Programa de

Enfermería

Epidemiolo
gía6
Sesión
Modelos o diseños
epidemiológicos

Docente:
Mg. Lourdes Méndez
Ravelo
Resultado de Evidencia de
aprendizaje aprendizaje

El estudiante elabora indicadores Práctica de descripción de los diseños

epidemiológicos.
epidemiológicos de morbilidad, mortalidad,
letalidad, incidencia y prevalencia de las
enfermedades prioritarias en la región.
 o
Contenid
Modelos o diseños
epidemiológicos

• Concepto
• Ventajas-desventajas
• Medidas de frecuencia
absoluta y relativa
• Proporción
• Razón
• Tasa
Revisa el
siguient
e video:

[Link]
=s16uA_6X2pU

John Snow, Padre de la Epidemiología

Después de haber visualizado el video en la
slide anterior, reflexionamos y
respondemos las siguientes interrogantes:

0 ¿Qué entendemos por modelo

1 epidemiológico?

0 ¿Qué datos utilizamos para medir el

2 comportamiento de las enfermedades para
tomar decisiones a favor de la salud
pública?
 Tema
Modelos o Diseños
Epidemiológicos
 Antecedentes
Epidemiología – Sesión 6

Ignacio Semmelweis
Lavado de manos, 1846
William Halstead Uso de Johannes Mikulicz Uso de
guantes, mascarillas, 1897
1890
 Principales objetivos de la investigación
Epidemiología – Sesión 6

epidemiológica

● Describir la distribución y frecuencia de las condiciones de salud en las

poblaciones humanas.
● Contribuir al descubrimiento de los factores ambientales, sociales y
biológicos que influyen en estas condiciones.

La epidemiología desarrolla las herramientas necesarias para el estudio

de todos los eventos relacionados con la salud colectiva.

Busca mejorar la salud de las poblaciones.

1. Hernández Ávila M. Epidemiología: Diseño y análisis de estudio Chapultepec: Panamericana; 2007

Epidemiología – Sesión 6

PRINCIPIOS EPIDEMIOLÓGICOS

 El control de los problemas de salud exige enfoques

individuales (clínicos) y colectivos (epidemiológicos).
 Todos los problemas de salud tienen una dimensión colectiva.
 El control de los problemas debe ser etiológico (causal) y
preventivo.
 Todos los problemas de salud son multicausales.
 La causalidad se establece por diferentes medios (lógicos y/o
estadísticos).
Jenicek M y Cleroux R. Epidemiología. SALVAT. 1987
Epidemiología – Sesión 6

PRINCIPIOS EPIDEMIOLÓGICOS

 La asociación causal exige sustentar los mecanismos

de causalidad.
 Los modelos teóricos no se equiparan a las
experiencias.
 La investigación debe integrarse con la intervención.
 Todo problema debe analizarse en su contexto.

Jenicek M y Cleroux R. Epidemiología. SALVAT. 1987

Epidemiología – Sesión 6

ASPECTOS DE INTERÉS PARA LA

EPIDEMIOLOGÍA

TODAS AQUELLAS CARACTERÍSTICAS

QUE EXPLICAN EL PROCESO
SALUD ENFERMEDAD

Pueden ser...

VARIABLES:
CONSTANTES:

Características que Características que

NO cambian cambian
 VARIABLES BÁSICAS EN EPIDEMIOLOGÍA
Epidemiología – Sesión 6
 MODELOS, DISEÑOS O ESTUDIOS
Epidemiología – Sesión 6

EPIDEMIOLÓGICOS

El modelo
epidemiológico es El diseño, es un proceso
una representación
de creación y planificación
matemática de la
transmisión que se aplica en
epidemiológica de la diferentes ámbitos como
enfermedad y de los en la investigación
procesos que van epidemiológica
asociados con ella.
Epidemiología – Sesión 6

DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Epidemiología – Sesión 6
TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
¿EXISTE INTERVENCIÓN?
NO SI

Observacional Experimentales
es ¿Existe asignación aleatoria y
NO
¿Existe grupo de
SI grupo de comparación?
SI
comparación?
NO
Descriptivos Analíticos
Ensayos clínicos no Ensayos clínicos
¿Tipo de muestreo? aleatorizados y
controlados
Por enfermedad
controlados (ECAC)
Casos clínicos
Estudio de casos y
Serie de casos controles
Estudios
Estudios Por exposición cuasiexperimentales
transversales
Estudio de cohortes
Estudios
ecológicos Grado de Evidencia
Más rápidos, baratos y Más lentos, caros y pocos
reproducibles. reproducibles.

MEJOR DISEÑO
Peores para demostrar Mejores para demostrar
hipótesis hipótesis
 MODELO EPIDEMIOLÓGICO DE DEVER (1976)
Epidemiología – Sesión 6

Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

[Link] DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY [Link] INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455
Epidemiología – Sesión 6

LA EPIDEMIOLOGÍA
APLICA LOS MÉTODOS CIENTÍFICOS

OBJETIVOS Establecer las características del

DE LA fenómeno en la población, con el fin de
EPIDEMIOLOGIA proponer intervenciones efectivas

•Observar sistemáticamente
•Describir las propiedades esenciales
METODOS •Buscar regularidades
EPIDEMIOLOGICOS
•Buscar diferencias (comparar
estructuras causales)
 MEDICIONES DE LA MORBILIDAD
Epidemiología – Sesión 6
 MEDICIONES DE LA MORTALIDAD
Epidemiología – Sesión 6

GENERAL
T TMG= . Número total de muertes X 1000
A Población total en el período
S
A
S ESPECÍFICA POR CAUSA

D TMEC = Número total de muertes por causa X 1000

E Población total en el período
M
O ESPECÍFICA POR GRUPO
R
T TMEG = Número total de muertes en el grupo X 1000
A
L
Población total en el período
I
D LETALIDAD
A
D
L = # de muertes por UNA ENFERMEDAD “X” x 1000
Total enfermos con Enfermedad “X”
 MEDICIONES DE LA MORTALIDAD
Epidemiología – Sesión 6

T INFANTIL :
A
S
A
TMI = # total de muertes en menores de un año X 1000
S Nacidos vivos en el período
D
E NEONATAL
M
O
R TMN = # total de muertes en menores de 28 días X 1000
T Nacidos vivos en el período
A
L
I
D MATERNA
A
D TMM = # de muertes por causas maternas X 100, 000
Nacidos vivos en el período
Epidemiología – Sesión 6

ESTUDIOS DE LA MORTALIDAD Y LA SUPERVIVENCIA

Números absolutos
ESTUDIOS DE Promedio de edad al morir
MORTALIDAD
Años de vida perdidos
Tasas de Mortalidad

Esperanza de vida al nacer

ESTUDIOS DE Métodos
SUPERVIVENCIA Probabilidad acumulada de supervivencia
Función de Peligro
AVISA
 MEDICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Epidemiología – Sesión 6

 Las mediciones epidemiológicas, suponen la construcción de tres

tipos de medidas: ocurrencia, asociación y significancia
estadística, de fuentes de información y de recolección, como
registros, encuestas y técnicas participativas.

 Medidas de ocurrencia de eventos o problemas de salud.

 Comprenden las medidas de tendencia central (media,

mediana y moda), las frecuencias (absolutas y relativas), los
coeficientes y las proporciones y tasas.
Epidemiología – Sesión 6

MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL

 La media, mediana y moda son las medidas de tendencia

central de una distribución.
 La media (o promedio) se simboliza x a partir de la
distribución de frecuencias, sumando los valores de todas las
observaciones (xi) dividiendo el resultado por el numero de
observaciones (n).
Epidemiología – Sesión 6

MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL

Media de la población:
μ = ∑x / N
x = ∑x / n
Media Poblacional = µ = X
N
“mu es igual a la sumatoria de x dividido entre N”
∑ = sumatoria
µ = media
N = número de elementos
X = valores o datos
Epidemiología – Sesión 6

MEDIA DE LA POBLACIÓN

La media es la suma de los valores de los elementos dividida por la cantidad
de éstos. Es conocida también como promedio, o media aritmética.

Ejemplo: Calcule la media de los siguientes números:

10 , 11 , 12 , 12 , 13

1. Sumar las cantidades < 10 + 11 + 12 + 12 +

13 = 58>
2. Dividir la suma por la cantidad de
elementos < 58/5>
Epidemiología – Sesión 6

RESULTADO:

3. El resultado es la media <11.6>.

 Por lo tanto, la media de los 5 números es 11.6. Note que la media

resulta un número que está entre el rango de elementos; en este caso,

11.6 está entre 10,11,12 y 13.

Epidemiología – Sesión 6

LA MEDIANA

 La mediana es el valor del elemento intermedio

cuando todos los elementos se ordenan.
 Mediana = X[n/2 +1/2]
 La parte de [n/2 + 1/2] representa la posición.
 Donde X es la posición de los números y n es el
número de elementos.
Epidemiología – Sesión 6

LA MEDIANA
 Ejemplo: Buscar la mediana de los siguientes números: 2 4 1 3 5 6 3

Primero, hay que ordenarlos:

1 2 3 3 4 5 6
X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7
( Las posiciones de los números)

 Mediana = X[7/2 + ½]

 X[3.5 + .5] < Se cambió el ½ a .5>

X4 < La mediana está en la posición 4>

Epidemiología – Sesión 6

RESULTADO
 Por lo tanto, la mediana es 3.
Ejemplo: Buscar la mediana del ejemplo anterior de la media.
Números del ejemplo anterior: 10,12,13,12,11
1. Hay que ordenarlos, en este caso de forma ascendente; aunque también puede ser
descendente.
10 , 11 , 12 , 12 , 13
2. Buscar el elemento intermedio.
10 , 11 , 12 , 12 , 13
El elemento del medio es 12.

 Por lo tanto, la mediana es 12.

Epidemiología – Sesión 6

LA MEDIANA
Si el número de elementos es impar, la mediana es el número del elemento intermedio. Si el número
de elementos es par, se hace el cómputo mostrado en el ejemplo siguiente:
 Buscar la mediana de :
 15 , 13 , 11 , 14 , 16 , 10 , 12 , 18
 Como el número de elementos es par, hay que utilizar los dos números intermedios.
 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16, 18 ( ordenados)

13 y 14
 Ahora, para buscar la mediana:
 1. Sumar ambos números. <13 + 14 = 27>
2. Dividirlo entre 2. < 27/2 = 13.5>
3. El resultado es la mediana. < 13.5>
Epidemiología – Sesión 6

LA MODA

 Es el valor que se presenta el mayor número de veces.

Ejemplo 1: Buscar la moda de:
5 12 9 5 8 7 1
Como la moda es el número que más se repite, la moda es 5.

 Ejemplo 2: Buscar la moda de:

14 16 18 16 15 12 14 14 16 18 20 16 16
El 14 se repite 3 veces.
El 18 se repite 2 veces.
El 16 se repite 5 veces.
Epidemiología – Sesión 6

RESULTADO

 Por lo tanto, la moda es 16.

Ejemplo 3: Buscar la moda de :

23 35 45 33 47 31 29 22
 Como ningún número se repite, no tiene moda.
Epidemiología – Sesión 6

INDICADORES

Razones
Es un cociente entre dos cantidades de distinta naturaleza, es decir,
que el numerador no es parte del denominador.

r = a_
b
Epidemiología – Sesión 6

RAZÓN DE MASCULINIDAD

Razón de Masculinidad =Nº hombres de la población “x”

Nº mujeres de la población

Ejercicio:
El 2021 en el HAAA se registraron 559 casos de I.A.A.S, de los cuales 455 en
pacientes mujeres y 104 hombres. ¿Cuál es la razón hombre mujer de las I.A.A.S
en el HAAA?
Epidemiología – Sesión 6

RAZÓN DE MASCULINIDAD

Razón Hombres/Mujer = Nº de Hombres IAAS = 104 = 0.22

Nº de Mujeres IAAS 455

Es una razón que expresa, que en este

hospital se complican 22 hombres por cada 100 mujeres.
 PROPORCIONES
Epidemiología – Sesión 6

La proporción es un cociente entre una parte con respecto al todo, el

numerador es siempre parte del denominador, su valor es siempre menor a la
unidad, para ser expresado mejor, se suele multiplicar el resultado por 100.
Mide la magnitud del problema.

Proporción de = Nº hombres de la población “X” x 100

Hombres Nº Total de población “X”
Epidemiología – Sesión 6

TASAS

Mide riesgo de enfermar, morir o sufrir algún daño que tiene un miembro de
una comunidad en un lugar y tiempo determinado. La tasa se expresa
multiplicada por un factor (100, 1000, 10000 o 100000), para facilitar la
comprensión.

Tasa de Morbilidad =Nº enfermos de la población “X” x 1000

Nº total de población “X”
Epidemiología – Sesión 6

TASA DE INCIDENCIA

Considera los casos nuevos del daño o evento durante un

período de tiempo, en una población determinada, ubicada en
un ámbito geográfico.

T.I. = Nº Casos Nuevos x K

Total de población
Epidemiología – Sesión 6

Ejemplo de Medición de TASA

Ejemplo:
En el HAAA durante el año 2019, se ha registrado 559 pacientes con
IIH, si los egresos para el mismo año fueron de 14870, calcule la tasa
de morbilidad por IIH.

Tasa de Morbilidad = 559 _ x 100 = 3.7 x 100

egresos 14870
Epidemiología – Sesión 6

TASA DE INCIDENCIA
Epidemiología – Sesión 6

TASA DE PREVALENCIA

Mide la carga total de morbilidad (casos nuevos y antiguos)

que existen en una población en un momento determinado.

T.P.= Nº Casos Nuevos y Antiguos x K

Total de Población de Estudio
 Epidemiología – Sesión 6

hoy?
¿Qué he aprendido
Autoevaluació
n
Sesión 1
 Lea atentamente cada afirmación y marque la
respuesta correcta

La proporción mide la magnitud de la enfermedad

Pregunta 1

La proporción mide la extensión de la enfermedad según la variable

lugar

La proporción mide solo la aparición de casos nuevos de una

enfermedad.

En la proporción, el numerador no es parte del denominador

 Marque la respuesta
correcta
Pregunta 2

La media es la suma de los valores de los elementos dividida por la

cantidad de éstos.

La media también es conocida como tasa por que se expresa en

porcentaje.

La media es el cociente de los valores, se expresa en número entero.

La media es la suma de los valores de los elementos multiplicada por

un amplificador.
 Lea con atención los siguientes enunciados y marque
la respuesta correcta

Las variables epidemiológicas básicas son persona, tiempo y lugar.

Pregunta 3

Los factores de riesgo, son variables epidemiológicas referidas a

cambios epidémicos.

Un evento vital, corresponde a la variable epidemiológica básica

lugar.

Los cambios estacionales corresponde a la variable epidemiológica

persona.
 Lea atentamente y marque la respuesta
verdadero (V) o falso (F) según corresponda

Los estudios ecológicos utilizan datos de poblaciones para comparar

Pregunta 4

la frecuencia de enfermedad entre diversos grupos durante un

mismo período (V ) (F)

Los estudios descriptivos valoran la frecuencia y la distribución de

las enfermedades en las poblaciones. (V ) (F)

Los estudios analíticos valoran los determinantes de los estados de

salud o enfermedad. (V ) (F)

Los diseños o estudios epidemiológicos son útiles para investigar

posibles causas, factores de riesgo y la historia natural de las
enfermedades. (V ) (F)
Autoevaluació
¡Vamos por más logros!
n

¡Felicitacione
s!
Ha concluido la
autoevaluación
Conclusiones
• Los modelos, estudios o diseños
epidemiológicos son utilizados para realizar
investigación de los principales problemas
de salud y determinantes que afecta a la
población.

• La media, mediana y moda son las medidas

de tendencia central de una distribución
más utilizadas para conocer la situación
epidemiológica de una localidad.
Aplicando lo
aprendido:
Describe los diseños epidemiológicos- Práctica calificada
Referencias

1. Gordis León Elsevier, Epidemiología. España, Sl 2014 “. Código 614.4 G66