa de basura
junto a la empapadora y nuestros guantes. Tras retirar el sondaje pediremos al paciente
o a su familia que nos avise cuando haga la primera micción, si en el plazo de unas 6-8
horas el paciente no micciona, valoraremos la existencia de globo vesical por si hubiera
que volver a sondar.
¿Por qué se utiliza agua destilada para el balón de sonda?
La mayoría de guías y protocolos recomiendan utilizar agua destilada debido a que los
profesionales más habituados a las técnicas de sondaje creen que el suero salino
puede obstruir el canal o la válvula de la sonda no permitiendo su extracción,
eliminando así la permeabilidad de éste por la cristalización de la solución. En el canal
de inflado del globo de la sonda se producen ciertos casos de obstrucciones que
impiden el vaciado del globo de fijación, así como el retirado de la sonda, teniendo
que buscar técnicas alternativas de retirada, en algunos casos, cruentas.
¿Que otro nombre tiene la bolsa colectora de sonda?
Bolsa de drenaje; bolsa recolectora.
