CASOS CLÍNICOS RENOURINARIO 1
CASO CLÍNICO 1
Describe brevemente las pruebas
- Hemograma: leve aumento RDW y eosinopenia.
- Bioquímica: aumento glucemia (puede deberse al pico de estrés por el
momento de extracción de sangre). La creatinina y urea se encuentran
dentro de rango normal, por lo que, en principio, no existe fallo renal.
- Urianálisis: densidad urinaria aumentada, pH básico, presencia de proteínas
en orina +3.
- Radiografías abdomen LL y VD: se visualiza retención de fecalomas en recto
y colon y una vejiga distendida.
Diagnósticos diferenciales:
- Lesiones neurológicas que causen arreflexia del músculo detrusor de la
vejiga o en el esfinter uretral, y consecuente incontinencia paradójica por
rebosamiento.
- Fecalomas, los cuales causan dolor y el animal evita ir al arenero tanto para
defecar como para orinar, lo que aumenta el volumen de la vejiga y causa
incontinencia por rebosamiento.
- FLUTD
¿Cómo resolverías el caso?
- En primer lugar, realizaría una anamnesis completa para obtener la mayor
información posible.
- Después, realizaría un examen neurológico completo para
descartar/confirmar daños neurológicos y ante la sospecha, realizar las
pruebas diagnósticas pertinentes para conocer la etiología. También,
examen ortopédico por si existen puntos de dolor.
- Si se descartan la causas neurológicas, intentaría resolver el problema de
los fecalomas, ya que puede estar causando ese malestar y la imposibilidad
de miccionar. Para ello, comenzaría empleando enemas y masajes
abdominales para intentar expulsar esas haces retenidas.
- Tratamiento de soporte para rehidratar (en el caso de que estuviera
deshidratado) y analgesia.
- Si el caso no se resolviera con enemas, sería necesaria la resolución
quirúrgica previa estabilización del animal.
- Sondaje uretral en el caso de que fuera FLUTD.
- Ver el sedimento urinario por si tuviera cristales.
- Sería importante saber que tipo de dieta lleva este animal y si bebe la
cantidad de agua necesaria. En el caso que no llevara una alimentación
adecuada, se debería modificar a una rica en fibra o adaptada al animal
según sus necesidades específicas, al igual que si no bebe la cantidad
correcta de agua, investigaría la causa.
- Si la formación de fecalomas fuera recurrente, sería interesante realizar una
ecografía abdominal para descartar problemas intestinales, como puede ser
una disminución del peristaltismo.
CASO CLÍNICO 2
Describe brevemente las pruebas
- Hemograma: sin alteraciones
- Bioquímica: creatinina dentro de rango, leve aumento urea (28), descenso
fosfatasa alcalina.
- Radiografía LL abdomen: vejiga de pequeño tamaño que contiene en su
interior varias estructuras redondeadas radiopacas.
Diagnósticos diferenciales
- Cistitis
- Cálculos vesicales
- Neoplasia/pólipo vesical
¿Cómo resolverías el caso?
- En primer lugar, realizaría un urianalisis completo (tira reactiva + densidad
urinaria + sedimento) y enviaría muestra de orina para cultivo.
- Después, haría ecografía abdominal para visualizar si realmente tenemos
cálculos en vejiga, número y tamaño de los mismos y para confirmar que
riñones y uréteres están bien.
- Si se confirma la infección de orina instaurar tratamiento antibiótico y
analgésico.
- Plantear cirugía para extracción de esos cálculos (cistotomía) en caso de
que por su tamaño se descartara la disolución de los mismos con
medicación/dieta.
- Corrección de la dieta del animal según la naturaleza de los urolitos.
