CASOS
CLINICOS DBT
MTRO EMANUEL ESPINOSA
Introducción:
Adolescente de 16 años, diagnosticado con depresión.
Presenta dificultades para relacionarse, falta de
habilidades sociales, y baja autoestima. El adolescente se
muestra retraído, con pocas interacciones sociales, y con
problemas de adaptación tanto en la escuela como en
casa. Se llevará a cabo una intervención de 12 sesiones
utilizando la Terapia Dialéctico-Conductual (DBT),
incluyendo estrategias de la Terapia Cognitivo-Conductual
(TCC), validación, entrenamiento en habilidades sociales, y
viñetas que ayuden a desarrollar un proceso práctico.
Conceptualización
del Caso:
El adolescente ha experimentado aislamiento social,
sentimiento de soledad, y dificultades para formar
relaciones saludables. La baja autoestima y la dificultad
para manejar emociones lo llevan a evadir el contacto
social, lo que a su vez refuerza su sensación de tristeza. El
enfoque de DBT ayudará a regular emociones, mientras que
las técnicas de TCC y el entrenamiento en habilidades
sociales apoyarán la mejora de sus relaciones.
Conceptualización
del Caso:
El adolescente ha experimentado aislamiento social,
sentimiento de soledad, y dificultades para formar
relaciones saludables. La baja autoestima y la dificultad
para manejar emociones lo llevan a evadir el contacto
social, lo que a su vez refuerza su sensación de tristeza. El
enfoque de DBT ayudará a regular emociones, mientras que
las técnicas de TCC y el entrenamiento en habilidades
sociales apoyarán la mejora de sus relaciones.
Análisis Funcional:
Emociones: Tristeza, ansiedad, vacío emocional.
Pensamientos: “No soy interesante”, “Nadie quiere ser
mi amigo”.
Comportamientos: Aislamiento social, evitación de
situaciones nuevas.
Consecuencias: Refuerzo del aislamiento, aumento de la
tristeza y la soledad.
Desglose por Sesiones:
Sesión 1: Evaluación y construcción de la relación
terapéutica
Objetivo: Introducción al proceso terapéutico y
evaluación inicial del adolescente.
Estrategia: Construcción de la relación terapéutica,
psicoeducación sobre depresión y DBT.
Técnica de validación: “Entiendo que te sientas solo y
pienses que nadie se interesa en ti, pero tus
sentimientos son importantes, y trabajaremos juntos
para que te sientas mejor.”
Sesión 2: Análisis funcional y
regulación emocional
Objetivo: Identificar patrones de
pensamiento y comportamiento
que contribuyen a la depresión.
Estrategia: Análisis funcional de
situaciones recientes de
aislamiento y tristeza.
Viñeta: Escena de un momento en
que evitó hablar con compañeros.
Se analiza el proceso de
pensamiento y emociones.
Técnica de validación: “Sé que es
difícil acercarte a los demás
cuando sientes que no te van a
aceptar, pero tu esfuerzo por venir
aquí ya es un gran paso.”
Sesión 3: Habilidades de regulación
emocional
Objetivo: Enseñar habilidades
básicas de regulación emocional
para manejar la tristeza y la
ansiedad.
Estrategia: Introducción a las
habilidades de regulación
emocional de DBT y cómo
aplicarlas en momentos de
aislamiento.
Técnica de validación: “Es
comprensible que las emociones
intensas te hagan querer alejarte
de las personas, pero estas nuevas
habilidades pueden ayudarte a
enfrentarlo.”
Sesión 4: Pensamientos negativos y
reestructuración cognitiva (TCC)
Objetivo: Identificar y desafiar
pensamientos negativos
automáticos.
Estrategia: Aplicar reestructuración
cognitiva para cambiar
pensamientos como "No soy
interesante" por alternativas más
equilibradas.
Técnica de validación: “Sé que es
difícil dejar de pensar de manera
negativa, pero desafiar esos
pensamientos puede ayudarte a
sentirte mejor.”
SESIÓN 5: HABILIDADES
INTERPERSONALES BÁSICAS
Objetivo: Introducir habilidades
sociales básicas y trabajar la
asertividad.
Estrategia: Uso de la técnica
DEARMAN para mejorar la
comunicación asertiva.
Viñeta: Simulación de una
conversación con un compañero
de clase para pedir ayuda con una
tarea.
Técnica de validación: “Es normal
sentir nervios al hablar con otras
personas, pero con práctica te
sentirás más cómodo.”
SESIÓN 5: HABILIDADES
INTERPERSONALES BÁSICAS
Objetivo: Introducir habilidades
sociales básicas y trabajar la
asertividad.
Estrategia: Uso de la técnica
DEARMAN para mejorar la
comunicación asertiva.
Viñeta: Simulación de una
conversación con un compañero
de clase para pedir ayuda con una
tarea.
Técnica de validación: “Es normal
sentir nervios al hablar con otras
personas, pero con práctica te
sentirás más cómodo.”
Sesión 6: Fortalecimiento de la
autoestima
Objetivo: Trabajar en la
construcción de una autoimagen
más positiva.
Estrategia: Técnicas de TCC para
mejorar la autoestima, como
identificación de logros personales.
Sesión 7: Habilidades de tolerancia al
malestar
Objetivo: Enseñar técnicas de
tolerancia al malestar emocional
sin evitar el contacto social.
Estrategia: Habilidades de
tolerancia al malestar de DBT,
como la distracción adaptativa.
Viñeta: Momento de estrés durante
una reunión escolar, practicando
cómo usar una habilidad de
distracción para calmarse.
Sesión 8: Activación conductual
Objetivo: Incrementar la
participación en actividades
sociales gratificantes.
Estrategia: Planificación de
actividades sociales graduales y
manejo del miedo al rechazo.
Técnica de validación: “Es natural
tener miedo al rechazo, pero
comenzar con pequeños pasos te
ayudará a sentirte más seguro.”
Sesión 9: Reforzamiento de
habilidades sociales
Objetivo: Fortalecer el uso de
habilidades sociales en situaciones
cotidianas.
Estrategia: Role-playing de
interacciones sociales y resolución
de problemas.
Viñeta: Reproducción de una
interacción real con un amigo para
practicar habilidades.
Técnica de validación: “Es valiente
de tu parte practicar estas
habilidades, y con el tiempo se
volverán más fáciles de usar.”
Sesión 10: Revisión de progreso y
ajuste de habilidades
Objetivo: Evaluar el uso de las
habilidades aprendidas y ajustarlas
según sea necesario.
Estrategia: Revisión de los avances,
fortalecimiento de áreas débiles.
Técnica de validación: “El hecho de
que sigas trabajando en esto
muestra tu compromiso, y es
normal tener que ajustar algunas
habilidades.”
Sesión 11: Prevención de recaídas
Objetivo: Crear un plan de
prevención de recaídas para
situaciones de estrés futuro.
Estrategia: Identificación de
desencadenantes y estrategias
para prevenir el aislamiento.
Sesión 12: Cierre y seguimiento
Objetivo: Concluir el proceso
terapéutico, consolidando
habilidades y planificando el
seguimiento.
Estrategia: Reflexión sobre el
proceso y establecimiento de
metas futuras.
Técnica de validación: “Has
recorrido un largo camino y tienes
todas las herramientas para seguir
adelante con confianza.”
Introducción:
Andrea, psicóloga de 30 años, ha sido
diagnosticada con Trastorno Límite de
la Personalidad (TLP). Presenta
inestabilidad emocional, dificultades
en sus relaciones interpersonales y
conductas impulsivas. La terapia se
centrará en enseñar a Andrea
habilidades para la regulación
emocional, tolerancia al malestar, y la
mejora de sus habilidades
interpersonales, utilizando DBT y
complementando con mindfulness y
activación conductual.
Conceptualización del Caso:
Andrea tiene patrones de
inestabilidad emocional, miedo al
abandono y relaciones interpersonales
complicadas. Su incapacidad para
regular emociones la lleva a
comportamientos impulsivos. El
tratamiento se enfocará en la
regulación emocional y la activación
conductual para aumentar su
participación en actividades
gratificantes.
Análisis Funcional:
Emociones: Ira, desesperanza,
ansiedad.
Pensamientos: “Mis relaciones no
duran”, “No soy suficiente”.
Comportamientos: Impulsividad en
relaciones, retiro emocional.
Consecuencias: Aumento en la
inestabilidad emocional y
conflictos en relaciones.
Sesión 1: Evaluación inicial y
psicoeducación sobre TLP y DBT
Objetivo: Introducción al proceso
terapéutico y educación sobre TLP.
Estrategia: Explicación del
tratamiento, introducción a DBT.
Mindfulness: Introducción a la
atención plena.
Sesión 2: Análisis funcional y
mindfulness
Objetivo: Analizar
comportamientos impulsivos y
comenzar a practicar mindfulness.
Estrategia: Análisis funcional de
una situación reciente y
mindfulness para aumentar la
conciencia emocional.
Sesión 3: Regulación emocional y
activación conductual
Objetivo: Implementar habilidades
para regular emociones y promover
la activación conductual.
Estrategia: Enseñar estrategias de
regulación emocional y planificar
actividades positivas.
Sesión 4: Habilidades
interpersonales
Objetivo: Mejorar la calidad de sus
relaciones a través de la
asertividad.
Estrategia: Uso de habilidades DBT
para mejorar la comunicación y el
manejo de conflictos.
Mindfulness: Aplicar mindfulness
en las interacciones para reducir
reacciones impulsivas.
Sesión 5: Tolerancia al malestar
Objetivo: Enseñar habilidades para
tolerar emociones intensas sin
reaccionar impulsivamente.
Estrategia: Uso de estrategias de
distracción y autocuidado.
Sesión 6: Activación conductual y
mindfulness
Objetivo: Fortalecer el compromiso
con actividades gratificantes y
practicar mindfulness.
Estrategia: Planificar actividades y
utilizar mindfulness para disfrutar
el presente sin ser arrastrada por
pensamientos negativos.
Técnica de validación: “Es
admirable que sigas intentando
mantenerte activa, eso ayudará a
regular tus emociones.”
Sesión 7: Fortalecimiento de la
autoestima y habilidades
emocionales
Objetivo: Mejorar la autoestima y
reforzar habilidades emocionales.
Estrategia: Técnicas cognitivas
para mejorar la autoestima y
reforzar la regulación emocional.
Sesión 8: Prevención de conductas
impulsivas
Objetivo: Identificar los
desencadenantes de conductas
impulsivas y planificar estrategias
para prevenirlas.
Estrategia: Revisión de situaciones
de riesgo y plan de prevención.
Técnica de validación: “Es natural
que sientas miedo de recaer, pero
con las estrategias que has
aprendido puedes mantener el
control.”
Sesión 9: Revisión de progreso y
ajuste de habilidades
Objetivo: Revisar los avances y
ajustar las habilidades según las
necesidades actuales.
Estrategia: Evaluar el uso de las
habilidades y hacer ajustes si es
necesario.
Técnica de validación: “El progreso
que has hecho es evidente, y
ajustar algunas habilidades te
ayudará a seguir avanzando.”
Sesión 10: Cierre y seguimiento
Objetivo: Concluir el proceso
terapéutico y establecer un plan
de seguimiento.
Estrategia: Reflexionar sobre el
proceso, consolidar habilidades y
planificar el futuro.
Técnica de validación: “Has
recorrido un camino difícil, pero el
hecho de que estés aquí muestra
tu fortaleza y capacidad para
seguir adelante.”
¡Muchas
gracias!
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